Au t or : Pr of. Agdo Dr .

Fer n a n do Toma s in a
Depa r t a men t o de Sa lu d Ocu pa cion a l

La SaIud OcupacIonaI. Una vIsIn crtIca de Ia mIsma.


La SaIud de Ios Traba]adores

El con cept o de s a lu d de los t r a ba ja dor es es cu a lit a t iva men t e s u per ior a l con cept o
de s a lu d ocu pa cion a l t r a dicion a l. Es pr opia men t e u n es pa cio en con s t r u ccin
de con ocimien t os , pr a ct ica s y s a ber es s obr e la s a lu d de los t r a ba ja dor es . De por
s es u n r ea de pr ct ica y r eflexin pa r a la a pr opia cin y s ocia liza cin de
con ocimien t os del r ea del t r a ba jo , or ien t a da a la a ccin pa r t icipa t iva
t r a n s for ma dor a de s u s a lu d.

ConcebImos, por tanto, eI rea de Ia SaIud OcupacIonaI en Iorma crtIca y
necesarIamente Integrada a Ia corrIente deI pensamIento de Ia saIud
coIectIva.

Des de es t a per s pect iva el t r a ba ja dor es s u jet o de la t r a n s for ma cin de la s
con dicion es de t r a ba jo, r ecu per a n do con el colect ivo el s a ber qu e le fu e
a pr opia do h is t r ica men t e. Ya los s in dica t os it a lia n o en la dca da de los s es en t a
leva n t a ba n la ba n der a de qu e la s a lu d n o s e ven de y s u defen s a n o s e delega n i
en s u s r epr es en t a n t es n i en los t cn icos .

Hoy ya n a die dis cu t e la n eces ida d de la pa r t icipa cin de los t r a ba ja dor es en el
mejor a mien t o de la s con dicion es de t r a ba jo y s u s a lu d, a u n qu e la men t a blemen t e
s ola men t e per s is t e en el dis cu r s o.

En la s a lu d de los t r a ba ja dor es , a l igu a l qu e en la s ot r a s dis ciplin a s de la s
cien cia s de la s a lu d p blica , pa r a el a bor da je colect ivo de los pr oces os de s a lu d
en fer meda d s e h a ce n eces a r io el a por t e de la epidemiologa .
El a por t e n o es s ola men t e pa r a es t u dia r la dis t r ibu cin de los pr oces os de s a lu d
en fer meda des en la s colect ivida des ,como pla n t ea la epidemiologa con ven cion a l,
s in o qu e debe con t r ibu ir t a mbin a l a n lis is de los pr ofu n dos det er min a n t es de
los mis mos . (1)

Aqu exis t e u n a difer en cia s ign ifica t iva con el pla n t ea mien t o de la medicin a del
t r a ba jo y o s a lu d ocu pa cion a l con ven cion a l.

La saIud coIectIva Incorpora eI concepto de Ia determInacIn bIstrIca y
socIaI de Ia saIud de Ia pobIacIn, es m s dir a mos qu e el pr oces o de s a lu d
en fer meda d es con cebido como u n pr odu ct o s ocia l en el deven ir h is t r ico, qu e
s e da en u n a s ocieda d con cr et a .Al decir de As a CrIstIna LaureII : "Ios
procesos socIaIes no son mero conteto eterno de Ia saIud sIno que se
reconocen que Ia generan y Ia saIud es entendIda como un proceso
socIaI".(2)

Por t a l r a zn n o es ca s u a l qu e con s t it u ya u n es pa cio de pr ct ica a n t ih egemn ica
del modelo domin a n t e en s a lu d.
Es t e modelo domin a n t e es t ca r a ct er iza do por la n o-pa r t icipa cin , h egemon iza do
por los t cn icos , con u n a pr ct ica in dividu a l pr ofu n da men t e medica liza da qu e
concIbe aI traba]o como eterno aI ser y aI traba]ador como nIco
responsabIe de su saIud.

En la pr ct ica de la s a lu d ocu pa cion a l con ven cion a l s e a cept a n a los pr oblema s
iden t ifica dos en el t r a ba jo como a is la dos en t r e s , pr es en t es por el a za r y
vin cu la do lin ea lmen t e a la s a lu d del t r a ba ja dor .

