a.

RANGSANG SELAPUT OTAK Saat terdapat peradangan pada selaput otak (meningitis) atau terdapat benda asin gf (darah, pada perdarahan sub arahnoid) maka akan terjadi iritasi meningeal dan menimbulkan rangsang selaput otak. Manifestasi subyektif dari keadaan ini adala h berupa sakit kepala, kuduk terasa kaku, fotofobia, dan hiperakusis.Gejala lain dapat berupa tungkai cenderung fleksi, opistotonus (kepala dikedikkan ke belaka ng dan punggung melengkung ke belakang sehingga pasien berada dalam kondisi ekst ensi). Keadaan opistotonus ini sering kita dapatkan pada pada bayi dan anak deng an meningitis atau menigitis tuberkulosa. pemeriksaan:

1. KAKU KUDUK cara: Tangan pemeriksa ditempatkan dibawah kepala pasien yang sedang berbaring, kemudi an kepala ditekukan (fleksi) dan diusahakan agar dagu mencapai dada. Selama pene kukan diperhatikan adanya tahanan. Bila terdapat kaku kuduk kita dapatkan tahana n dan dagu tidak dapat mencapai dada. Kaku kuduk dapat bersifat ringan atau bera t. Pada pasien dengan penurunan kesadaran maka pemeriksaan sebaiknya dilakukan saat ekspirasi. Selain karena rangsang selaput otak, kaku kuduk didapatkan pula pada miositis ot ot kuduk, abses retrofaringeal, artritis cervikal.

2. KERNIG Pada pemeriksaan ini , pasien yang sedang berbaring difleksikan pahanya pada per sendian panggul sampai membuat sudut 90 derajat. Setelah itu tungkai bawah dieks tensikan pada persendian lutut sampai membentuk sudut lebih dari 135 derajat ter hadap paha. Bila teradapat tahanan dan rasa nyeri sebelum atau kurang dari sudut 135 derajat , maka dikatakan kernig sign positif. 3. BRUDZINSKY 1 = tanda leher CARA: - Tangan ditempatkan dibawah kepala px yg sedang berbaring, kemudian tekukkan k epala sejauh mungkin sampai dagu mencapai dada - Tangan yang satu SEBAIKNYA ditempatkan di dada px utk mencegah diangkatnya ba dan + : fleksi kedua kaki Peregangan pd radik dorsalis Lihat ada kelumpuhan/ tdk karena akan dapat memberikan gejala - palsu 4. BRUDZINSKY 2 = tanda tungkai kontra lateral Px baring telentang kemudian tungkai yg akan dirangsang difleksikan pd sendi lut ut, tungkai atas difleksikan pd sendi panggul + : Gerakan reflektorik berupa fleksi tungkai kontralateral pd sendi lutut & pan ggul

b. LASEGUE Px berbaring, ekstensikan kedua kaki kemudian Fleksikan sendi panggul salah satu kaki dan kaki lain tetap ekstensi

N : mencapai 70 derajad sblm timbul rasa sakit, pd or tua hanya 60 derajat + Pd Px rangsangan selaput otak, iscialgia, iritasi plexus lumbosakral (HNP lumb alis)