Anda di halaman 1dari 33

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA Tn.

S DENGAN HIPERTENSI DI WISMA PSTW BAHAGIA MAGETAN TANGGAL 04 08 MARET 2002

Oleh: Imanuddin NIM. 010030189- B

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena atas asung kertha wara nugraha Nya, atas berkah dan anugerah Nyalah maka penyusunan laporan individu dengan judul Peran Perawat Dalam Penanggulangan Masalah Keperawatan Pada Klien Lansia Ibu Jaikem Dengan Post Operasi Katarak Di Wisma Pandu, PSTW Bahagia Magetan tanggal 03 07 Desember 2001 ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu perkenankanlah penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada pihak pihak tersebut di bawah atas segala bimbingan, saran , masukan , motivasinya sehingga laporan ini dapat terselesaikan dengan baik, yaitu: 1. Bapak Joni Hariyanto, SKp dan Ibu Esty Yunitasari, SKp selaku pembimbing atas masukan dan bimbingannya sehingga laporan ini dapat terselesaikan. 2. Bapak Drs. Fadli Havera beserta seluruh staf pengelola PSTW Bahagia Magetan atas kesempatan dan ijinnya sehinggapenulis bisa mengenyam praktek di panti tersebut. 3. Seluruh Pendamping wisma dan pekerja sosial atas bantuannya baik secara moriil maupun material kepada penulis sehingga kegiatan praktek keperawatan gerontik ini dapat berjalan dengan baik. 4. Seluruh rekan rekan mahasiswa seangkatan atas bantuan dan dukungannya sehingga penyusunan laporan ini terselesaikan tepat waktu. Tak lupa penulis mohon maaf apabila selama mengenyam praktek keperawatan gerontk ini, banyak melakukan kesalahan baik yang disengaja maupun yang tidak disengaja kepada seluruh pihak. Demikian penghantar ini penulis sajikan, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Atas masukan dan sarannya sangat penulis harapkan demi perbaikan laporan ini menjadi lebih sempurna. Penulis, SUBHAN NIM. 010030170 B

DAFTAR ISI Halam an Halaman judul..................................................................................... Kata Pengantar.................................................................................. iii Daftar Isi............................................................................................... 1.1 Latar Belakang..................................................................... 1.2 Tujuan Kegiatan................................................................... 1.4 Sistematika Laporan............................................................ 2.1 Konsep Teori Lansia........................................................... 2.2 Konsep Penyakit Katarak................................................... 2.3 Konsep AsuhanaKeperawatan Pada Pasien Dengan Post Operasi Katarak........................................... 13 BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN ....................................................20 3.1 Pengkajian............................................................................ 3.2 Diagnosa Keperawatan dan Perumusan Prioritas Keperawatan.......................................................... 3.3 Perencanaan........................................................................ 3.4 Implementasi........................................................................ BAB 4 PENUTUP................................................................................... 4.1 Kesimpulan........................................................................... Daftar Pustaka...................................................................................... Lampiran lampiran............................................................................. Satuan Acara Penyuluhan................................................................... Lampiran Materi: Perawatan Mata Post Operasi Katarak..................... 26 28 34 36 36 37 38 38 41 20 iv 1 3 3 5 11 BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................ 1 i Halaman Judul Dalam...........................................................................ii

1.3 Manfaat.................................................................................. 3 BAB 2 KONSEP TEORI......................................................................... 5

3.5 Evaluasi................................................................................. 35

4.2 Saran..................................................................................... 36

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang Kemajuan teknologi yang disertai keberhasilan pemerintah dalam pembangunan nasional, telah mewujudkan hasil yang positif di berbagai bidang, yaitu adanya kemajuan eknomi, kemajuan ilmu pengetahuan serta keberhasilan dalam program kesehatan. Keberhasilan tersebut berdampak terhadap meningkatkan umur harapan hidup manusia. Akibatnya jumlah penduduk yang berusia lanjut cenderung meningkat. Peningkatan umur harapan hidup masyarakat di Indonesia dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 1.1 Angka Harapan Hidup di Indonesia Tahun 1971 1980 1990 1995 2000 2005 2010 2015 Laki-laki 44,2 50,6 58,1 61,5 63,3 64,9 66,4 67,7 Perempuan 47,2 53,7 61,5 65,4 67,2 68,8 70,4 71,7 Total 45,7 52,2 59,8 63,5 65,3 66,9 68,4 69,8

2020 69,0 73,0 71,7 Sumber: BPS, 1992, 1993 Keterangan: Angka harapan hidup sejak lahir Saat ini, jumlah orang lanjut usia di selluruh dunia diperkirakan ada 500 juta dengan usia rata rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2 milyar. Di negara maju seperti Amerika Serikat pertambahan orang lanjut usia lebih kurang 1000 orang per hari pada tahun 1985 dan diperkirakan 50% dari penduduk berusia di atas 50 tahun sehingga istilah Baby Boom pada masa lalu berganti menjadi Ledakan penduduk lanjut usia. Berdasarkan Data pada Biro Pusat Statistika dan beberapa sumber lain, dapat diketahui jumlah dan prosentase populasi lansia di Indonesia pada tahun 2000 2020 sesuai pada tabel berikut ini: Tabel 1.2 Jumlah dan Persentase Populasi Lansia Indonesia 1971 2020 Tahun 2000 (d) Jumlah Lansia 15.262.199 Persentase 7,28%

2005 (d) 17.767.709 7,97% 2010 (d) 19.936.859 8,48% 2015 (d) 23.992.553 9,77% 2020 (d) 28.822.879 11,34% Sumber: (a) Biro Pusat Statistika, 1974; (b) Biro Pusat Statistika,1983; (c) Biro Pusat Statistika, 1992; (d) Ananta dan Anwar, 1994. Dikutip oleh Djuhari dan Anwar, 1994 Meningkatnya umur harapan hidup dipengaruhi oleh: 1) Majunya pelayanan kesehata 2) Menurunnya angka kematian bayi daan anak 3) Perbaikan gizi dan sanitasi 4) Meningkatnya pengawasan terhadap penyakit infeksi Secara individu, pada usia di atas 55 tahun terjadi proses penuaan secara alamiah. Hal ini akan menimbulkan masalah fisik, mental, sosial, ekonomi dan psikologis. Dengan bergesernya pola perekonomian dari pertanian ke industri maka pola penyakit pada lansia juga bergeser dari penyakit menular menjadi degeneratif. Survei rumah tangga tahun 1980, angka kesakitan penduduk usia lebih dari 55 tahun sebesar 25,70% diharapkan pada tahun 2000 nanti angka tersebut menjadi 12,30% (Depkes RI, Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan I, 1992). Perawatan terhadap pasien lansia merupakan tanggung jawab keluarga dan pemerintah khususnya Dinas social dan tenaga kesehatan. Perubahan perubahan kecil dalam kemampuan seorang pasien lansia untuk melaksanakan aktivitas sehari hari atau perubahan kemampuan seorang pemberi asuhan keperawatan dalam memberikan dukungan hendaknya memiliki kemampuan untuk mengkaji aspek fungsional, sosial, dan aspek aspek lain dari kondisi klien lansia. Berkaitan dengan peran pemberi asuhan keperawatan, perawat sebagai salah satu kompetensi yang harus diemban, maka dirasa perlu untuk mengadakan praktek keperawatan klinik khususnya pada klien lansia sebagai konteks keperawatan gerontik, maka pada kesempatan mengenyam Keperawatan tahap profesi ini, mahasiswa Universitas Program Airlangga Studi Ilmu Fakultas Kedokteran Surabaya,

Angkatan I, kelompok I, diterjunkan secara langsung di Panti Sosial Tresna Werdha Bahagia di Kabupaten Magetan, guna mendapat pengalaman secara langsung mengenai perubahan perubahan yang

terjadi pada lansia serta konsep asuhan keperawatan pada klien lansia yang mengalami gangguan atau masalah kesehatan. 1.2Tujuan Tujuan umum Meningkatkan derajat kesehatan para lanjut usia. Tujuan khusus Mampu melakukan pengkajian pada lansia Mampu merumuskan diagnosa keperawatan lansia Mampu menyusun rencana keperawatan. Melakukan tindakan keperawatan pada lansia Mampu melakukan evaluasi terhadap keberhasilan tindakan yang diberikan. 1.3Sistematika Laporan Sistematika laporan kegiatan ini adalah: 1) Bab 1 Pedahuluan memuat: Latar Belakang, Tujuan Kegiatan, dan Sistematika Laporan. 2) Bab 2 Konsep Teori memuat: Konsep Lansia, Konsep dan asuhan keperawatan pada gastritis. 3) Bab 3 Asuhan Keperawatan Gerontik memuat: Pengkajian, Perumusan Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi. 4) Bab 4 Penutup, memuat: Kesimpulan dan Saran.

BAB 2 KONSEP TEORI Pada bab ini akan dibahas mengenai konsep teori yang memuat: Konsep Lansia, Konsep dan Asuhan Keperawatan Klien Dengan Hipertensi. 2.1 Konsep Teori Lansia 2.1.1 Batasan Lansia Menurut oraganisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia meliputi: 1) 2) 3) 4) Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai Lanjut usia (elderly) antara 60 74 tahu Lanjut usia tua (old) antara 75 90 tahun Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun Pada hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua (Nugroho, 1992). Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis. Memasuki masa tua berarti mengalami kemuduran secara fisik maupun psikis. Kemunduran fisik ditandai dengan kulit yang mengendor, rambut memutih, penurunan pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan lambat, kelainan berbagai fungsi organ vital, sensitivitas emosional meningkat dan kurang gairah. Meskpun secara alamiah terjadi penurunan fungsi berbagai organ, tetapi tidak harus menimbulkan penyakit oleh karenanya usia lanjut harus sehat. Sehat dalam hal ini diartikan: 1) Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial, 2) Mampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari hari, 3) Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan masyarakat (Rahardjo, 1996) Akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan perubahan yang menuntut dirinya untuk menyesuakan diri secara terus menerus. Apabila proses penyesuaian diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbullah berbagai masalah. Hurlock (1979) seperti dikutip oleh MunandarAshar Sunyoto (1994) menyebutkan masalah masalah yang menyertai lansia yaitu: 59 tahun.