Como bien des a r r olla r on en el t r a ba jo pr es en t a do en el 3 En cu en t r o de s a lu d
colect iva del con o s u r ), An a Tos i y J or ge Koh en , la exis t en cia en el modelo
domin a n t e de ...u n a n ocin r es t r in gida y n ega t iva de la s a lu d ,con t en den cia a
r ela cion a r la s en fer meda des pr ofes ion a les con los r ies gos del a mbien t e fs ico y,
fin a lmen t e ,la in clin a cin a vin cu la r a ca da a cciden t e o en fer meda d pr ofes ion a l
con u n det er min a do fa ct or de r ies go y a u n a n lis is de t ipo mon ocu a s a l en
cu a n t o a la gn es is de los even t os de da os os . (3)

En es t e modelo de pr ct ica s a n it a r ia , qu e es cla r a men t e in eficien t e y
pr ofu n da men t e in equ it a t ivo, s e en t ien de qu e a l gr u po s ocia l qu e men os
r es pu es t a da a la s n eces ida des a s u s a lu d es h a cia el colect ivo de t r a ba ja dor es .

Es por t a n t o qu e s e h a ce n eces a r io la con s t r u ccin de u n n u evo s a ber colect ivo
qu e s e a compa e del des a r r ollo de u n modelo difer en t e de in t er ven cin en la
s a lu d de los t r a ba ja dor es .

EI proceso IaboraI y eI espacIo de reproduccIn socIaI

Den t r o de los a s pect os qu e h a cen a es t a con s t r u ccin , es n eces a r io a n a liza r
los det er min a n t es de la s a lu d de los t r a ba ja dor es , in cor por a n do el es t u dio del
es pa cio s ocia l, econ mico y polt ico. Es t os lt imos es t n defin ien do la s for ma s
con cr et a s en qu e s e r ea liza el pr oces o la bor a l y la s con dicion es ma t er ia les de vida
del gr u po de t r a ba ja dor es .
El a por t e de la s Cien cia s Socia les en con flu en cia con la s Cien cia s de la Sa lu d
h a n per mit ido el a n lis is y compr en s in de dich os pr oces os .

Des de dich a con s t r u ccin t er ica , s e h a obs er va do en el ca s o pa r t icu la r de la
s a lu d de los t r a ba ja dor es como la s con dicion es ma t er ia les del t r a ba jo a s como
la s con dicion es de vida r es u lt a s er los det er min a n t es dir ect os del es t a do de
s a lu d.

En es t e s en t ido r es u lt a es cla r ecedor el des a r r ollo t er ico, qu e r ea liza r on As a
Cr is t in a La u r ell y Ma r ia n o Nor iega , de cmo pr oces os econ micos vin cu la dos a
la gen er a cin de va lor es det er min a la s ca r a ct er s t ica ma t er ia les en qu e s e r ea liza
el pr oces o la bor a l. Al decir de los in ves t iga dor es a n t es men cion a do. el con cept o
de pr oces o de pr odu ccin con s u s dos ca r a s : el pr oces o de va lor iza cin (de
pr odu ccin de plu s va lor ) y el pr oces o la bor a l ...El pr oces o la bor a l es el medio
del pr oces o de va lor iza cin y es t det er min a do por la s n eces ida des de es t e.(4)
Es cla r o qu e s e h a ce n eces a r io, a la h or a de in t er pr et a r la s con dicion es la bor a les
en qu e s e r ea liza det er min a do pr oces o de t r a ba jo, t en er pr es en t e la s es t r a t egia s
de gen er a cin de va lor pu es t a s en ju ego. La s n u eva s moda lida des de
or ga n iza cin y divis in de t r a ba jo en gr a n medida depen den de es t a s es t r a t egia s .
Es en es t e con t ext o qu e s e pu ede explica r la expos icin a det er min a dos pr oces os
peligr os os , a l decir de Os ca r Bet a n cou r t , en el cu r s o t a ller r ea liza do en
Mon t evideo en 1999:
"Vea n u s t edes n o n os va mos en t on ces s olo a los fa mos os r u ido o a l fa mos o
s olven t e or g n ico s in o va mos a s a ber por qu es t e r u ido exis t e en u n momen t o
det er min a do y u n gr u po de u n a s ocieda d con cr et a ? Por qu exis t e? (5).

En la s a lu d ocu pa cion a l con ven cion a l s e r edu ce t odo el dis cu r s o y el
pla n t ea mien t o t er ico a la pr es en cia de a gen t es fa ct or es de r ies go o r ies gos
s implemen t e fs icos qu micos y biolgicos qu e pr odu cen a cciden t es y
en fer meda des . Es t cla r o qu e es t e a n lis is es cla r a men t e in s u ficien t e t a n t o pa r a
poder des cifr a r los det er min a n t es como pa r a gen er a r u n pr ct ica pr ofu n da men t e
pr even t iva .

Es por t a l mot ivo qu e coin cidien do con Os ca r Bet a n cou r t deca mos qu e el
a bor da je n eces a r ia men t e t ien en qu e s er difer en t e, de ot r a n a t u r a leza .

