KELOMPOK : 3 ANGGOTA

:
• • • •

Asteriana Oktavia Putri Ayu Widya Sari Ginanjar Arief Sari Amalia

1006777412 1006721272 1006721676 1006722621

REKAM MEDIK UNIT RAWAT JALAN

Namun kami akan membahas tentang Medical Record di rawat jalan sebagai berikut: .PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008   Data-data yang harus dimasukkan dalam Medical Record dibedakan untuk pasien yang diperiksa di unit rawat jalan dan rawat inap dan gawat darurat.

Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan. Diagnosis Rencana penatalaksanaan Pengobatan dan atau tindakan Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. riwayat penyakit). Hasil Pemeriksaan fisik dan penunjang medis. Untuk kasus gigi dan dilengkapi dengan odontogram klinik dan Persetujuan tindakan bila perlu .RAWAT JALAN           Identitas Pasien Tanggal dan waktu.

Pengisian rekam medis dimulai dengan pengisian format informasi identitas pasien atau klien.Pedoman Pengisian Formulir Rekam Medik Dimana memulai pengisian rekam medis ? Rekam medis mulai diisi saat seorang pasien atau klien datang ke fasilitas kesehatan meminta bantuan untuk memecahkan masalah kesehatannya. dan format ini biasanya diletakkan pada halaman terdepan dari dokumen rekam medis dan merupakan bagian dari PATIENT RECORD .

umur. jenis kelamin. status pernikahan. alamat dan lain-lain. Selanjutnya dilakukan pengisian format PATIENT RECORD lainnya seperti : . biasanya berisi nama.Pedoman Pengisian Formulir Rekam Medik Format informasi tentang identitas pasien atau klien.

PATIENT RECORD    Anamnesis Physical Diagnosis Laboratory examination dan atau pemeriksaan lain seperti radiologi dan lain lain .

.LANJUTAN. setiap sarana kesehatan harus melakukan rekapitulasi dari semua variable yang dibutuhkan. Kegiatan ini merupakan bagian dari kegiatan rekam medis di bidang MANAJEMEN . Dari PATIENT RECORD tersebut.

setiap bulan dan setiap tahun? Jenis-jenis penyakit apa sajakah yang ditangani di sarana kesehatan tersebut ( Penyakit infeksi dan tidak infeksi ) Berapakah dan Mengapa terjadi kasus kematian di sarana kesehatan tersebut ? Bila terjadi kasus gawat darurat. pemerintah. berapakah response time nya ? Siapakah yang membayar pelayanan kesehatan yang diberikan ? berapakah proporsinya ? misalnya oleh sendiri. asuransi. setiap bulan dan setiap tahun? Dll .Variabel-variabel yang direkapitulasi        Berapa banyak pasien yang datang ke sarana kesehatan tersebut setiap hari. pihak ketiga dsb Berapa banyak dan jenis obat yang habis setiap hari.

FORMULIR REKAM MEDIK RAWAT JALAN              No urut No rekam medik Tgl bulan Nama Alamat lengkap : : : : : Pekerjaan Agama Pendidikan Umur Jenis kelamin : : : : : Pasien baru/lama Cara pembayaran Keterangan : : : .

Contoh Rekam Medik Pasien Rawat Jalan Komputerisasi .

Contoh Rekam Medik Pasien Rawat Jalan Komputerisasi .

THANK YOU ARIGATO GOZAIMASU .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful