Anda di halaman 1dari 15

TUTORIAL KLINIK Dimar kumala puspaningrum 012085632

Sindroma Terowongan Karpal (STK) merupakan

neuropati tekanan atau cerutan terhadap nervus medianus di dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan. entrapment neuropathy yang paling sering terjadi akibat adanya tekanan terhadap nervus medianus pada saat melalui terowongan karpal di pergelangan tangan.

tidak diketahui gerakan yang berulang-ulang pada pergelangan tangan Herediter Trauma Infeksi

amiloidosis, gout.
Endokrin Neoplasma Penyakit kolagen vaskular: artritis reumatoid osteoartritis. Iatrogenik

penebalan fleksor retinakulum nervus medianus

tertekan berulang-ulang dan lama tekanan intrafasikuler meningkat aliran vena intrafasikuler melambat nutrisi intrafasikuler terganggu anoksia kerusakan endotel kebocoran protein edema epineural fibrosis epineural kerusakan serabut saraf atrofi digantikan oleh jaringan nervus medianus terganggu secara menyeluruh.

Hipotesa ini menerangkan bagaimana keluhan nyeri dan sembab yang timbul terutama pada malam/ pagi hari akan berkurang setelah tangan yang terlibat digerak-gerakkan atau diurut (mungkin akibat terjadinya perbaikan sementara pada aliran darah).

Gejala awal biasanya berupa parestesia, kurang merasa

(numbness) atau rasa seperti terkena aliran listrik (tingling). Keluhan parestesia biasanya lebih menonjol di malam hari. Rasa nyeri ini yang berkurang bila penderita memijat atau menggerak-gerakkan tangannya atau dengan meletakkan tangannya pada posisi yang lebih tinggi dan mengistirahatkan tangannya.

pembengkakan dan kekakuan pada jari-jari, tangan

dan pergelangan tangan terutama di pagi hari. Gejala ini akan berkurang setelah penderita mulai mempergunakan tangannya. Hipesetesia dapat dijumpai pada daerah yang impuls sensoriknya diinervasi oleh nervus medianus. jari-jarinya menjadi kurang trampil, atrofi otot-otot thenar dan otot-otot lainnya yang diinnervasi oleh nervus medianus.

Flick's sign Thenar wasting Menilai kekuatan dan ketrampilan serta kekuatan otot secara

manual maupun dengan alat dinamometer Wrist Extension tes (Prayer sign) Phalen's test Torniquet test Tinel's sign Pressure test Luthy's sign (bottle's sign) Pemeriksaan sensibilitas Pemeriksaan fungsi otonom Test Tethered Median Nerve Stress Tes Tekan Von Rey

Cervical radiculopathy. Biasanya keluhannya berkurang

bila leher diistirahatkan dan bertambah bila leher bergerak. Distribusi gangguan sensorik sesuai dermatomnya C567 dari jari sampai proximal. Jarang bilateral, tidak bertambah buruk pada malam hari, nyeri positif jika mengerakkan leher, gangguan sensorik bukan di palmar saja tetapi juga di dorsal tangan, ada kelemahan otot atas dan bawah, reflex bisep menurun, reflek tricep menurun. lnoracic outlet syndrome. Dijumpai atrofi otot-otot tangan lainnya selain otot-otot thenar. Gangguan sensorik dijumpai pada sisi ulnaris dari tangan dan lengan bawah.

Cervical radiculopathy. Biasanya keluhannya berkurang

bila leher diistirahatkan dan bertambah bila leher bergerak. Distribusi gangguan sensorik sesuai dermatomnya C567 dari jari sampai proximal. Jarang bilateral, tidak bertambah buruk pada malam hari, nyeri positif jika mengerakkan leher, gangguan sensorik bukan di palmar saja tetapi juga di dorsal tangan, ada kelemahan otot atas dan bawah, reflex bisep menurun, reflek tricep menurun. lnoracic outlet syndrome. Dijumpai atrofi otot-otot tangan lainnya selain otot-otot thenar. Gangguan sensorik dijumpai pada sisi ulnaris dari tangan dan lengan bawah.

Istirahatkan pergelangan tangan.

Obat anti inflamasi non steroid.


Pemasangan wrist splint (bidai) lnjeksi steroid Kontrol cairan Vitamin B6 (piridoksin). Fisioterapi. Terapi operatif.

Terapi terhadap keadaan atau penyakit yang

mendasari STK.

Usahakan agar pergelangan tangan selalu dalam posisi

netral Perbaiki cara memegang atau menggenggam alat benda. Gunakanlah seluruh tangan dan jari-jari untuk menggenggam sebuah benda, jangan hanya menggunakan ibu jari dan telunjuk. Batasi gerakan tangan yang repetitif. Istirahatkan tangan secara periodik. Kurangi kecepatan dan kekuatan tangan agar pergelangan tangan memiliki waktu untuk beristirahat. Latih otot-otot tangan dan lengan bawah dengan melakukan peregangan secara teratur.