SKENARIO 1

SESAK NAFAS SETELAH NAIK TANGGA

Kelompok 13

Ketua : Connie Raina Carissa (1102008061) Sekretaris : Awaliyah Wahdah (1102008050) Aditya Arya Putra (1102008008) Ezie Aktasary (1102008097) Aisyah Mashithoh (1102008013) Hardiansyah (1102008112) Ibnu Abbas (1102007137) Indriya Damayati (1102007145) Ismi (1102007154)

SESAK NAFAS SETELAH NAIK TANGGA

Citra, 24 tahun, mengeluh sesak nafas setelah naik tangga dari lantai 1 ke lantai 6 Universitas YARSI, disertai jantung yang berdebar-debar dan banyak berkeringat. Citra sebelumnya jarang berolah raga karena merasa tidak ada tempat olah raga yang islami. Kemudian Citra segera berobat ke poliklinik YARSI. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : Wajahnya terlihat lelah, TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuansi pernafasan 24x/menit, suhu tubuh 36.8 oC, TB= 160 cm, BB= 50 kg, dan tekanan vena jugularis normal.

 Pemeriksaan jantung : bunyi jantung I dan II normal, tidak terdengar gallop dan murmur. Pemeriksaan paru dan abdomen dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG normal Dokter menyatakan bahwa jantung citra masih normal dan menyarankan untuk rajin berolah raga.

STEP 1
Clarify Unfamilliar Term

1. Murmur : suara auskultasi menigna patologi terutama suara periodik yang berlangsung singkat yang berasal dari jantung atau pembuluh darah. 2. Gallop : 1. Gangguan irama jantung 2. Hasil pemeriksaan auskultasiyang menunjukan suara jantung 3. Suara tambahan pada diastol dan berhubungan dengan kontraksi atrium, pengisisan awal ventrikel yang berlangsung cepat atau keduanya. 3. Bunyi jantung I : disebabkan oleh penutupan katup AV dan menandakan permulaan sistol ventrikel.

4. Bunyi jantung II : penutupan jantung semilunaris secara mendadak pada awal fase diastol ventrikel. 5. Pemeriksaan EKG : pembuatan rekaman grafik tentang ragam muatan listrik yang disebabkan oleh kegiatan listrik otot jantung dan dideteksi pada permukaan tubuh untuk mempelajari kerja otot jantung. 6. Tekanan vena jugularis : stres atau ketegangan akibat tekanan perluasan tarikan dan dorongan pada pembuluh darah vena jugularis.

STEP 2
Define Problems

1. Apa hubungan kasus yang dialami oleh Citra dengan jarang berolahraga? 2. Mengapa tidak terdengar gallop dan murmur? 3. Apa hubungan jantung yang berdegup kencang dengan muka yang terlihat lelah? 4. Berapa kadar normal tekanan vena jugularis? Dan kenapa harus diperiksa vena jugularis? 5. Kenapa harus di periksa paru dan abdomen? 6. Bagaimana cara membedakan bunyi jantung I dan II?

7. Olah raga apa saja yang dapat menyehatkan jantung? 8. Cara apa saja yang dapat dilakukan untuk pemeriksaan tekanan darah 9. Mengapa pada pemeriksaan fisik di dapatkan frekuensi nadi, frekuensi nafas dan tekanan darah pada batas normal? 10. Bagaimana aliran sirkulasi darah pada manusia? 11. Apa saja yang mempengaruhi kerja jantung? 12. Bagaimana gambaran EKG normal?

STEP 3
Brainstrom possible explanations for the problem

1. Yang mempengaruhi jantung ada 2 yaitu, olahraga dan gravitasi. Seseorang yang jarang berolahraga tidak terbentuk anastomose, sehingga pembuluh darah yang istemik tidak mendapat suplai darah. (* Jawaban untuk no. 1 dan 11) 2. Tidak terdengar bunyi gallop dan murmur karena tidak adanya gangguan pada jantung (normal). 3. Ketika berolahraga wajah terlihat lelah karena suplai O2 berkurang dan terjadi penumpukan CO2, kemudian terjadi kompensasi tubuh dengan meningkatkan kontraksi sampai 10% dengan cara jantung berdegup kencang.

