MANAJEMEN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY E DENGAN KISTA BARTHOLINI DI RSIA AISYIAH SAMARINDA

EKA MARINI. M
PO.7224311009

KISTA BARTHOLINI is....

Kista bartholini adalah tumor vulva yang paling lazim. Ini muncul sebagai suatu pembengkakan di bagian posterolateal pada introitusbiasanya secara unilateral. kista biasanya berdiamer 2 cm tetapi dapat sampai 8 cm kista mengandung lendir yang steril bila di tusuk, kecuali mengalami pembesaran ini biasanya asimptomatik. (essensial ofobstetric and gynecology.1995)

Linkping University

PATOFISIOLOGI
Sumbatan duktus utama kelenjar bartholini menyebabkan retensi sekresi dan dilatasi kistik kelenjar bartholin membesar, merah, nyeri, dan Iebih panas dari daerah sekitar nya isi di dalam berupa nanah dapat keluar melalui duktus atau bila tersumbat (biasanya akibat infeksi), mengumpul di dalam menjadi abses. (Kapita selektakedokteran, edisi ketiga)
Linkping University

MANIFESTASI KLINIS
Nyeri yang akut disertai pembengkakan labial unilateral. Dispareunia Nyeri pada waktu berjalan dan duduk Nyeri yang mendadak mereda, diikuti dengan timbulnya discharge ( sangat mungkin menandakan adanya ruptur spontan dari abses)

Linkping University

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Apabila pasien dalam kondisi sehat, afebris; tes laboratorium darah tidak diperlukan untuk mengevaluasi abses tanpa komplikasi atau kista. Kultur bakteri dapat bermanfaat dalam menentukan kuman dan pengobatan yang tepat bagi abses Bartholin.

Linkping University

DIAGNOSIS BANDING
Kista sebaceous pada vulva sangat sering ditemukan. Kista sebaseous ini merupakan suatu kista epidermal inklusi dan seringkali asimptomatik. Pada keadaan terinfeksi, diperlukan incisi dan drainase sederhana. Dysontogenetic cysts merupakan kista jinak yang berisi mukus dan berlokasi pada introitus atau labia minora. Terdiri dari jaringan yang menyerupai mukosa rektum, dan seringkali asimptomatik. Hematoma pada vulva. Dapat dibedakan dengan adanya trauma akibat berolahraga, kekerasan. Fibroma merupakan tumor solid jinak vulva yang sering ditemukan. Indikasi untuk eksisi berupa timbulnya rasa nyeri, pertumbuhan yang progresif, dan kosmetik Hidradenoma merupakan tumor jinak yang dapat muncul pada labia majora dan labia minora. Perlu d ipertimbangkan untuk dilakukan biopsi apabila timbul perdarahan dan diangkat bila timbul gejala. Linkping University

THERAPY
Tindakan Operatif Incisi dan Drainase Word Catheter Marsupialisasi Eksisi (Bartholinectomy)

Pengobatan Medikamentosa Ceftriaxone Ciprofloxacin Doxycycline Azitromisin

Linkping University

KOMPLIKASI
Komplikasi yang paling umum dari abses Bartholin adalah kekambuha n. Pada beberapa kasus dilaporkan ne crotizing fasciitis setelah dilakukan drainase abses. Perdarahan, terutama pada pasien dengan koagulopati. Timbul jaringan parut.

Linkping University

PROGNOSIS
Jika abses dengan didrainase dengan baik dan kekambuhan dicegah, prognosisnya baik. Tingkat kekambuhan umumnya dilaporkan kurang dari 20%. (Cunningham, F.G., MacDonald, P.C. 2005)

Linkping University

MANAJEMEN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY E DENGAN KISTA BARTHOLINI DI RSIA AISYIAH SAMARINDA

PENGKAJIAN
Tanggal Pukul

: 11 JANUARI 2013 : 13.00 WITA

Identitas
Nama ibu Umur Pendidikan Pekerjaan Suku Agama Alamat

: : : : : : :

Ny E 35 tahun SMA IRT Jawa Islam Jl. Sejati RT.

