Anda di halaman 1dari 2

BLANGKO PENILAIAN TUTORIAL KLINIK RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO ILMU PENYAKIT SYARAF Nama NIM Bagian Preceptor

: Gayuh Rindang Ayumi : 20070310016 : Ilmu Penyakit Syaraf : dr. Murgyanto, Sp.S Nama Pasien : Ny. T Jenis kelamin : Perempuan Umur Poliklinik : 70 tahun : Syaraf

Tanggal anamnesis : 18-08-2012 Problem Anamnesis Nyeri kepala Penurunan kesadaran Mual, muntah Kelemahan anggota gerak sebelah kanan Bicara pelo Onset : sudah sejak 1 hari yang lalu(Akut) Pasien mempunyai riwayat hipertensi Px fisik Keadaan Umum= Compos mentis E4 V5 M6 TD =180/110 mmHg Pemeriksaan Nervus cranialis= parese N.XII (pelo) Hipotesis 1. Hemiparesis Dextra 2. Stroke Hemoragik 3. Stroke Non Hemoragik Mekanisme Penyakit Cerebrovascular/ stroke adalah setiap kelainan otak akibat proses patologi pada sistem pembuluh darah otak. Proses ini dapat berupa: Penyumbatan lumen pembuluh darah otak oleh thrombosis atau emboli Pecahnya dinding pembuluh darah otak Perubahan permeabilitas Data Tambahan Pada Pemeriksaan, Didapatkan : Kelemahan anggota gerak sebelah kanan. Gerakan terbatas pada extremitas kanan superior dan inferior. Pada pemeriksaan reflek patologis didapatkan reflek babinsky positif di Tujuan Belajar Algoritma Stroke Gadjah Mada
Penderita stroke akut

Pemecahan Masalah Decision making : Pemeriksaan kekuatan, gerakan, reflek fisiologis, reflek patologis, pemeriksaan nervi cranialis Diagnosis: Diagnosis Klinis : Hemiparese dextra Diagnosis topic : Kapsula interna sinistra Diagnosis etiologi : Stroke hemoragik

Dengan / tanpa
Penurunan kesadaran, nyeri kepala, reflek babinski

3 atau 2 dari ketiganya

1 dari ketiganya ada

Tidak ada ketiganya

Stroke perdarahan

Stroke infark

Treatment : Awasi KU/VS O2 2-3Liter/menit

Ekstremitas K= 2 2 G= T T 5 5 B B

dinding pembuluh darah otak. Perubahan viskositas darah

extremitas inferior dextra. Reflek hofman tromner positif di extremitas superior dextra.

Reflek Fisiologis= + + + + Reflek patologis= + + -

Penurunan kesadaran(+), nyeri kepala(+), reflek babinski(-) atau nyeri kepala(+), penurunan kesadaran (-), reflek babinski(-)

Reflek babinski(+), penurunan kesadaran(-), nyeri kepala (-)

D51/2S:RA=1:1=20 tpm Inj. Citicholine2x250mg Inj. Piracetam2x3gr Inf. Aminofusin L600

Clonus - / -