Anda di halaman 1dari 18

BAB 1 : PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang Kita memerlukan nutrisi untuk mempertahankan fungsi tubuh dan untuk tumbuh. Kita memerlukan air dan karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral.Setiap sel dalam tubuh memerlukan energi. Individu harus mendapat kalori yang cukup, dalam bentuk karbohidrat, lemak, dan protein untuk menyuplai energi. Tubuh juga memerlukan asam amino yang ditemukan di dalam protein untuk membangun dan mempertahankan struktur sel dan jaringan yang lebih besar. Akhirnya, tubuh memerluakan vitamin dan mineral untuk metabolisme dan untuk mengatur banyak proses tubuh. Untuk mendapatkan gizi yang tepat bagi tubuh, individu perlu mengkonsumsi cukup makanan dan berbagai makanan. Makanan dapat dibagi ke dalam kelompok Setiap kelompok mengandung beberapa zat gizi. Individu sakit memerluakan lebih banyak makanan daripada orang sehat, dalam upaya penyenbuhan dan pemulihan sebagai contoh, pasien yang menjalani pembedahan membutuhkan diet yang mengandung banyak vitamin C dan protein karena ini dapat membantu penyembuhan. Diet adekuat juga penting. Namun, banyak penyakit membuat seseorang sulit untuk makan, atau membuat seseorang sulit untuk mencerna makanan. 1.2 Tujuan 1. Untuk mengetahui pengkajian pemenuhan kebutuhan nutrisi 2. Untuk mengetahui diagnosa keperawatan pada pemenuhan kebutuhan nutrisi 3. Untuk mengetahui perencanaan keperawatan pada pemenuhan kebutuhan nutrisi 4. Untuk mangetahui evaluasi keperawatan pada pemenuhan kebutuhan nutrisi

BAB II : PEMBAHASAN
2.1 Pengertian. Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh (Alimul, 2006, hlm. 52). Nutrisi adalah substansi organik dan non organik yang ditemukan dalam makanan dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat berfungsi dengan baik ( Kozier dalam Mubarak, 2008) Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan, dan pemeliharaan kesehatan ( Wikipedia Indonesia, 2008). 2.2 Etiologi/Faktor Resiko. a. Kekurangan nutrisi 1) Efek dari pengobatan 2) Mual/ muntah 3) Gangguan intake makanan 4) Radiasi/ kemoterapi 5) Penyakit kronis 6) Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat penyakit infeksi atau kanker 7) Disfagia karena adanya kelainan persarafan 8) Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit / intoleransi laktosa 9) Nafsu makan menurun ( Wartonah, 2006 dan Alimul, 2006)

b. Kelebihan nutrisi 1) Kelebihan intake 2) Gaya hidup 3) Psikologi untuk konsumsi tinggi kalori 4) Penurunan laju metabolik 5) Latihan/ aktivitas yang tidak adekuat (Wartonah, 2006 dan Potter, 2005)
2

KARAKTERISTIK/ JENIS/ TIPE Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi dibagi menjadi beberapa kategori yaitu : 1. 2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh ( Potter, 2005)

Karakteristik status nutrisi ditentukan dengan : 1. Body Mass Index Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi badan, BMI dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan (over weight) dan obesitas. 2. Ideal Body Weight Merupakan perhitungan berat badan optimal dalam fungsi tubuh yang sehat. Berat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter dikurangi 10% dari jumlah itu. ( Wartonah, 2006)

2.3 Patofisiologi. Abnormalitas saluran gastrointestinal bermacam-macam dan menunjukkan banyak patologi yang dapat mempengaruhi system organ lain : perdarahan, perforasi, obstruksi, inflamasi dan kanker. Lesi congenital, inflamasi, infeksi, traumatic dan neoplastik telah ditemukan pada setiap bagian dan pada setiap sisi sepanjang saluran gastrointestinal. Bagian dari penyakit organic di mana saluran gastrointestinal dicurigai, terdapat banyak factor ekstrinsik yang menimbulkan gejala. Stress dan ansietas sering menjadi keluhan utama berupa indigesti, anoreksia/ gangguan motorik usus, kadang-kadang menimbulkan konstipasi/ diare. Selain itu status kesehatan mental, factor fisik: seperti kelelahan dan ketidakseimbangan/ perubahan masukan diet yang tiba-tiba dapat mempengaruhi saluran gastrointestinal sehingga menyebabkan perubahan nutrisi ( Smeltzer, 2002).

2.4 Manifestasi Klinis. Manifestasi klinis atau tanda dan gejala nutrisi kurang dari kebutuhan antara lain :

A. Subjektif Kurangnya minat pada makanan Merasakan ketidakmampuan untuk menelan makanan. Melaporkan perubahan sensasi rasa. Melaporkan kurangnya nafsu makan. Merasa kenyang segera setelah menelan makanan Merasakan kram abdomen Merasakan nyeri abdomen dengan atau tanpa penyakit.

B. Objektif Tidak tertarik untuk makan (Anoreksia). Diare. Adanya bukti/tanda kekurangan makanan. Busing usus meningkat. Luka pada rongga mulut (Inflamasi).

2.5 Penatalaksaan Medis dan Keperawatan 1. Penataksanaan Medis. a. Nutrisi enteral Metode pemberian makanan alternatif untuk memastikan kecukupan nutrisi meliputi metode enteral (melalui sistem pencernaan). Nutrisi enteral juga disebut sebagai nutrisi enteral total (TEN) diberikan apabila klien tidak mampu menelan makanan atau mengalami gangguan pada saluran pencernaan atas dan transport makanan ke usus halus terganggu. Pemberian makanan lewat enteral diberikan melalui slang nasogastrik dan slang pemberian makan berukuran kecil atau melalui slang gastrostomi atau jejunostomi.

b. Nutrisi parenteral Nutrisi parenteral (PN), juga disebut sebagai nutrisi parenteral total (TPN) atau hiperalimentasi intravena (IVH), diberikan jika saluran gastrointestinal tidak berfungsi karena terdapat gangguan dalam kontinuitas fungsinya atau karena kemampuan penyerapannya terganggu. Nutrisi parenteral diberikan secara intravena seperti melalui kateter vena sentral ke vena kava superior. Makanan parenteral adalah larutan dekstrosa, air, lemak, protein, elektrolit, vitamin, dan unsur renik, semua ini memberikan semua kalori yang dibutuhkan. Karena larutan TPN bersifat hipertonik larutan hanya dimasukkan ke vena sentral yang beraliran tinggi, tempat larutan dilarutkan oleh darah klien. ( Kozier, 2011)

2. Penataksanaan Perawat. Menstimulasi nafsu makan 1) Berikan makanan yang sudah dikenal yang memang disukai klien yang disesuaikan dengan kondisi klien 2) 3) Pilih porsi sedikit sehingga tidak menurunkan nafsu makan klien yang anoreksia Hindari terapi yang tidak menyenangkan atau tidak nyaman sesaat sebelum atau setelah makan 4) Berikan lingkungan rapi dan bersih yang bebas dari penglihatan dan bau yang tidak enak. Seperti balutan kotor, pispot yang telah dipakai, set irigasi yang tidak tertutup atau bahkan piring yang sudah dipakai dapat memberikan pengaruh negatif pada nafsu makan 5) Redakan gejala penyakit yang menekan nafsu makan sebelum waktu makan; istirahat bila mengalami keletihan 6) 7) Kurangi stress psikologi Berikan oral hygiene sebelum makan

Membantu klien makan. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memberikan diet sesuai dengan kondisi ( Kozier, 2011)

2.6 Pemeriksaan Diagnostik. Pemeriksaan yang biasa dilakukan untuk mengetahui adanya perubahan nutrisi adalah sebagai berikut : 1. Kadar total limfosit 2. Albumin serum 3. Zat besi 4. Transferin serum 5. Kreatinin 6. Hemoglobin 7. Hematokrit 8. Keseimbangan nitrogen 9. Tes antigen kulit Hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjukkan resiko status nutrisi buruk meliputi penurunan hemoglobin dan hematokrit, penurunan nilai limfosit, penurunan albumin serum < 3.5 gr/dl, dan peningkatan/ penurunan kadar kolesterol ( Mubarak, 2008).

