ASSALAMUALAIKUM 

Pembimbing. Dr. Hardiansyah. Sp.OG

Disusun oleh Lisa

Penapisan Dan Pengelolaan Kehamilan Resiko Tinggi Untuk Menghambat Penyakit Saat Antepartum, Intrapartum Dan Post Partum (Nifas)

KEHAMILAN RISIKO TINGGI  salah satu kehamilan yang di dalamnya kehidupan atau kesehatan ibu atau janin dalam bahaya akibat gangguan kehamilan yang kebetulan atau unik. .

Resiko :  Kehamilan Risiko Rendah (KRR) dengan jumlah skor 2  Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) dengan jumlah skor 6-10  Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) dengan jumlah skor ≥ 12 .MACAM-MACAM KEHAMILAN RISIKO TINGGI  Menurut Poedji Rochyati dkk. Mengemukakan kriteria KRT sebagai berikut : 1.

Bekas operasi sesar . BATASAN FAKTOR RESIKO a.2.          Ada Potensi Gawat Obstetri / APGO Primi muda Primi tua Anak terkecil < 2 tahun Primitua sekunder Grande multi Tinggi badan 145cm atau kurang Riwayat obstetri jelek Persalinan lalu dengan tindakan.

 ADA GAWAT OBSTETRI / AGO        1.B. penyakit pada ibu hamil Anemia Malaria Tuberculosa paru Payah jantung Diabetes melitus HIV/ AIDS toksoplasmosis .

janin mati dalam rahim  6. hamil kembar  4.2. pre eklampsia ringan  3. hamil serotinus  7. letak sungsang  8. letak lintang  . hidramnion  5.

ADA GAWAT DARURAT OBSTETRI / AGDO Perdarahan antepartum  Pre eklampsia berat/ eklampsia  .

Cara Menentukan Kehamilan Risiko Tinggi  Ada 2 cara. yaitu :  Cara skoring (Skrining/deteksi dini ibu risiko tinggi)  Cara kriteria  .

CARA SKORING KELOMPOK FAKTOR RISIKO I : ADA POTENSI GAWAT OBSTETRIK/APGO       Terlalu muda hamil (< 16 tahun) Terlalu lambat hamil pertama setelah kawin > 4 tahun Terlalu tua hamil pertama (hamil > 35 tahun) Terlalu cepat hamil lagi (< 2 tahun) Terlalu lama hamil lagi (> 10 tahun) Terlalu banyak anak (> 4 anak)      Terlalu pendek (< 145 cm) Pernah gagal hamil (riwayat obstetrik jelek) Pernah melahirkan dengan :  Tarikan tang/vakum  Uri dirogoh  Diberi infus atau transfusi Pernah operasi sesar Masing-masing memiliki skor 2 .

KELOMPOK FAKTOR RISIKO II : ADA GAWAT OBSTETRIK/AGO    Penyakit pada ibu hamil  Kurang darah  Malaria  TBC paru  Penyakit jantung  Kencing manis (diabetes)  Penyakit menular seksual Keracunan kehamilan preeklampsia. gerakan dari anak tidak begitu terasa) Janin mati dalam kandungan Kehamilan lebih bulan Letak sungsang dan letak lintang Masing-masing memiliki skor 4. tekanan darah tinggi. gerakan anak terasa di banyak tempat)      Hidramnion atau kembar air (perut ibu sangat membesar. albumin terdapat dalam air seni. kecuali letak sungsang dan letak lintang dengan skor 8 . Hamil kembar (perut ibu sangat membesar. yaitu bengkak pada muka dan tungkai.

KELOMPOK FAKTOR RISIKO III  ADA GAWAT DARURAT OBSTETRIK/AGDO Perdarahan antepartum  Preeklampsia berat atau eklampsia  Masing-masing memiliki skor 8  .

CARA KRITERIA Menurut Poedji Rochjati. protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan) dan eklamsi (kejang akibat pre-eklamsi). kehamilan risiko tinggi meliputi :  Terlalu muda hamil (< 16 tahun)  Anak perempuan berusia 15 tahun atau kurang lebih rentan terhadap terjadinya pre-eklamsi (suatu keadaan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi.  Terlalu lambat hamil pertama setelah kawin > 4 tahun . Mereka juga lebih mungkin melahirkan bayi dengan berat badan rendah atau bayi kurang gizi.

Terlalu tua hamil pertama (hamil > 35 tahun)  Terlalu cepat hamil lagi (< 2 tahun)  Terlalu lama hamil lagi (> 10 tahun)  Terlalu banyak anak (> 4 anak)  Terlalu tua (umur > 35 tahun)  Terlalu pendek (< 145 cm)  Pernah gagal hamil atau riwayat obstetrik jelek  Pernah melahirkan dengan :  Tarikan tang/vakum  Uri dirogoh  Diberi infus atau transfusi   Pernah operasi sesar .

