Anda di halaman 1dari 3

KESEPAKATAN BERSAMA /NOTA KESEPAHAMAN

ANTARA
..................................................
DENGAN
...................................................
NOMOR : XXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXX
TENTANG
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM

Pada hari ini,................, Tanggal ................, Bulan ...................., Tahun ..................,


bertempat di ..................., yang bertanda tangan dibawah ini:
1.

........................................... :

...................(jabatannya), dalam hal ini untuk dan


atas nama .................................... (instansi yang
diwakilinya),

yang

berkedudukan

di

......................(alamat instansinya), selanjutnya


disebut sebagai PIHAK KESATU;
2.

............................................ :

...................(jabatannya), dalam hal ini untuk dan


atas nama .................................... (instansi yang
diwakilinya),

yang

berkedudukan

di

......................(alamat instansinya), selanjutnya


disebut sebagai PIHAK KEDUA;

Selanjutnya secara bersama sama disebut PARA PIHAK. Dengan terlebih dahulu
menerangkan bahwa .............................................................., dan dengan didasarkan
pada :
1.

...................................................;

2.

...................................................;

dst

(dasar

hukum

dari

Kesepakatan

Bersama/MOU)
PARA PIHAK sepakat untuk bekerjasama dan mengikatkan diri dalam Kesepakatan
Bersama/Nota Kesepahaman dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

BAB I
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal X
(1) Maksud Kerjasama ini adalah .............................................................................
(2) Tujuan Kerjasama ini adalah ..................................................................................

BAB II
OBYEK KERJASAMA
Pasal X
Obyek Kerjasama ini adalah ....................................................................................
Pasal X
......................................................................................................................................

BAB III
RUANG LINGKUP
Pasal X
Ruang lingkup kerjasama ini meliputi ............................................................................

Pasal X
........................................................................................................................................

BAB IV
JANGKA WAKTU
Pasal X
......................................................................................................................................
(maksmal 12 bulan)

BAB V
PELAKSANA
Pasal X
Pelaksana Kerjasama ini adalah..................................................................................

BAB VI
BIAYA
Pasal X
........................................................................................................................................

BAB VII
PENUTUP
Pasal X
.....................................................................................................................................

Kesepakatan Bersama ini dibuat dalam rangkap ..........(..............) masing-masing


ditandatangani PARA PIHAK dan memiliki kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KESATU

PIHAK KEDUA

...................................................(nama)

...................................................(nama)

...................................................(jabatan)

...................................................(jabatan)

Anda mungkin juga menyukai