En es t a din mica de es t u dio de los pr oces os pr odu ct ivos exis t e, a dem s del
a n lis is del con t ext o en qu e s e r ea liza el t r a ba jo, el es t u dio del pr oces os la bor a l
con cr et o. Se r econ oce en dich o pr oces o la bor a l a los s igu ien t es compon en t es del
mis mo:

Los objet os s obr e los qu e a ct a el t r a ba ja dor .

Los medios de t r a ba jo la s h er r a mien t a s la s ma qu in a r ia s el loca l .

La a ct ivida d.

La or ga n iza cin y la divis in del t r a ba jo

En es e pr oces o de t r a ba jo, el mis mo a u t or defin e, qu e s e pu eden iden t ifica r los
lla ma dos pr oces os peligr os os y los pr oces os ben eficios os pa r a la s a lu d de los
t r a ba ja dor es .
Es t a s n u eva s ca t egor a s de es t u dio in t en t a n s u per a r lo in s u ficien t e y
h a bit u a lmen t e a mbigu o de los t r min os de r ies gos la bor a les . In coor por a r
,a dema s , u n a vis in din mica de la s con dicion es de t r a ba jo y a por t a el con cept o
t a mbin exis t en t e de los efect os ben eficios os del t r a ba jo pa r a la s a lu d.
En es t e des a r r ollo t er ico ,J a ime Br eilh des t a ca la exis t en cia s iempr e de u n polo
pos it ivo y u n polo n ega t ivo con r ela cin a la s a lu d de los t r a ba ja dor es , en
cu a lqu ier t ipo de t r a ba jo a u n qu e en el r es u lt a do pr edomin e el det er ior o s obr e la
pr omocin de la s a lu d de los t r a ba ja dor es .
En t iempos qu e la des ocu pa cin o el s u bempleo s e en cu en t r a n en t a s a s eleva da s
den t r o de la pobla cin econ mica men t e a ct iva cobr a ma yor va lor el s en t ido del
polo pos it ivo qu e s ign ifica el t r a ba jo pa r a la s a lu d del h ombr e. Son a lgu n a de
es t a s la s r a zon es qu e fu n da men t a n la a fir ma cin a n t er ior , da do qu e el t r a ba jo :

gen er a s en t imien t o de per t en en cia a u n gr u po h u ma n o.
per mit e la obt en cin de bien es y o s er vicios pa r a el t r a ba ja dor y s u n cleo
fa milia r .
fa vor ece el des a r r ollo de ca pa cida des .

Por ot r a por pa r t e los a cciden t es y en fer meda des ocu pa cion a les s on pr oces os
t er min a les en u n a la r ga ca den a de a con t ecimien t os pr es en t es en el t r a ba jo y
fu er a del mis mos , emer gen t es de la s r ela cion es dia lct ica s en t r e los pr oces os
peligr os os y ben eficios os a n t es men cion a dos .

Cu a n do s e a fir ma la exis t en cia s de pr oces os ext r a la bor a les a l a n lis is de la
s a lu d de los t r a ba ja dor es , impor t a in cor por a r el con cept o des a r r olla do por
J a ime. Br eilh s obr e el es pa cio de r epr odu ccin s ocia l.
Es t e mbit o de es t u dio es n eces a r io a la h or a de in t er pr et a r in t egr a lmen t e los
det er min a n t es de los pr oces os de s a lu d en fer meda d del colect ivo de t r a ba ja dor es .
No es s u ficien t e con va lor a r el mbit o exclu s iva men t e la bor a l, ya qu e el mis mo
es t cla r a men t e vin cu la do con el es pa cio de r epr odu ccin s ocia l .
Sien do defin ida la mis ma como: la for ma de or ga n iza s e de la vida s ocia l, t a n t o
en el con ju n t o globa l de u n a s ocieda d, cu a n t o en los gr u pos pa r t icu la r es de la
mis ma . La r epr odu ccin s ocia l es u n pr oces o din mico det er min a do por u n
s is t ema de con t r a diccion es qu e ocu r r en en va r ios domin ios in t egr a dos : la vida
la bor a l y de con s u mo (eje de la r epr odu ccin ),la vida or ga n iza t iva y con cien cia l-
cu lt u r a l y la vida de r ela cion es con el en t or n o . En es os domin ios r eca e la
det er min a cin de la ca lida d de vida . (6).
Es por lo a n t es expu es t o qu e cu a n do pen s a mos en los det er min a n t es del
pr oces o de s a lu d en fer meda d de los t r a ba ja dor es , debemos con s ider a r a t odos
es t os mbit os , en t odos los lu ga r es pu es es don de s e des a r r olla la vida como
gr u po y como in dividu o.
Es en es t os difer en t es mbit o y o es pa cios s ocio cu lt u r a l ,(la fa milia , el ba r r io ,
el lu ga r de t r a ba jo ,en t r e ot r os ) don de s e da el pr oces o de r epr odu ccin s ocia l .



