BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang
Beberapa dominan pharmacomythologieskonsepsi sosial mengenai pengobatan merupakan suatu yang dibuat-buat - status yang dicapai dan ada sebagai prinsip dasardalam pikiran setiap orang. Sebagai contoh, banyak orang percaya bahwa sebuah produk hasil

pengobatan spesifik hanya satu efek yang merupakan efek utama yang positif. Jika efek lain yang muncul, maka dianggap sebagai sampingan atau efek negative. Pengobatan, nyatanya, menghasilkan suatu susunan fisiologis dan perubahan fisikologis. Apalagi, banyak orang

percaya bahwa hasil pengobatan sama dengan efek utama yang diperoleh setiap orang yang diperoleh. Intinya, obat berefek karena dalam pengobatan itu dicerna dan diperpanjang, efek obat merupakan bagian dari komponen kimia dan tidak berfungsi pada beberapa perubahan dalam organisme hidup. Sebagai konsekuensi, ada suatu kepercayaan umum bahwa kebanyakan pengobatan resep obat dan pengobatan tanpa resep dapat menyembuhkan penyakit. Bagaimanapun, mayoritas luas pengobatan tidak menyembuhkan; mereka hanya mengurangi gejala, pencegahan terhadap kondisi akut atau luasnya batas kerugian dari kondisi kronik biasanya hanya terbatas pada beberapa periode tertentu. Kebanyakan efek obat terjadi hanya sepanjang pengobatan yang secara fisik dalam suatu organism.sebab pengobatan mempengaruhi system biologis dan banyak kultur ilmiah barat (dan banyak kultur lain melalui pengaruh barat) percaya bahwa penyakit hanya dasar biologi, dan pengobatan dipertimbangkan dengan perawatan medis yang efektif.

Page | 1

BAB II PEMBAHASAN
A. Metode Bagi Konsumen Untuk Belajar Menggunakan Pengobatan Pengembangan teori dan metode untuk menilai penggunaan pengobatan telah maju dalam beberapa tahun terakhir dengan meningkatnya minat akan epidemiologi obat atau yang sekarang disebut sebagai farmakoepidemiologi. Pada intinya, epidemiologi menyediakan suatu teori dasar untuk menguji sumber persediaan dan pengobatan sepanjang populasi. Dari penggunaan pengobatan terjadi di dalam suatu hubungan yang melibatkan

pandangan ini

konsumen, lingkungan, dan pengobatan yang digunakan. Gagasan dasar farmakoepidemiologi adalah untuk menentukan distribusi dan frekuensi dari praktek penggunaan pengobatan dalam suatu populasi. Dari informasi ini, sifat dan cakupan dari tipe spesifik pada penggunaan pengobatan dapat ditentukan dalam suatu populasi dan potensi atau permasalahan yang ada dapat dikendalikan. Fokus riset farmakoepidemiologi adalah: ( 1) obat apa yang digunakan ( 2) bagaimana digunakan, mencakup berapa banyak, di mana, kapan, dan oleh siapa dan ( 3) kenapa digunakan, yang mencakup fungsi dari beberapa pengobatan dalam masyarakat. Secara khusus, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melakukan upaya

farmakoepidemiologika untuk menjamin kualitas, keamanan, dan kemanjuran obat-obatan dan penggunaannya dalam populasi penderita tertentu. WHO melakukan studi

farmakoepidemiologika khusus untuk menggambarkan pola saat obat digunakan, menentukan perubahan dalam penggunaan narkoba dari waktu ke waktu, mengukur dampak dari informasi, pendidikan, kegiatan promosi, media rekening, dan harga pada penggunaan obat mendeteksi penggunaan obat yang tidak tepat dan masalah yang terkait; obat perkiraan kebutuhan dalam hal pola penyakit dan wabah, dan merencanakan pemilihan, pasokan, dan distribusi obat. Ada berbagai sumber data dan informasi tentang penggunaan obat-obatan (Tabel 11.1). Setiap sumber memiliki kelebihan unik dan keterbatasan. Banyak penelitian hanya melaporkan frekuensi penggunaan tanpa dasar dalam populasi dari mana mereka berasal. Langkah-langkah epidemiologi disediakan sebagai tingkat, dengan pembilang dibagi oleh penyebut (seperti
Page | 2

