ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DIAGNOA FEBRIS A.

PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 4 juni 2010 pada jam 19.00 1. Identitas pasien Nama : an B Tanggal lahir : 4 mei 2008 Umur : 2 tahun 1 bulan Nama ayah : Tn X Nama ibu : Ny Y Pekerjaan ayah : SWASTA Pekerjaan ibu : IRT Pendidikan ayah: : Pendidikan iibu : Alamat : Kampung Sumbawa Agama : Islam Suku bangsa : Bima / Indonesia 2. Keluhan utama Badan teraba panas 3. Riwayat penyakit sekarang Keluarga mengatakan bahwa anaknya panas, makan minum kurang, muntah 1 serta keluar keringat berlebih 4. Riwayat kesehatan masa lalu a) Penyakit waktu kecil Keluarga mengatakan bahwa anaknya tidak pernah menderita penyakiy ini sebelumnya. b) Pernah dirawat dirumah sakit Keluarga mengatakan bahwa anaknya tidak pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya c) Obat-obatan yang digunakan Sanmol sirup ukuran 120 ml, dengan dosis 3 sehari sendok. d) Tindakan operasi Tidak pernah mengalami tindakan operasi e) Kecelakaan Tidak pernah mengalami kecelakaan f) Imunisasi Pasien telah mendapatkan imunisasi BCG, DPT, Polio, serta Campak 5. Riwayat kehamilan dan kelahiran a. Prenatal Tidak melakukan anamnesis

b. Intranatal Ibu menagatakan bahwa proses kelahiran anaknya ini dibantu oleh bidan. c. Postnatal Tidak melakukan anamnesis d. Riwayat kesehatan keluarga a. Penyakit yang diderita anggota keluarga Keluarga mengatakan bahwa pasien tidak penah mengalami penyakit ini sebelumnya, maupun penyakit lainnya. b. Riwayat penyakit keturunan Tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit ini sebelumnya, c. Genogram Febris bukan merupakan penyakit keturunan, tidak ada riwayat anaknya pernah demam. d. Riwayat sosial a) Yang mengasuh Pasien diasuh oleh orang tua kandung b) Hubungan dengan anggota keluarga Pasien merupakan anak yang berbahagia c) Hubungan dengan teman sebaya Pasien tidak rewel serta selalu ceria d) Pembawaan secara umum normal e) Lingkungan rumah Keluarga mengatakan rumahnya terletak didaerah padat penduduk

e. Pengkajian nutrisi a) Berat badan Sebelum sakit = 10 kg Saat sakit = 9 kg b) Panjang badan Tidak melakukan anamnesis c) Kebiasaan pemberian makanan ebelum sakit : pasien mampu menghabiskan 1 porsi saat sakit : pasien hanya 3 sendok makanan. d) Diet khusus Pasien tidak mempunyai pantangan makanan.

makanya mampu

menghabiskan

f. Pola sehari- hari a) Pola istirahat / tidur Sebelum sakit : pasien tidur 12 jam/hari siang dan malam Saat sakit : tidur pasien tidak berubah, yaitu 12 jam/hari

siang

dan malam b) Pola kebersihan Sebelum sakit : pasien dimandikan oleh orangtuanya setiap 2 sehari Saat sakit : keluarga hanya melapnya menggunakan air bersih, ganti pakaian setiap kali basah/ kotor c) Pola aktivitas/ bermain Sebelum sakit : pasien mampu bergerak aktif dan bermain Saat sakit : pasien masih mampu bermain diatas tempat tidur walaupun tidak seceria sebelum sakit d) Pola eliminasi Sebelum sakit : pasien BAB 1/ hari, dengan konsistensi lembek warna kuning dan bau khas feses. BAK lancar 3- 4 / hari Saat sakit : pasien BAB dan BAK sama sebelum sakit yaitu BAB 1/ hari dengan konsistensi lembek, warna kuning dan bau khas feses. BAK 3 sehari. g. Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum Pasien terlihat lemah b. Pengukuran antropometri (BB,TB,LILA,LK,LD) BB= 8 Kg. Tidak melakukan anamnesis TB, LILA, LK, dan LD c. Tanda- tanda vital S = 39OC , N = 100/ menit , R = 28/ menit d. Kepala Rambut pasien terlihat baik,warna hitam pekat, tidak kusam dan tidak terjadi kerontokan e. Mata Skelera dan konjungtiva tampak normal,gerakan bola mata normal, tidak ada tanda infeksi,serta tidak ada alat bantu penglihatan f. Hidung Terlihat bersih,tidak ada serumen atau mimisan tidak ada polip serta tidak ada napas cuping hidung g. Mulut Mukosa bibir tampak pucat, kebersihan mulut cukup bersih, bentuk normal,serta jumlah gigi tidak terkaji h. Telinga Noal dan tidak ada serumen,serta tidak ada kelainan. i. Dada - Jantung Tidak terdengar suara jantung tambahan, irama dan frekuensi jantung normal - Paru-paru Dada simetris baik kiri maupun kanan, idak ada suara ronchy, serta tidak ada suara

