Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 1

LAPORAN OBJEKTIF KUALITI HOSPITAL MELAKA BULAN JULAI-DISEMBER 2009

I. 1.1 KESELURUHAN Pada keseluruhannya, Objektif Kualiti yang telah ditetapkan telah dicapai. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa Jabatan/Unit/Wad/Klinik yang tidak dapat mencapai Objektif Kualiti yang telah ditetapkan. Butir-butir terperinci adalah seperti berikut. PENCAPAIAN OBJEKTIF KUALITI JABATAN/UNIT/WAD/KLINIK BAGI JULAI DISEMBER 2009 2.1 Klinik Lanjutan Pakar

II.

Objektif Kualiti 1: Memastikan sekurang-kurangnya 90% pesakit akan diperiksa dalam masa 90 minit. 2.1.1 Klinik yang tidak mencapai Objektif Kualiti adalah seperti berikut:i) Klinik Otorinolaringologi (ORL) Julai 2009 Ogos 2009 September 2009 Oktober 2009 November 2009 Disember 2009 Sebab-sebab tidak tercapai:Kekurangan Pegawai Perubatan kerana berkursus dan bercuti. Ramai pesakit yang bermasalah dan memerlukan rawatan lanjut 56.4% > 90 minit 33.0% > 90 minit 38.0% > 90 minit 41.0% > 90 minit 20% > 90 minit 37.4% > 90 minit

Tindakan Pembetulan:ii) Telah memohon agar pegawai perubatan ditambah. Memohon tambahan Pegawai Perubatan

Klinik SOPD Julai 2009 Ogos 2009 September 2009 Oktober 2009 November 2009 42.5% > 90 minit 47.6% > 90 minit 49.1% > 90 minit 55.5% > 90 minit 48.7% > 90 minit

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 2 Disember 2009 55.2% > 90 minit

Sebab-sebab tidak tercapai:Kekurangan Pakar dan Pegawai Perubatan. Pegawai Perubatan terlalu former Bilangan Pegawai Perubatan hanya 68% daripada jumlah yang sepatutnya (Kritikal)

Tindakan Pembetulan:Telah memaklumkan kepada Pengarah Hospital. Telah memaklumkan masalah kekurangan Pakar dan Pegawai Perubatan di dalam Mesyuarat Perkhidmatan/Pentadbiran pada 2 April 2009. Penambahan bilangan pakar & pegawai perubatan Sementara dibincangkan dalam Mesyuarat Ketua Klinikal yang di pengerusikan oleh Pengarah Hospital

iii)

Jabatan Oftalmologi Julai 2009 Ogos 2009 September 2009 Oktober 2009 November 2009 Disember 2009 15.0% > 90 minit 12.0% > 90 minit 15.0% > 90 minit 11.0% > 90 minit 12.0% > 90 minit 11.0% > 90 minit

Sebab-sebab tidak tercapai:Terdapat pesakit yang perlu dikembangkan anak mata terlebih dahulu sebelum berjumpa doktor. Jumlah kedatangan pesakit yang agak tinggi/bertambah Kekurangan pegawai perubatan disebabkan oleh kursus, menghadiri peperiksaan dan sebagainya. Kekurangan slit lamp dan binoculor indirect ophthalmoscope berbanding bilangan doktor menyebabkan urusan pemeriksaan pesakit tidak berjalan dengan lancar Kekurangan kakitangan untuk membantu doktor dalam pemeriksaan pesakit

Tindakan Pembetulan:Membuka kaunter klinik mata seawal 7.30 pagi. Meletakkan ubat mata bagi mengembangkan anak mata setelah ujian penglihatan dilakukan sebelum berjumpa doktor. Jabatan telah memohon pertambahan peralatan dan kakitangan

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 3

iv)

Klinik O&G Julai 2009 Ogos 2009 September 2009 Oktober 2009 November 2009 18.7% > 90 minit 16.4% > 90 minit 12.7% > 90 minit 24.4% > 90 minit 28.0% > 90 minit