2.1.2 Proses Menua

1) 2) 3) 4) 5)

Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang Belajar memperlakukan anak anak yang telah tumbuh

pada orang lain, total dalam pola hidupnya, yang telah meninggal atau pindah, yang bertambah banyak dan dewasa. Berkaitan dengan perubahan fisk, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar adalah perubahan gerak. Lanjut usia juga mengalami perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap diri makin bertambah. Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga minat terhadap uang semakin meningkat, terakhir minta terhadap kegiatan kegiatan rekreasi tak berubah hanya cenderung menyempit. Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi pada diri usia lanjut untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat secara fisik. Motivasi tersebut diperlukan untuk melakukan latihan fisik secara benar dan teratur untuk meningkatkan kebugaran fisiknya. Berkaitan dengan perubahan, kemudian Hurlock (1990) mengatakan bahwa perubahan yang dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatnya terhadap perubahan tersebut dan akhirnya mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yang ditunjukkan apakah memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari pengaruh perubahan terhadap peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan ynag diminati oleh para lanjut usia adalah perubahan yang berkaitan dengan masalah peningkatan kesehatan, ekonomi/pendapatan dan peran sosial (Goldstein, 1992) Dalam menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri ciri penyesuaian yang tidak baik dari lansia (Hurlock, 1979, Munandar, 1994) adalah: 1) Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya. 2) Penarikan diri ke dalam dunia fantasi 3) Selalu mengingat kembali masa lalu 4) Selalu khawatir karena pengangguran, 5) Kurang ada motivasi, 6) Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dan

7) Tempat tinggal yang tidak diinginkan. Di lain pihak ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah: minat yang kuat, ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati kerja dan hasil kerja, menikmati kegiatan yang dilkukan saat ini dan memiliki kekhawatiran minimla trehadap diri dan orang lain. 2.1.3 Teori Proses Menua 1) a) Teori teori biologi Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory) Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel sel kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel). b) Pemakaian dan rusak Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel sel tubuh lelah (rusak) c) Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory) Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidaktahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit. d) Teori immunology slow virus (immunology slow virus theory) Sistem imune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh. e) Teori stres Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai. f) Teori radikal bebas Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahanbahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi. g) Teori rantai silang

Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi. h) Teori program Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati. 2) a) Teori kejiwaan sosial Aktivitas atau kegiatan (activity theory) Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia. Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia b) Kepribadian berlanjut (continuity theory) Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki. c) Teori pembebasan (disengagement theory) Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut 1. 2. 3. Berbagai usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss), yakni : kehilangan peran hambatan kontak sosial berkurangnya kontak komitmen permasalahan yang berkaitan dengan pencapaian

2.1.4 Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia kesejahteraan lanjut usia, antara lain: (Setiabudhi, T. 1999 : 40-42) 1) Permasalahan umum a) Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan. b) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati. c) Lahirnya kelompok masyarakat industri.

d) e)

Masih Belum

rendahnya membudaya

kuantitas dan

dan

kulaitas

tenaga kegiatan

profesional pembinaan

pelayanan lanjut usia. melembaganya kesejahteraan lansia. 2) Permasalahan khusus : a) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik, mental maupun sosial. b) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia. c) Rendahnya produktifitas kerja lansia. d) Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat. e) Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan masyarakat individualistik. f) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu kesehatan fisik lansia 2.1.5 Faktor faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan 1) Hereditas atau ketuaan genetik 2) Nutrisi atau makanan 3) Status kesehatan 4) Pengalaman hidup 5) Lingkungan 6) Stres 2.1.6 Perubahan perubahan Yang Terjadi Pada Lansia 1) Perubahan fisik Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistim organ tubuh, diantaranya sistim pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastro intestinal, genito urinaria, endokrin dan integumen. 2)Perubahan mental Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental : a) b) c) d) e) f) g) Pertama-tama perubahan fisik, khsusnya organ perasa. Kesehatan umum Tingkat pendidikan Keturunan (hereditas) Lingkungan Gangguan ketulian. Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan. syaraf panca indera, timbul kebutaan dan

h) i) 2)

Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan famili. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri, perubahan konsep dir. Perubahan spiritual Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya

(Maslow, 1970) Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya , hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970) 2.1.7 Penyakit Yang Sering Dijumpai Pada Lansia Menurut the National Old Peoples Welfare Council , dikemukakan 12 macam penyakit lansia, yaitu :Depresi mental 1) Gangguan pendengaran 2) Bronkhitis kronis 3) Gangguan pada tungkai/sikap berjalan. 4) Gangguan pada koksa / sendi pangul\Anemia 5) Demensia 2.2 Konsep Hipertensi 2.2.1 Batasan Hipertensi Hipertensi didefinisikan adanya kenaikan tekanan darah yang persisten . Pada orang dewasa rata-rata tekanan sistolik sama atau di atas 140 mm Hg dan tekanan diastolik sama atau di atas 90 mm Hg , menurut American Heart Association, rata-rata pemeriksaan yang berbeda dalam dua dari dua kali Menurut minggu.

Pusdiknakes Depkes disebutkan hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik diatas standar dihubungkan dengan usia. Hipertensi 1. berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi dua golongan besar, yaitu : Hipertensi esensial (hipertensi primer / idiopathic) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, sebanyak 90 % kasus. 2. %. 2.2.2 Faktor Predisposisi Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penelitian telah menemukan beberapa penyebabnya data-data Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain , sebanyak 10

faktor yang sering menyebabkan faktor tersebut antara lain : 1. Faktor keturunan Dari data statistik memiliki kemungkinan

terjadinya hipertensi . Faktor-

terbukti bahwa lebih besar untuk

sesorang akan mendapatkan

hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi. 2. Ciri perseorangan Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah : umur, jenis kelamin dan ras. Umur yang bertambah akan menyebabkan kenaikan tekanan darah. pria umumnya lebih tinggi dibandingkan Tekanan darah tekanan darah prevalensi

wanita.Juga statistik di Amerika menunjukan hipertensi pada orang kulit hitam dibandingkan dengan orang kulit putih. 3. Kebiasaan Hidup.

