MANAJEMEN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY E DENGAN KISTA BARTHOLINI DI RSIA AISYIAH SAMARINDA
EKA MARINI. M
PO.7224311009
KISTA BARTHOLINI is....
Kista bartholini adalah tumor vulva yang paling lazim. Ini muncul sebagai suatu pembengkakan di bagian posterolateal pada introitusbiasanya secara unilateral. kista biasanya berdiamer 2 cm tetapi dapat sampai 8 cm kista mengandung lendir yang steril bila di tusuk, kecuali mengalami pembesaran ini biasanya asimptomatik. (essensial ofobstetric and gynecology.1995)
Linköping University
mengumpul di dalam menjadi abses. merah. edisi ketiga)
Linköping University
.PATOFISIOLOGI
Sumbatan duktus utama kelenjar bartholini menyebabkan retensi sekresi dan dilatasi kistik kelenjar bartholin membesar. nyeri. (Kapita selektakedokteran. dan Iebih panas dari daerah sekitar nya isi di dalam berupa nanah dapat keluar melalui duktus atau bila tersumbat (biasanya akibat infeksi).
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri yang akut disertai pembengkakan labial unilateral. diikuti dengan timbulnya discharge ( sangat mungkin menandakan adanya ruptur spontan dari abses)
Linköping University
. Dispareunia Nyeri pada waktu berjalan dan duduk Nyeri yang mendadak mereda.
afebris.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Apabila pasien dalam kondisi sehat.
Linköping University
. Kultur bakteri dapat bermanfaat dalam menentukan kuman dan pengobatan yang tepat bagi abses Bartholin. tes laboratorium darah tidak diperlukan untuk mengevaluasi abses tanpa komplikasi atau kista.
Fibroma merupakan tumor solid jinak vulva yang sering ditemukan. pertumbuhan yang progresif. Kista sebaseous ini merupakan suatu kista epidermal inklusi dan seringkali asimptomatik.DIAGNOSIS BANDING
• Kista sebaceous pada vulva sangat sering ditemukan. diperlukan incisi dan drainase sederhana. dan seringkali asimptomatik. Dapat dibedakan dengan adanya trauma akibat berolahraga. Indikasi untuk eksisi berupa timbulnya rasa nyeri. dan kosmetik Hidradenoma merupakan tumor jinak yang dapat muncul pada labia majora dan labia minora. Perlu d ipertimbangkan untuk dilakukan biopsi apabila timbul perdarahan dan diangkat bila timbul gejala. Pada keadaan terinfeksi. Linköping University
•
• •
•
. Terdiri dari jaringan yang menyerupai mukosa rektum. Hematoma pada vulva. Dysontogenetic cysts merupakan kista jinak yang berisi mukus dan berlokasi pada introitus atau labia minora. kekerasan.
THERAPY
• Tindakan Operatif • Incisi dan Drainase • Word Catheter • Marsupialisasi • Eksisi (Bartholinectomy)
•
Pengobatan Medikamentosa • Ceftriaxone • Ciprofloxacin • Doxycycline • Azitromisin
Linköping University
.
Timbul jaringan parut. Pada beberapa kasus dilaporkan ne crotizing fasciitis setelah dilakukan drainase abses.KOMPLIKASI
• • • • Komplikasi yang paling umum dari abses Bartholin adalah kekambuha n.
Linköping University
. terutama pada pasien dengan koagulopati. Perdarahan.
C. (Cunningham. prognosisnya baik.. MacDonald. 2005)
Linköping University
.PROGNOSIS
Jika abses dengan didrainase dengan baik dan kekambuhan dicegah. P.G. F. Tingkat kekambuhan umumnya dilaporkan kurang dari 20%.
Sejati RT.00 WITA
Identitas
Nama ibu Umur Pendidikan Pekerjaan Suku Agama Alamat
: : : : : : :
Ny “E” 35 tahun SMA IRT Jawa Islam Jl.
: Tn “S” : 48 tahun : SMA : Swasta : Jawa : Islam Sambutan
Linköping University
. 54 Kel.
