Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN KASUS KOKSITIS STASE BEDAH RSIJ CEMPAKA PUTIH

Pembimbing : Prof.dr. Djoko Simbarjo,Sp.OT

Disusun Oleh: Acih Sukarsih 2008730044 Gita Amelia 2008730069 Kiki Rizkia 2007730072 M.Novad Arsandy 2007730085

FAKULTAS KEDOKTERTAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2012

IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Tgl MRS : An. A : 3 tahun 6 bulan : Perempuan : Jl. Balai Rakyat : Islam : 14 Agustus 2012 : 77-57-xx

No RM

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS) Keluhan Utama : Pasien tidak bisa berjalan sejak 1 bulan SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluh 1 bulan yang lalu jatuh dari tempat duduk setinggi 50 cm. Pada saat terjatuh pasien sadar dan masih bisa melakukan aktivitas seperti biasa (jalan dan berlari). Hari kedua setelah pasien jatuh, pasien mengeluh nyeri pada kaki dan kaki tidak bisa digerakkan serta tidak bisa digunakan untuk berjalan. Pasien dibawa oleh orang tuanya ke dukun urut 2 kali dengan tempat yang berbeda. Setelah 1 minggu, terdapat benjolan di selangkangan kanan. Pasien tidak ada demam, tidak memar. Orang tua pasien menyangka benjolan itu adalah bisul. 2 minggu setelah jatuh benjolan semakin bertambag besar sampai ke betis, disertai kemerahan dan demam. 4 minggu setelah jatuh pasien di foto, tapi hasil foto kurang baik kemudian dibawa ke RSIJ Cempaka Putih.

Riwayat Penyakit Dahulu : Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami trauma seperti ini. Riwayat flek paru usia 1 tahun

Riwayat Penyakit Keluarga DM tidak ada Hipertensi tidak ada Penyakit Jantung tidak ada

Riwayat Alergi Alergi makanan tidak ada Alergi obat-obatan disangkal

Riwayat Pengobatan Pasien belum mendapat pengobatan untuk keluhan saat ini

PEMERIKSAAN FISIK Primary Survey A (airway) Bebas B (brathing) Bebas Look Pengembangan dada (+) Listen Terdapat suara nafas Feel Terdapat hembusan nafas

C (circulation) Baik

(TD: 100/60 mmHg, Nadi: 88 x/menit, Akral hangat) D (disability) E (exposure)

Secondary Survey Keadaan umum Kesadaran Tanda Vital Nadi Pernapasan Suhu TD : 88 x/menit : 20 x/menit : 36,60C : 100 / 60 mmHg : Tampak sakit sedang : Compos mentis

STATUS GENERALIS Kepala Normocephal Mata Pupil : isokor

Refleks pupil : +/+ Konjungtiva Sklera Palpebra : anemis -/: tidak ikterik : normal

Hidung Sekret tidak ada Epistaksis tidak ada Septum deviasi tidak ada

Telinga Mulut Leher Kelenjar Getah Bening tidak ada pembesaran kanan & kiri Tiroid tidak ada pembesaran Thoraks Inspeksi Bentuk simetris Pengembangan dada simetris Mukosa lembab Faring tidak hiperemis Tonsil T1-T1 Bentuk : Normal

Liang Telinga : lapang (ki & ka) Mukosa Serumen Sekret : tidak hiperemis (ki & ka) : -/: -/-

Palpasi

Retraksi dinding dada tidak ada Iktus cordis tidak nampak

Nyeri tekan tidak ada Krepitasi tidak ada

Vokal fremitus Kedua paru simetris Perkusi Sonor di seluruh kedua lapangan paru.

