1. Perdarahan Otak Arteri otak Otak disuplai oleh dua a.carotis interna dan dua a.vertebralis.

Keempat arteri ini beranastomosis pada permukaan inferior otak dan membentuk circulus willisi (circulus anteriosus). Arteri carotis interna A.Carotis interna keluar dari sinus cavernosus pada sisi medial processus clinoideus anterior dengan menembus durameter.Kemudian arteri in membelok ke belakang menuju sulcus cerebri lateralis.Di sini arteri ini bercabang menjadi arteri cerebri anterior dan a. cerebri media.

Cabang-cabang cerebral A.carotis interna A.opthalmica

dipercabangkan

sewaktu

a.

carotis

interna

keluar

dari

sinus

cavernosuis.Pembuluh ini masuk orbita melalui canalis opticus,di bawah dan lateral terhadap n.opticus. A.communicans posterior :pembuluh kecil yang berjalan ke belakang untuk bergabung dengan arteri cerebri posterior. A.choroidea,sebuah cabang kecil,berjalan ke belakang,masuk ke dalam cornu inferior ventriculus lateralis,dan berakhir di dalam plexus choroideus A.cerebri anterior :berjalan ke depan dan medial,dan masuk ke dalam fissura longitudinalis cerebri.Arteri tersebut bergabung dengan arteri yang sama dari sisi yang lain melalui a.communicans anterior.Pembuluh ini membelok ke belakang di atas corpus callosum,dan cabang-cabang cortical nya menyuplai permukaan medial cortex cerebri sampai ke sulcus parieto-occipitalis,pembuluh ini juga menyuplai sebagian cortex selebar 1 inci pada permukaan lateral yang berdekatan.Dengan demikian arteri cerebri anterior menyuplai area tungkai gyrus presentralis.Sejumlah cabang-cabang sentralis menembus substansi otak dan menyuplai massa subtansia grisea di bagian dalam hemisferium cerebri. A.cerebri media : cabang terbesar dari arteri carotis interna, berjalan ke lateral dalam sulcus lateralis.Cabang-cabang cortical menyuplai seluruh permukaan lateral hemisfer,kecuali daerah sempit yang disuplai oleh arteri cerebri anterior.Polus occipitalis dan permukaan inferolateral hemisfer yang disuplai oleh arteri cerebri posterior.dengan demikian arteri ini

menyuplai seluruh daerah motoris kecuali area tungkai.Cabang-cabang centralis masuk ke substansia perforata anterior dan menyuplai massa substansia grisea di bagian dalam hemisferium cerebri. Arteria vertebralis Arteria vertebralis,cabang dari bagian yang pertama arteri subclavia berjalan ke atas melalui foramen processus transversus vertebra C1-C6.Pembuluh ini masuk ke tengkorak melalui foramen magnum dan berjalan ke atas,depan dan medial medulla oblongata.Pada pinggir bawah pons arteri ini bergabung dengan arteri dari sisi lainnya membentuk arteri basillaris. Cabang-cabang cranial Aa.meningeae A.spinalis anterior dan posterior A.cerebelli posteroinferior Aa.medullares

Arteria basillaris Arteria basillaris dibentuk dari kedua a.vertebrallis,berjalan naik di dalam alur pada permukaan anterior pons.Pada pinggir atas pons bercabang dua menjadi arteri cerebri posterior.Cabang-cabang nya : Cabang-cabang untuk pons,serebellum,telinga dalam A.cerebri posterior pada masing-masing sisi melangkung ke lateral dan belakang di

A.cerebri posterior

sekeliling mesenchepalon.Cabang-cabang kortikal menyuplai permukaan inferolateral lobus temporalis dan permukaan lateral dan medial lobus oksipitalis.Jadi menyuplai korteks visual.Cabang-cabang sentral menembus subtansi otak dan menyuplai massa substansia grisea di dalam hemisphere cerebri dan mesencephalon. Circulus willisi Terletak di dalam fossa interpeduncularis pada dasar otak.Circulus ini dibentuk oleh anastomosis antara kedua a.carotis interna dan kedua a.vertebralis.A.communicans anterior,a.cerebri anterior,a.carotis interna,a.communicans posterior,a.cerebri posterior dan a.basilaris ikut membentuk circulus ini.Circulus ini memungkinkan darah darah yang masuk melalui A.carotis interna atau a.vertebralis didistribusikan ke setiap bagian dari kedua hemispherium cerebri.Cabang-cabang cortical dan centarl dari circulus ini menyuplai substansia otak.

Vena otak Vena-vena otak tidak mempunyai jaringan otot di dalam dalam dindingnya yang sangat tipis dantidak mempunyai katup.Vena tersebut keluar dari otak dan bermuara ke dalam sinus venosus cranalis.Terdapat vena-vena cerebri,cerebelli,dan batang otak.V.magna cerebri dibentuk dari gabungan kedua v.interna cerebri dan bermuara ke dalam sinus rectus. 2. Stroke mengenai nervus kranialis apa saja ? Nervus kranial III (Occulomotorius), IV (trochlearis), VI (Abdusens), VII (Fasialis), IX (Glosofaringeus), X (Vagus), XII (Hipoglosus). 3. Tahapan Herniasi cerebri a. Herniasi Mesensefalon Ditandai dengan : Pupil midriasis Refleks cahaya (+) Pola pernafasan Kausmaull (pernafasan cepat dan dalam) b. Herniasi Pons Ditandai dengan : Pupil miosis Refleks cahaya Pola pernafasan Cheyne Stokes c. Herniasi Medula oblongata Ditandai dengan : Pupil midriasis Refleks cahaya (-) Pola pernafasan ataxic breathing ( tidak teratur) yang kemudian terlihat adanya fish mouth 4. Muntah proyektif adalah tipe muntah dimana muntahan keluar dengan menyembur secara tiba tiba dan tanpa diawali dengan mual, terjadi setelah makan. 5. Komposisi sohobion injeksi tiap ampul berisi 3 ml yang mengandung 100 mg vit B1, 100 mg vit B6 dan 5000 mcg vit B12. Vitamin B1 berperan dalam metabolisme karbohidrat Vitamin B6 berperan dalam metabolisme protein dan asam amino Vit B12 berperan dalam sintesis asam nukleat, pematangan sel dan memelihara integritas jaringan syaraf.

6. Dorsofleksi pedis adalah gerakan flexi pada sendi pergelangan kaki. Otot yang berperan pada dorsoflexi pedis adalah m. tibialis anterior yang dipersarafi oleh n. peroneus (fibularis) profundus yang merupakan cabang dari n. ischiadicus