Nama Suami Umur Pendidikan Pekerjaan Suku Agama 01 NO. 54 Kel.

: Tn S : 48 tahun : SMA : Swasta : Jawa : Islam Sambutan

Linkping University

DATA SUBYEKTIF Keluhan Utama

Sudah 1 minggu ini ibu menyadari benjolan di vag inanya semakin membesar seperti telor puyuh d an mulai terasa nyeri bila ibu melakukan hubun gan intim ( ibu merasakan benjolan di vagina se lama 3 tahun tapi dibiarkan saja karena tidak ad a keluhan dan bentuknya hanya sebesar kacang polong ).

Linkping University

RIWAYAT GYNEKOLOGI

Menarche Siklus / Lama Jumlah / warna Dismenorhe Flour albus HPHT

Riwayat Penyakit

: 12 tahun : 28 hari / 7 hari : 2 3 x ganti pembalut/ hari warna merah : Kadang-kadang : Tidak Ada : 21 12 2012
: iIbu dan keluarga tidak pernah mengalami penyakit kronik, ` penyakit keturunan, penyakit menular, dan riwayat kehamilan kembar : Pil & suntik selama 2 tahun

Riwayat KB

Linkping University

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Umum Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/90 mmhg P : 88 x/menit T : 36,6 C RR : 20 x/menit Inspeksi Muka : Tidak pucat, tidak oedema Mata : Simetris, conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus Mulut : Bibir tidak stomatitis, tidak pucat, gigi ada caries Pola hubungan sexual Tidak dilakukan, karena bila berhubung an intim terasa nyeri

Linkping University

PEMERIKSAAN Ginekologi
Vulva : Terdapat benjolan di Labia Majora dextra

Uretra : Tidak ada kelainan

Nyeri tekan (+) pada Labia Majora dex tra

Teraba massa kistik pada labia Majora dextra

Kesan dari pemeriksaan yang dilakukan oleh Dokter adalah : Kista Bartholini Labia Mayora dextra
Linkping University

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR

DIAGNOSA DASAR

Ny E umur 35 thn P3 A0 dengan kista bartholini

DS :

Sudah 1 minggu ini ibu menyadari benjolan di vaginanya semakin mem besar seperti telor puyuh dan mulai t erasa nyeri bila ibu melakukan hubun gan intim ( ibu merasakan benjolan di vagina selama 3 tahun tapi dibiar kan saja karena tidak ada keluhan d an bentuknya hanya sebesar kacang polong ). DO : Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV TD : 120/90 mmHg P : 88 x/menit T : 36,6 C RR : 20 x/menit Vulva : Terdapat benjolan di Labia M ajora dextra teraba massa kistik pada labia Majo ra dextra Kesan dari pemeriksaan yang dilakuk an oleh Dokter adalah : KistaBartholi ni Labia Mayora dextra Linkping

University

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR

MASALAH
Tidak ada

DASAR

Linkping University

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA /MASALAH POTENSIAL

Diagnosa/ masalahpotensial : Potensial terjadi kista berulang Data Dasar : Radang pada glandula Bartolini dapat terjadi berulang-ulang dan akhirnya d apatmenjadi menahun dalam bentuk k ista Bartholini Antisipasi : Jaga kebersihan alat genital Hindari hubungan seksual multipartner

Linkping University

LANGKAH IV IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

Linkping University

LANGKAH V INTERVENSI
1. 2. 3. 4. 5. Lakukan pendekatan dengan Ny E Beritahu Ny E hasilpemeriksaan BeriPenkestentang personal hygiene Kolaborasi dengan Dokter Jelaskan pada Ny E tentang rencana tindak an marsupialisasi yang akan dilakukan oleh dokter. 6. Berikan informed concent. 7. Beri dukungan mental dan spiritual 8. Ajarkan Ny E teknik relaksasi jika merasa n yeri