persentase). Melaporkan bahwa 100 penderita menggunakan obat baru (pembilang), tanpa memberikan rasa apakah ini terjadi pada populasi 1.000 atau 100.000, hanya memberikan sedikit informasi yang berguna. B. Konsumen Pengguna Obat Besar control konsumen atas penggunaan obat telah muncul sebagai akibat dari gerakan meluas "konsumerisme" dalam masyarakat Amerika. Ini memperluas kesadaran konsumen dan keinginan untuk tahu lebih banyak tentang apa yang sedang terjadi dan memiliki suara dalam hal ini sangat jelas dalam pelayanan kesehatan. Pasien menginginkan informasi lebih lanjut tentang kesehatan di negara mereka. Mereka menginginkan kontrol pribadi atas perawatan kesehatan mereka sendiri. Mereka ingin pemerintah "bertanggung jawab" atas kesehatan dan memperoleh pelayanan yang lebih baik ketika mereka menjadi sakit. Pandangan yang sedang beredar atau gejala potensial Negara oleh pasien, bersama dengan pengetahuan sosial orang itu, menciptakan dan mendefinisikan situasi masalah kesehatan (gambar 11.3). Sebuah tindakan spesifik yang diambil dalam menanggapi masalah ini. Pasien mungkin tidak sepenuhnya menyadari gejala-gejala sebagai penyakit dan dapat mengabaikannya, atau pasien dapat memilih untuk melakukan sesuatu terhadap gejala, memutuskan untuk tinggal bersama mereka dan menunggu mereka untuk pergi. Dalam sekitar dua-pertiga dari situasi, pasien memutuskan untuk bertindak dan memilih pendekatan tertentu untuk mengatasi masalah kesehatan. Tabel 11.1. Sumber Data Penggunaan Obat

Page | 3

Database Rekam Kelembagaan Sistem 1. Rumah Sakit berbasis medis audist (rawat inap) 2. Sistem Database Luas Institusional didasarkan ulasan (rawat jalan) Group asuransi kesehatan dan pihak ketiga wajib Komelsial vendor studi pemasaran dan data penjualan

3. Database Nasional Pemerintah - disponsori studi Daftar Obat Esensial dan data persediaan Sistem pengawasan Farmakoepidemiologi

4. Studi Lokal dan Regional Survei swasta atau nirlaba Industri berbasis (pelaporan reaksi obat yang merugikan)

5. Bidang Studi Pemasar obat, pengecer, distributor Obat yang mengambil perilaku individu dan kelompok-kelompok kecil

6. Data Eksperimental Hasil uji klinis

Ketika pasien mengambil tindakan, mereka melakukan kontak dengan sistem perawatan kesehatan hanya sekitar seperempat dari waktu. Jika tidak, mereka mendiagnosa diri dan merawat diri, menggunakan beberapa jenis obat, baik resep atau pengobatan OTC, obat herbal, obat rumah, atau beberapa kombinasi lainnya. Dalam kebanyakan situasi penyakit, pasien mengobati dirinya sendiri dengan produk tanpa resep.

Page | 4

Tabel 11.3. Tindakan Yang Diambil Dalam Menanggapi Situasi Masalah Kesehatan
MASALAH KESEHATAN
60% to 70% 30% to 40%

20% to 25%

Tindakan yang diambil untuk menyelesaikan masalah Mencari bantuan profesional

10% to 30%

Masalah diabaikan / tidak ada tindakan yang diambil

75% to 80%

Diagnosis dan pengobatan diri

70% to 90%

Terapi non-obat
20% to 25%

Obat pribadi
75% to 80%

Resep obat dan penggunaan produk herbal

Penggunaan obat tanpa resep

Proses sebenarnya memilih obat tertentu dipengaruhi oleh kontrol sosial terhadap ketersediaan obat dan aksesibilitas dan oleh sumber-sumber informasi yang digunakan dalam pengambilan keputusan, antara faktor-faktor lainnya. Kemampuan konsumen untuk

