Anda di halaman 1dari 35

SISTIM LAKRIMAL & AIR MATA (TEARS)

ARMANTO SIDOHUTOMO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA - 2004

APPARATUS LAKRIMALIS
KELENJAR LAKRIMALIS MAYOR, MINOR DAN ACCESORIUS PUNGTUM LAKRIMALIS SUP. & INF. CANALICULI LACRIMALIS SACCUS LACRIMALIS DUCTUS NASOLACRIMALIS MEATUS NASI INFERIOR SELURUH SAL. AIR MATA DILAPISI EPITEL

GAMBAR APPARATUS LAKR.

ANATOMI LAKRIMAL

PENGALIRAN AIR MATA :


1. DAYA KAPILER KANALIKULI 2. GAYA BERAT/GRAVITASI 3. KEDIPAN KLP. MATA AKB KONTR. M.

ORBIKULARIS OKULI, MEKN. POMPA SACCUS LACRIMALIS KE MEATUS NASI INFERIOR

MEKANISME POMPA KEDIP

PENYAKIT APP. LAKR.


1. EPIFORA (TEARING=HIPERSEKRESI)

KARENA :
a. KELN. PENGALIRAN O/K PEMBUNTUAN ATAU PARADOXIC LAKRIMAL b. PENYAKIT MATA SPT. KONJUNGTIVITIS, KERATITIS, IRITIS, BENDA ASING MATA c. DAKRIOSISTITIS=INFEKSI SAKUS LAKR.

2. MATA KERING (DRY EYES)

DAKRIOSISTITIS
BISA AKUT ATAU KRONIK 90% PX USIA BAYI, ANAK & PX MENOPAUSE>40 TH E/C JAMUR SERING TERBENTUK DACRIOLITH DAN MEMBUNTU DNL TEARING, SEKRET/DISCHARGE

AKUT : TANDA RADANG AKUT, PALPASI TDP TENDERNESS (PERLUNAKAN) & SEKRET PURULEN TX : ANTIBIOTIKA LOKAL & SISTEMIK KOMPRES HANGAT SESERING MUNGKIN BERSIHKAN SEKRET FASE ABSES, INSISI

DAKRIOSISTITIS AKUT

DAKRIOSISTITIS AKUT & ABSES

KRONIS, TANDA RADANG AKUT MEREDA, SEKRET MUKOID & TEARING SERING DISERTAI ULKUS KORNEA PERFORASI KULIT SAKUS, TERJADI FISTULA TX :
PROBING DACRYOSISTORHINOSTOMI

KISTA KLJ. LAKRIMALIS

DAKRIOSISTITIS PADA BAYI


NORMAL, DNL AKAN TERBUKA SPONTAN SBL BAYI LAHIR, KDG2 BUNTU SALAH SATU, TEARING TX :
ANTIBIOTIKA TETES MATA MASSASE DAERAH DNL & SAKUS GAGAL, IRIGASI GAGAL, PROBING RESPON BIASANYA BAIK, GAGAL BILA TERJADI OBSTRUKSI

IRIGASI

PROBING

CANALICULITIS
KRONIK, UNILATERAL BIASANYA E/C JAMUR ACTINOMYCES, CANDIDA ASPERGILUS GX : MIRIP KONJUNGTIVITIS DGN SEKRET PURULEN TX :
KURET JAR. NEKROTIK IRIGASI ANTIJAMUR, ANTIBIOTIKA GAGAL, CANALICULECTOMI

CANALICULITIS

DACRYOADENITIS
RADANG AKUT KLJ. LAKRIMAL ANAK2 :PAROTITIS EPIDEMIKA/MUMPS, INFLUENZA DAN MORBILI DEWASA : NEISSERIA GONORHOICA AKUT : TANDA RDG AKUT KLJ LAKR. TX : ANTIBIOTIKA, K/P INSISI KRONIS : MANIFESTASI SARCOIDOSIS, MICULICZ SINDROM, TUBERCULOSE, LYMPHOCYTIC LEUKEMIA, LYMPHOSARCOMA