2.7 Komplikasi 1. Malnutrisi Kekurangan zat makanan (nutrisi) ataupun kelebihan (nutrisi) 2. Obesitas Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebih dari 20% berat badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan metabolism karena kelebihan asupan kalori dan penurunan dalam pengguanaan kalori. 3. Hipertensi Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang juga disebabkan oleh berbagai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas, serta asupan kalsium, natrium, dan gaya hidup yang berlebihan. 4. Penyakit jantung koroner Merupakan gangguan nutrisi yangs sering disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok. Saat ini, gangguan ini sering dialami karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat, obesitas, dan lain-lain.
6

5. Kanker Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang disebabkan oleh pengonsumsian lemak secara berlebihan. 6. Anoreksia nervosa Merupakan penurunan berat badan secara mendadak dan berkepanjangan, ditandai dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri abdomen, kedinginan, letargi, dan kelebihan energy. (Alimul, 2006)

2.8 Asuahan Keperawatan pada Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi. A. Pengkajian Keperawatan 1. Komponen pengkajian nutrisi : Komponen Antropometri Data skrining Tinggi badan Berat badan Berat badan ideal Indeks massa tubuh Hemoglobin Albumin serum Hitung limfosit total Clinical Kulit Rambut dan kuku Membran mukosa Diet Porsi makan dalam 24 jam Frekuensi makan Environment Fatique Lingkungan Tingkat aktivitas Penyakit tertentu yang berhubungan aktivitas dengan Riwayat diet Data tambahan Lipatan trisep Lingkar lengan atas Lingkar tengah Lingkar lengan tengah Biokimia Kadar transferin serum Nitrogen urea kemih Ekskresi kreatinin kemih Analisis rambut Neurologi otot lengan

2. Riwayat keperawatan Usia, jenis kelamin, dan tingkat aktivitas Kesulitan makan (gangguan mengunyah atau menelan) Perubahan nafsu makan Perubahan berat badan Ketidakmampuan fisik Kepercayaan budaya dan agama yang mempengaruhi dalam pemilihan makanan Status kesehatan umum dan kondisi medis Riwayat pengobatan

3. Pemeriksaan fisik Pengkajian tidak hanya berfokus pada jaringan yang berproliferasi secara cepat seperti kulit, rambut, kuku, mata, dan mukosa tetapi juga meliputi tinjauan sistematis yang dapat dibandingkan dengan setiap pemeriksaan fisik yang rutin.

Tanda Klinis Status Nutrisi Bagian Tubuh Tanda-Tanda untuk Nutrisi Penampilan umum Berat badan Sadar; responsif yang Baik Tanda-Tanda untuk Nutrisi yang Buruk Lesu, apatis, kakeksia,

Berat badan normal untuk penampilan obesitas atau tinggi badan, usia, bentuk kurus (perhatian khusus tubuh. untuk yang kurus)

Postur

Postur tegak; lengan dan Bahu kendur;dada cekung; Tungkai lurus punggung bungkuk

Otot

Otot berkembang baik, kuat; Penampilan lemah, tonus Tonus bagus;beberapa lemak buruk, Di bawah kulit tonus tidak

berkembang; nyeri;edema penampilan terbuang,


8

tidak

mampu

berjalan

dengan baik

Kontrol sistem saraf

Rentang kurang

perhatian iritabilitas

baik; kurang perhatian; atau iritabilitas; bingung

kelelahan, refleks normal; tangan dan kaki terasa kestabilan psikologis terbakar dan kesemutan (prestesia), kehilangan

posisi dan rasa vibratorik, kelemahan dan nyeri otot (dapat menyebabkan

ketidakmampuan berjalan), penurunan atau kehilangan refleks lutut dan tumit, tidak adanya ras vibtratorik

Fungsi gastrointestinal

nafsu makan dan pencernaan anoreksia; baik;eliminasi

tidak

dapat

teratur mencerna; konstipasi atau

normal; tidak ada organ atau diare;pembesaran hati atau massa yang teraba. limpa

Fungsi kardiovaskuler

laju

denyut

dan

irama laju

denyut

jantung

jantung yang normal;tidak cepat ada murmur: tekanan darah menit), normal untuk usianya jantung normal;

(diatas100

kali/

pembesaran ; irama tidak darah

tekanan

meningkat

Vitalitas umum

ketahanan; bertenaga,kebiasaan baik; penampilan kuat

mudah Tidur energi;

lelah; mudah

kurang tertidur, dan

penampilan apatis

capek

Rambut

bersinar,

penampilan Rambut

berserabut,

berkilat; kuat;helai rambut kusam,kusut,kering, Tipis tidak mudah dicabut, kulit ,dan kepala sehat. kasar, penampilan

depigmentasi helai mudah terlepas

Kulit (umum)

kulit

halus

dan

sedikit kasar,kering.bersisik, pucat,berpigmen, penampilan lebam;petechiae; kehilangan pada subkutan lemak iritasi,

lembab dengan warna baik

Wajah dan leher

warna merata;halus, merah Penampilan muda,penampilan Tidak ada bengkak , sehat, diskolorasi

berminyak, bersisik,

bengkak; Kulit gelap di pipi Dan di bawah mata; Tidak halus atau Kasar pada kulit Sekitar hidung dan mulut

Bibir

halus;warna baik;penampilan penampilan penampilan kering, kering, Lembab (tidak pecah atau bersisik,bengkak; bengkak) kemerahan bengkak(keilosis); lesi pada sudut mulut; fisura angular, atau

atau skar (stomatitis).


10

Mulut, membran mukosa

membran mukosa di dalam membran mukosa di dalam membran mukosa mulut membran mukosa rongga merah kemerahan mulut muda berwarna yang lembut, bengkak. sampai

Gusi

warna merah muda baik; gusi bengkak dan mudah penampilan sehat dan merah; berdarah; tidak bengka atau berdarah margin

kemerahan inflamasi;gusi tertarik kebelakang

Lidah

warna

merah

muda

atau penampilan dan

Kemerahan gelap baik, tidak bengkak,skarlet Bengkak;halus;terdapat kasar;warna

papila Pada permukaan;tidak magenta,seperti ada lesi daging(glositis); papilla

hiperemia dan hipertropi; dan papil atropi Gigi gigi tidak berlubang dan karies tidak terisi; gigi nyeri; penampilan terang dan tidak lurus; tidak ada; permukaan

penuh;dagu terpakai;

dicukur dengan tidak ada buruk(fluorosis),penampil diskolorasi. Mata mata penampilan an salah posisi terang;jernih; membran bersinar;tidak (konjungtiva mata pucat puicat); kemerahan

ada luka disudut membran membran ;bulu mata;lembab dan sehat (injeksi

dengn warna merah muda; konjungtiva);kering; pembuluh darah terlihat atau tanda-tanda infeksi; atau tidak ada benjolan pada sklera; tidak ada lingkaran

jaringan kelelahan di bawah bintik bitot, kemera han, mata. dan fisura pada sudut

kelopak palpebritis)

mata(angular ;kekeringan
11

membran (konjungtival serosis);penampilan

mata

buram dari kornea(korneal serosis); kornea

lunak(keratomalasia). Leher (kelenjar) tidak kelenjar Kuku penampilan muda keras,merah bentuk sendok (koilonishia);mudah patah Kaki, tungkai tidak nyeri;lemah;atau edema;nyeri kesemutan;lemah. kaki bengkok;lutut betis; kuku seperti ada pembesaran pembesaran tiroid

Bengkak;warna baik Kerangka tidak ada malformasi

menyatu;deformitas pada dada diafragma;skapula & rusuk menonjol

4. Riwayat diet Mencakup data mengenai pola dan kebiasaan makan klien yang biasa; pilihan makanan, alergi, dan intoleransi; frekuensi, jenis, dan kuantitas makanan yang dikonsumsi; dan factor social, ekonomi, etnis atau agama yang mempengaruhi nutrisi.

B. Diagnosa Keperawatan 1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d.: Kesulitan untuk mencerna makanan Kesulitan untuk menelan makanan Anoreksia, muntah Ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien Depresi, stress, isolasi social
12

Peningkatan kebutuhan protein dan vitamin untuk penyembuhan luka dan penurunan asupan sekunder akibat: pembedahan, medikasi ( mis. kemoterapi), terapi radiasi, rekontruksi bedah mulut, kawat rahang

Penurunan asupan oral, ketidaknyamanan mulut, akibat : terapi radiasi, kemoterapi, tonsilektomi

Ditandai dengan : Data obyektif Data subyektif Nyeri abdomen Kram abdomen Menghindari makan Cepat kenyang setelah

Berat badan 20% atau lebih di bawah Pasien mengatakan : BB ideal Diare Bising usus menigkat Penurunan BB dengan asupan makanan adekuat Membran mukosa pucat Ketidakmampuan mencerna makanan Tonus otot menurun Sariawan di rongga mulut Steatorea Kelemahan otot Gangguan menelan

mencerna makanan

Laboratorium Albumin serum Transferin Elektrolit Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pasien dapat menunjukan peningkatan pemenuhan kebutuhan nutrisi.

13

Kriteria Hasil: Nafsu makan meningkat Peningkatan masukan oral Peningkatan aktivitas Massa otot Berat badan

Intervensi Keperawatan Mandiri : Timbang BB setiap hari Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat Berikan kondisi yang relaks saat menyajikan makanan Ajarkan atau bantu individu untuk beristirahat sebelum makan Pertahankan kebersihan mulut yang baik sebelum dan sesudah makan Berikan makan dalam porsi kecil namun sering Makan makanan kering (crakers) saat bangun tidur Makan makanan asin bila tidak ada pantangan Hindari makanan yang terlalu manis Makan kapan saja bila dapat ditoleransi Pada kondisi menurunnya nafsu makan, batasi asupan cairan saat makan dan hindari mengonsumsi cairan satu jam sebelum dan sesudah makan.

Kolaborasi : Konsultasikan kebutuhan kalori harian yang realistis dan adekuat pada ahli gizi Berikan suplemen makanan Beri makanan tinggi kalori dan tinggi protein Enteral. Pemberian makanan melalui selang nasogastrik (NGT) Nutrisi parenteral total (TPN), menggunakan larutan hiperosmolar.

14

2. Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d.: Perubahan pola kepuasan makan Penurunan indera pengecapan dan penciuman Obat-obatan (kortikosteroid, antihistamin, estrogen) Penurunan pola aktivitas, penurunan kebutuhan metabolic Kurang pengetahuan terhadap nutrisi dasar Pola makan disfungsional Peningkatan nafsu makan Pemilihan makanan yang tidak memenuhi kebutuhan sehari-hari

Ditandai dengan : Data Obyektif Disfungsi pola makan (mis. Makan sambil melakukan aktivitas lain) Aktivitas monoton Lipatan otot triseps > 25mm pada wanita; >15mm pada pria Obesitas, BB 20% melebihi tinggi dan kerangka tubuh ideal Kelebihan BB 10% melebihi tinggi dan kerangka tubuh ideal Laborat : Albumin serum Transferin Elektrolit Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Pasien dapat menunjukan pemenuhan kebutuhan nutrisi adekuat. Data Subyektif Pasien mengatakan : Adanya pola makan yang tidak diinginkan Adanya makan kelebihan frekuensi

15

Kriteria Hasil : Peningkatan aktivitas dengan penurunan BB Mengidentifikasi pola makan yang menunjang penambahan BB Penurunan BB Lipatan otot triseps. BB ideal. Menahan diri untuk tidak makan banyak dalam satu waktu tertentu Masukan adekuat tapi tidak berlebihan, cukup kalori, lemak, protein, karbohidrat, vitamin, mineral, besi, dan kalsium

Intervensi Keperawatan Mandiri : Observasi aktivitas klien Tentukan factor penyebab peningkatan BB Timbang BB klien Tentukan keinginan dan motivasi klien untuk mengurangi BB Bantu klien untuk menentukan pola makan tentang apa, kapan, dan di mana pasien makan. Berikan informasi yang sesuai tentang kebutuhan nutrisi adekuat bagaimana dapat memenuhi kebutuhan tersebut. Anjurkan klien untuk mengikuti diet yang terdiri dari karbohidrat kompleks dan protein, dan hindari gula, makanan cepat saji, kafein atau minuman ringan. Ajarkan pemilihan makanan yang sesuai. Bantu pengurangan BB: Bantu pasien untuk mengidentifikasi motivasi untuk makan dan isyarat internal dan eksternal yang dikaitkan dengan makan Tentukan dengan klien tentang jumlah penurunan BB yang diinginkan Bantu dengan menyesuaikan diet terhadap gaya hidup dan tingkat aktivitas Rencanakan program latihan , pertimbangkan aktivitas klienyang dibatasi
16

dan

Susun rencana yang realistis dengan klien untuk memasukkan pengurangan asupan makanan dan peningkatan penggunaan energy Ajarkan teknik modifikasi perilaku untuk mengurangi asupan kalori : o Jangan makan pada saat melakukan kegiatan o Minum segelas air sesaat sebelum makan o Kurangi porsi makanan tambahan, makanan berlemak, makanan manis, dan alcohol. o Siapkan makanan dalam porsi kecil cukup untuk satu kali makan o Makan dengan perlahan dan kunyah makanan hingga sempurna

Kolaborasi : Diskusikan dengan ahli gizi, program penurunan BB yang meliputi pengelolaan diet dan pengeluaran energi.

C. Evaluasi Keperawatan Evaluasi terhadap pemenuhan kebutuhan nutrisi secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam : 1. Meningkatnya nafsu makan ditunjukkan dengan adanya kemampan dalam makan serta adanya perubahan nafsu makan apabila terjadi kurang dari kebutuhan. 2. Terpenuhinya kebutuhan nutrisi ditunjukkan dengan tidak adanya tanda kekurangan atau kelebihan berat badan. 3. Mempertahankan nutrisi melalui oral atau perenteral ditunjukkan dengan adanya proses pencernaan makanan yang adekuat.

17

BAB III : PENUTUP


3.1 Kesimpulan. Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh (Alimul, 2006, hlm. 52). Nutrisi adalah substansi organik dan non organik yang ditemukan dalam makanan dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat berfungsi dengan baik ( Kozier dalam Mubarak, 2008) Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan, dan pemeliharaan kesehatan ( Wikipedia Indonesia, 2008). Pengkajian Keperawatan pada pasien dengan pemenuhan kebutuhan Pengukuran fisik dan antropometrik dan riwayat diet tes laboratorium dan biokimia Diagnosis keperawatan meliputi kekurangan nutrisi atau kelebihan nutrisi dari kebutuhan tubuh. Perencanaan Keperawatan melalui Pemberian nutrisi melalui oral, Pemberian nutrisi melalui NGT (Naso Gastric Tube), Pemberian nutrisi melalui parenteral, Menstimulasi nafsu makan, Terapi Diet Keluarga Evaluasi Keperawatan meliputi Apakah sudah terpenuhinya kebutuhan nutrisi. Apakah terdapat peningkatan nafsu makan dan Apakah sudah ada kemampuan mempertahankan nutrisi dalam Manajemen Penyakit, Makan Sendiri dan Konseling Klien dan nutrisi yaitu

18