mendapatkan dan menggunakan produk tertentu dikendalikan secara sosial oleh hukum dan peraturan. "Resep" dan "Tanpa Resep" atau "OTC" adalah konstruksi atau istilah hukum, seperti "disetujui" dan "tidak disetujui" sehubungan dengan indikasi digunakan dalam terapi dan "melanggar hukum" yang berkaitan dengan zat-zat yang digunakan untuk alasan mungkin nonmedis. Perbedaan antara resep dan produk tanpa resep ditentukan atas dasar keamanan dan membentuk potensi kebiasaan. Keselamatan merupakan masalah utama untuk memberikan status OTC untuk obat, karena, sekali produk menjadi OTC, mekanisme lebih sedikit dalam efek untuk memantau penggunaannya. Kurangnya ketersediaan obat tertentu berarti bahwa obat tersebut tidak dapat disajikan oleh produsen farmasi untuk legalisasi atau tidak disediakan untuk masyarakat umum. Situasi saat suatu obat tak tersedia adalah: produk belum dikembangkan oleh suatu perusahaan amerika, belum disetujui oleh Food and Drug Administration ( FDA); telah dipindahkan dari pasar; atau
Page | 5

penggunaannya terbatas untuk kondisi-kondisi spesifik atau jenis tertentu pasien. Di dalam kasus lain, produk pada umumnya tersedia, tetapi beberapa masalah dalam distribusi atau produksi nya adalah menjadikannya sementara tidak tersedia. Kurangnya aksesibilitas suatu obat berarti bahwa obat tersedia tetapi konsumen tidaklah mampu memperolehnya. Empat alas an utama dari masalah aksesibilitas adalah: kurangnya resep atau izin profesi untuk menggunakan suatu produk spesifik, jarak geografis dari distributor dan suplaer obat; biaya dari produk obat dan atau pasien yang dijamin oleh asuransi sampai batas tertentu; dan ketakutan pasien, ketidakpercayaan, atau ketidakpuasan dengan system pelayanan kesehatan yang tradisional. Konsumen yang memutuskan untuk menggunakan suatu produk obat yang tidak dapat diakses pada umumnya sering dilibatkan dalam aktivitas yang tidak sah. Pilihan konsumen obat juga dipengaruhi oleh mereka yang menyediakan masukan ke dalam pengambilan keputusan dan oleh sumber produk dan informasi obat. Lain halnya, rencana perawatan pelanggan dirancang dan dimonitor oleh suatu profesional kesehatan, yang mengendalikan kebanyakan keputusan. Dalam banyak situasi, seperti pengobatan pribadi, konsumen boleh membuat keputusan penting tetapi masih mencari bimbingan dan nasihat dari suatu profesional kesehatan. Konsumen boleh berkonsultasi penyembuh alternatif untuk perawatan yang berbeda. Lain halnya, konsumen mencari masukan hanya dari mereka yang berbagi jaringan rujukan, atau mereka mempercayakan semata-mata pada kepercayaan dan pengetahuan mereka sendiri dalam pembuatan keputusan. C. Model umum pemilihan konsumen dalam penggunaan obat Struktur perilaku konsumen obat terdiri dari keterampilan pengambilan keputusan dan pemecahan masalah dasar (Gambar 11.4). Perilaku seperti biasanya dimulai dengan masalah kesehatan aktual atau potensial. Orang memandang penampilan gejala atau serangkaian gejala atau mengantisipasi bahwa dia berada pada risiko untuk menjadi menderita. Akibatnya, orang memilih tindakan tertentu untuk mencapai atau mempertahankan kesehatan.

Page | 6

Gambar 11.4. Keputusan Proses Pembuatan Penggunaan Obat Konsumen

Masalah kesehatan aktual atau potensial (timbul gejala diantisipasi)

Pengetahuan sosial, informasi eksternal

Proses pengambilan keputusan

Ini tidak boleh diasumsikan bahwa keputusan konsumen dibuat dalam cara yang rasional. Kita mungkin berpikir atau berharap bahwa semua keputusan dalam hidup dibuat secara rasional, tapi ini jarang terjadi. Keputusan atau pilihan yang dibuat oleh individu yang berbeda, dan bahkan oleh orang yang sama dalam situasi yang berbeda, dapat sangat bervariasi. Setiap pasien memiliki kemampuan untuk membuat keputusan pelayanan kesehatan, secara berkelanjutan, yang sifatnya dapat sangat rasional atau tidak rasional. Tingkat rasionalitas dalam pengambilan keputusan dipengaruhi oleh pengetahuan sosial kesehatan dan penyakit, kekuatan eksternal (yaitu, orang lain, media, promosi), dan sifat dari masalah kesehatan tertentu yang sedang dialami atau dihindari. Sejumlah tingkah laku, sosial, annd faktor budaya dapat mempengaruhi pilihan konsumen dan penggunaan obat (Tabel 11.2). Satu faktor penting dalam pengambilan keputusan pengobatan adalah jaringan sosial konsumen. Jaringan sosial merupakan satuan kontak atau
Page | 7

hubungan dengan orang lain yaitu melalui individu yang mempertahankan identitas sosial dan menerima gagasan, informasi, jasa, dukungan sosial, dan kesempatan untuk mengembangkan kontak sosial baru. Dalam pelayanan kesehatan, jaringan sosial ini disebut dengan berbagi jaringan rujukan dan terdiri dari keluarga dan teman yang dijadikan konsultasi konsumen untuk memperoleh bimbingan dan pemahaman dalam pengambilan keputusan. Gagasan, informasi, sikap, perilaku, dan bahkan produk obat sebenarnya disebarluaskan dalam berbagi jaringan rujukan. Tabel 11.2. Faktor Tingkah Laku dan Sosial dalam Penggunaan Pengobatan Konsumen

Pola Pikir Konsumen - Suasana hati - Kepribadian - Sikap - Kepercayaan Kesehatan - Suggestibilas - Pengalaman sebelumnya - Harapan - Motivasi untuk penggunaan - Latar belakang Sosial/ Budaya - Keadaan fisik sebelum penggunaan Kesadaran gejala dan persepsi Sumber informasi/ produk Ketersediaan produk obat

Lingkuana penggunaan - Fisik - Sosial Kebiasaan penggunaan Kampanye promosional Laporan media massa Jaringan sosial - Sistem penyerahan rujukan - Profesional pelayanan kesehatan Model dan pembelajaran sosial Aksesibilitas dari produk obat

D. Penggunaan Resep Obat 1. Permintaan pasien dan masyarakat terhadap resep obat Permintaan pasien untuk resep obat tertentu adalah sebuah fenomena yang muncul serta berkaitan dengan pertumbuhan kesadaran umum konsumen. Namun, permintaan pasien dalam konteks sosial juga dipengaruhi oleh perubahan dalam pemasaran pengobatan (yaitu, iklan langsung pada konsumen), obat proses pengembangan obat dan persetujuan (misalnya, obat yatim piatu), dalam jumlah dan sifat dari informasi obat langsung dapat diakses untuk konsumen
Page | 8

dan dalam cara-cara pengobatan yang baru dan masalah penggunaan obat yang dilaporkan di media. Hanya generasi sebelumnya, yang tidak terpikirkan bagi pasien untuk bertanya, apalagi menuntut dokter mereka untuk meresepkan obat tertentu bagi kondisi atau gejala mereka. Kekuurang ini dipengaruhi oleh pasien yang dapat dikaitkan dengan sifat hubungan pasiendokter, yaitu pasien yang bertindak secara pasif sementara dokter memerintahkan untuk ikut serta dalam pengobatan, dan informasi minimal mengenai penyakit dan obat untuk pasien yang dapat diakses. Situasi ini berubah jauh setelah konsumen menjadi lebih aktif dalam pelayanan kesehatan meraka dan mereka telah diidentifikasi dengan cara berbeda untuk mengakses informasi obat yang baru dikembangkan. 2. Pengiklanan Langsung Pada Konsumen Skema 1: Pengiklanan Produk Obat Langsung Pada Konsumen Saat membaca isu paling terkahir di majalah Time, Mark terkejut ketika melihat sebuah iklan untuk Moodzac, sebuah resep baru antidepresan. Dalam iklan tersebut menyebutkan bahwa despressi merupakan hal umum dan kondisi tak terdignosa yang mempengaruhi jutaan orang Amerika sehingga direkomendasikan pada setiap orang dengan gejala tertentu menghubungi dokter mereka untuk informasi lebih lanjut menegenai produk baru, yang mempunyai efek samping lebih sedikit dan kemanjuran yang lebih baik dibanding pesaingnya. Mark, lulusan mahasiswa hukum, namun merasa tidak bahagia selama beberapa minggu karena dia putus dengan pacarnya dan belum dapat menemukan pekerjaan di kota pilihan, Pengiklanan langsung pada konsumen (DTCA) dan langsung kepada pasien (DTP) komunikasi adalah istilah yang luas digunakan untuk mencakup televisi dan iklan cetak, kegiatan hubungan masyarakat, kampanye langsung dengan surat, dukungan pasien atau kepatuhan program, dan inisiatif konsumen lainnya diarahkan dilakukan oleh perusahaan-perusahaan farmasi . Sejak 1980-an, jenis program ini telah ada peningkatan prevalensi dan kecanggihan untuk mencerminkan kebutuhan konsumen informasi dan pengaruh dalam memilih resep obat. Saat ini, kampanye DTCA muncul di hampir semua majalah dan surat kabar dan televisi (Tabel 11.3). Biasanya, hal tersebut sangat menarik untuk mengamati bukan hanya perubahan
Page | 9

