Anda di halaman 1dari 12

ANAK LAKI-LAKI USIA 6 BULAN DENGAN VIRAL EXANTHEME

Laporan Kasus Ujian

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pembimbing : dr. Sunaryo, Sp.KK

ANAK LAKI-LAKI USIA 6 BULAN DENGAN VIRAL EXANTHEME Laporan Kasus Ujian Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan

Oleh :

Anna Listyana Dewi J500 060 071

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

I. IDENTITAS PASIEN

Nama

: An. M. Y

I. IDENTITAS PASIEN Nama : An. M. Y Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 6 bulan

Jenis Kelamin

: Laki-laki

I. IDENTITAS PASIEN Nama : An. M. Y Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 6 bulan

Umur

: 6 bulan

 

Alamat

: Tegal Rejo 01/04,

Paseban, Jumapolo

I. IDENTITAS PASIEN Nama : An. M. Y Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 6 bulan

Nomor RM

: 1139xx

I. IDENTITAS PASIEN Nama : An. M. Y Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 6 bulan

Tanggal Pemeriksaan : 06 November 2012

I. IDENTITAS PASIEN Nama : An. M. Y Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 6 bulan

II. ANAMNESIS

Dilakukan Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien pada tanggal 06 November 2012 di Poliklinik RSUD Karanganyar.

II. ANAMNESIS Dilakukan Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien pada tanggal 06 November 2012 di Poliklinik RSUD

A. Keluhan Utama: bintik-bintik merah di seluruh tubuh

B. Riwayat Penyakit Sekarang:

II. ANAMNESIS Dilakukan Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien pada tanggal 06 November 2012 di Poliklinik RSUD

Pasien datang ke Poliklinik RSUD Karanganyar diantar ibu kandungnya

dengan keluhan bintik-bintik merah di seluruh tubuhnya.

± 3 hari yll pasien mengeluhkan badannya panas, kemudian dibawa ke Puskesmas dan diberi obat paracetamol. ± 2 hari yll panas badan pasien sudah menurun. ± 1 hari yll badan pasien panas lagi disertai timbul bintik-bintik merah di seluruh tubuh pasien. HRMS, pasien mengeluhkan bintik-bintik merah di seluruh tubuh yang bertambah banyak. Panas badan pasien sudah turun lagi.

ANAMNESIS Cont ...

C. Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat penyakit dengan keluhan serupa : disangkal Riwayat Alergi obat/makanan Riwayat
C.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit dengan keluhan serupa : disangkal
Riwayat Alergi obat/makanan
Riwayat Asma
: disangkal
: disangkal
C.
Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat penyakit dengan keluhan serupa : disangkal

Riwayat Alergi obat/makanan Riwayat Asma

: disangkal : disangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : baik

Kesadaran

: compos mentis

Vital Sign

: TD

: tidak dilakukan

Suhu

: 36,5°C

HR

: 76x/menit

RR

: 24x/menit

STATUS GENERALIS Cont ...

Kepala

 

Bentuk

: normocephal

Mata

: conjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)

Hidung

: secret (-), tampak UKK pada hidung

Mulut

: bibir kering (-)

Telinga

: tanda radang (-)

Leher

: pembesaran kelenjar getah bening (-), tampak UKK pd leher.

Thorax

 

Inspeksi

: bentuk normal, gerak nafas simetris.

Palpasi

: tidak dilakukan

Perkusi

: tidak dilakukan

Auskultasi

: tidak dilakukan

Abdomen

Ekstremitas

: supel : oedem (-), sianosis (-)

B. Status Dermatologis

Lokalisasi

UKK

: seluruh tubuh : makula, papula, eriteme

2
2

Keterangan:

  • 1. Makula

1
1
  • 2. Papula milier

2
2
B. Status Dermatologis Lokalisasi UKK : seluruh tubuh : makula, papula, eriteme 2 Keterangan: 1. Makula
3
3

IV. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

A.Viral Exantheme B. HFMD (Hand, Foot, Mouth Disease)

V. WORKING DIAGNOSIS

Viral Exantheme

VI. PENATALAKSANAAN

A. Medikamentosa: R/ Motaderm tube II Viaform 3 % m.f.l.a. d.a. in cream 2 dd ue
A. Medikamentosa:
R/
Motaderm tube II
Viaform 3 %
m.f.l.a. d.a. in cream
2 dd ue
R/ Tiriz drop No. I
2 dd 0,6 cc
B. Non Medikamentosa:
  • 1. Istirahat yang cukup

  • 2. Minum air yang cukup

  • 3. Hindari untuk menggaruk

VII. PROGNOSIS

Quo ad Vitam : ad bonam Quo ad fungtionam Quo ad sanam Quo ad comesticam :
Quo ad Vitam
: ad bonam
Quo ad fungtionam
Quo ad sanam
Quo ad comesticam
: ad bonam
: ad bonam
: ad bonam