No.

Rujukan :

APP20131105571183

SURUHANJAYAKOMUNIKASIDANMULTIMEDIAMALAYSIA
PERMOHONANPAKEJKOMUNIKASIBELIA

SyaratsyaratkelayakanpermohonanPakejKomunikasiBelia(RebatRM200) i. WarganegaraMalaysiayangberumurdiantara2130tahunpadatarikhmemohon; ii. PendapatanbulananadalahRM3,000dankebawah; iii. Untuklanggananbarudansediaadapakejjalurlebar;dan iv. Satutelefon/pakejhanyauntuksatubelia.

BAHAGIANA:MAKLUMATPEMOHON
Nama Pemohon (seperti di kad
pengenalan

NORASNIZA BINTI TUKIMAM 860902236224 2/9/1986 Perempuan cimpengmk@yahoo.com NO 68 JALAN RAMBAI FELDA LINGGIU 81907 Johor
Daerah No. Tel Bimbit Bangsa

No. K/P / Polis / Tentera Tarikh Lahir

Jantina Alamat Emel No. Telefon Rumah

Melayu

012-7085542

Alamat Surat Menyurat

Poskod Negeri

Kota Tinggi

BAHAGIANB:MAKLUMATKOMUNIKASI

Memiliki Pakej Pelan Data? Ya Pasca Bayar

X
Tidak Pra Bayar

Pakej Pelan Data

Pemberi Perkhidmatan

Daerah Negeri -

Laman Sosial

Alamat/Profil

Facebook

Muka surat 1 daripada 2

SURUHANJAYAKOMUNIKASIDANMULTIMEDIAMALAYSIA
PERMOHONANPAKEJKOMUNIKASIBELIA

BAHAGIANC:MAKLUMATPEKERJAAN

Jenis Pekerjaan Penggajian

Bekerja Sendiri

Pendapatan Kasar Bulanan No. Fail LHDN Poskod Negeri

Nama Majikan Alamat Pejabat

500 none NO 68 JALAN RAMBAI FELDA LINGGIU 81907 Johor

Daerah No. KWSP

none

Kota Tinggi

BAHAGIAND:AKUAN
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberikan adalah tepat dan betul. Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 Kanun Keseksaan (Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh yang boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda. Saya memahami bahawa permohonan adalah tertakluk kepada terma dan syarat-syarat yang telah ditetapkan oleh SKMM. Keputusan SKMM dalam perkara ini adalah muktamad. Nama Pemohon

NORASNIZA BINTI TUKIMAM 10/1/2013

Tarikh permohonan
PERINGATAN:

1. Slip penebusan rebat ini akan luput pada 10/2/2013 2. Sila bawa kad pengenalan /kad kuasa / kad pelajar dan slip ini (jika ada) semasa membuat tuntutan di wakil pengedar. 3. Penebusan rebat ini HANYA boleh dituntut melalui wakil-wakil pengedar yang dilantik oleh syarikat telekomunikasi yang terlibat. (Sila rujuk laman sesawang syarikat telekomunikasi bagi mendapatkan senarai harga, model telefon dan wakil pengedar). 4. Hanya untuk telefon pintar 3G pasca bayar, pra bayar atau penukaran telefon bagi pelanggan pakej data sedia ada yang ditawarkan oleh syarikat telekomunikasi sahaja. 5. Permohonan semula hanya dibenarkan dalam tempoh dua (2) bulan daripada tarikh permohonan.
Muka surat 2 daripada 2