hampir dua kali lipat

Kebiasaan hidup yang yang sering menyebabkan hipertensi adalah : 1) Konsumsi garam yang tinggi, dari statistik diketahui bahwa suku bangsa garam rendah jarang garam atau penduduk dengan konsumsi menderita hipertensi. Dari dunia bahwa ,pembatasan / natrium oleh obat

kedokteran juga telah dibuktikan dan pengeluaran garam

diuretik akan menurunkan tekanan darah lebih lanjut. 2) Kegemukan atau makan berlebihan ; dari penelitian kesehatan terbukti ada hubungan antara kegemukan bagaimana dapat dan hipertensi . Meskipun mekanisme sudah terbukti penurunan berat

kegemukan menimbulkan hipertensi belum jelas, tetapi badan menurunkan tekanan darah. 3) Stres dan ketegangan jiwa ; sudah lama diketahui bahwa ketegangan jiwa seperti rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah dapat mmerangsang kelenjar anak ginjal melepaskaqn hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat , sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung cukup lama , tubuh

akan berusaha mengadakan penyesuaian sehingga tinbul kelainan organis atau perubahan patologis (Dr. Hans

Selye: General Adaptation Syndrome, 1957). Gejala yang muncul dapat berupa hipertensi atau penyakit maag. 4) Pengaruh merangsang lain yang dapat menyebabkan naiknya sistem adrenergik dan meningkatkan tekanan darah adalah sebagai berikut : merokok: karena tekanan darah ; minum alkohol, minum obat-obat,misal; ephedrin, Prednison, epinefrin. 2.2.3 Patofisiologi Kerja jantung terutama ditentukan oleh besarnya curah jantung dan tahanan perifer. Curah jantung pada penderita hipertensi umumnya normal. Kelainannya terutama pada peninggian tahanan perifer. Kenaikan tahanan perifer ini disebabkan karena vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos pembuluh darah tersebut. Bila hipertensi sudah berjalan cukup lama maka akan dijumpai perubahan-perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol berupa penebalan tunika interna dan hipertropi tunika media. Dengan adanya hipertropi dan hiperplasi, maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia relatif. Keadaan ini dapat diperkuat dengan adanya sklerosis koroner. 2.2.4 Usaha Pencegahan Hipertensi. Pencegahan lebih baik dari terhadap hipertensi.pada pada pengobatan, demikian juga orang akan berusaha umumnya,

mengenali hipertensi jika dirinya atau keluarganya sakit keras atau meninggal dunia akibat hipertensi. Sebenarnya sangat sederhana dan tidak memerlukan biaya, hanya diperlukan disiplin dan ketekunan menjalankan aturan hidup sehat, sabar, dan ikhlas (jawa; nrimo) dalam perasaan dan keinginan mengendalikan atau ambisi. Di samping berusaha untuk

memperoleh kemajuan, selalu sadar atau mawas di ri untuk ikhlas menerima kegagalan atau kesulitan. Usaha pencegahan juga bermanfaat bagi penderita hipertensi agar penyakitnya tidak menjadi lebih parah , tentunya harus disertai pemakaian obat-obatan yang harus ditentukan oleh dokter. Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi, harus diambil tindakan pencegahan yang baik (Stop high blood pressure), dengan cara sebagai berikut : 1. Mengurangi konsumsi garam antara lain

2. Menghindari kegemukan 3. Membatasi konsumsi lemak 4. Olahraga teratur 5. Makan banyak sayur segar 6. Tidak merokok dan tidak minum alkohol 7. Latihan relaksasi atau meditasi 8. Berusaha membina hidup yang positif. 2.2.4 Penanggulangan Hipertensi Penanggulangan hipertensi secara garis besar dapat dibagi menjadi dua penatalaksanaan yaitu : Penatalaksanaan Nonfarmakologis dan farmakologis 2.2.4.1 Penatalaksanaan Nonfarmakologis : Hipertensi atau tekanan darah tinggi sebetulnya bukan suatu penyakit, tetapi hanya merupakan suatu kelainan dengan gejala gangguan pada mekanisme regulasi tekanan darah yang timbul. Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja, tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi agar penderita bertambah kuat (Barry,1987). Penatalaksanaan memodifikasi gaya. 2.2.4.2 Penatalaksanaan farmakologis Pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan obat standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi ( Joint National Commite On Detection, Evaluation and Treatment of high Blood Pressure, USA, 1988) menyimpulkan bahwa obat diuretik, Penyekat Betha , Antagonis kalsium, atau penghambatan ACE, dapat digunakan sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita. Bila tekanan darah tidak dapat diturunkan dalam satu bulan, dosis obat dapat disesuaikan sampai dosis maksimal atau menambahkan obat golongan lain atau mengganti obat pertama dengan obat golongan adalah kurang dari lain. Sasaran penurunan tekanan darah 140/90 mm Hg dengan efek samping dapat dilakukan pada nonfarmakologi adalah dengan jalan

minimal. Penurunan tekanan dosis obat selama 1 tahun.

