Anda di halaman 1dari 21

KLP. 1 SOAL SINDROM DELIRIUM AKUT 1.

Yang menjadi DOC pada fase akut (agitasi hebat, perilaku agresif, halusinasi, hostility, atau gejala lain yang membahayakan dirinya) yang terjadi pada sindrom delirium akut adalah ? a. Chlorpromazine b. Droperidol c. Haloperidol d. a dan c benar e. a dan b benar

2. Gejala dan tanda khas pada sindrom delirium akut (yang membedakan dari demensia) adalah ? (A) 1. Perhatian sangat terganggu 2. Pasien tidak mampu mempertahankan konsentrasi maupun perhatiannya pada suatu topic atau kegiatan tertentu 3. Gejala terjadi secara akut dan berfluktuatif 4. Gejala menetap dan kesadaran normal

3. Klasifikasi sindrom delirium berdasarkan aktivitas psikomotor (tingkat/kondisi kesadaran, aktivitas perilaku), adalah ? a. Hiperaktif b. Hipoaktif c. Campuran (hipoaktif dan hiperaktif) d. Hanya pilihan C yang benar e. a,b,dan c benar

4. Sindrom neuropsikiatrik yang kompleks dengan onset yang akut dan berfluktuasi serta terdapat penurunan kesadaran disebut a. Sindrom Guillain barre b. Sindrom delirium akut c. Sindrom Paraneoplastik Neurologis

d. Sindrom Carpal Tunnel e. Sindrom Karpal Tunnel

5. Pada sindrom delirium akut terdapat pasien mengalami letargi dan penurunan arousal, termasuk klasifikasi delirium subtype a. hipoaktif-hipoalert b. hiperaktif-hiperalert c. Campuran d. Hipoaktif-hiperalert e. Hiperaktif-hipoalert

6. Distorsi persepsi, ilusi, dan halusinasi (sering visual), disorientasi waktu, bicara melantur, tdk relevan, atau membingungkan (inkoheren) adalah gejala klinis yang menunjukkan gangguan pada a. Gangguan Kesadaran dan Perhatian b. Gangguan Psikomotor c. Gangguan Kognitif sec. umum d. Gangguan Siklus Tidur-Bangun e. Gangguan Emosional (depresi, cemas, lekas marah, euforia, apatis)

7. Gangguan kesadaran dengan penurunan kemampuan untuk memfokuskan diri, perubahan fungsi kognitif (seperti defisit memori, disorientasi, gangguan bahasa), menunjukan bahwa kriteria A dan B terjadi selama atau seketika setelah obat dihentikan adalah delirium akibat . a. kondisi medis tertentu b. intoksikasi zat tertentu c. etiologi multipel d. withdrawal e. penyakit kronis

8. Yang betul mengenai keadaan delirium ialah :

a. Pasien dapat berorientasi dalam waktu b. Terdapat fluktuasi kesadaran c. Gejala gejala lebih keras waktu siang hari d. a, b, dan c benar e. a. b, dan c salah

9. Waham yang berhubungan dengan delirium : a. Biasanya merupakan waham kebesaran b. Biasanya nihilistic c. Biasanya menakutkan d. Biasanya tolol dan tanpa efek e. Semua salah

10. Seorang ibu berusia 70 tahun dikonsulkan pada saudara karenas sering berteriak dan gelisah pada malam hari sedangkan pada pagi hari lebih tenang dan kooperatif. Pada pemeriksaan anda dapatkan kesadarn berkabut, ilusi visual, daya ingat segera baik. Menurut anda apa kemungkinan diagnosisnya : a. Delirium b. Demensia vaskuler c. Amnesia d. Paranoia e. Demensia Alzheimer

11. Neurotransmitter utam yang dihipotesiskan berperan pada delirium adalah : a. Asetilkolin b. Dopamine c. Adrenalingamma d. Amino butyric e. Acid thiamimine

12. Sebutkan tipe dari delirium akut

a. Tipe hiperaktif b. Tipe hipoaktif c. Tipe hiperpolaraktif d. A & B yg benar e. A,B & C benar