Una reIIeIn desde Ia eperIencIa en eI departamento de saIud ocupacIonaI

En va r ia s opor t u n ida des s e h a obs er va do, a la h or a de in ves t iga r s obr e h ech os
en el r ea de la s a lu d de los t r a ba ja dor es la n eces ida d de u n en foqu e in t egr a l
a cor de con el ma r co t er ico qu e h e des a r r olla do a n t er ior men t e.

Ha y qu e in ves t iga r n o s olo la s ca u s a s dir ect a s de los a con t ecimien t o obs er va dos
en la s a lu d de los t r a ba ja dor es , s in o qu e t a mbin s e h a ce n eces a r io in cor por a r en
el es t u dio el en t or n o en qu e s e da dich a s it u a cin , pu es s in o r es u lt a r t ot a lmen t e
in s u ficien t e t a n t o pa r a el a n lis is como a la h or a de la s pr opu es t a s .

En va r ia s oca s ion es s e h a compr oba do la s u bor din a cin de los pr oces os
la bor a les con cr et os a l pr oces o de gen er a cin de va lor es .
Dich os pr oces os es t n media dos por la s es t r a t egia s de gen er a cin de ga n a n cia s
logr a da s fr ecu en t emen t e por la dis min u cin de los cos t os de pr odu ccin a pa r t ir
de la pr eca r iza cin de la s con dicion es y medio a mbien t e de t r a ba jo.


A ma n er a de ejemplo s e des t a ca n la s it u a cion es dia gn os t ica de difer en t es
gr u pos de t r a ba ja dor es ,r es u lt a do de la in t er ven cin por pa r t e de el
Depa r t a men t o de Sa lu d Ocu pa cion a l en los a os 1996 a l 2000,de ext en s in e
in ves t iga cin en el r ea :


Traba]adores deI sector saIud

El a n lis is de la s con dicion es de t r a ba jo en los s er vicios de s a lu d es
t cn ica men t e complejo y en gen er a l poco con s ider a do en la s polt ica s de ges t in
de los s er vicios .

El es t u dio de la s con dicion es de t r a ba jo s u pon e difer en t es dimen s ion es h a
con t empla r , a s a ber :


El con t ext o don de s e in s er t a la or ga n iza cin pr odu ct iva h a es t u dia r , en es t e
ca s o el Hos pit a l o el cen t r o de s a lu d. Son mu ch a s veces det er min a n t es o
con dicion a n t es de la lgica en qu e s e da el pr oces o pr odu ct ivo, en es t e ca s o ,
en la gen er a cin de u n s er vicio de s a lu d(1)


La s ca r a ct er s t ica s s ocia les y cu lt u r a les del gr u po de t r a ba ja dor es del cen t r o
en es t u dio. De por s es u n gr u po s ocia lmen t e h et er ogn eo , qu e en n u es t r o
medio pr es en t a n t a mbin difer en cia s en cu a n t o a los vn cu los la bor a les con
in s t it u cin de s a lu d


El a n lis is del pr oces o la bor a l a s como el a n lis is del pr oces o de gen er a cin
de va lor es . Es t e lt imo con dicion a do a l en t or n o en qu e s e in s er t a el pr oces o
de t r a ba jo.
En la complejida d pa r a el a n lis is de la s con dicion es de t r a ba jo del s ect or
con t r ibu yen a lgu n a s de es t a s va r ia bles :

- La s polt ica s n a cion a les econ mica s y de t r a ba jo, s u r eper cu s in en el Sect or
Sa lu d, t a n t o en lo p blico como en lo pr iva do. Se obs er va u n a cr ecien t e
mer ca n t iliza cin , poliva len cia , t er cia liza cin y flexibiliza cin en el s ect or
.Acompa a do en gen er a l por la pr eca r iza cin de la s con dicion es de t r a ba jo
t a n t o en los s u bs ect or es p blicos como pr iva dos .

- A lo a n t er ior debemos a cot a r el cos t o cr ecien t e en la at en cin en s a lu d
,n u es t r o pa s a ct u a lmen t e des t in a m s de u n 10 % del PBI en s a lu d, lo qu e
es t det er min a n do u n ma r co gen er a l complejo y de gr a n in es t a bilida d pa r a la s
in s t it u cion es y los t r a ba ja dor es de la s a lu d.

- En cu a n t o a l pr oces o de t r a ba jo es pecfico, des t a ca r a mos la in cor por a cin
per ma n en t e de: n u eva s t ecn ologa s , n u evos pr ocedimien t os t er a pu t icos y o de
dia gn s t ico con n u evos f r ma cos y o n u eva s s u s t a n cia s qu mica s y o a gen t es
fs icos , en la qu e en gen er a l a u n n o s e con ocen los efect os a la r go pla zo en la
s a lu d de los t r a ba ja dor es expu es t o en for ma per ma n en t e.

- Es fr ecu en t e el mu lt iempleo, a compa a do de diver s ida d de t a r ea s qu e
con dicion a n u n a mu lt iplicida d de expos icin a difer en t es r ies gos la bor a les qu e
a ma n er a de s n t es is podemos men cion a r :

a - Ries gos biolgicos ( h epa t it is B, C, HIV. y Tu ber cu los is en t r e ot r os )

b- Gr a n diver s ida d de r ies gos qu micos ( a n es t s icos , a n t is pt icos , cit os t t icos )

c- r ies gos fs icos , como la s r a dia cion es ion iza n t es .

d- Ries gos er gon micos vin cu la dos a la ca r ga fs ica , qu e en a lgu n os s ect or es , en
pa r t icu la r a u xilia r es , es fr ecu en t e y ca u s a n t e impor t a n t e de dolen cia s y
a u s en t is mos .

e- Ries gos ps icos ocia les qu e s on de gr an pes o den t r o del s ect or vin cu la dos a la
or ga n iza cin del t r a ba jo .(7)


- Es a dem s u n h ech o fr ecu en t e la car en cia de r ecu r s os t a n t o h u ma n os ,
ma t er ia les como fin a n cier os qu e r eper cu t en s obr e la or ga n iza cin del t r a ba jo y
en lt ima in s t a n cia gen er a n do u n a s obr eca r ga la bor a l s obr e el per s on a l de
s a lu d e in s a t is fa ccin en el u s u a r io en cu a n t o a la ca lida d br in da da .



La a n t er ior cla s ifica cin iden t ifica difer en t es fa ct or es de r ies gos pr es en t es en los
difer en t es s er vicios a la s a lu d. Deber n s er los mis mos en t en dido en la din mica
de los pr oces os de t r a ba jo en el s ect or , es por ello cor r ect o iden t ifica r los ma s qu e
como fa ct or es in depen dien t es como ca r a ct er s t ica s in t egr a n t es de pr oces os
peligr os os pa r a la s a lu d de los t r a ba ja dor es in volu cr a dos . Son t a mbin pos ible,
como en cu a lqu ier pr oces o, iden t ifica r fact or es pr ot ect or es pa r a la s a lu d la bor al
qu e in t egr a n los t a mbin lla ma dos pr oces os s a lu da bles .
En r ela cin a es t e lt imo comen t a r io s e h a compr oba do ,por pa r t e del
Depa r t a men t o en m lt iples en t r evis t a s r ea liza da s a t r a ba ja dor es del s ect or , como
es de es t imu la n t e el r econ ocer s e como in t egr a n t e de u n colect ivo cu ya fu n cin
es a lt a men t e va lor a da por la s ocieda d.

En 1991 s e r ea liz el es t u dio de Con dicion es de Tr a ba jo y s er opr eva len cia de
Hepa t it is B en Tr a ba ja dor es del La bor a t or io del Hos pit a l de Cln ica s . De la
en cu es t a s er olgica s u r ge u n a cla r a difer en cia en t r e Tcn icos de la bor a t or io,
a u xilia r es de s er vicio y a dmin is t r a t ivo. En los pr imer os h a y u n 26,6% de
pos it ivida d de An t icu er po de s u per ficie con t r a u n 6,6 % y 0 %
r es pect iva men t e.(Todos pobla cin n o va cu n a da ).En el gr u po de los t cn icos s e
obs er v u n a difer en cia es t a ds t ica men t e s ign ifica t iva s eg n a n t ig eda d de
t r a ba jo. Con u n r ies go es t ima do de s er s er opos it ivos pa r a la h epa t it is B en los
ma yor es de 9 a os de t r a ba jo del or den de 10.2 s obr e los qu e t ien en men os de 9
a os de t r a ba jo.
Es t os da t os pu ede s e in t er pr et a do , los va lor es del ma r ca dor s er olgico , como
u n in dica dor biolgico de da o r es u lt a n t e de los pr oces os peligr os os qu e es t n
expu es t o en el t r a ba jo de u n la bor a t or io cln ico.(6)

Du r a n t e el a o 1992 y 1993 ,con ju n t a men t e con la Divis in Un iver s it a r ia de la
Sa lu d s e r ea liz la s igu ien t e in ves t iga cin : Pa t ologa vin cu la da a Ra dia cion es
Ion iza n t es : Es t u dio de Pr eva len cia en Tcn icos Ra dilogos del Hos pit a l de
Cln ica s (7)

Del es t u dio des cr ipt ivo s e des t a ca :

De la pa t ologa pos iblemen t e vin cu la da a la s r a dia cion es ion iza n t es s e obs er v
pr imer a men t e a bor t os y en s egu n do lu ga r pa t ologa n eopl s ica .