jantung tambahan j. Abdomen Inspeksi : bentuk abdomen normal,tidak ada pembesaran Palbasi : tidak teraba adanya pembesaran limfa Perkusi : tidak ada kembung / distensi abdomen Auskultasi : peristaltik usus normal k. Genitalia Cukup bersih dan tidak ada kelainan l. Ekstermitas Kekuatan otot ekstermitas atas dan bawah normal, tampak terpasang infuse R/L dilengan kanan m. Kulit Kulit teraba panas, kulit cukup lembab dan tidak ada tanda-tanda ruam kulit serta tampak keluar keringat berlebih. h. Pemeriksaan tingkat perkembangan a. Personal sosial Pasien sudah mampu cuci dan mengeringkan tangan,menyebut nama teman dan memakai baju b. Motorik halus Pasien mampu menggoyangkan ibu jari serta meniru garis vertical c. Bahasa Pasien mampu mengetahui dua kegiatan,menyebut empat gambar serta menunjuknya d. Motorik kasar Paien mampu berdiri 1 kaki selama 1 detik, loncat jauh dan melempar bola keatas e. Kesmipulan Tidak ada kelainan perkembangan f. Data penunjang a. Pemeriksaan laboratorium : belum ada hasinya b. Pemeriksaan radiologi : belum ada hasilnya c. Terapi : Antacid 3 Paracetamol 4 1 Ranitidine 3 400 mg Cefotaxim 2 amp Ringer laktat ( R/L) 20 tts/ menit d. Diet Tidak dilakukan anamnesis g. Ringkasan riwayat keperawatan Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 3 juni 2010 dengan keluhan panas, muntah 1X, makan minum kurang, K/u lemah, bibir pucat, BB menurun menjadi = 9 Kg. setelah

dirawat dirumah sakit, pasien mendapat terapi infuse R/L ( 20 tts/ menit), antacid 3 1/2 , paracetamol 41 , ranitidin 3400 mg serta cefotaxim 2 amp. h. Pengelompokkan Data Data Subyektif : 1. keluarga mengatakan bahwa anaknya panas 2. keluarga mengatakan bahwa anaknya tidak mau makan, dan bila makan dimuntahkan kembali Data Obyektif : 1. kulit teraba panas 2. tanda- tanda vital - S = 39o c - N = 100 / menit - R = 28 / menit 3. Keluar keringat berlebih 4. Muntah 1 5. Makan minum kurang 6. Berat badan sebelum sakit = 10 Kg Berat badan saat sakit = 9 Kg 7. pasien hanya mampu menghabiskan 3 sendok makanan 8. keadaan umum lemah 9. mukosa bibir tampak pucat B. ANALISA DATA Nama : an F Umur : 2 thn 1 bln Diagnosa medis : febris No. DATA FOKUS 1 DS: keluarga mengatakan bahwa anaknya panas DO :- kulit teraba panas -tanda tanda vital S= 39oC N= 100X/ menit R= 28X menit - keadaan umum lemah - keluar keringat berlebih - keaadaan umum lemah 2 DS : keluarga mengatakan bahwa anaknya tidak mau makan, dan bila makan dimuntahkan kembali DO: -muntah 1 no RM ruangan :: VIP

ETIOLOGI PROBLEM Proses inflamasi hypertermi kuman

Intake kurang

yang Potensial terjadinya gangguan kebutuhan nutrisi

- mukosa bibir tampak pucat - makan minum kurang - BB sebelum saki t=9 Kg - BB saat sakit =10 Kg pasien hanya mampu menghabiskan 3 sendok makanan C. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS 1. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi kuman 2. Potensial terjadinya gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake yang kurang C. RENCANA KEPERAWATAN Nama : an F Umur : 2 thn 1 bln No 1 DX KEP Hipertermi b/d proses inflamsi kuman TUJUAN & KH Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 124 jam, diharapkan suhu tubuh pasien normal dengan KH : -tanda tanda vital kembali normal N=70-110/ mnt S=36,5oc -37,5oc R=20-30/ mnt no, RM ruangan :: VIP RASIONAL 1. dengan memberikan HE dharakan keluarga dapt mengetahui tentang Keadan pasien 2. diharapkan panas dapat turun dengan cepat karena proses induksi 3. agar keringat yang keluar dapat diserap oleh pakaian yang tipis dan memberikan rasa nyaman 4. agar tidak terjadi dehidrasi dan proses penguapan yang berlebihan akibat suhu tubuh yang meningkat 5. untuk memanyau perubahan dan perkembangan sedini mungkin