Penyakit pada ibu hamil  Penyakit menular seksual  Bengkak pada muka atau tungkai dan tekanan darah tinggi  Hamil kembar 2 atau lebih  Hamil kembar air (hidramnion)  Bayi mati dalam kandungan  Kehamilan lebih bulan  Letak sungsang  Letak lintang  Perdarahan dalam kehamilan  Preeklamsia berat atau kejang-kejang  .

dianjurkan bersalin dengan tenaga kesehatan . Bila SKOR 12 atau lebih dianjurkan bersalin di RS / SpOG .RENCANA PERSALINAN PADA KEHAMILAN SEKARANG (Berdasarkan SKOR POEDJI ROCHJATI)  Ibu hamil dengan SKOR 6 atau lebih.

Persalinan dengan Risiko Jumlah Kelompok Perawatan Rujukan Skor Risiko 2 KRR Bidan Tidak dirujuk 6-10 > 12 KRT KRST Bidan dokter Dokter Tempat Penolong Rumah Bidan Bidan PKM Rumah sakit Bidan dokter Rumah sakit Bidan dokter Dokter .

Misalnya.PEMERIKSAAN RONTGENOLOGIK Pemeriksaan rontgenologik dipakai sebagai penunjang diagnosti bila terdapat keragu–raguan pada pemeriksaan obstetrik. pada wanita yang selalu gemuk (obesitas).  Pemeriksaan rontgenologi dapat pula memberikan informasi tentang keadaan janin dalam kandungan : . boleh dilakukan pada kehamilan 4-5 bulan dan akan tampak tulang – tulang janin.Tanda – tanda kematian janin dalam kandungan  . penderita yang tidak tenang (nervous).Letak dan posisi janin . dan dinding perut yang tegang.  Untuk diagnosa kehamilan positif.

gerakan. boleh dipergunakan pada kehamilan muda. karena memakai prinsip sonar (bunyi). USG tidak berbahaya untuk janin. sekali pada permulaan dan sekali lagi pada akhir kehamilannya.5  . Jadi.  Ultrasonografi  Dibandingkan dengan pemeriksaan roentgen.Pemeriksaan Laboratorium  Ibu hamil hendaknya diperiksa air kencing dan darahnya sekurang – kurangnya 2 x selama kehamilan. dan gerakan jantung janin. Pada layer dapat dilihat letak.

TRIMESTER 1 Kunjungan pertama : • anamnesis •Pemeriksaan fisik umum •Pemeriksaan fisik obsgyn •Pemeriksaan penunjang •Diagnosa kerja •Penatalaksanaan •Pendidikan pasien Kunjungan lanjutan : • S-O-A-P •Catatan penting •USG skrining 1014 minggu .

gravida serotinus. laboratorium rutin  USG trimeter 1 : usia kehamilan. kelainan panggul  Asam folat . abortus dapat berulang  Penyakit ibu dan atau suami.PENAPISAN TRIMESTER 1  Riwayat obstetri buruk atau kehamilan resiko tinggi : persalinan prematur. lokasi. IUGR. kehamilan ganda. tanda kehidupan.

TRIMESTER II  • • • • • • • Kunjungan pertama : anamnesis Pemeriksaan fisik umum Pemeriksaan fisik obsgyn Pemeriksaan penunjang Diagnosa kerja Penatalaksanaan Pendidikan pasien Kunjungan lanjutan : • S-O-A-P •Catatan penting •USG skrining 1822 minggu .

PENAPISAN TRIMESTER II Keluhan saat ini : mualmuntah. penambahan berat badan Pasien baru : lengkapi data trimester 1 Kesesuaian besar rahim dengan usia kehamilan USG 18-22 minggu : skrining . gerak janin.

TRIMESTER III  • • • • • • • Kunjungan pertama : anamnesis Pemeriksaan fisik umum Pemeriksaan fisik obsgyn Pemeriksaan penunjang Diagnosa kerja Penatalaksanaan Pendidikan pasien  Kunjungan lanjutan : • S-O-A-P • Catatan penting • USG skrining 28-32 minggu PERSIAPAN PARTUS .

 . IUGR.32 minggu : mengetahui kecacatan  Monitor gerak janin dan evaluasi kesejahteraan janin : CTG  Persiapan melahirkan dan nifas.PENAPISAN TRIMESTER 3 Pasien baru : penapisan awal  Evaluasi pertumbuhan janian dan tanda bahaya : preeklampsia. perdarahan. makrosomia)  USG skrining 28. kelainan letak.

Wb.Terimakasih Wassalamualaikum wr.  .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful