Responsi HEPATITIS - Pediatri

Presentasi kasus
DM Welly dan DM Dhana 20 April 2012
LOGO
Identitas Pasien
Nama : An. Rizky Umur : 4 tahun 4 Bulan BB : 13 Kg MRS : 18 April 2012 IDENTITAS ORANG TUA IBU Nama : Ny. Masiah Umur : 36 Tahun Pekerjaan : Pedagang Alamat : Desa Bumi Anyar Kec. Tanjung Bumi Bangkalan AYAH Nama : Tn. Abdul Gani Umur : 38 Tahun Pekerjaan : Pedagang Alamat : Desa Bumi Anyar Kec. Tanjung Bumi Bangkalan
www.themegallery.com
ANAMNESA
Keluhan Utama : Mencret Riwayat Penyakit Sekarang Pasien sering mencret sejak 2 bulan yang lalu, terakhir tadi (18 april 2012) sebanyak 3-4 kali. Mencret cair, disertai ampas namun sedikit. Warna kekuningan, berlendir, darah (-). Sebelumnya sudah minum obat dari dokter, sembuh namun mencret lagi. Keluhan Tambahan Mual Muntah (+), sehari 2-3 kali, terutama bila ada makanan masuk. Yang dimuntahkan makanan/susu. Darah (-) Nafsu makan menurun sejak 2 bulan terakhir. Demam (+), sumer, naik turun sejak 2 bulan terakhir. Kuning pada mata sejak 4-5 hari yang lalu. Kencing berwarna seperti air teh 4-5 hari yang lalu, sekarang sudah agak putih.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Sebelumnya tidak pernah mencret dan mata kuning RIWAYAT IMUNISASI Imunisasi Lengkap
PEMERIKSAAN FISIK
VITAL SIGN Nadi : 98x/menit RR : 40x/menit Keadaan Umum : Kurang Aktif Kesadaran : Compos Mentis Kepala
Rambut : Hitam Mata : Anemia (-), Ikterus (+), Cowong (+) Hidung : Pernafasan Cuping Hidung (-) Mulut : Sianosis (-) Pembesaran Kelenjar Getah Bening (-)
Suhu : 36,5 c
Leher
Dada Paru :

Inspeksi : Simetris, Retraksi dinding dada (-) Palpasi : Simetris, Fremitus raba (+) simetris Perkusi : Sonor : +/+ Auskultasi : Suara nafas vesikuler, Ronki : -/- , Wheezing : -/Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat Palpasi : Iktus Cordis teraba di ICS V mid clavicula line Perkusi : Batas Jantung Normal Auskultasi : S1 S2 tunggal, mur-mur (-), Gallop (-)
Jantung :
Abdomen Inspeksi : Cembung Auskultasi : Bising usus (+) Normal Palpasi : Hepar membesar Lien : Tidak teraba Ginjal : Tidak teraba Perkusi : Hepar membesar, Meteorismus (-), Asites (-)
Kelamin Lengkap, normal.

Anggota Gerak Akral hangat, kering, merah. Oedem -/- , Sianosis -/-
Diagnosa Kerja Observasi ikterik dan Gastroenteritis Diagnosa Banding Gastroenteritis Kronik Hepatitis akut LABORATORIUM Urin : Bilirubin (-) Leukosit 4-5 Faal Hati : SGOT 542 SGPT 682 Billirubin Direct 4,3 Billirubin Total 5,0 Serologi : HBsAg (-) Anti HAV (+) IgM anti HAV (+)
USULAN TERAPI
Terapi Cairan Antiemetik Antipiretik Antibiotik Diet Tinggi Protein
Kesimpulan :
Berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan fisik dan disertai dengan pemeriksaan penunjang, dapat disimpulkan bahwa diagnose akhir pasien An. Rizky adalah Hepatitis A.
HEPATITIS A
Definisi
Penyakit akibat infeksi virus dengan distribusi di seluruh dunia yang disebabkan oleh virus hepatitis A
Epidemiologi Dan Penularan Virus Hepatitis A (HAV)

Epidemiologi : Variasi musim dan geografi Usia Insidens hygiene dan sanitasi rendah sosio-ekonomi Cara Penularan : Ditularkan melalui saluran pencernaan (fekal-oral) denganmenggunakan benda atau melalui makanan/minumanyang terkontaminasi feses yang mengandung HAV HAV mudah menyebar di daerah dengan sanitasi burukdan kebersihan pribadi yang tidak diperhatikan. HAV tidak ditularkan dari ibu yang positif hepatitis A kepada janinnya
Patogenesa
Masa inkubasi virus hepatitis tipe A adalah 2-6 minggu, rata-rata 28 hari. Virus bereplikasi di GI Tract Hepar (hepatitis) Hepatosit rusak Infeksi hilang Kerusakan diperbaiki
Manifestasi Klinis
1. Stadium Prodromal/ preikterus (berlangsung 1-2 minggu) Malaise Myalgia Demam ISPA Anoreksia Nyeri perut kanan atas Lemah Mual muntah Diare 2. Stadium ikterus (berlangsug 2-3 minggu) Ikterus pada sclera mata dan kulit Hepatomegali & nyeri tekan hepar urinnya berwarna kuning pekat seperti air teh Kadang disertai gatal di kulit
3. Stadium Pemulihan 4-15 minggu setelah terpapar HAV. Gejala mereda Nafsu makan kembali normal Hepar terjadi penyembuhan
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan kimia darah dan urinalisa:
Peningkatan aminotransferase (ALT/SGPTdan AST/SGOT)(20x nilai normal) dan alkali fosfatase (1-3x nilai normal) Peningkatan kadar billirubin serum (20x nilai normal) Bilirubinuria, menyebabkan perubahan warna urin lebih gelap.
Pemeriksaan antibodi :
Hepatitis akut = IgM anti-HAV (+) Pernah terpajan = anti-HAV (+), IgM anti HAV (-)
Penatalaksanaan
Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis A. terapi hanya dilakukan simptomatis dan memperbaiki fungsi umum. Bed rest pada fase akut Perbaikan cairan bila terjadi diare dan tanda-tanda dehidrasi Diet tinggi protein untuk mempercepat fase penyembuhan Hindari makanan yang mengandung alkohol atau hepatotoksik Medikamentosa sesuai dengan gejala yang timbul. Ex : antiemetik, antipiretik, analgesic, antibiotic bila terjadi infeksi sekunder.
Pencegahan
Imunoprofilaksis sebelum paparan. Vaksin HAV yang dilemahkan Keberhasilan vaksin HAV pada pasca paparan masih belum jelas. Keberhasilan Imunoglobulin sudah nyata akan tetapi tidak sempurna. Immunoglobulin dapat mencegah atau mengurangi gejala klinis, namun tidak dapat mencegah sama sekali.
PROGNOSIS
Infeksi virus hepatitis A pada umumnya mempunyai prognosis yang baik, 98% sembuh total.
LOGO

Responsi HEPATITIS - Pediatri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Responsi HEPATITIS - Pediatri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Presentasi kasus

DM Welly dan DM Dhana 20 April 2012

Kelamin Lengkap, normal.

Epidemiologi Dan Penularan Virus Hepatitis A (HAV)

Anda mungkin juga menyukai