Sebab-sebab tidak tercapai:Pegawai Perubatan turun lewat ke klinik kerana tugasan di wad, OT, Kamar Bersalin. Kekurangan doktor dan doktor lambat sampai ke klinik Manipal Exam, study leave

Tindakan Pembetulan:v) Mengharapkan lebih ramai pegawai perubatan ditempatkan di Jabatan O&G Tindakan terhadap doktor-doktor berkenaan

Klinik Pakar Perubatan Julai 2009 Ogos 2009 September 2009 Oktober 2009 November 2009 Disember 2009 58.76% > 90 minit 18.61% > 90 minit 22.97% > 90 minit 39.39% > 90 minit 16.8% > 90 minit 44.91% > 90 minit

Sebab-sebab tidak tercapai:Kekurangan doktor. Sebab menangani H1N1. Bilik konsultasi ada tetapi kekurangan staf untuk asst. Kekurangan doktor kerana pergi kursus dan cuti 20 orang pegawai latihan siswazah telah tamat latihan di Jabatan Perubatan Ramai Pakar/Pegawai Perubatan mengambil cuti rehat dan maternity leave Kekurangan doktor pada minggu ke-3 kerana menduduki peperiksaan MRCP

Tindakan Pembetulan:Minta tambah staf.

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 4

vi)

Klinik Psikiatri Julai 2009 Ogos 2009 17.4% > 90 minit 17.4% > 90 minit

Sebab-sebab tidak tercapai:Pesakit datang tidak mengikut tarikh temujanji yang diberi Kekurangan Pegawai Perubatan.

Tindakan Pembetulan:Pesakit telah diberi penerangan dan diminta datang ke klinik mengikut tarikh temujanji yang diberikan Tidak lebih dari seorang Pegawai Perubatan yang dibenarkan mengambil cuti pada hari klinik memandangkan cuma terdapat 4 orang sahaja Pegawai perubatan buat masa ini. Mengadakan Daily Clinic dari Isnin hingga Jumaat. Tiada temujanji diberikan untuk kes baru kecuali untuk follow up.

2.2

Jabatan Kecemasan Objektif Kualiti 2: Memastikan 90% ambulans akan bergerak dari Jabatan Kecemasan dalam masa 5 minit setelah menerima panggilan kecemasan. Tercapai

2.3 Jabatan Kecemasan Objektif Kualiti 3: Memastikan masa menunggu menurut kategori triage seperti berikut:zon merah : 100% dalam masa 5 minit zon kuning : 75% dalam masa 30 minit zon hijau : 70% dalam masa 90 minit 2.4 Tercapai

Dewan Bedah Objektif Kualiti 4: Memastikan pembatalan kes pembedahan elektif kurang dari 15%. Tercapai

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 5

2.5

Wad Objektif Kualiti 5: Memastikan insiden Thrombophlebitis kurang dari 5%. Tercapai

2.6

Wad Objektif Kualiti 6: Memastikan 90% pesakit yang masuk wad akan diperiksa oleh Pegawai Perubatan dalam masa 45 minit kecuali Special Care Nursery dan kes-kes yang telah diperiksa di Klinik Pakar dan Jabatan Kecemasan & Traumatologi. 2.6.1 Wad yang tidak mencapai Objektif Kualiti tersebut adalah seperti berikut:i) Wad 1-4 Julai 2009 Ogos 2009 88% 80.20%

Sebab-sebab tidak tercapai:Beberapa kes masuk serentak selepas waktu pejabat dan seorang doktor sahaja bertugas. Bebarapa pesakit tiba serentak selepas waktu pejabat

Tindakan Pembetulan:Nasihat kepada doktor tersebut. Nasihat kepada HO untuk melakukan history takina lebih dahulu kemudian baru mengambil darah pesakit Wad 2-2 November 72.9%

ii)

Sebab-sebab tidak tercapai:Terlalu ramai kemasukan dalam satu masa. Kes-kes sepatutnya terus ke wad tetapi tidak boleh disebabkan wad penuh

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 6

Tindakan Pembetulan:Kes-kes dari klinik telah diperiksa oleh Doktor di klinik dan tidak perlu fully clecked di CDS dari pesakit boleh masuk terus ke wad jika ada katil Wad 2-4 November 77.09%

iii)

Sebab-sebab tidak tercapai:Terlalu ramai kemasukan pesakit yang masuk pada sesuatu waktu yang sama dan hanya 2/3 house-officer bertugas untuk clerking ,blood taking emergency procedure, LSCS etc.