13. Suatu reaksi organic akut dengan adanya gangguan utama kesdaran berkabut ( clouding of consciousness) , yang disertai dengan adanya gangguan atensi, memori,orientasi, perepsi,delusi, kegelisahan dan agitasi . pernyataan tersebut adalah pengertian dari a. Demensia b. Sindrom delirium akut c. Alzheimer d. Parkinson e. Semua salah

14. Apakah sinonim dari sindrom delirium akut? a. Acute Brain Syndrome b. Acute Exogenous Reaction Type c. Acute Confusional State d. Acute Organic Brain Syndrome e. Semua benar

15. Apakah Etiologi Intrakranial dari sindrom delirium akut? a. Epilepsi b. Trauma Kapitis c. Perdarahan Subarachnoid d. Infeksi e. Semua benar

16. Apakah Diagnosa banding dari sindrom delirium akut? a. Demensia

b. Skizofrenia c. Histeria d. A & B benar e. A,B,& C benar semua

17. Apakah terapi ideal dari sindrom delirium akut? a. Terapi kausal b. Terapi simptomatik c. Antipsikotik : haloperidol 5-10 mg/im d. Benszodiazepin : diazepam 10 mg/im e. Semuanya salah 18. Berikut ini merupakan hal yang salah mengenai keadaan delirium adalah a. Terjadi Perubahan kognitif, b. Penderita dapat berorientasi dengan waktu c. fluktuasi d. tipe halusinasi abstrak atau tampa tema e. gangguan kesadaran

19. seorang laki-laki mengeluh mempunyai masalah dengan daya ingat sejak beberapa hari yang lalu dan melihat banyangan hitam dan mengeluh tidak bisa tidur. dari hasil pemeriksaan pasien mengalami disorientasi waktu dan gangguan kognisi. diketahui pasien mempunyai riwayat meminum obat benzodiazepine dan tidak ada riwayat putus obat . diagnose penyakit diatas a. dimensia b. depresi c. delirium d. skizofrenia e. tidak ada yang benar

20. Yang membedakan kasus di atas dengan demensia adalah pada delirium terdapat : a. Penurunan kesadaran b. Daya ingat menurun c. Disorientasi waktu d. a, b dan c benar e. a dan c bena

KLP. 2 NEUROGERIATRI 1. seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan jari sering bergetar. Dari anamnesa tidak di dapatkan riwayat trauma. Saat masuk ke ruang praktek tampak pasien tersebut berjalan sangat lambat dan setapak demi setapak. Manakah tipe cara berjalan yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. Parkinson gait b. Hemiparetik gait c. Paraparetik gait d. Ataxic gait 2. Seorang wanita 68 tahun dibawa oleh keluarganya ke klinik.Keluarga menghawatirkan memori pasien,tetapi pasien mengatakan bahwa ia baik-baik saja dan memorinya tidak lebih buruk daripada sebelumnya.Anak pasien menyadari bahwa masalah kognitif pasien dimulai sejak 2 tahun yang lalu ketika ia mulai menjadi janda.Pasien mudah lupa dan mengalami kesulitan dalam menjalankan tugas sehari-hari terutama mengatur uang.Selanjutnya ia berhenti menghadiri semua aktifitas sosial yang sebelumnya aktif ia ikuti.Pemeriksaan umum normal.Pemeriksaan sederhana untuk fungsi kognitif menunjukan ia mengalami disorientasi tanggal dan bulan.Ia dapat mengulang 3 kata yang diberikan oleh pemeriksa tetapi tidak dapat mengingatnya lagi setelah 5 menit kemudian. Apa diagnosa dari skenario diatas? a. Parkinson b. Alzheimers c. Pick d. A dan B benar e. Semua benar 3. Pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosa dari kasus diatas : a. CT scan kranial b. Pemeriksaan darah rutin c. Pemeriksaan fungsi tiroid d. Serologi sifilis

e. Estimasi vitamin B12 4. Yang merupakan terapi utama untuk parkinson, yaitu : a. COMT inhibitor b. Anticholinergics c. Amantadine d. L- Dopa 5. berikut merupakan trias klinis pasien parkinson: 1. bradikinesia 2. rigiditas 3. instabilitas postural 4. penurunan kesadaran 6. yang merupakan gejala demensia, antara lain: 1. gangguan memori 2. instabilitas postural 3. disorientasi waktu 4. bradikinesia
2