dan naskah iklan (yaitu, peningkatan detail produk, seperti nama merek, dan lebih dari perbandingan kualitas hidup), tetapi juga jumlah tinggi dari karya seni dan foto dalam iklan DTC. Jenis obat yang diiklankan memiliki perubahan dari produk yang mencegah penyakit (misalnya, vaksin dan Pneumovax ), mengelola kondisi sosial (misalnya, rambut rontok dan Rogaine ), atau merek baru untuk bidang medis (misalnya, Cardizem CD, nikotin patch) untuk produk yang bersaing dalam jumlah besar, mapan pasar (misalnya, NSAID), mengobati kondisi yang parah (misalnya, epilepsi, herpes, migrain), dan alternatif untuk teknik bedah (yaitu, Proscar , Hytrin ). Table 11.3 Obat Resep Diiklankan Kepada Konsumen Di Media Cetak, Januari Oktober 1994 PRODUK Depo Provera (Medroksiprogesterone) PRODUKSI Upjohn INDIKASI Kontrasepsi P-S TIPE IKLAN

Diabinese (Chlorpropamide)

Pfizer

Diabetes Tipe 2

Memberitahukan

Estraderm (Estradiol) Felbatol (Felbamate) Hismanal (Astemizole) Hytrin (Terazosin) Imitrex (Sumatriptan) Mevacor (Lovastatin) Nizoral (Ketokonazole) Norplant (Levonorgestrel) Premarin (Estrogen Terkonjugasi) Proscar (Finasterid) Relafen (Nabumetone) Rogaine (Minoxidil)

Ciba Geigy Wallace Janssen Abbott Glaxo / Cerenex Merck Janssen Wyeth Ayerst Wyeth Ayerst

ERT Epilepsi Alergi BPH Migran Antilipemic Dandruff Kontrasepsi

P-S P-S P-S P-S Memberitahukan P-S P-S P-S

ERT

P-S

Merck SmithKline Beecham Upjohn

BPH Artritis RambutRontok

P-S P-S P-S

Page | 10

Zantac (Ranitidin) Zantac (Ranitidin)

Glaxo Glaxo

Mulas Maag

Memberitahukan P-S

P-S INFORM ERT BPH

= Pesan produk spesifik (nama merek + / - indikasi) = Informasi / membantu mencari pesan = Terapi penggantian estrogen = Hiperplasia protastic tidak berbahaya Perdebatan mengenai dampak DTCA dan perlunya peraturan pemerintah dimulai pada

awal 1980-an dan berlanjut hingga sekarang. Misalnya, telah berpendapat bahwa DTCA menghasilkan harapan konsumen tidak pantas, negatif mempengaruhi hubungan dokter dengan pasien, karena pasien akan menuntut obat yang tidak mereka butuhkan, dan menambah biaya yang tinggi untuk resep obat. Yang lainnya berpendapat bahwa pasien memiliki hak untuk informasi yang lebih lengkap tentang obat yang mereka gunakan. Dengan meningkatnya kesadaran terhadap obat baru membantu konsumen mengidentifikasi gejala dan mencari pengobatan, hubungan dokter-pasien yang harus ditingkatkan oleh komunikasi tambahan, dan karena iklan membantu meningkatkan persaingan, harga obat yang lebih rendah. Hingga saat ini, bagaimana pun, tidak ada penelitian yang lengkap telah dilakukan untuk menunjukkan salah satu konsekuensi positif atau negatif DTCA. 3. Obat Tersubsidi dan aktivisme konsumen Permintaan konsumen terhadap obat dapat melampaui sebuah resep permintaan pasien dari dokternya. Bersama-sama, konsumen yang menginginkan obat tertentu atau layanan kesehatan secara substansial dapat mempengaruhi masyarakat dan pemerintah, bahkan sampai memunculkan undang-undang. Pasien dengan penyakit langka (yaitu, penyakit yang mempengaruhi kurang dari 200.000 orang di AS) menunjukkan pengaruh ini pada awal tahun 1980 ketika mereka membantu merancang dan kongres meyakinkan untuk lulus UU 1.983 obat yatim.