Auskultasi Vesikuler di kedua lapang paru, Ronkhi & Wheezing tidak ada Bunyi jantung I dan II normal, Murmur & Gallop tidak ada

Abdomen Inspeksi Distensi Abdomen tidak ada Tidak ada luka Palpasi Nyeri tekan seluruh bagian abdomen tidak ada Hepatomegali & Splenomegali tidak teraba Ginjal nyeri ketuk tidak ada Perkusi Timpani di seluruh abdomen

Auskultasi Bising usus normal

PEMERIKSAAN LAB (TGL , 14 AGUSTUS 2012 WIB) Pemeriksaan Hb Leukosit Trombosit Hematokrit Eritrosit MCV/VER MCH/HER MCHC/KHER HEMOSTASTIS Masa perdarahan Masa Pembekuan 3,00 5,00 menit Menit Nilai 6,7 31,70 458 20 2,70 75 25 33 Satuan g/dl Ribu/L Ribu/L % 106/L fL pg g/dL

RONTGEN PELVIS (14 - 8 2012)

Dislokasi Hip joint kanan Tulang pembentuk pelvis dan coxae normal Tak tampak garis fraktur

RONTGEN PELVIS (21-8-2012)

Destruksi caput femur kanan Tampak fiksasi interna PEMERIKSAAN LAB (TGL , 16 AGUSTUS 2012 WIB) Pemeriksaan Hb Leukosit Trombosit Hematokrit Eritrosit Nilai 6,9 29 572 22 2,96 Satuan g/dl Ribu/L Ribu/L % 106/L Rujukan 10,7 14,7 5.50 15.50 22 9 - 553 31 - 43 3,70 5,70

MCV/VER MCH/HER MCHC/KHER HEMOSTASTIS Masa perdarahan Masa Pembekuan

75 23 31

fL pg g/dL

72 - 88 23 - 31 32 - 36

3,00 5,00

menit Menit

1,00 3,00 4,00 6,00

Pemeriksaan Masa protrombin (PT)

Nilai

Satuan

Rujukan

Pasien PT (kontrol) APTT APTT (pasien) Kontrol HITUNG JENIS Basofil Eosinofil

11,5 12,0 22 31,5 34,0

Detik detik % Detik Detik

9,8 12,6

31 - 43 31,0 47,0

0 1

% %

01 2- 4

Neutrofil batang Neutrofil segmen

5 60

% %

35 25 - 60

Pemeriksaan Limfosit Monosit LED

Nilai 26 8 68

Satuan % % mm

Rujukan 25 50 1-6 0 -20

PEMERIKSAAN LAB (TGL , 18 AGUSTUS 2012 WIB Pemeriksaan Hemoglobin Leukosit Trombosit Hematokrit Nilai 13,7 35,11 443 45 Satuan g/dl Ribu/l Ribu/l % Rujukan 10,7 14,7 5,50 15,50 229 - 553 31 - 43

PEMERIKSAAN LAB (TGL , 20 AGUSTUS 2012 WIB)

Pemeriksaan Hemoglobin Leukosit Trombosit Hematokrit

Nilai 7,1 20,05 473 22

Satuan g/dl Ribu/l Ribu/l %

Rujukan 10,7 14,7 5,50 15,50 229 - 553 31 - 43

Pemriksaan Mikrobiologi (22-8-12) MIKROBIOLOGI Biakan + Res Aerob Pus Hasil: tidak ada pertumbuhan bakteri

PEMERIKSAAN LAB (TGL , 23 AGUSTUS 2012 WIB) Pemeriksaan Hemoglobin Leukosit Trombosit Hematokrit Nilai 14,2 18,93 403 47 Satuan g/dl Ribu/l Ribu/l % Rujukan 10,7 14,7 5,50 15,50 229 - 553 31 - 43

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI (23-8-2012)

MAKROSKOPIK Jaringan tak teratur/compang-camping 15 cc, kenyal sebagian cetak MIKROSKOPIK Sediaan memperlihatkan jaringan yang setempat-setempat bersebutan sedang sampai padat sel radang menahun dans el radang mendadak Tampak pula sedikit nekrosis perkijauan dan nekrosis dengan debris Tidak tampak tanda ganas KESIMPULAN Histologik sesuai dengan coxitis tuberkulosa

DIAGNOSIS Coxitis TINDAKAN Operasi reposisi HIP + debridement (18-8-2012) PROGNOSIS Ad vitam Ad functionam : Dubia ad bonam : Dubia ad bonam