1 4 5 3 6

7. Penyakit parkinson disebabkan oleh hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak. Pada gambar diatas substansia nigra di tunjukan oleh nomer : a. 1 b. 3 dan 5 c. 2 d. 4 e. 2 dan 6

Atrofi

Normal

8. Pada gambar di atas, otak mengalami atrofi kortikal dan berkurangnya neuron secara signifikan. Penyakit apakah yang termasuk dalam kriteria gambar di atas? a. Tumor otak b. Demensia alzheimer c. Demensia vaskular d. Penyakit parkinson e. Semua benar 9. Penyakit demensia terjadi penurunan pada otak bagian apa a. Korteks b. Medulla c. Ventrikel d. A dan c benar e. Semua jawaban benar

10. Penyakit Parkinson terjadi kelainan pada otak bagian mana a. Korteks b. Medulla c. Ventrikel d. A dan c benar e. Semua jawaban benar

11. Berikut merupakan ahli yang menangani kasus demensia alzhaimer, kecuali: a. Psikolog b. Ahli saraf c. Psikiatri

d. Urologi 12. Yang merupakan gejala utama dari demensia alzhaimer, kecuali: a. Gangguan memori dan berpikir b. Kebingungan c. Hilangnya reflek postural. d. Kesulitan mengerjakan kebiasaan sehari-hariseperti makan, mandi,
berpakaian, dll. e. Adanya masalah dengan bahasa dan komunikasi

13. Berikut ini merupakan terapi utama untuk parkinsonisme, kecuali: a. Anticholinergics b. Bromocriptine mesylate c. Carbidopa d. Dopamine agonists e. MAO-B inhibitorsAmantadine 14. Obat-obat di bawah ini memiliki prinsip umum untuk menghentikan tremor, antara lain: a. Aspirin b. Alfa blocker c. Phenilbutamin d. Carbidopa e. Methil salisilat

15. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang kepoliklinik dengan keluhan tremor pada keduatangannya, yang terjadi saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bradikinesia dan rigiditas pada otot-ototnya. Pasien sebelumya bekerja sebagai kuli bangunan. Kekurangan zat apa di dalam otak yang mendasari terjadi nya kejadian pada pasien di atas? A. dopamin B. serotonin C. bradikinin D. asetilkolin E. transamin

16. Dimensia merupakan sindroma akibat penyakit otak. Gejala utamanya adalah

a. Penurunan daya ingat b. Kelainan daya pikir c. Kesadaran berkabut d. Penurunan daya pemahaman e. penurunandayabelajar

17. Salah satu gangguan degenerative otak primer yang sering terjadi pada usia lanjut, yang etiologi nya tidak diketahui, berkembang cepat dan tidak pasti, kadang disertai gejala halusinasi dan mengganggu fungsi kognitif disebut : a. delirium b. dimensia vaskuler c. amnesia d. paranoia e. dimensia alzaimer

18. Berikut derajat penyakit Parkinson berdasarkan klasifikasi Hoen danYahr adalah, kecuali a. Derajat I: tidak ada tanda-tanda penyakit b. Derajat II: tanda-tanda bilateral tanp agangguan kesemibangan c. Derajat II :tanda-tanda unilateral dengan gangguan keseimbangan d. Derajat III: penyakit bilateral ringan e. Derajat IV: penyakitparah, tidakmampuhidupsendiri

19. Salah satu terapi utama untuk parkinson, yaitu: a. COMT inhibitor b. Anticholinergics c. Amantadine d. L- Dopa e. NSAID

20. Pembagian demensia berdasarkan etiologinya adalah

a. Demensiavaskular b. Demensiaalzheimer c. Demensia irreversible d. A dan B benar e. A,B dan C benar

