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A primera vista 112: Himen imperforado con colpometra

Una nia de 15 aos de edad sin menarca se present con una historia de 4 das de dolor abdominal en aumento. Sus antecedentes mdicos eran irrelevantes y refera nunca haba tenido relaciones sexuales. El examen fsico se palp una masa pulstil, no dolorosa en la lnea media que se extenda desde la pelvis hasta el ombligo. La paciente se neg a un examen vaginal. La ecografa abdominal mostr una gran masa plvica de origen incierto, sin que fuera posible identificar el tero por ese mtodo. La TAC de pelvis evidenci una gran imagen plvica hiperdensa de 25 x 11 x 12 cm, con contenido lquido y que no captaba contraste que ocasionaba una compresin sustancial de la vejiga (flechas amarillas). Una estructura tubular en el polo superior de la masa fue identificada como el tero (flecha roja). Se formul un diagnstico presuntivo de colpmetra (hematocolpmetra) que define a la acumulacin de sangre menstrual en la vagina y el tero. Un examen vaginal realizado posteriormente revel un himen imperforado. Se efectu la himenotoma y drenaron 2 litros de sangre parcialmente coagulada de la vagina y el tero. La paciente fue dada de alta despus de 3 das sin dolor ni sangrado vaginal.

Tomado de Imperforate Hymen with Hematocolpometra. Ludger W. Poll, (MD). Peter Flake, (MD). Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Duisburg, Germany. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011