golongan hipertenssi ringan yang sudah terkontrol dengan baik

2.2.5 Komplikasi Hipertensi merupakan penyebab utama penyakit jantung koroner, cedera cerebrovaskuler, dan gagal ginjal. Hipertensi menetap yang disertai dengan peningkatan tahanan perifer menyebabkan gangguan paada endothelium pembuluh darah

mendorong plasma dan lipoprotein

ke dalam intima dan lapisan

sub intima dari pembuluh darah dan menyebabkan pembentukan plaque /aterosklerosis. Peningkatan tekanan juga menyebabkan hiperplasi otot polos , yang membentuk jaringan parut intima dan mengakibatkan penebalan pembuluh darah dengan penyempitan lumen. (Underjillet all.,1989) dikutip dari Carpenito (1999). Komplikasi yang dapat timbul bila adalah 1. Krisis Hipertensi 2. Penyakut jantung dan pembuluh darah : penyakit jantung koroner dan penyakit jantung hipertensi adalah dua bentuk utama penyakit jantung yang timbul pada penderita hipertensi. 3. Penyakit jantung cerebrovaskuler : hipertensi adalah faktor resiko paling penting untuk timbulnya stroke. Kekerapan dari stroke bertambah dengan setiap kenaikan tekanan darah. 4. Ensefalopati hipertensi perubahan neurologis yaitu sindroma yang ditandai dengan mendadak atau sub akut yang timbul yang meningkat dan kembali hipertensi tidak terkontrol

sebagai akibat tekanan arteri 5. Nefrosklerosis karena hipertensi. 6. Retinopati hipertenssi. 2.3 Kosep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian klien dengan hipertensi - Aktifitas/ istirahat

normal apabila tekanan darah diturunkan.

Gejala: Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton Tanda: Frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung - Sirkulasi Gejala: Riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner. Tanda: Kenaikan tekanan darah, tachycardi, disarythmia. - Integritas Ego Gejala: Ancietas, depresi, marah kronik, faktor-faktor stress. Tanda: Letupan suasana hati, gelisah, otot mulai tegang.

- Eliminasi Riwayat penyakit ginjal, obstruksi. - Makanan/ cairan Gejala: Makanan yang disukai (tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol), mual, muntah, perubahan berat badan (naik/ turun), riwayat penggunaan diuretik. Tanda: Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem. - Neurosensori Gejala: Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub oksipital, gangguan penglihatan. Tanda: Status mental: orientasi, isi bicara, proses berpikir,memori, perubahan retina optik. Respon motorik: penurunan kekuatan genggaman tangan. - Nyeri/ ketidaknyamanan Gejala: Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, nyeri abdomen/ masssa. - Pernafasan Gejala: Dyspnea yang berkaitan dengan aktifitas/ kerja, tacyhpnea, batuk dengan/ tanpa sputum, riwayat merokok. Tanda: Bunyi nafas tambahan, cyanosis, distress respirasi/ penggunaan alat bantu pernafasan. - Keamanan Gejala: Gangguan koordinasi, cara brejalan. Pemeriksaan Diagnostik - Hb: untuk mengkaji anemia, jumlah sel-sel terhadap volume cairan (viskositas). - BUN: memberi informasi tentang fungsi ginjal. - Glukosa: mengkaji hiperglikemi yang dapat diakibatkan oleh peningkatan kadar katekolamin (meningkatkan hipertensi). - Kalsium serum - Kalium serum - Kolesterol dan trygliserid - Px tyroid - Urin analisa - Foto dada - CT Scan - EKG

Prioritas keperawatan: - Mempertahankan/ meningkatkan fungsi kardiovaskuler. - Mencegah komplikasi. - Kontrol aktif terhadap kondisi. - Beri informasi tentang proses/ prognose dan program pengobatan. 2. Diagnosa Keperawatan: Intoleran aktivitas sehubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan O2. Tujuan/ kriteria: - Berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan/ diperlukan. - Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktifitas yang dapat diukur. - Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologi. Intervensi: - Kaji respon terhadap aktifitas. - Perhatikan tekanan darah, nadi selama/ sesudah istirahat. - Perhatikan nyeri dada, dyspnea, pusing. - Instruksikan tentang tehnik menghemat tenaga, misal: menggunakan kursi saat mandi, sisir rambut. - Melakukan aktifitas dengan perlahan-lahan. - Beri dorongan untuk melakukan aktifitas/ perawatan diri secara bertahap jika dapat ditoleransi. - Beri bantuan sesuai dengan kebutuhan. Diagnosa Keperawatan: Nyeri (akut), sakit kepala sehubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral. Hasil yang diharapkan: melapor nyeri/ ketidaknyamanan berkurang. Intervensi: - Pertahankan tirah baring selama fase akut. - Beri tindakan non farmakologik untuk menghilangkan nyeri seperti pijat punggung, leher, tenang, tehnik relaksasi. - Meminimalkan aktifitas vasokonstriksi yang dapat meningkatkan nyeri kepala,misal: membungkuk, mengejan saat buang air besar. - Kolaborasi dalam pemberian analgetika, anti ancietas. Diagnosa Keperawatan Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan fungsi motorik sekunder terhadap kerusakan neuron motorik atas. Kriteria: Klien akan menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas.