Tindakan Pembetulan:Menempatkan lebih ramai HO di CDS pada hari yang banyak kemasukkan pesakit. Wad 3-1 Oktober 2009 November 2009 87.3% 86.7%

iv)

Sebab-sebab tidak tercapai:Pesakit masuk serentak dari A&E. Pesakit tiada peneman dan tidak dapat perolehi sejarah pesakit.

Tindakan Pembetulan:v) Nasihat minta bantuan dari home office lain. Jururawat terlatih dimaklumkan dari hantarkan serentak. Stagger time terima pesakit daripada A&E. Wad 3-2 Julai 2009 Oktober 2009 Disember 2009 88% 89% 89.8%

Sebab-sebab tidak tercapai:Pesakit masuk serentak dari A&E. Pesakit tiada peneman dan tidak dapat perolehi sejarah pesakit.

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 7

Tindakan Pembetulan:vi) Nasihat minta bantuan dari home office lain. Jururawat terlatih dimaklumkan dari hantarkan serentak. Stagger time terima pesakit daripada A&E. Wad 3-3 November Disember 87.3% 85.5%

Sebab-sebab tidak tercapai:Pesakit yang tidak dilihat dalam masa yang ditetapkan tidak tercapai disebabkan kemasukkan pesakit selepas waktu pejabat. Doktor atas panggilan seorang tidak dapat melihat dalam waktu yang ditetapkan.

Tindakan Pembetulan:Doktor hendaklah diberitahu untuk melihat pesakit dahulu sekiranya stabil bolehlah clear pesakit yang tenat dahulu untuk mencapai sasaran 90% keatas. Wad A4 Julai 2009 September 2009 November 2009 86% 81% 65%

vii)

Sebab-sebab tidak tercapai:Doktor sibuk di wad A2. Kes masuk pada masa yang sama. Kes kemasukkan adalah kes masuk semula untuk rawatan chemo. Kad rawatan dan nota lama sudah dikesan dan ujian darah diambil seperti yang diarahkan. Doktor pelatih melihat dan memeriksa kes-kes baru yang lebih memerlukan pemeriksaannya di wad-wad yang dinyatakan. (ketenatan Pesakit)

Tindakan Pembetulan:Doktor akan melihat kes kecemasan terlebih dahulu . Doktor pelatih dinasihatkan agar memeriksa keadaan pesakit terlebih dahulu, sekiranya stabil akan di periksa kemudian

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 8 Minta bantuan dari rakan (Doktor Pelatih) atau maklumkan pada pegawai perubatan

2.7

Special Care Nursery Objektif Kualiti 7: Memastikan kadar Nosocomial Infection tidak melebihi 5%. Tercapai

2.8

Unit Rawatan Rapi Objektif Kualiti 8: Memastikan kadar Nosocomial Infection tidak melebihi 15%. 2.8.1 Wad yang tidak mencapai Objektif Kualiti tersebut adalah seperti berikut:i) ICU Mawar Disember 2009 20.9%

Sebab-sebab tidak tercapai:Kekerapan mengulang sampel bagi satu pesakit Seorang pesakit mempunyai lebih dari satu jenis kuman dari satu sampel yang sama Bagi seorang PT, sampel diambil lebih 2 daripada punca yang berlainan

Tindakan Pembetulan:Perbincangan di lakukan dengan Dr. Untuk mengurangkan pengambilan sampel-sampel yang tidak berkenaan HDW ( Wad 2-1) Ogos 2009 15.7%

ii)