Todos los ca s os con pa t ologa s e obs er var on en t cn icos con 10 o ma s a os de
t r a ba jo. Sien do dich a difer en cia es t a ds t ica men t e s ign ifica t iva s .

Nu eva men t e la a n t ig eda d como fa ct or de r ies go , t iempo de expos icin en
pr oces os peligr os os .

Du r a n t e el a o 1996 s e r ea liz u n es t u dio des cr ipt ivo r et r os pect ivo en ba s e a
fu en t e de da t os pr eexis t en t e.
En el t r a ba jo s e r epor t a r on 158 a ccident es , de los cu a les el 80% cor r es pon di a
t r a ba ja dor es s exo femen in o. s e obs er v qu e el s ect or con ma yor s in ies t r a lida d
cor r es pon di a la s r ea s de a s is t en cia dir ect a con el pa cien t e (54.2%) y en
s egu n do lu ga r la s r ea s de s er vicios gen er a les .
La les in m s fr ecu en t e fu e la cor t o-pu n za n t e (47.4 %) s egu ido de los
t r a u ma t is mos (16.2 %).
La a gu ja h ipodr mica es el a gen t e m s fr ecu en t e en la pr odu ccin de los
a cciden t es es t u dia dos .
En cu a n t o a la dis t r ibu cin t empor a l s e obs er vo qu e el mes de J u lio, los da s
Lu n es y el t u r n o ma t u t in o pr es en t a n el ma yor n mer o a bs olu t o de a cciden t es .(8)




Traba]adores sector ruraI

Es des de la s difer en t es exper ien cia s de t r a ba jo a n ivel de ext en s in u n iver s it a r ia
con dis t in t a s or ga n iza cion es n o gu ber n a men t a les y a gr u pa cion es de
t r a ba ja dor a s r u r a les en los difer en t es t a ller es de t r a ba jo qu e h a per mit ido
comen za r a ca r a ct er iza r el pr oces o la bor a l del s ect or :

M lt iples s on la s s it u a cion es , en el t r a ba jo r u r a l, ot or ga n es pecificida d a u n a
r u t in a la bor a l don de el pr opio a mbien t e la bor a l con vive con el mbit o fa milia r y
de vida , des t a ca mos :

1. El ma n ejo y u t iliza cin de pr odu ct os qu micos como a gr ot xicos
,pla gu icida s , s in la in for ma cin a l r es pect o.

2. In cor por a cin de n u eva s t ecn ologa s ( Her r a mien t a s y ma qu in a r ia s ) qu e n o
es t n a compa s a da de pr oces os de ca pa cit a cin qu e a s egu r en el ma n ejo
s egu r o de la mis ma .

3. La exis t en cia de difer en t es zoon os is .

4. Pr oces os de t r a ba jo es t r ech a men t e vin cu la dos a fa ct or es clim t icos y a l
ma n ejo de h a cien da s (va cu n os , equ in os , ovin os , et c).


Un caso partIcuIar "Los Traba]adores de Ia recoIeccIn de Ia naran]a"

En el lit or a l n or t e del pa s los t r a ba ja dor es de u n impor t a n t e es t a blecimien t o, s e
moviliza r on des de Sa lt o h a s t a Mon t evideo, du r a n t e el a o 1999, en pr ocu r a de
mejor a s en s u s con dicion es la bor a les , de vida y en defen s a de s u s a lu d.
Fu er on va lor a dos en el depa r t a men t o compr ob n dos e en la ma yor a de los
t r a ba ja dor es es t u dia dos der ma t it is ,de con t a ct o pr oba blemen t e vin cu la da a la
expos icin du r a n t e la t a r ea a fu n gu icida s . Es t a t a r ea s e r ea liza ba a l in gr es o a l
ca mpo con fu miga cin s obr e el t r a ba ja dor a l qu e h u medeca la r opa de t r a ba jo y
o dir ect a men t e la piel en s u s pa r t es expu es t a . El r es t o de la s con dicion es de
t r a ba jo fu er on va lor a da s como pr eca r ia s s in n in gu n a medida de h igien e y
s egu r ida d la bor a l.
El en vejecimien t o pr ecoz er a t a mbin u n a con s t a n t e, con eda des cr on olgica s n o
coin ciden t es con biolgica .
En por lo men os dos opor t u n ida des ,en el lt imo a o, fu er on expu es t os a
pla gu icida s , s egu r a men t e r ga n o fos for a do.
Al a n a liza r los mot ivos pr ofu n dos , a qu obvia men t e es in s u ficien t e pen s a r
s ola men t e del t oxico, como a gen t e, y el h u s ped t r a ba ja dor pa r a explica r la s
les ion es dr mica s , ella s s e da n en u n pr oces o con cr et o la bor a l.