Intervensi: 1) Ajarkan klien untuk melakukan latihan rentang gerak aktif pada ekstremitas yang tidak sakit pada sedikitnya empat kali sehari. R/ Rentang gerak aktif meningkatkan massa, tonus dan kekuatan otot serta memperbaiki fungsi jantung dan pernafasan. 2) Lakukan latihan rentang gerak pasif pada ekstremitas yang sakit tiga sampai empat kali sehari. Lakukan latihan dengan perlahan untuk memberikan waktu agar otot rileks dan sangga ekstremitas di atas dan di bawah sendi untuk mencegah regangan pada sendi dan jaringan. R/ Otot volunter akan kehilangan tonus dan kekuatannya bila tidak digunakan. Kontraktur pada otot fleksor dan adduktor dapat terjadi karena otot ini lebih kuat dari ekstensor dan abduktor. 3) Bila klien di tempat tidur lakukan tindakan untuk meluruskan postur tubuh. R/ Mobilitas dan kerusakan fungsi neurosensori yang berkepanjangan dapat menyebabkan kontraktur permanen.

4) Siapkan mobilisasi progresif. R/ Tirah baring lama karena aktivitas atau darah penurunan kembali volume ke darah dapat perifer. menyebabkan penurunan tekanan darah tiba-tiba (hipotensi orthostatik) Peningkatan sirkulasi akan secara bertahap menurunkan

keletihan dan peningkatan tahanan. 5) Secara perlahan bantu klien maju dari ROM aktif ke aktivitas fungsional sesuai indikasi. R/ Memberikan dorongan pada klien untuk melakukan secara teratur. Diagnosa Keperawatan Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan defisit lapang pandang, motorik atau persepsi. Kriteria hasil: - Mengidentifikasi faktor yang meningkatkan resiko terhadap cedera. - Memperagakan tindakan keamanan untuk mencegah cedera. - Meminta bantuan bila diperlukan. Intervensi: 1) Lakukan tindakan untuk mengurangi bahaya lingkungan.

R/ Membantu menurunkan cedera. 2) Bila penurunan sensitifitas taktil menjadi masalah ajarkan klien untuk melakukan: - Kaji suhu air mandi dan bantalan pemanas sebelum digunakan. - Kaji ekstremitas setiap hari terhadap cedera yang tak terdeteksi. - Pertahankan kaki tetap hangat dan kering serta kulit dilemaskan dengan lotion emoltion. R/ Kerusakan sensori pasca CVA dapat mempengaruhi persepsi klien terhadap suhu. 3) Lakukan tindakan untuk mengurangi resiko yang berkenaan dengan pengunaan alat bantu. R/ Penggunaan lat bantu yang tidak tepat atau tidak pas dapat meyebabkan regangan atau jatuh. 4) Anjurkan klien dan keluarga untuk memaksimalkan keamanan di rumah. R/ Klein dengan masalah mobilitas, memerlukan [emasangan alat bantu ini dan 3. Pelaksanaan a. Pencegahan Primer Faktor resiko hipertensi antara lain: tekanan darah diatas rata-rata, adanya hipertensi pada anamnesis keluarga, ras (negro), tachycardi, obesitas dan konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk: 2. Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak terjadi hiperkolesterolemia, Diabetes Mellitus, dsb. 3. Dilarang merokok atau menghentikan merokok. 4. Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah garam. 5. Melakukan exercise untuk mengendalikan berat badan. b. Pencegahan sekunder Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita hipertensi berupa: - Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat maupun dengan tindakan-tindakan seperti pada pencegahan primer. - Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara normal dan stabil mungkin.

- Faktor-faktor resiko penyakit jantung ischemik yang lain harus dikontrol. - Batasi aktivitas.

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 5 Maret 2002 pada pukul 11.00 WIB. 3.1.1 Pengumpulan data 1) Data biografi klien a) Nama c) Pendidikan terakhir a) Agama b) Satus perkawinan c) TB/BB d) Penampilan umum e) Ciri ciri tubuh f) Alamat Ponorogo. g) Orang yang dekat dihubungi: Tn. Asnat h) Hubungan dengan klien i) Alamat 2) Riwayat keluarga : Cucu. : Ponorogo. : : Tn. S : SD tidak tamat : Islam : Duda : 155 cm / 37 kg : Bersih dan rapi, badan kurus. : jalan masih tegak, rambut sebagian memutih Karang Patian Pulung b) Tempat dan tanggal lahir : - / umur 67 tahun

Keterangan: = laki - laki = perempuan meninggal 3) Riwayat pekerjaan = Tn. S = Perempuan

Pekerjaan sebelumnya Tukang Kayu . 4) Riwayat lingkungan hidup Sekarang klien tinggal di Wisma Kunthi bersama lansia yang lain orang. Jumlah kamar 6 buah dengan kondisi kamar cukup bersih, peralatan makan tertata rapi di atas meja, tidak ada pakaian kotor yang menumpuk atau tergantung, kondisi tempat tidur bersih. Pertukaran udara an cahaya matahari baik. Tingkat kenyamanan dan privacy terjamin. 4) Riwayat rekreasi Klien senang nonton TV . 5) Sistem pendukung Di panti ada seorang perawat lulusan SPK yang bertugas mengurusi masalah kesehatan. Hampir semua kebutuhan terpenuhi karena panti menyiapkan kebutuhan lansia serta kegiatan terjadwal secara teratur. Apabila lansia mengalami masalah kesehatan yang serius panti melakuykan rujukan ke puskesmas maupun rumah sakit. 6) Deskripsi kekhususan Klien mengatakan selalu melakukan solat 5 waktu dan mendapat pembinaan mental dan rohani setiap minggu. 7) Status kesehatan Klien mengatakan pernah mengalami sakit punggung setahun yang lalu. Sekarang klien mngeluh Pusing, Kalau beraktivitas cepat merasa lelah, penglihatan kabur, kadang kadang terasa lemah diseluruh tubuh . 8) A D L (activity daily living) Berdasarkan indeks KATZS, pemenuhan kebutuhan ADL klien diskor dengan A karena berdasarkan pengamatan mahasiswa, klien mampu memenuhi kebutuhan makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil dan berpakaian secara mandiri. Psikologis kien meliputi: Persepsi Konsep klien diri terhadap baik karena penyakit: klien klien mampu memandang penyakitnya hanya biasa. memandang dirinya secara positif dan mau menerima kehadiran orang lain. Emosi klien stabil

Kemampuan adaptasi klien baik. Mekanisme pertahanan diri: klien mengatakan

senang tinggal di panti. 9) Tinjauan sistem a) Keadaan umum: klien tampak bersih. b) Tingkat kesadraan : CM (compos mentis) c) Skala koma glasgow: E=4, V=5, M=6, total15

d) Tanda tanda vital: N: 80 x/mnt; S: 37,2 0C, RR: 16 x/mnt;


TD: 170/90 mmHg. e) Sistem pengelihatan: Baik, mata kiri dan kanan tidak ada kelainan, visus normal. f) Pendengaran: klien dapat mendengar dengan baik. g) Sistem kardiovaskuler: Inspeksi: Inspeksi: pergerakan dada simetris. Perkusi: terdapat suara pekak. Auskultasi: Irama jantung teratur, suara S1S2 Sistem pernafasan: Inspeksi: dada ka/ki terlihat simetris, tidak ada Perkusi: Suara paru ka/ki sama sonor. Auskultasi: vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-) tekstur kulit terlihat kendur, keriput(+),

tunggal.

retraksi otot bantu pernafasan.

h) Sistem integumen peningkatan pigmen (-), dekubitus (-), bekas luka (-). Palpasi: turgor kulit normal. i) Sistem perkemihan Klien mengatakan biasa buang air kecil di kamar mandi, frekuensi 3-4 x/hari, Ngompol (-) j) Sistem muskuloskletal ROM klien baik/penuh, klien seimbang dalam berjalan, kemampuan menggenggam kuat, otot ekstremitas ka/ki sama kuat, tidak ada kelainan tulang, atrofi dll. k) Sistem endokrin Klien mengatakan tidak menderita kencing manis. Palpasi: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid. l) Sistem immune

Klien mengatakan tidak mengerti imunisasi, sensitivitas terhadap zat alergen (-), riwayat penyakit berkaitan dengan imunisasi, klien mengatakan tidak tahu. m) Sistem gastrointestinal Klien hanya mengkonsumsi makanan yang disediakan dari dapur umum panti dengan frekuensi 3 kali sehari dan setiap makan hanya porsi. Kebiasaan minum kopi (-), susu (-), peristaltik (+). Klien mengatakan bab tiap dengan konsistensi lembek. n) Sistem reproduksi Klien mengatakan memiliki 2 orang anak putra dan putri. o) Sistem persyarafan Keadaan status mental klien baik dengan emosi stabil. Respon klien terhadap pembicaraan (+) dengan bicara yang normal dan jelas, suara pelo (-). Interpretasi klien terhadap lawan bicara cukup baik. 10) Status kognitif/afektif/sosial a) Short tamat. b) Mini mental state exam (MMSE) dengan skore 9, karena klien memang tidak mengerti. potable mental status questionaire (SPMSQ) dengan kesalahan 6, karena klien sekolah SD tidak hari sekali

3.1.2 Analisa Data No 1. Data DS: lelah kalau Klie Ketidakseimban Intoleran n mengeluh cepat merasa gan suplai dan aktivitas bekerja, kebutuhan O2. Jantung berdebar debar, sering berkeringat. DO: 2. anan darah 170 Nadi / mmHg, kali/menit,. DS: n mengatakan pusing merasa DO: anan darah 170 Nadi / mmHg, kali/menit,. 3.2 Diagnosa Keperawatan dan Perumusan Prioritas keperawatan 3.2.1 Diagnosa Keperawatan 1) Intoleransi Aktivitas sehubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan akan oksigen 2) Resiko tinggi cedera sehubungan dengan penurunan lapangan pandang . Tek 90 80 Klie sering dan Tek 90 Defisit 80 pandang, motorik persepsi. lapang Resiko tinggi atau terhadap cedera Etiologi Masalah

penglihatan kabur.

3.3 Perencanaan
N 1. Diagnosa Intoleransi Aktivitas sehubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai akan 2. oksigen dan kebutuhan Tujuan Tujuan/ kriteria: - Berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan/ diperlukan. - Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktifitas yang dapat diukur. - Menunjukkan penurunan dalam tanda intoleransi Resiko tinggi cedera sehubungan dengan penurunan lapangan pandang - Mengidentifik asi yang meningkatkan resiko terhadap cedera. - Memperagaka n untuk mencegah cedera. tindakan keamanan 1) Lakukan untuk 2) Bila menjadi melakukan: - Kaji mandi sebelum digunakan. - Kaji ekstremitas suhu air dan tindakan 1) Membantu menurunkan cedera. 2) Kerusakan sensori CVA persepsi pasca dapat klien mengurangi penurunan taktil masalah faktor fisiologi tanda- Kaji respon terhadap aktifitas. - Perhatikan tekanan darah, nadi selama/ sesudah istirahat. - Perhatikan dada, pusing. - Instruksikan tentang tehnik tenaga, menggunakan saat mandi, rambut. - Melakukan dengan lahan. - Beri dorongan untuk melakukan aktifitas/ perawatan dapat ditoleransi. - Beri bantuan sesuai dengan kebutuhan. diri secara bertahap jika aktifitas perlahanmenghemat misal: kursi sisir nyeri dyspnea, 1. kan Untuk aktivitas jauh dapat Untuk perubahan Menceg terjadinya Memba terhadap mengidentifikasi yang cocok dan seberapa klien 2. kan 3. ah 4. tubuh aktivitas 5. s dalam perubahan kebutuhan hidup Aktivita mandiri Intervensi Rasional

melakukannya. mengidentifikasi yang terjadi

kelelahan ntu penyesuaian perubahan

membantu

bahaya lingkungan. sensitifitas

ajarkan klien untuk

mempengaruhi terhadap suhu. 3) Penggunaan lat bantu yang tidak tepat atau tidak pas dapat

bantalan pemanas

setiap terhadap yang terdeteksi. - Pertahankan

hari cedera tak kaki

meyebabkan regangan jatuh. 4) Klein masalah mobilitas, memerlukan [emasangan alat dan bantu ini dengan atau

tetap hangat dan kering serta kulit dilemaskan dengan emoltion. 3) Lakukan untuk resiko pengunaan bantu. 4) Anjurkan klien dan keluarga keamanan rumah. untuk di memaksimalkan tindakan yang alat mengurangi lotion

berkenaan dengan

3.4 Implementasi
Waktu/tgl 5 03 --2002 12.00 Implementasi mberikan HE tentang: yebab dan 6 03 2002 07.30 alasan Pen terjadinya timbulnya Me en kooperatif. en tampak memperhatikan. Kli serius Evaluasi Kli

kelelahan pada pasien keluhan yang seperti, penglihatan kabur dan cara cara untuk agar mengatasinya

tidak timbul cedera. 08.00-10.30 mengikuti senam. melakukan senam . 11.00 gkaji keluhan Men pasien Men gukur Nadi pasien setelah Men

kegiatan adi 80 Kali / menit dak mengeluh lelah senam

Kli dari N

en berpartisipasi dalam emani pasien saat klien awal sampai akhir.

Ti

setelah melakukan senam. 7 03 2002 08.00 dan melibatkan Mel klien en mengikuti dan akukan pemeriksaan fisik, dalam kegiatan rekreasi. motivasi beristirahat lelah. 11.00 jelaskan tentang istirahat. Melibatkan mengikuti senam. Mendampingi klien makan klien untuk kegiatan pada Men pasien pentingya klien bila Me untuk merasa en mengikuti en kooperatif. en tampak memperhatikan en mengikuti senam tanpa Kli berpartisipasi kegiatan keluhan Kli serius saran Kli mengatakan yang Kli rekreasi Kli kegiatan klien

banyak tertawa

diberikan mahasiswa

siang makan .

dan

memotivasi

lelah

untuk meningkatkan porsi Menjelaskan cara cedera Menganjurkan pada pasien untuk melaporkan pada petugas kesehatan panti bila timbul keluhan . Meminta kesehatan darah klien. Mengevaluasi darah, Pernapasan. Melakukan evaluasi. terminasi dan nadi tekanan dan 70 Kali/menit, RR Te 18 nsi 170/80 mmHg, Nadi kali/menit. Panti Petugas agar en mengatakan saran mengikuti diberikan. Kli akan yang menghidari pada cara pasien untuk en kooperatif. en tampak memperhatikan Kli serius Kli

terjadinya

dapat mengontrol tekanan

3.5 Evaluasi No 1. Diagnosa Keperawatan


Intoleransi sehubungan ketidak antara suplai Aktivitas dengan seimbangan dan Tanggal: 7 Maret 2002-03-14 S: Klien mengatakan mengatakan tidak mengeluh lelah. Merasa agak kuat . O: nadi 70 Kali/menit, RR 18 Kali/menit, bebas melakukan aktivitas A: Masalah teratasi sebagian. P: Rencana dapt diteruskan. S: Klien mengatakan tidak merasa pusing dan penglihatannya tidak kabur. O: Klien bebas berjalan dan berkomunikasi dengan teman temannya Resiko tinggi cedera dengan lapangan A: Masalah teratasi sebagian. P: Rencana diteruskan. sehubungan penurunan pandang

Evaluasi

kebutuhan akan oksigen

2.

Daftar Pustaka Agus Purwadianto (2000), Kedaruratan Medik: Pedoman Penatalaksanaan Praktis, Binarupa Aksara, Jakarta. Callahan, Barton, Schumaker (1997), Seri Skema Diagnosis dan Penatalaksanaan Jakarta. Carpenito Lynda Juall (2000), Diagnosa Keperawatan: Aplikasi Pada Praktek Klinik, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Decker DL. (1990). Social Gerontology an Introduction to Dinamyc of Aging. Little Brown and Company. Boston Doenges marilynn (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Evelyn C.pearce (1999), Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis, Penerbit PT Gramedia, Jakarta. Gallo, J.J (1998). Buku Saku Gerontologi Edisi 2. Aliha Bahasa James Veldman. EGC. Jakarta Guyton and Hall (1997), Buku Ajar: Fisiologi Kedokteran, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Hudak and Gallo (1996), Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Lueckenotte.A.G. (1996). Gerontologic Nursing. Mosby Year Book. Missouri Nugroho.W. (2000). Keperawatan Gerontik. Gramedia. Jakarta gawat Darurat Medis, Binarupa Aksara,