DACRYOADENITIS

AIR MATA/TEARS
KOMPOSISI SEKRESI KLJ. LAKR. MAYOR DAN MINOR, SEL GOBLET & MEIBOOM LAPISAN TIPIS 7-10 um, MELAPISI KORNEA & KONJUNGTIVA VOLUME = 6 ul PERGANTIAN RERATA = 1,2 ul

FUNGSI AIR MATA


1. MEMBASAHI EPITEL KORNEA & 2. 3. 4. 5. 6.

KONJUNGTIVA MERATAKAN PERMUKAAN KORNEA MENCEGAH KERUSAKAN SEL EPITEL MENGHAMBAT PERTUMBUHAN MIKROORGANISME MEMPERMUDAH PENETRASI OBAT MENCEGAH EVAPORASI TEARS

KOMPOSISI AIR MATA


GAMA GLOBULIN, IgA, IgD, IgG, IgE, IgM LYSOZYM GLUCOSA 2,5mg/dl UREA 0,04mg/dl K+, Na+, ClPh = 7,35 Osmolaritas = 295-309 mosmol/L

LAPISAN AIR MATA


1. SUPERFICIAL LIPID LAYER

(MONOMOLEKULER) 2. MIDDLE LAYER (AQUOS LAYER) 3. DEEP MUCINUS LAYER, TDD GLICOPROTEIN & MUCIN MUCIN (GLICOPROTEIN) MELAPISI EPITEL KORNEA & KONJUNGTIVA EPITEL TERDIRI DARI LIPOPROTEIN (HIDROFOBIK)

GAMBAR LAPISAN AIR MATA

MUCIN LAYER

SECARA PERIODIK TERJADI PERGANTIAN LAPISAN AIR MATA MRPK USAHA MENCEGAH KEKERINGAN SETEMPAT CARANYA ?

...........

KEDIP DONG

1. DRY EYE SYNDROME


SINDROMA MATA KERING DEFISIENSI SALAH SATU KOMPOSISI TEARS FILM KELUHAN
MATA PEDIH, NGERES SPT BERPASIR GATAL, SEKRET MUKUS BERLEBIHAN, PANAS, TAKUT SINAR MATA MERAH & NYERI

PEMX : KLJ. LAKR. MEMBENGKAK KORNEA :


PUNCTAT KERATITIS (AKUT) FILAMEN (KRONIS)

SCHIRMER TEST, NORMAL 15mm KX : KERATOCONJ. SICCA, MENURUNNYA VISUS, ULSERASI KORNEA SAMPAI PERFORASI KORNEA TX :
AQUOS DEF. : ARTIFICIAL TEARS MUCIN DEF. : SERUM PENDERITA, TETES MATA ATAU WATER SOLUBLE POLYMERS

2. HIPERSEKRESI LAKRIMAL
CX : 1. RANGSANGAN/STIMULASI KLJ. LAKR, EMOSI, NYERI, NEUROGENIK, MATA LELAH, EROSI KORNEA, BENDA ASING MATA, IRITASI N. FASIALIS O/K MUNTAH, TERTAWA, SINAR YG KUAT 2. KEBUNTUAN APARATUS LAKRIMALIS O/K OKLUSI ATAU EVERSI PUNGTUM LAKR., OBSTR. KANALIKULI & DUKTUS NASOLAKRIMALIS

3. CROCODILE TEARS
PARADOXIC LAKRIMASI UNILATERAL EXCESSIVE TEARING SAAT MENGUNYAH CX :
SEQUELLE BELL`S PALSY REGENERASI N. FASIALIS

4. BLOODY TEARS
SELALU BERHUBUNGAN MENSTRUASI (PRIMER) SEKUNDER O/K RUDAPAKSA, BLOOD DYSCRASIA, TUMOR SAKUS LAKRIMALIS HIPERTENSI, TJD. EPISTAXIS-REFLUXBLOODY TEARS

SATRYO KANG NYOTO (ARMANTO)


SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO DUDU ATEGES ORA NGOPO-OPO LAN TANPO UPOYO NANGING SATRYO KANG PIRSO ING KEKIYATANING SALIRO ANDEDASAR KARYO KANG NYOTO DUDU` KANG SOK NYUMPENO ING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBRO SATRYO KANG TOPO NGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPO KAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHO NGGER, KUWI LAMPAHONO INSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHO