PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No : 15/VRJ/VIII/2013
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota
Besar Semarang melalui suratnya tanggal 8 januari 2013, Nomor: R/15x/I/RESKRIM yang
ditandatangani oleh Yul Mulyadi, NRP. 51209088, pangkat Ajun Komisaris Polisi dan
diterima tanggal 30 Januari 2013 jam 17.30 WIB, maka dengan ini saya, dr. Cherlie Marsya
sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 30 Januari 2013 jam 18.00 WIB telah memeriksa korban,
yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Mawar, umur dua puluh lima
tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan pegawai swasta, kewarganegaraan Indonesia,
agama Islam, alamat Jalan Mugas Dalam X no. 11, Semarang Barat. Berdasarkan surat
permintaan,
orang
tersebut
telah
mengalami
peristiwa
kejahatan
seksual------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------Dari hasil pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :----------------------Identitas Umum :-----------------------------------------------------------------------------------------a.
Jenis kelamin: Perempuan ----------------------------------------------------------------------b.
Umur: Kurang lebih dua puluh lima tahun ---------------------------------------------------c.
Berat badan: Lima puluh kilogram -------------------------------------------------------d.
Panjang badan: Seratus enam puluh sentimeter ---------------------------------------------e.
Warna kulit: Sawo matang----------------------------------------------------------------------f.
Warna Pelangi Mata: Cokelat-------------------------------------------------------------------g.
Ciri rambut: Warna hitam, lurus, panjang kurang lebih empat belas sentimeter,
distribusi merata----------------------------------------------------------------------------------h.
Keadaan gizi: kesan gizi baik (indeks massa tubuh sembilan belas kilogram per meter
kuadrat)--------------------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI TANGGAL 30 JANUARI 2013
PUKUL 18.00 WIB : ------------------------------------------------------------------------------------1. FAKTA TENTANG PAKAIAN:-------------------------------------------------------------------

a.

Jenis pakaian yang dipakai:

Kemeja berwarna hijau kotak-kotak, berbahan katun, tanpa ukuran, tanpa kantung,
dengan merk STELLA.-----------------------------------------------------------------------Celana panjang berwarna hitam polos, berbahan jeans, ukuran dua puluh sembilan,
dengan merk NEW JEANS.------------------------------------------------------------------Penutup buah dada, berwarna hitam polos, berbahan katun, ukuran tiga puluh lima,
dengan merk ENJOY.-----------------------------------------------------------------------2. FAKTA TENTANG KEDEWASAAN:-----------------------------------------------------------a. Fakta yang dapat memberikan petunjuk mengenai umurnya:-------------------------------- Gigi rahang atas: gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh------------- Gigi rahang bawah : gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh--------b. Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksual:--------------------------------------------

- Organ sekunder : distribusi rambut kemaluan jarang tersebar merata, payudara sudah
tumbuh, puting susu membesar, daerah sekitar puting susu berwarna gelap----------------c. Fakta tentang kondisi kejiwaannya:-------------------------------------------------------------- Korban tampak sedih dan ketakutan-------------------------------------------------------------- Korban dewasa normal tidak ada gangguan kejiwaan----------------------------------------d. Keadaan Umum:------------------------------------------------------------------------------------ Tingkat kesadaran : sadar penuh------------------------------------------------------------------- Denyut nadi : seratus dua puluh kali permenit--------------------------------------------------- Frekuensi nafas : tiga puluh kali permenit-------------------------------------------------------- Tekanan darah : seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air
raksa-------------------- Suhu badan : tiga puluh enam koma lima derajat celcius--------------------------------------e. Kepala:-----------------------------------------------------------------------------------------------Daerah berambut: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------Bentuk kepala: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------f. Wajah:-----------------------------------------------------------------------------------------------Dahi : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------Mata : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------Alis mata : hitam, tidak ada kelainan ----------------------------------------------------Bulu mata : hitam, tidak ada kelainan
----------------------------------------------------Kelopak mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan ----------------------------------------------Selaput bening mata : jernih---------------------------------------------------------------Selaput biji mata : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------Pupil mata : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------Pelangi mata : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------Pipi :----------------------------------------------------------------------------------------------Kiri : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------Kanan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------Bentuk hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------Lubang hidung : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------Mulut:--------------------------------------------------------------------------------------------Bibir atas: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------Bibir bawah: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------Langit-langit mulut: tidak ada kelainan--------------------------------------------------Lidah: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------Gigi-geligi:--------------------------------------------------------------------------------------Rahang atas: gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga sudah tumbuh------------Rahang bawah: gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga belum tumbuh--------Telinga:------------------------------------------------------------------------------------------Bentuk telinga: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan--------------------------------------------

Lubang telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------g. Leher: Tampak sebuah luka gigit pada daerah leher kiri, bentuk cetakan gigi, dengan
ukuran panjang satu sentimeter, lebar tiga sentimeter, batas terluar empat sentimeter dari
garis tengah tubuh, batas terdalam satu sentimeter dari garis tengah tubuh, batas teratas
sepuluh sentimeter dari garis mendatar yang melewati lubang telinga, dan batas terbawah
sebelah sentimeter dari garis mendatar yang melewati liang telinga, berwarna kemerahan,
tepi rata, batas tegas-----------------------------------------------------------------------------------h. Bahu:-------------------------------------------------------------------------------------------------Bahu kanan: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------Bahu kiri: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------i.

Dada: Tampak sebuah luka memar pada payudara sebelah kiri, dengan ukuran panjang tujuh sentimeter dan lebar lima sentimeter, bagian dalam tiga sentimeter dari
garis tengah tubuh, bagian luar dua sentimeter dari garis tengah tubuh, bagian atas dua
sentimeter diatas garis yang melewati kedua putting susu, bagian bawah lima sentimeter dibawah garis yang melewati kedua puting susu, tepi tidak rata, batas tidak tegas,
berwarna lebih gelap dari warna kulit sekitarnya-------------------------------------Terdapat luka gigit pada daerah putting susu payudara kanan------------------------------

j.

Punggung: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------

k. Pinggang: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------l.

Perut: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

m. Bokong:---------------------------------------------------------------------------------------------

Bokong kanan: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------Bokong kiri: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------n. Dubur:-----------------------------------------------------------------------------------------------

Lingkaran dubur: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Liang dubur: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o. Anggota gerak:-----------------------------------------------------------------------------------Anggota gerak atas:---------------------------------------------------------------------------Kanan: Terdapat sebuah luka memar di pergelangan tangan, berbentuk garis
melingkari pergelangan tangan, dengan panjang dua sentimeter, dengan bekas
simpul berada di sisi terdalam dari pergelangan tangan, berwarna lebih gelap
dibanding kulit sekitarnya----------------------------------------------------------------Kiri: Terdapat sebuah luka memar di pergelangan tangan, berbentuk garis melingkari pergelangan tangan, dengan panjang dua sentimeter, dengan bekas simpul berada di sisi terdalam dari pergelangan tangan, berwarna lebih gelap
dibanding kulit sekitarnya----------------------------------------------------------------Anggota gerak bawah:-------------------------------------------------------------------------

Kanan: Terdapat sebuah luka memar dipergelangan kaki, berbentuk garis melingkari pergelangan kaki, dengan panjang dua sentimeter, dengan bekas simpul
berada di sisi terluar dari pergelangan kaki, berwarna lebih gelap dibanding kulit
sekitarnya----------------------------------------------------------------Kiri: Terdapat sebuah luka memar dipergelangan kaki, berbentuk garis melingkari pergelangan kaki, dengan panjang dua sentimeter, dengan bekas simpul
berada di sisi terluar dari pergelangan kaki, berwarna lebih gelap dibanding kulit
sekitarnya----------------------------------------------------------------p. Alat kelamin: perempuan------------------------------------------------------------------------Bibir besar vagina: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------Bibir kecil vagina: Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------Kelentit : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------Selaput dara : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------Dinding liang senggama: Tidak ada kelainan---------------------------------------------Rambut kemaluan: saling menyatu---------------------------------------------------------3.
FAKTA
YANG
DITEMUKAN
SELAMA
PERAWATAN------------------------------------ Tidak dapat ditemukan adanya tanda-tanda penyakit menular seksual---------------------------- Gejala dan tanda kehamilan tidak dapat ditemukan--------------------------------------------------

KESIMPULAN:------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas korban di atas, maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa seorang perempuan, umur kurang lebih dua puluh lima
tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi baik. Dari pemeriksaan luar, ditemukan tandatanda kekerasan tumpul berupa luka memar pada dahi, payudara kiri, anggota gerak atas
kanan dan kiri serta anggota gerak bawah kiri dan kanan. Akibat luka tersebut korban tidak
dapat
melakukan
aktifitasnya
kurang
lebih
satu
bulan----------------------------------------------------------------------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter---------------------------------------------------Semarang, 30 Januari 2013
Dokter Yang Memeriksa,

dr. Cherlie Marsya