INTERVENSI 1. beri HE tentang penyakitnya 2. lakukan kompres hangat 3. anjurkan untuk mengenakan pakaian yang tipis 4.anjurkan untuk memberikan banyak minum 5. obsevasi tandatanda vital 6. kolaborasi dengan dokter

2.

Potensial terjadinya gangguan kebutuhan nutrisi b/d intake yang kurang

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 24 jam, diharapkan kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi dengan KH: -muntah tidak ada lagi -mkosa bibir terlihat lembab -porsi makan dihabiskan -BB kembali normal / lebih BB=10 13 Kg

1. berikan HE tentang pentingnya nutrisi bagi pasien 2. anjurkan untuk banyak istirahat 3. anjurkan untuk memberikan makanan kesukaanya selama jauh dari kontra indikasi 4. anjurkan untuk memberikan makanan yang hangat 5. anjurkan untuk makan sedikit tapi sering 6. timbang beret badan pasien

6. untuk mendapatkan terapi yang tepat 1. menambah pengetahuan keluarga temtang nutrisi 2. menghindari peningkatan kerja lambung 3. meningkatkan nafsu makan 4. makananan hangat lebih enak dimakan 5. dapat mengurangi rasa penuh dilambung 6. untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan penyakit pasien

D. CATATAN KEPERAWATAN Nama : an F Umur : 2 thn 1 bln TGL/ JAM 5/6-2010 Jam 1.09.00 2. 09-20 3.09.20 4.10.00 5.13.00 6.13.30 DX KEP 1

no RM ruangan IMPLEMENTASI

:: VIP RESPON

1. memberikan HE tentang penyakitnya 2. melaukan kompres hangat 3. menganjukan untuk menggunakan pakaian yang tipis 4. mengnjurkan untuk memberian banyak minum 5. mengobservasi tanda-tanda vital 6. melaksanakan advis

1. terbina hubungan antara lien perawat dan keluarga 2.keluarga melakukan kompres hangat sesuai anjuran 3. keluarga memakaikan pakaian yang tipis 4. klien mau minum susu dan air putih 5. tanda- tanda vital S=37o C R=30 / menit N= 100/ menit

dari dokter -paracetamol 4 5/6-2010 jam 1.09.00 2.09.00 3.09.00 11 1. memberikan HE tentang pentingnya nutrisi bagi klien 2. menganjurkan untuk banyak istirahat 3. menganjurkan keluarga untuk memberikan makanan kesukaanya, selama jauh dari konaindikasi 4.menganjurkan untuk memberikan makanan yang hangat 5.menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering 6 menimbang berat badan klien

6. klien tampak minum obat dan terpasan infus R/L dilengan kanan 1. keluarga memberikan anaknya makan dan minum serta memahami manfaatnya bagi kesehatan 2. klien istirahat dengan teratur sesuai anjuran 3. nafsu makan klien mulai membaik 4. keluarga memberikan makanan yang hangat, namun klien hanya makan 5 sendok makanan 5. klien tampak mau makan sedikit demi sedikit 6. Berat badan masihh = 9 Kg

4.10.00 5.10.00 6. 09.00

E. EVALUASI Nama : an I Umur : 2 thn 1 bln NO 1. TGL/JAM 6/6-2010 Jam 19.00

no RM ruangan

::VIP

DIAGNOSA CATATAN KEPERAWAAN PERKEMBANGAN Hipertermi S : keluarga mengatakan berhubungan bahwa panas anaknya dengan proses sudah berkurang

inflamasi kuman

O : - badan teraba tidak panas - tanda- tanda vital S : 37oc R : 30 x/ mnt N : 100 x/ mnt A : masalah sudah teratasi P : intervensi dihentikan S : keluarga mengatakan bahwa nafsu makan anaknya mulai membaik O : - Berat badan masih = 9 Kg -klien hanya makan 5 sendok makanan. A : masalah sudah teratasi sebagian P : intervensi 4 dan 6 dilanjutkan

2.

6/6/2010 Jam 20:00

Potensial terjadinya gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake yang kurang