Sebab-sebab tidak tercapai:Kebanyakan pesakit tenat dan tinggal lama di ICU Negatif Pressure Room di ICU kerapkali mengalami masalah (temp.>24C), masalah aircond

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 9 Tindakan Pembetulan:Pemantauan Hand Hygiene ditetapkan dan telah mengujudkan program hourly hand hygiene dengan mengerakan jam loceng yang disetkan sejam sekali Pihak kontraktor telah dihubungi setiap kali kerosakan berlaku dan pembetulan telah dilakukan Pemantauan penggunaan PPE yang betul kepada pesakit

2.9

Ortopedik Objektif Kualiti 9: Memastikan insiden wound infection pada clean elective orthopedic surgery adalah kurang dari 3%. 2.9.1 Wad yang tidak mencapai Objektif Kualiti tersebut adalah seperti berikut:i) Wad D4 Oktober 2009 5%

Sebab-sebab tidak tercapai:Both cases of infantal implan have a pre-operative to be infantal i.e i. Diabetes Mellitus ii. Open Wound

Tindakan Pembetulan:2.10 To ensure that the organ must be prepaid properply prior to up

Patologi Objektif Kualiti 10: Memastikan 85% keputusan ujian segera akan dikeluarkan dari masa penerimaan spesimen adalah seperti berikut: - SCF, FEME dalam tempoh 30 minit - BUSE,FBC, PT/PTT dalam tempoh 45 minit - Tisu biopsi dalam tempoh 72 jam Tercapai

2.11 Tabung Darah Objektif Kualiti 11: Memastikan tiada insiden pemindahan darah disebabkan kesilapan makmal.

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 10

2.12

Tercapai

Pengimejan Diagnostik Objektif Kualiti 12: Memastikan sekurang-kurangnya 85% pesakit tidak menunggu lebih dari 45 minit untuk pemeriksaan radiografi am pada waktu pejabat. Tercapai

2.13

Fisioterapi Objektif Kualiti 13: Memastikan masa menunggu untuk rawatan bagi pesakit luar adalah 90% dalam masa 30 minit. Tercapai

2.14

Farmasi Objektif Kualiti 14: Memastikan 95% pesakit dibekalkan ubat dalam masa 30 minit. Tercapai

2.15 Rekod Perubatan Objektif Kualiti 15: Memastikan sekurang-kurangnya Perubatan tidak melebihi 8 minggu. Julai 2009 93.20%

95% penyediaan Laporan

Sebab-sebab tidak tercapai:Terdapat 23 laporan perubatan daripada Jabatan Ortopedik dan 10 laporan daripada Jabatan Kecemasan tidak disiapkan oleh pegawai perubatan daripada jabatan yang terbabit dalam tempoh masa yang ditetapkan.

Tindakan Pembetulan:Menghubungi Pegawai Perubatan dan Pembantu Tadbir di jabatan tersebut supaya menyerahkan laporan perubatan pada masa yang ditetapkan

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 11 2.16 Unit Daftar Masuk Objektif Kualiti 16: Memastikan 90% proses pendaftaran pesakit di kaunter daftar masuk dilaksanakan dalam masa 10 minit. 2.17 Tercapai

Unit Hasil Objektif Kualiti 17: Memastikan 80% pungutan hasil bil pesakit dalam (in-patient) yang dikeluarkan semasa discaj dikutip sebelum pesakit dibenarkan meninggalkan wad, manakala pemulangan deposit akan dilaksanakan dalam masa 10 minit mengikut baki di bil pesakit. Tercapai

2.18

UBBS Objektif Kualiti 18: Memastikan 100% set-set steril dibekalkan kepada pelanggan. Tercapai

2.19

Jabatan Dietetik dan Sajian Objektif Kajian 19: Memastikan 100% makanan yang dihidangkan adalah mencukupi mengikut pesanan diet. Tercapai

2.20

Jawatankuasa Aduan Objektif Kualiti 20: Memastikan 100% aduan bertulis/lisan yang lengkap dimaklumkan penerimaannya kepada pengadu dalam masa 14 hari bekerja dari tarikh aduan diterima. 2.20.1 Bulan yang tidak mencapai Objektif Kualiti ialah seperti berikut:Oktober 2009 November 2009 Disember 2009 90% 90% 87%

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 12 Sebab-sebab tidak tercapai:- Satu aduan tidak dapat diselesaikan. Dibawa ke Mesyuarat Extenal Inkuiri kerana kes berpotensi medico legal. Dibawah tindakan Unit rekod Perubatan - Satu aduan tidak dapat diselesaikan. Dibawa ke Mesyuarat Klinikal Audit kerana kes berpotensi medico legal. - Belum memberi surat maklum balas kepada pengadu Tindakan Pembetulan:Kes aduan yang diterima adalah berpotensi medico legal maka ianya dibawah tindakan Unit Medico Legal Hospital Melaka Akan cuba memberi maklum balas dengan kadar segera apabila menerima jawapan/maklum balas dari Jabatan/Unit

2.21

Jabatan Forensik Objektif Kualiti 21.1: Memastikan semua mayat bagi kematian biasa sedia diserahkan kepada waris kurang daripada 30 minit dari masa mayat diterima berserta dokumen pendaftaran kematian yang lengkap. Bulan Julai Ogos Sept Pencapaian 99.36% 98.88% 98.58% Sebab-sebab Doktor ingin melakukan post mortem tetapi setelah waris membawa dokumen mengenai penyakit, rawatan susulan simati berbincang dengan pihak doktor dan polis post mortem tidak dilakukan Ada proses pendermaan organ dilakukan Perancangan awal kes tersebut adalah untuk dibedah siasat tetapi kemudiannya mayat tersebut dilepaskan oleh pihak polis Perancangan awal kes tersebut adalah untuk bedahsiasat tetapi setelah waris mengemukakan dokumen penyakit yang dihidapi simati kemudiannya doktor dapat bagi sebab kematian dan mayat dilepaskan tanpa bedahsiasat

Okt Nov

99.39% 97.39%

Dis

98.66%

Tindakan Pembetulan:Kematian Bedah siasat Yang memerlukan Khidmat Pakar Forensik dan di lakukan di Hospital Kuala Lumpur kerana simati ada virus H1N1 Kematian Bedahsiasat yang memerlukan Khidmat Pakar Forensik

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 13 Objektif kualiti 21.2: Memastikan semua mayat yang kena menjalani bedah siasat sedia diserahkan kepada waris kurang daripada 20 jam selepas mayat diterima kecuali kes yang memerlukan bedahsiasat Pakar Forensik - Tercapai 2.22 Pusat Rawatan Harian Objektif Kualiti 22: Memastikan 85% pesakit elektif mendapat rawatan dalam masa 45 minit mengikut masa temujanji. - Tercapai 2.23 Sumber Manusia Objektif Kualiti 23: Memastikan 100% warga kerja menyertai kursus/bengkel/seminar sekurang-kurangnya 7 hari setahun berdasarkan kepada Pekeliling Perkhidmatan Bil. 6/2005, Dasar Latihan Sumber Manusia Sektor Awam. 2.23.1 Laporan terperinci mengenai kehadiran kursus/latihan/bengkel/seminar adalah seperti di Lampiran E. 2.23.2 Jabatan/Unit yang semua anggota telah mencapai kehadiran 7 hari kursus adalah seperti berikut: - Unit Perhubungan Awam 2.23.3 Jabatan/Unit yang semua anggota tidak mencapai kehadiran 7 hari kursus adalah semua jabatan/unit selain daripada Unit Perhubungan Awam. Sebab-sebab tidak tercapai:- Kekurangan peruntukan untuk menganjurkan kursus - Kekurangan tawaran kursus untuk kumpulan sokongan II Tindakan Pembetulan:- Akan menganjurkan lebih banyak kursus yang melibatkan kumpulan sokongan II berdasarkan peruntukan yang diterima 2.24 Setiap Jabatan dan Unit Objektif Kualiti 24: Memastikan Kajian Kepuasan Pelanggan dilaksanakan sekurangkurangnya sekali setahun dan mencapai tahap sasaran 80%.

