P. 1
REKAM MEDIK

REKAM MEDIK

|Views: 10|Likes:
Dipublikasikan oleh Asteriana Oktavia Putri

More info:

Published by: Asteriana Oktavia Putri on Feb 10, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/23/2014

pdf

text

original

KELOMPOK : 3 ANGGOTA

:
• • • •

Asteriana Oktavia Putri Ayu Widya Sari Ginanjar Arief Sari Amalia

1006777412 1006721272 1006721676 1006722621

REKAM MEDIK UNIT RAWAT JALAN

PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008   Data-data yang harus dimasukkan dalam Medical Record dibedakan untuk pasien yang diperiksa di unit rawat jalan dan rawat inap dan gawat darurat. Namun kami akan membahas tentang Medical Record di rawat jalan sebagai berikut: .

RAWAT JALAN           Identitas Pasien Tanggal dan waktu. Untuk kasus gigi dan dilengkapi dengan odontogram klinik dan Persetujuan tindakan bila perlu . Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan. Hasil Pemeriksaan fisik dan penunjang medis. riwayat penyakit). Diagnosis Rencana penatalaksanaan Pengobatan dan atau tindakan Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Pedoman Pengisian Formulir Rekam Medik Dimana memulai pengisian rekam medis ? Rekam medis mulai diisi saat seorang pasien atau klien datang ke fasilitas kesehatan meminta bantuan untuk memecahkan masalah kesehatannya. dan format ini biasanya diletakkan pada halaman terdepan dari dokumen rekam medis dan merupakan bagian dari PATIENT RECORD . Pengisian rekam medis dimulai dengan pengisian format informasi identitas pasien atau klien.

Pedoman Pengisian Formulir Rekam Medik Format informasi tentang identitas pasien atau klien. Selanjutnya dilakukan pengisian format PATIENT RECORD lainnya seperti : . biasanya berisi nama. status pernikahan. alamat dan lain-lain. jenis kelamin. umur.

PATIENT RECORD    Anamnesis Physical Diagnosis Laboratory examination dan atau pemeriksaan lain seperti radiologi dan lain lain .

. Kegiatan ini merupakan bagian dari kegiatan rekam medis di bidang MANAJEMEN . setiap sarana kesehatan harus melakukan rekapitulasi dari semua variable yang dibutuhkan. Dari PATIENT RECORD tersebut.LANJUTAN.

Variabel-variabel yang direkapitulasi        Berapa banyak pasien yang datang ke sarana kesehatan tersebut setiap hari. berapakah response time nya ? Siapakah yang membayar pelayanan kesehatan yang diberikan ? berapakah proporsinya ? misalnya oleh sendiri. pemerintah. setiap bulan dan setiap tahun? Dll . pihak ketiga dsb Berapa banyak dan jenis obat yang habis setiap hari. setiap bulan dan setiap tahun? Jenis-jenis penyakit apa sajakah yang ditangani di sarana kesehatan tersebut ( Penyakit infeksi dan tidak infeksi ) Berapakah dan Mengapa terjadi kasus kematian di sarana kesehatan tersebut ? Bila terjadi kasus gawat darurat. asuransi.

FORMULIR REKAM MEDIK RAWAT JALAN              No urut No rekam medik Tgl bulan Nama Alamat lengkap : : : : : Pekerjaan Agama Pendidikan Umur Jenis kelamin : : : : : Pasien baru/lama Cara pembayaran Keterangan : : : .

Contoh Rekam Medik Pasien Rawat Jalan Komputerisasi .

Contoh Rekam Medik Pasien Rawat Jalan Komputerisasi .

THANK YOU ARIGATO GOZAIMASU .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->