Con dicion es la bor a les qu e s u r gen det er min a da por u n pr oces o de ext r a ccin
ext r ema de ga n a n cia o va lor . Qu e s e h a ma t er ia liza do en la n eces a r ia
con s er va cin del va lor del pr odu ct o a ofr ecer en el mer ca do, de bu en a s pect o, s in
les ion es y a ba jo cos t o de pr odu ccin , a u n qu e el mis mo s u pon ga el r ocia mien t o
de los t r a ba ja dor es con difer en t es pla gu icida s .

Ta mbin es v lido el a n lis is , en es t e gr u po de t r a ba ja dor es ,de los a s pect os ,a
pes a r de lo a lien a n t e del t r a ba jo, pos it ivo en es t e pr oces o la bor a l . B s ica men t e
h a go r efer en cia a l s en t imien t o colect ivo de per t en en cia a l s er s ocia l, qu e emer gi
cla r a men t e en la lu ch a por con dicion es dign a s de t r a ba jo qu e pr ot a gon iza r on
como gr u po.

Cla r o es t , qu e en es t e pa r dia lct ico qu e s ign ifica a mbos polos , el pr odu ct o del
mis mo es u n ma r ca do per fil de det er ior o de la s a lu d

Traba]adores de sector servIcIos

Du r a n t e el a o 1998 s e r ea liz u n a in ves t iga cin ges t a da por el pr opio gr emio y
el depa r t a men t o de s a lu d ocu pa cion a l. s obr e Con dicion es y Medio Ambien t e de
t r a ba jo y per fil de da o a la s a lu d. En la s eccin At encin Per s on a liza da .
Telefn ica Es t a t a l .
En el pr es en t e es t u dio s e eva lu a r on los r ies gos y los da os per cibido por los
t r a ba ja dor es del s ect or de a t en cin per s on a liza da de la t elefn ica es t a t a l
r es pect o a la s con dicion es de t r a ba jo gen er a da s de la n u eva or ga n iza cin
.n u eva men t e des t a ca mos la impor t a n cia de u n en foqu e globa l e in t egr a l de la
in ves t iga cin en s a lu d de los t r a ba ja dor es .

En es t e t r a ba jo s e in t en t a r on defin ir n u eva s ca t egor a s pa r a ca r a ct er iza r los
pr oces os la bor a les y s u vin cu la cin a la s a lu d .
Se defin ier on los per files de ca r ga s y o exigen cia s a l qu e s e en con t r a ba n los
t r a ba ja dor es s omet idos , s e obs er v pr edomin a n la s exigen cia s del r ea ps ico
s ocia l y los pr oblema s er gon micos del pu es t o de t r a ba jo.
Es t e per fil de ca r ga -exigen cia es con s is t en t e con el per fil de da o del colect ivo de
t r a ba ja dor es del s ect or .

Un per fil de da o cen t r a do en :

*Alt er a cion es Ps icos om t ica s (t en s in n er vios a , a lt er a cion es diges t iva s )
*Alt er a cion es del Apa r a t o Locomot or ( Cer vica lgia s , lu mba lgia s , dolor es de
miembr os s u per ior es )


Podr a a fir ma s e qu e el per fil de ca r ga la bor a l per cibido por los t r a ba ja dor es del
s ect or es con s is t en t e con el per fil de da o obs er va do.


La necesarIa construccIn de una prctIca antIbegemnIca

An t e la s it u a cin pla n t ea da de ma les t a r , en fer meda d y o mu er t e de los
t r a ba ja dor es en s u h on do dr a ma t is mo obliga n a pen s a r en polt ica s y
es t r a t egia s difer en t es a l modelo h egemn ico en s a lu d vin cu la da s n eces a r ia men t e
a la pr omocin y cu ida do de la s a lu d en el t r a ba jo.

Pa r t ien do del ca pit a l cu lt u r a l qu e s ign ifica el mu n do de vida y de t r a ba jo del
pr opio t r a ba ja dor , es e con ocimien t o a r t icu la do con la in ves t iga cin cien t fica y el
des a r r ollo de es t r a t egia s edu ca t iva s pa r ece con ver t ir s e en el in icio de t oda
es t r a t egia en la mejor a de la s con dicion es de t r a ba jo y de vida de los t r a ba ja dor es
Con cibien do la edu ca cin cu a n do s e r ea liza des de u n a per s pect iva h or izon t a l,
como pr ofu n da men t e democr t ica y h u ma n iza dor a con s t r u ido des de la pr a ct ica
de la edu ca cin popu la r .