4. Kadar normal vena jugularis 5 2. Cara untuk memeriksa tekanan darah ada 2 yaitu: Palpasi : Tekanan vena jugularis Auskultasi : Sfigmomanometer. Vena jugularis diperiksa karena merupakan vena besar dan terlihat dari luar. (*Jawaban untuk no. 4 dan 8) 5.Paru dan abdomen diperiksa karena jantung terletak antara paru (samping) dan abdomen (bawah) dan untuk menentukan diagnosis.

6. Cara membedakan bunyi jantung: - Bunyi jantung I : ketika katup mitral dan trikuspidal bunyinya terdengar bergantian dengan denyut nadi di arteri radialis. - Bunyi jantung II : ketika katup aorta dan pulmonal bunyinya terdengar bersamaan dengan denyut nadi di arteri radialis. 7. Contoh olahraga yang dapat menyehatkan jantung seperti, senam jantung, yoga, dan masih banyak yang lainnya.

9. Frekuensi nadi, nafas dan tekanan darah dalam batas normal merupakan kompensasi tubuh karena tidak terbentuknya anastomose. 10.Aktivitas yang berat membuat tekanan darah meningkat (short term) kompensasinya dengan menurunkan tekanan darah (long term). 11. 12.Gambaran EKG normal

STEP 4
Arrange explanation into a tentative solution or hypothesis

Jantung adalah organ penting dalam tubuh manusia yang berfungsi untuk memompa darah. Jantung terdiri dari dua sirkulasi yaitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal. Cara kerja jantung di pengaruhi oleh olagraga dan gaya gravitasi. Pada kasus ini tidak terdapat kelainan atau gangguan pada jantung citra, yang terjadi adalah kompensasi jantung terhadap tubuh citra yang sedang melakukan aktivitas berat. Dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang dalam batas normal.

STEP 5
Define learning objectives

1. Memahami dan menjelaskan anatomi dan sirkulasi 1.1 Memahami dan menjelaskan makroskopik 1.2 Memahami dan menjelaskan mikroskopik 1.3 Memahami dan menjelaskan sirkulasi 2. Memahami dan menjelaskan fungsi jantung 2.1 Memahami dan menjelaskan kelistrikan 2.2 Memahami dan menjelaskan bunyi jantung 2.3 Memahami dan menjelaskan peristiwa mekanik 3. Memahami dam menjelaskan peranan agama dalam olahraga

STEP 6
Gather information and individual study

STEP 7

Sistem Kardiovaskular adalah sistem

yang mengatur sirkulasi darah dan vaskularisasi keseluruh tubuh oleh organ jantung dan pembuluh darah
Sistem Kardiovaskular P. darah arteri P. darah vena P. limfe

Jantung Vaskular Perikardium

Anatomi Makroskopik Jantung

Jantung terletak dalam mediastinum media. Superior Mediastinum Inferior ruang

Anterior

Media

Posterior

Batas-Batas Ruang Mediastinum :

Depan : Sternum Belakang : Vertebrae Thoracal I-X Atas : Clavicula Bawah : Diafragma

Bagian-Bagian Jantung :
4 Ruangan : - atrium dextra - atrium sinistra - ventrikel dextra - ventrikel sinistra 2 Katup : - 2 katup atrioventrikular - 2 katup semilunaris

Bagian Anterior Jantung

Bagian Posterior Jantung

Anatomi Katup Jantung

1/3 bag jantung mediana 2/3 bag jantung

sebelah kanan linea

sebelah kiri linea mediana

Jantung berfungsi sebagai Pompa Ganda : - Pompa kanan ventrikel dextra-atrium sinistra - Pompa kiri ventrikel sinistra-atrium dextra

Anatomi Mikroskopik Jantung

Jantung dilapisi oleh perikardium :

Dinding jantung terutama terdiri dari serat-serat otot jantung yang tersusun secara spiral dan saling berhubungan melalui diskus interkalatus.
Desmosom Diskus interkalatus Gap Junction

Perikardium fibrosa

Perikardium serosa

Lapisan Jantung
Endokardium

Miokardium

Epikardium

Lapisan-Lapisan Jantung
Lapisan Atrium Jantung
1. 2. 3. 4. Endokardium (lebih tebal) Sel endotel Subendotel Elastikomuskulosa Subendokardium Miokardium Otot jantung Epikardium Permukaan luarnya dilapisi selapis sel endotel

Lapisan Ventrikel Jantung

1. Endokardium Sel endotel subendotel 2. Subendokardium Serat purkinje 3. Miokardium (lebih tebal) Otot jantung Epikardium Permukaan luarnya dilapisis selapis sel mesotel

Lapisan-Lapisan Pembuluh Darah

1. 2. 3. Tunika intima Sel endotel Membran elatika interna Tunika media zat vasoaktif sel otot polos Membran elastika eksterna Tunika adventitia Berkas fibril kolagen Serabut elastis Fibroblast Beberapa sel otot polos Tdp vasa vasorum Saraf otonom nervus vaskularis

Valvula Atrioventrikulare
Merupakan lipatan endokardium yang bertulangkan jaringan ikat fibrosa yang menyatu dengan anulus fibosus Endokardium yang mengahadap atrium lebih tebal Korda tendinea Muskulus papilaris

Sirkulasi Jantung
Sirkulasi darah : 1. Sirkulasi darah sistemik 2. Sirkulasi darah pulmonal

Kelistrikan Jantung
Potensial aksi

kontraksi sel otot jantung menyebar melalui membran sel-sel otot jantung berirama otoritmisitas

Sel Otot Jantung

Sel Kontraktil (99%) memompa

Sel Otoritmik

menghasilkan potensial aksi 1. Nodus sinoatrium(SA) 2. Nodus Atrioventrikel (AV) 3. Berkas HIS 4. Serat Purkinje

Proses mekanik jantung

Jantung berselang-seling melakukan kontraksi untuk mengosongkan isi dan melakukan relaksasi untuk mengisi kembali.

P = saat atrium sistole QRS = saat atrium diastole bersamaan dengan sistole ventrikel T = saat diatole ventrikel
Interval TP = interval setelah repolarisasi ventrikel dan sebelum depolarisasi atrium berikutnya.

Siklus Jantung dan EKG

Bunyi Jantung
Bunyi jantung 1 Rendah Lunak Relatif lama Penutupan katup av lup Bunyi jantung 2 dup Tinggi Singkat Tajam Penutupan katup semilunaris

Awitan sistole ventrikel

Permulaan diastole ventrikel

Olahraga Dalam Islam

Hifzh Al-Din (Memelihara Agama)

Hifzh Al-Nafs (Memelihara Jiwa)

1. Peringkat Dharuriyah merokok 2. Peringkat Hajjiyah olahraga 3. Peringkat Tahsiniyyah etika makan dan minum Hifzh Al-Nasl (Memelihara Keturunan dan Kehormatan) Hifzh Al-Mal (Memelihara Harta) Hifzh Al-Aql (Memelihara Akal)

Sabda Rasulullah SAW : orang mukmin yang kuat lebih dan lebih cinta kepada Allah daripada orang mukmin yang lemah (HR Muslim)

Dari Uqbah bin Amir : Saya mendengar Rasulullah SAW di atas mimbar membaca : dan siapkanlah untuk menghadapi mereka apa saja yang kamu tambat. Ketahuilah, sesungguhnya kekuatan itu pandai memanah (HR Muslim)

Olahraga yang disarankan Rasulullah : Berkuda, Berenang, dan Memanah

Dan (Dia telah menciptakan) kuda, bagal, dan keledai, agar kamu menungganginya dan (menjadikannya) perhiasan. Dan Allah menciptakan apa yang kamu tidak mengetahuinya. (An-nahl 8)

Daftar pustaka