Anda di halaman 1dari 23

HERNIA

- Merupakan protusi isi suatu rongga melalui defek (bag lemah) dari dinding rongga tsb. - Normal tidak dapat dilalui - Hernia terdiri dari : - Cincin (pintu hernia) - Kantong hernia - isi hernia

- Angka kejadian hernia : - Hernia inguinalis indirek 50% - Hernia ingunalis direk 25% - Hernia incisionalis 10% - Hernia femoralis 5% - Hernia umbilikalis 3%

PEMBAGIAN HERNIA - Proses terjadinya : - Hernia bawaan (kongenital) - Hernia didapat (akuasita) - Menurut letaknya : - Hernia inguinal - Hernia umbilikal - Hernia femoral - Hernia diafragma, dll

- Menurut sifatnya : - Hernia reponibel isi hernia dapat keluar masuk - Hernia ireponibel (akreta) isi hernia tidak dapat keluar masuk tidak ada keluhan nyeri atau obstruksi usus - Hernia inkarserata / strangulata isi hernia terjepit oleh cincin (pintu) hernia ada keluhan nyeri atau obstruksi usus.

Macam hernia lainnya : - Hernia eksterna isi menonjol ke luar melalui dinding perut (keluar dari rongga dan ada kantongnya) - Hernia interna tonjolan isi (usus) tanpa kantong melalui lubang dalam rongga perut

- Hernia insipien merupakan hernia indirek yg berada di kanalis inguinalis, ujungnya tidak melewati anulus eksternus.

- Hernia richter hernia terjadi bila yang alami jepitan hanya sebagian dinding usus. tidak / ada gangguan pasase usus.

- Hernia insisional / sikatriks hernia yang terjadi pada bekas luka operasi terjadi krn sayatan pada nervus yg akibatkan paralisis otot dan anestesi

ANATOMI - KANALIS INGUINALIS Dibatasi : - Kraniolateral : anulus inguinalis internus - Mediocaudal : anulus inguinalis eksternus - Dasar : ligamentum inguinale - Atap : aponeurosis MOE

Kanalis inguinalis berisi: - Laki-laki : funikulus spermatikus - Perempuan : ligamentum rotundum HERNIA INGUINALIS - Banyak dijumpai pada laki-laki - Terjadi dapat karena kongenital / didapat - Faktor yg berperan,

- peningggian tek intra abdominal - kelemahan dinding abdomen - penutupan yg kurang sempurna pros vaginalis

HERNIA INGUINALIS LATERALIS (INDIREK) - Timbul benjolan dari perut di lateral a. epigastrika inferior - Keluar melalui 2 anulus dan saluran (kanalis inguinalis)

- Pada bayi atau anak terjadi krn kongenital, tidak menutupnya prosesus vaginalis. HERNIA INGUINALIS MEDIALIS (DIREK) - Tonjolan timbul pada perut di sisi medial dari a. epigastrika inferior - Menonjol langsung pada trigonum Hesselbach - Terjadi karena kelemahan dinding abdomen - Umumnya pada orang tua dan bilateral

GAMBARAN KLINIS - Keluhan berupa benjolan di lipat paha yg timbul saat mengedan/batuk, hilang saat baring - Kadang perut kembung (H. inkarserata) - Tergantung dari isi kantong hernia PEMERIKSAAN FISIK Inspeksi :

Inspeksi : - Benjolan di lipat paha, skrotum (keluarmasuk) - Distensi, darm contour, darm steifung

Palpasi : - Teraba masa, ukuran, - Coba dilakukan reposisi (dapat dimasukkan)

Perkusi : - Tidak khas - Hipertimpani pada hernia inkarserata Auskultasi: - Normal - Meningkat pada hernia inkarserata

PEMERIKSAAN KHUSUS - Finger test (invaginasi kulit skrotum) - Tumb test (menutup anulus internus) PENGELOLAAN - Pengobatan konservatif berupa reposisi dan pemakaian penyangga - Reposisi tidak boleh dilakukan pada hernia strangulata (perforasi)

- Reposisi boleh dilakukan pada anak-anak bila tidak berhasil dalam 6 jam harus operasi - Terapi operatif merupakan satu-satunya jalan yg harus ditempuh. KOMPLIKASI - Pada hernia inkarserata terjadi perforasi /peritonitis - Obstruksi usus akan timbul gangguan keseimbangan cairan, elektrolit dan asambasa

HERNIA FEMORALIS - Sering dijumpai pada wanita tua - Keluhan brp benjolan di lipat paha - Sering datang ke rs brp hernia inkarserata - Pintu masuk pada anulus femoralis masuk ke kanalis femoralis

Batasan kanalis - Kranioventral - Lateral - Medial - Kaudodorsal

femoralis : lig. Inguinale : v. femoralis : lig. Lakunare : lig. Ileopektineale

Pintu sempit dan tidak elastis sbbkan hernia inkarserata / strangulata

PATOFISIOLOGI - Tek intra abdominal meningkat - Penyebab lain : - Kehamilan multipara - Kegemukan - Proses degenerasi (usia lanjut)

PEMERIKSAAN FISIK - Inspeksi - benjolan lipat paha, keluar-msk - Palpasi - ukuran, konsistensi, NT - Perkusi (abdomen) - dbn / hipertympani - Auskultasi - dbn / metalik sound

DIAGNOSIS BANDING - Limfadenitis (tanda radang) - Lipoma - Abses dingin (spondilitis th-lumbalis) - Abses PENGELOLAAN - Tindakan operasi (hernia repair)