Un a t cn ica es la in s t r u men t a cin de t a ller es con la comu n ida d t r a ba ja dor a
ba jo el cr it er io de u n a es t r a t egia in t er a ct ivo, pa r t icipa t iva en t r e el equ ipo docen t e
y el gr u po de t r a ba ja dor es , dis cu t ien do los pr oblema s qu e emer gen de los
pr oces os pr odu ct ivos y el pla n t ea mien t o de pos ibles s olu cion es a n t e la
iden t ifica cin de los r ies gos la bor a les o pr oces os peligr os os .
En los t a ller es s e pr ior iza la r econ s t r u ccin de los pr oces os de t r a ba jo a s como
r eper cu s in en la s a lu d de los t r a ba ja dor es .A s u vez ba jo es t a met odologa de
t r a ba jo s u elen iden t ifica r s e los efect os ben eficios os ,s u iden t ifica cin es t a n
r eleva n t e en la pr omocin de s a lu d como la iden t ifica cin de los pr oces os
peligr os os .

El des a r r ollo de la ca pa cit a cin la bor a l en los diver s os pr oces os de t r a ba jo y el
con ocimien t o de los pr oces os peligr os os pa r a la s a lu d en dich os pr oces os
s u pon en el pr imer pa s o en es t r a t egia s de pr even cin y pr omocin de s a lu d
De la con ver gen cia en t r e los con ocimien t os cien t fico t cn icos de la Sa lu d
Ocu pa cion a l y del con ocimien t o pr ct ico y del medio a mbien t e por pa r t e de los
t r a ba ja dor es s u elen s u r gir elemen t os qu e s e a la n en mu ch a s oca s ion es
s olu cion es s en cilla s pa r a la det eccin , elimin a cin y con t r ol de r ies gos la bor a les .
.(8)











































BIbIIograIa

1. J or ge A. Koh en . Epidemiologa cr t ica en Sa lu d de los Tr a ba ja dor es . Los
ca min os r ecor r idos , dificu lt a des y per s pect iva s en la Ar gen t in a del a ju s t e.. Cen t r o
In t er dis ciplin a r io de es t u dios e in ves t iga cion es la bor a les (CIDEIL)Un iver s ida d
Na cion a l de Ros a r io.Ar gen t in a .3 En cu en t r o de Sa lu d Colect iva del Con o Su r
Mon t evideo.1995

2. As a Cr is t in a La u r ell, Ma r ia n o Nor iega .La Sa lu d en la F br ica .Es t u dio s obr e la
in du s t r ia s ider r gica en Mxico 1989.Edicin Er a .

3.Ca r los Bon a n t in i ,J or ge A. Koh en ,An a Tos i ,Ir is Va lles , et a l .An lis is cu a li-
cu a n t it a t ivo de los a cciden t es de t r a ba jo. Epidemiologa ,det er min a n t es y
pr even cin . Cen t r o In t er dis ciplin a r io de es t u dios e in ves t iga cion es
la bor a les (CIDEIL). Un iver s ida d Na cion a l de Ros a r io .3 En cu en t r o de Sa lu d
Colect iva del Con o Su r Mon t evideo.1995

4. As a Cr is t in a La u r ell . La con s t r u ccin t er ico-met odolgica de la in ves t iga cin
s obr e la s a lu d de los t r a ba ja dor es . Pa r a la In ves t iga cin s obre la s a lu d de los
t r a ba ja dor es . Ser ie Pa lt ex, Sa lu d y Socieda d 2000 .N 3.1993


5. Os ca r Bet a n cou r t . J or ge Koh en J or n a da s s obr e Mon it or eo es t r a t gico
epidemiolgico en s a lu d de los t r a ba ja dor es ..1999 Mon t evideo

6. J a ime Br eilh Nu evos con cept os y t cn ica s de in ves t iga cin . Gu a peda ggica
pa r a u n t a ller de met odologa .. Cen t r o de es t u dios y a s es or a en s a lu d (CEAS)
Qu it o. Ecu a dor .1995


7. Con dicion es de Tr a ba jo en los Hos pit a les .Gu a des cr ipt iva de los pr in cipa les
r ies gos . Docu men t os Tcn icos . 47/ 88. Ca r men de Len Mor ga do. In s t it u t o
Na cion a l de Segu r ida d e Higien e en el Tr a ba jo. Es pa a


8.Fer n a n do Toma s in a , Rodolfo Levin La s a lu d Ocu pa cion a l en el Ur u gu a y.
Exper ien cia de ext en s in del depa r t a men t o de Sa lu d Ocu pa cion a l. Tr a ba jo
pr es en t a do en VIII Con gr es o La t in oa mer ica n o de Medicin a Socia l .XI Con gr es o
de la As ocia cin In t er n a cion a l de Polt ica s de Sa lu d. La Ha ba n a , Cu ba .J u lio del
2000.