Nama Suami Umur Pendidikan Pekerjaan Suku Agama 01 NO.MANAJEMEN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY E DENGAN KISTA BARTHOLINI DI RSIA AISYIAH SAMARINDA
PENGKAJIAN
Tanggal Pukul
: 11 JANUARI 2013 : 13.
DATA SUBYEKTIF Keluhan Utama
Sudah 1 minggu ini ibu menyadari benjolan di vag inanya semakin membesar seperti telor puyuh d an mulai terasa nyeri bila ibu melakukan hubun gan intim ( ibu merasakan benjolan di vagina se lama 3 tahun tapi dibiarkan saja karena tidak ad a keluhan dan bentuknya hanya sebesar kacang polong ).
Linköping University
.
RIWAYAT GYNEKOLOGI
Menarche Siklus / Lama Jumlah / warna Dismenorhe Flour albus HPHT
Riwayat Penyakit
: 12 tahun : 28 hari / 7 hari : 2 – 3 x ganti pembalut/ hari warna merah : Kadang-kadang : Tidak Ada : 21– 12 – 2012
: iIbu dan keluarga tidak pernah mengalami penyakit kronik. ` penyakit keturunan. penyakit menular. dan riwayat kehamilan kembar : Pil & suntik selama 2 tahun
Riwayat KB
Linköping University
.
tidak pucat. conjungtiva tidak anemis. sclera tidak ikterus Mulut : Bibir tidak stomatitis.PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Umum Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/90 mmhg P : 88 x/menit T : 36. karena bila berhubung an intim terasa nyeri
Linköping University
.6 ºC RR : 20 x/menit Inspeksi Muka : Tidak pucat. gigi ada caries Pola hubungan sexual Tidak dilakukan. tidak oedema Mata : Simetris.
PEMERIKSAAN Ginekologi
Vulva : Terdapat benjolan di Labia Majora dextra
Uretra : Tidak ada kelainan
Nyeri tekan (+) pada Labia Majora dex tra
Teraba massa kistik pada labia Majora dextra
Kesan dari pemeriksaan yang dilakukan oleh Dokter adalah : Kista Bartholini Labia Mayora dextra
Linköping University
.
DO : Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV TD : 120/90 mmHg P : 88 x/menit T : 36.6 ºC RR : 20 x/menit Vulva : Terdapat benjolan di Labia M ajora dextra teraba massa kistik pada labia Majo ra dextra Kesan dari pemeriksaan yang dilakuk an oleh Dokter adalah : KistaBartholi ni Labia Mayora dextra Linköping
University
.LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR
DIAGNOSA DASAR
Ny E umur 35 thn P3 A0 dengan kista bartholini
DS :
Sudah 1 minggu ini ibu menyadari benjolan di vaginanya semakin mem besar seperti telor puyuh dan mulai t erasa nyeri bila ibu melakukan hubun gan intim ( ibu merasakan benjolan di vagina selama 3 tahun tapi dibiar kan saja karena tidak ada keluhan d an bentuknya hanya sebesar kacang polong ).
LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR
MASALAH
Tidak ada
DASAR
Linköping University
.
LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA /MASALAH POTENSIAL
Diagnosa/ masalahpotensial : Potensial terjadi kista berulang Data Dasar : Radang pada glandula Bartolini dapat terjadi berulang-ulang dan akhirnya d apatmenjadi menahun dalam bentuk k ista Bartholini Antisipasi : Jaga kebersihan alat genital Hindari hubungan seksual multipartner
Linköping University
.
LANGKAH IV IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
Linköping University
.
2. 6. Ajarkan Ny E teknik relaksasi jika merasa n yeri
Linköping University
. Lakukan pendekatan dengan Ny E Beritahu Ny E hasilpemeriksaan BeriPenkestentang personal hygiene Kolaborasi dengan Dokter Jelaskan pada Ny E tentang rencana tindak an marsupialisasi yang akan dilakukan oleh dokter. 7. 4. 3. Beri dukungan mental dan spiritual 8.LANGKAH V INTERVENSI
1. 5. Berikan informed concent.