Page | 11

Karena mereka di gunakan oleh sejumlah kecil pasien, obat yang mengobati penyakit langka (obat yatim piatu) memiliki nilai ekonomi kecil dan, tanpa undang-undang 1983, yang sering tidak diproduksi atau didistribusikan oleh laba perusahaan bermotif tradisional. Sebagai hasil dari Orphan Drug Act (ODA), perusahaan obat diberi istirahat regulasi dan insentif pajak untuk memfasilitasi produksi dan distribusi obat-obatan tersebut sangat dibutuhkan untuk pasien dengan penyakit langka. Bayangkan pasien yang frustasi karena tahu bahwa ada pengobatan untuk mengobati penyakit mereka, namun, sebelum ODA, tidak dapat mengaksesnya karena kurangnya persetujuan atau kurangnya ketersediaan. Pasien dengan penyakit langka dan keluarga mereka mendorong ODA melalui surat tulisan kampanye, lobi, dan demonstrasi di washington. Kelompok konsumen mereka, organisasi nasional untuk gangguan Langka (NORD), dibentuk khusus untuk mengatasi kurangnya akses dan ketersediaan obat-obatan menyelamatkan nyawa. Hari ini, organisasi menyediakan database nasional langka penyakit pasien, penyakit yang komprehensif dan informasi obat, dukungan, dan bimbingan mengenai penggunaan obat dan keterlibatan dalam uji coba obat orphan yang diteliti. Konsumen kelompok seperti NORD, organisasi serupa untuk penderita AIDS, Asosiasi Pensiunan Amerika dan Perserikatan Konsumen menggambarkan kekuatan besar bahwa orangorang dengan tujuan yang sama bisa menggunakannya di masyarakat. 4. Mengimpor sediaan farmasi Kasus 2. Mengimpor peresepan obat Shirley mempunyai alergi musiman yang sangat mengganggu, tapi tidak ada produk OTC yang nampak bekerja dengan baik, dan semua obat tersebut membuatnya mengantuk. Dia meminta apoteker nya untuk suatu produk obat yang akan membantu mengurangi gejala nya. Ia memberitahunya tentang obat anti alergi non-sedating, yang efektif dan dalam jumlah yang lebih sedikit dengan efek samping yang minimal. Bagaimanapun, obat ini memerlukan suatu resep obat. Shirley mengunjungi dokter nya untuk meminta obat baru tersebut dan menerima resep obat.

Page | 12

Dia sangatsenangkarena obat tersebut bekerja dengan baik dan tidak menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan, tapi obat tersebut mahal, dan asuransi pengobatannya tidak menutupi biaya peresepan obat tersebut. Ketika membaca sebuah majalah kesehatan, Shirley melihat iklan sebuah perusahaan Kanada pensuplai obat yang mengirimkan obat-obatan ke warga negara yang lain. Dia memperoleh informasi bahwa obat anti alergi nya tersedia secara OTC di Canada,yang mempunyai sepertiga harga dari U.S. Dia memesan untuk persediaan selama enam bulan. Para pengusaha sudah mengenali permintaan konsumen untuk resep obat tertentu yang belum tersedia di U.S. Mereka telah menjawab dengan pengaturan pembelian kelompok konsumen melalui perusahaan asing, klinik asing, dan pengiriman permintaan produk farmasi ke rumah-rumah. Organisasi ini mengambil pendekatan berbeda pada kenyataan yang terjadi pada konsumen dan legalitas. Pada akhirnya, beberapa perusahaan sibuk dengan aktivitas lain yang tidak sah. Mereka Tidak hanya menyediakan produk obat secara tidak sah, tetapi juga mutu semua produk sangat patut dicurigai. Perusahaan-perusahaan memudahkan proses distribusi untuk pasien tertentu yang diizinkan untuk mengimpor obat-obatan ke dalam U.S. Jika pasien mengikuti petunjuk FDA, apa yang mereka sedang lakukan benar dan sah, tetapi keleluasaanperusahaan " asing" yang dapat membantu merekatidaklah jelas. Produk yang mereka sediakan pada umumnya dihasilkan oleh perusahaan yangmempunyai nama baik, dan mereka

Page | 13