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 14 2.24.1 Setakat ini jabatan/unit yang telah menjalankan kajian kepuasan pelanggan dan status pelaporan adalah seperti di Lampiran F. 2.24.2 Daripada 30 jabatan/unit, butir-butir lanjut adalah seperti berikut:Bilangan kajian telah dilaksanakan - 68 Bilangan laporan siap - 67 Bilangan kajian tidak dilaksanakan - 1 2.24.3 Daripada laporan kaijan yang telah siap, jabatan/unit yang tidak mencapai objektif kualiti 80% kepuasan pelanggan adalah seperti berikut: i) ii) iii) iv) v) vi) vii) Jabatan Patologi - 31% Pengimejan Diagnostik (Radiologi Am) - 62% Pengimejan Diagnostik (Mamografi) - 75% Klinik Pakar ORL - 75% Sumber Manusia - 54.8% Pengurusan Maklumat - 45% Wad AG - 64%

2.24.4 Jabatan tidak melaksanakan kajian: i) Jabatan Forensik Sebab-sebab tidak tercapai:- Pegawai Sains yang melaksanakan kajian telah pindah, tiada pengganti yang sejak bulan May 2009 Tindakan Pembetulan:- Akan menjalankan kajian untuk tahun 2010 selepas ditegur. 2.25 Unit Pemulihan Carakerja Objektif Kualiti 25: Memastikan masa menunggu untuk rawatan bagi pesakit luar adalah 80% dalam tempoh 10 minit. - Tercapai 2.26 Farmasi Objektif Kualiti 26: Memastikan pemeriksaan stok ubat-ubatan dilakukan di wad-wad dan unit-unit setiap 2 bulan sekali. Tercapai

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 15

2.27 Setiap Jabatan Dan Unit Objektif Kualiti 27: Memastikan 100% peralatan Biomedical (BEMS) diselenggara (dilakukan PPM) pada masa yang ditetapkan seperti di dalam jadual pertama. 2.27.1 Daripada laporan yang dikumpulkan, jabatan/unit yang tidak mencapai adalah seperti berikut: Bulan Julai Bil Jabatan/ Unit/Wad 1. SCN

Pencapaian (%) 75%

Sebab-sebab tidak tercapai MKA 46161-Warmer, Radient (company tidak buat service) MKA 00236-Corbon diaxide/Oxygen Monitor, Transcutenous. Peralatan tiada diwad 4 Items not done on schedule dates MKA 14337 MKA14178 schedule date light examination 13/7/2009-done on 17/7/2009

Tindakan Penambahbaikan Pihak Pantai telah memberitahu kepada company. Barang tiada diwad dari tahun 2004 Air condition MKA 43228, Schedule 20/7/2009 done on 23/7/2009 Air condition MKA 13638 date 27/7/2009 done on 31/7/2009 Tindakan Penambahbaikan Pihak Syarikat telah dipanggil untuk melakukan PPM

2.

Wad 1-2

73.3%

Bulan Ogos Bil Jabatan/ Pencapaian Unit/Wad (%) 1. Jabatan 63.6% Pengimej an Diagnostik

Sebab-sebab tidak tercapai MKA 41696 Mobile X-Ray dipindahkan ke KK Jasin. MKA 46170, MKA 46169, MKA 46168 Bard Magnum Bipsy Gun masih dalam warranty Syringe Pump MKA 40049, 14246 Model Tap 5300 dikategorikan sebagai Reimbursable works Syringe Pump MKA 40067Rosak & masih belum dibaiki B. Braun Syring pump MKA 43716,43717 hantar ke Tongkah pada 24/7/2009 untuk dibaiki-belum siap

2.

Wad 4-3

75%

3.