Linkping University

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
1. Melakukan pendekatan dengan Ny E agar dirinya bisa lebih rilek s dengan kita sebagai petugas kesehatan. 2. Memberitahu Ny E hasilpemeriksaan oleh Dokter bahwa Ny E se dang mengalami penyakit yang disebut dengan kista Bartholini 3. MemberiPenkestentang personal hygiene kepada Ny E agar terhi ndar dari penyakit ini lagi karena merupakan salah satu dari pe nyebab kista bartholini. 4. Berkolaborasi dengan Dokter untuk tindakan Marsupialisasi 5. Menjelaskan pada Ny E dan suaminya tentang rencana tindaka n marsupialisasi yangakan dilakukan oleh dokter agar Ny E tida k bingung & merasa takut menjalaninya 6. Memberikan informed concent pada suami pasien agar ada pem buktian hitam di atas putih persetujuan dilakukannya tindakan marsupialisasi. 7. Memberi dukungan mental dan spiritual kepada Ny E dan kelua rganya sambil berserah diri kepada Tuhan Yang Maha Esa. 8. Mengajarkan Ny E teknik relaksasi jika merasa nyeri setelah dila kukan tindakan marsupialisasi nanti.

Linkping University

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal : 11-01-2013 Pukul : 15.00
1. Ny E & keluarga faham dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia dilakukan tind akan marsupialisasi besok oleh Dr Wahyu S pOG 2. Informed concent sudah di tandatangani ol eh suami pasien

Linkping University

DOKUMENTASI KEBIDANAN
Tanggal : 11-01-2013 Pukul : 13.00
S :Sudah 1 minggu ini ibu menyadari benjolan di vaginanya semakin membesar seperti telor puyuh dan mulai terasa nyeri bila ibu melakuk an hubungan intim ( ibu merasakan benjolan di vagina selama 3 tahun tapi dibiarkan saja karena tidak ada keluhan dan bentuknya hanya se besar kacang polong ). O: Vulva : Terdapat benjolan di Labia Majora dextra Teraba massa kistik pada labia Majora dextra Kesan dari pemeriksaan yang dilakukan oleh Dokter adalah : KistaBar tholini Labia Mayora dextra A: Ny E umur 35 thn P3 A0 dengan kista bartholini P: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lakukan pendekatan dengan Ny E Beritahu Ny E hasilpemeriksaan BeriPenkestentang personal hygiene Kolaborasi dengan Dokter untuk tindakan marsupialisasi Jelaskan pada Ny E tentang rencana tindakan marsupialisasi yan gakan dilakukan oleh dokter. Berikan informed concent. Beri dukungan mental dan spiritual Ajarkan Ny E teknik relaksasi jika merasa nyeri

DAFTAR PUSTAKA
Ashari, M.A. (2010). Materi Kuliah Tumor Jinak Gineko logi. Yogyakarta : SMF Ilmu Kebidanan dan Kandungan RSD Panembahan Senopati Bantul. Cunningham, F.G., MacDonald, P.C. (2005). Obstetri Wi lliams. Jakarta: EGC.Norwitz, E., Schorge, J. (2008). At A Glance : Obstetri & Ginekologi. Edisi 2.Jakarta : Erlan gga. Winkjosastro, H., Saifuddin, A.B., Rachimdani, T. (2002 ). Ilmu Kandungan.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sar wono Prawirohardjo. Blumstein, A Howard. 2005. Bartholin Gland Diseases.h

ttp://www.emedicine.com/emerg/topic54. /20030701/135.html.

Omole,FolashadeM.D. 2003. Management of Bartholin's Duct Cyst and GlandAbscess. http://www. Aafp.org/afp Sugeng. Anatomi Organ Reproduksi. Data modifikasi ta hun 2008. Tersedia pada website www.biologiwordpress .com diakses pada tanggal 20 Januari 2010. Anonim. Abses Bartholin. Data modifikasi tanggal 27 O ktober 2009. Tersedia pada website http://en.wikipedia .org/wiki/Bartholin%27s_gland.Diakses pada tanggal 20 Januari 2010.

thanks