Anda di halaman 1dari 4

Diabetes Mellitus Diabetes Melitus Semasa Hamil

Definisi Tahap glukosa yang tinggi dalam darah ibu yang sedang hamil Etiologi Dan Patofisiologi Fetus mendapat bekalan glukosa dari ibu menerusi plasenta. Unit Feto Plasenta mengubah metabolisme karbohidrat ibu supaya membolehkan glukosa lebih mudah didapati. Plasenta menghasilkan Human Placenta Lactogen[ HPL] HPL adalah resistan terhadap insulin dalam tisu ibu akibatkan tahap glukos tinggi dalam darah Intoleransi glukos berlaku akibat permintaan tinggi terhadap sel-sel beta untuk menghasilkan insulin Lain-lain Penyebab Glikosuria semasa hamil Tahap glukosa dalam darah normal tetapi kadar penapisan glomerular meningkat Glukosa keluar melalui tubul konvoluted proksimal lebih cepat daripada ia diserap balik

Bagi ibu yang diabetik, tahap glukosa yang meningkat menambahkan lagi isipadu filtrat melalui glomerular dan menurunkan tahap threshold ginjal terhadap glukosa Kecederaan tubul ginjal menganggu penyerapan balik glukosa Faktor-faktor Risiko Keturunan Keguguran berulang Kelahiran tersekat atas sebab tidak diketahui Keabnormalan kongenital Diabetes gestational lalu Glikosuria berterusan Berat bayi semasa lahir melebehi 4360 gram Manifestasi klinikal Peringkat awal Mual dan muntah Peringkat lewat Bgantung kpd pemberian insulin Ketosis berlaku kerana permintaan karbohidrat tinggi dan lipid ambil alih korbohidrat Nefropati, retinopathi jika berlaku pada peringkat muda. Kesan diabetes terhadap kehamilan Kesan minima jika dikawal Hemoglobin glikosulated Kurang subur

Meningkat risiko keguguran, kelahiran tersekat dan keabnormalan fetus Infeksi saluran genito urinari- akibat candida albicans Meningkat risiko polihidramnios dan pre- eklamsia. Kesan terhadap fetus Keabnormalan kongenital Kematian dalam uterus Kecacatan neurologikal, ginjal dan jantung Kerencatan pembesaran dalam uterus akibat hemoglobin glikosulated Jaundis neonatal-akibat polisitemia fetus- terlalu banyak sel darah merah di musnahkan Bayi besar ( makrosomik) Penyiasatan Ujian Toleransi Glukosa (GTT) Dlakukan jika ibu mengalami glikosuria berulangan Kena puasa malam pukul 10 pm Sampel darah diambil dan diuji tahap glukosa Kemudian ibu diberi minuman cecair glukosa (75 gram) yang isipadunya diukur dengan teliti Sampel darah diambil setiap jam selapas 1 jam pertama untuk melihat tahap hlukosa dalam darah.

Tahap glukosa normal Berpuasa - 8.0 mmmol/L 1 jam selepas minum 11.0 2 jam selepas minum 9.0 3 jam selepas minum 7.0 Jika ada keputusan yang tinggi drpd mana-mana dua diatas ia adalah positif Pengurusan Penjagaan sebelum hamil bagi kes yang sah Dapatkan khidmat nasihat pakar mengenai jagaan dan kaedah perancangan keluarga Pengawalan berat badan

Penjagaan antenatal Penempatan bersalin dihospital yan mempunyai perkhidmatan jagaan rapi neonatal pemeriksaan regular diklinik antenatal dan klinik diabetes Kebersihan diri elak jangkitan Ultrasound scan menilai pembesaran dan mengesan anomali fetus Menilai berat badan mengesan polihidranios Awasi komplikasi diabetes Kes teruk kehamilan mungkin ditamatkan.

Pengawalan Pemberian insulin awasi hipoglysemia Diet diabetik dengan diawasi pakar pemakanan Periksa sampel darah dari semasa ke semasa

Jagaan Bayi Pemeriksaan rapi keabnormalan kongenital Memeriksa tahap glukosa darah fetus Beri makanan / minuman sebaik sahaja dilahirkan untuk mengelakkan komplikasi.

Pengendalian semasa bersalin Jika kelahiran bermula lebih awal, beri salbutamol bagi mengurangkan kuncupan uterus dan memberi peluang kepada paruparu fetus menjadi lebih matang atau boleh bagi Dexamethasone Monitor tahap glokusa dalam darah Pemberian insulin berdasarkan tahap glukosa Awasi komplikasi Semasa bersalin perlu ada pakar bersama

Penjagaan postnatal Monitor tahap glukosa dalam darah Dos insulin diubah mengikut kesesuian Tingkatkan pengambilan karbohirat Jaga kebersihan diri Kes gestational diabetes, insulin dihentikan Lakukan GTT selepas 3 bulan Kawal berat badan dan diet

makrosomia