SCN

72.72%

Top Syringe pump MKA 40026 tiada di wad dari bulan Mei 2009

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 16 Bulan September Bil Jabatan/ Pencapaian Unit/Wad (%) 1. Jabatan 50% Pengimej an Disgnostik 2. SCN 94.5%

Sebab-sebab tidak tercapai MKA46145 Computed radiography, MKA46141 Ultrasound, MKA46135 Ultrasound masih dalam waranty Inc. MKA 05491- inc. MKA 00315 kedua-dua alatan telah disyorkan supaya BER 1 peralatan operation table tidak dijumpai di lokasi 1 Peralatan tiada dalam senarai peralatan ETD

Tindakan Penambahbaikan Pihak syarikat telah dipanggil untuk melakukan PPM

3.

Dewan Bedah Utama 4. Jabatan Kecemasa n&Trauma Bulan Oktober Bil Jabatan/ Unit/Wad 1. Dewan Bedah Utama 2. Jabatan Pengimej an Diagnostik

97.9%

Kos penyelenggaraan yang Meningkat dan Barang gantian sukar diperolehi -

97.77%

Pencapaian (%) 69.7%

Sebab-sebab tidak tercapai 23 Peralatan anaesthesra tidak di jumpai dilokasi MKA45269 Laser Imagers masih dalam warranty, MKA45040 Laser Imagers masih dalam warranty. MKA00091 Laser Imagers telah lupus. MKA 45270 Electronic Power Supply masih belum dibuat PPM MKA 14740 tiada di lokasi Ventilator MKA 00028-Alat ini rosak

Tindakan Penambahbaikan Reschedule PPM

73%

Pihak syarikat telah dipanggil untuk melakukan PPM. Untuk peralatan yang belum dibuat PPM, pihak PMSB telah diberitahu dan tindakan akan diambil Dilaporkan untuk selengaraan. Belum buat lagi Tindakan Penambahbaikan -

3. 4.

Aras 4-1 SCN

66.6% 94.1%

Bulan November Bil Jabatan/ Pencapaian Unit/Wad (%) 1. Dewan 0% Bedah Bersalin

Sebab-sebab tidak tercapai Semua PPM untuk peralatan dibawah tidak dilakukan mengikut jadual MKA43739Diathermy-C/B 00376, MKA05157-Anaesthecia UnitC/B 00377, MKA 05402-Vital Sign Monitor-C/B00378

Laporan Objektif Kualiti Julai-Disember 2009 | 17 2. Wad A2 50% 2 daripada 4 peralatan yang tersenarai Harta Modal A2 Sebab-sebab tidak tercapai Terdapat 2 peralatan yang telah BER dan tidak digunakan MKA10210 X-Ray Film Handling Equipment, Automatic, Daylight MKA10209 X-Ray Film Handling Equipment, Automatic, Daylight 1 Unit untuk pelupusan -

Bulan Disember Bil Jabatan/ Pencapaian Unit/Wad (%) 1. Jabatan 71.43% Pengimej an Diagnostik

Tindakan Penambahbaikan -

2.

3.

Jabatan 95.45% Kecemasa n Wad 3-4 66.7%

4.

Wad D2

93%

Ada 2 alat tidak boleh dibaiki lagi untuk dilupuskan Nebulizer MKA 41611, Nebulizer MKA 41736 menunggu Teknikal report -

Ordered mesin Nebulizer yang baru

Telah diberitahu masih belum servis

III.

MASALAH / ISU UNTUK DIBANGKITKAN

Setelah disemak, terdapat Jabatan/Unit/Wad yang menghantar laporan Objektif Kualiti setiap bulan tidak memenuhi pada ruangan jabatan/Unit/wad, bulan, sebab-sebab tidak mencapai dan tindakan pembetulan. Di samping itu, wad-wad juga telah menghantar Borang-borang KPI, QAP dan NIA kepada Unit Pentadbiran yang mana tidak diperlukan untuk laporan Objektif Kualiti.

IV.

PENUTUP

Mesyuarat diminta mengambil maklum laporan Objektif Kualiti di atas dan mengambil tindakan susulan ke atas teguran/isu yang telah dibangkitkan.

PP(P) Bahagian Pengurusan Hospital Melaka 22/01/10