Menjelaskan pada Ny E dan suaminya tentang rencana tindaka n marsupialisasi yangakan dilakukan oleh dokter agar Ny E tida k bingung & merasa takut menjalaninya 6. Mengajarkan Ny E teknik relaksasi jika merasa nyeri setelah dila kukan tindakan marsupialisasi nanti. MemberiPenkestentang personal hygiene kepada Ny E agar terhi ndar dari penyakit ini lagi karena merupakan salah satu dari pe nyebab kista bartholini.
Linköping University
. Berkolaborasi dengan Dokter untuk tindakan Marsupialisasi 5. Memberikan informed concent pada suami pasien agar ada pem buktian hitam di atas putih persetujuan dilakukannya tindakan marsupialisasi.LANGKAH VI IMPLEMENTASI
1. 4. 7. Memberitahu Ny E hasilpemeriksaan oleh Dokter bahwa Ny E se dang mengalami penyakit yang disebut dengan kista Bartholini 3. Melakukan pendekatan dengan Ny E agar dirinya bisa lebih rilek s dengan kita sebagai petugas kesehatan. 8. Memberi dukungan mental dan spiritual kepada Ny E dan kelua rganya sambil berserah diri kepada Tuhan Yang Maha Esa. 2.
Ny E & keluarga faham dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia dilakukan tind akan marsupialisasi besok oleh Dr Wahyu S pOG 2.00
1. Informed concent sudah di tandatangani ol eh suami pasien
Linköping University
.LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal : 11-01-2013 Pukul : 15.
Berikan informed concent. 4. 6. 8.00
S :Sudah 1 minggu ini ibu menyadari benjolan di vaginanya semakin membesar seperti telor puyuh dan mulai terasa nyeri bila ibu melakuk an hubungan intim ( ibu merasakan benjolan di vagina selama 3 tahun tapi dibiarkan saja karena tidak ada keluhan dan bentuknya hanya se besar kacang polong ).DOKUMENTASI KEBIDANAN
Tanggal : 11-01-2013 Pukul : 13. Lakukan pendekatan dengan Ny E Beritahu Ny E hasilpemeriksaan BeriPenkestentang personal hygiene Kolaborasi dengan Dokter untuk tindakan marsupialisasi Jelaskan pada Ny E tentang rencana tindakan marsupialisasi yan gakan dilakukan oleh dokter. 7. 5. 2. O: Vulva : Terdapat benjolan di Labia Majora dextra Teraba massa kistik pada labia Majora dextra Kesan dari pemeriksaan yang dilakukan oleh Dokter adalah : KistaBar tholini Labia Mayora dextra A: Ny E umur 35 thn P3 A0 dengan kista bartholini P: 1. Beri dukungan mental dan spiritual Ajarkan Ny E teknik relaksasi jika merasa nyeri
. 3.
Jakarta : Erlan gga. Tersedia pada website www. A. Anonim. Ilmu Kandungan. (2008). P.
Omole.G.. MacDonald. Rachimdani. (2010). Abses Bartholin. (2002 ).com diakses pada tanggal 20 Januari 2010.
.html. Data modifikasi tanggal 27 O ktober 2009. At A Glance : Obstetri & Ginekologi. 2003.Diakses pada tanggal 20 Januari 2010. Jakarta: EGC. Edisi 2. Saifuddin. http://www.org/afp Sugeng.com/emerg/topic54. (2005). Tersedia pada website http://en.wikipedia . Bartholin Gland Diseases. Materi Kuliah Tumor Jinak Gineko logi. H.h
ttp://www..D. F. Winkjosastro.emedicine.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sar wono Prawirohardjo. A Howard.DAFTAR PUSTAKA
Ashari.A.. T. Schorge.org/wiki/Bartholin%27s_gland.C. 2005. J.biologiwordpress .B. /20030701/135. Anatomi Organ Reproduksi. Obstetri Wi lliams. Aafp. E. M.FolashadeM. Yogyakarta : SMF Ilmu Kebidanan dan Kandungan RSD Panembahan Senopati Bantul.Norwitz. Data modifikasi ta hun 2008. Management of Bartholin's Duct Cyst and GlandAbscess. Cunningham.. Blumstein.
thanks
.