KLP. 3 TREMOR

1. Pembedahan untuk tremor yang dapat dilakukan adalah? Kecuali a. Enhanced physiological tremor b. Thalamotomy c. Thalamic stimulation d. Pallidotomy e. Deep brain electrostimulation 2. Pernyataan yang benar tentang tremor parkinson adalah? a. Serentetangerakanvolunter, ritmis, yang terjadi karena otot berkontraksi dan berelaksasi secara berulang-ulang. b. Rest tremor kasar denganfrekuensi tremor sekitar 2-7 kali perdetik. c. Rest tremorhalusdenganfrekuensi tremor sekitar 8-12 kali per detik d. Berlangsungterus-menerus pada saat melakukan gerakan tangkas dan hilang dalam sikap istirahat. e. Tremor halus pada kelopak mata yang tampak bila kedua mata ditutup dikenal sebagai tanda rosenbach, 3. Berdasarkansikapbagiantubuh tremor terdiridari, kecuali ? a. Tremor postural b. Tremor static c. Tremor bilateral d. Tremor intensiona e. Tremor kinetic

4. Yang termasukklasifikasi tremor menurutkausanyaadalah?


a. Tremor fisiologisdan tremor metabolik b. Tremor essensialheredofamilial c. Tremor iatrogenic d. A b dan c semuabenar e. A b dan c semuasalah

5. Pernyataan yang benartentang tremoressensialadalah ? a. Lebihdari 10 % tremor essensial ditemukan pada lansia dengan frekuensi tremor berkurang namun amplitude meningkat b. Tremor ini dipengaruhi olehemosi, aktifitasfisik, kelelahan, kecemasan serta ketakutan yang akan memperparah. c. Frekuensi 4-8 hz dan tidak berhubungan dengan masalah neurologis atau polineuropati. d. Semua pernyataan diatas salah. e. Semua pernyataan diatas benar.

1) Osilatorikritmis 2) Involunter 3) Resiprokal 4) Sinkrondan irregular 6. Ciri ciri tremor adalah? a. 1 2 dan 3 saja yang benar b. 1 dan 3 saja yang benar c. 2 dan 4 saja yang benar d. 4 saja yang benar e. Semuabenar 7. Obat obatan yang dapatdiberikanpadapenderita tremor adalah ? a. Benzodiazepine danbarbitura b. Kortikosteroiddanmetroprolol c. Isoproterenoldanephineprin

d. Propranolol danprimidone e. Adrenalin danprostigmin

8. Wanita usia 25 tahun datang dengan keluhan tangan kanan gemetar semenjak 3 tahun yang lalu. Keluhan ini memberat ketika pasien memegang dan mengambil benda. Uji tunjuk hidungdan pemeriksaan neurologis dalam batas normal.apa diagnosa yang mungkin ? a. Hemobalismus b. Parkinson c. Chorea d. Tremor essensial e. Rigiditas 9. Gerakan involunter, ritmis, berupa getaran yang timbul karena berkontraksi dan berelaksasinya otot-otot yang berlawanan secara bergantian dan berulang-ulang merupakan definisi dari: a. Rigiditas b. Krepitasi c. Tremor d. Clock wheel phenomena

10. Pengelompokan tremor berdasarkan kecepatan dan irama gerakannya, kecuali: a. Tremor aksi b. Tremor yang tak disengaja c. Tremor esensial, d. Tremor senilis e. Tremor familial

11. Penyebab utama terjadinya gejala tremor patologis pada lansia: a. Tremor esensial dan penyakit parkinson. b. Tremor esensial dan penyakit demensia c. Tremor patologis dan penyakit demensia.

d. Demensia dan parkinson

12. Perbedaan tremor essensial dengan tremor patologis, yakni: a. Tremor parkinson bilateral, sedangkan tremor essensial bilateral juga. b. Tremor parkinson bilateral, sedangkan tremor essensial unilateral juga tanpa bilateral. c. Tremor parkinson umumnya timbul unilateral, sedangkan pada tremor

esensial awalnya unilateral tetapi segera meluas dengan cepat menjadi bilateral. d. Sama-sama unilateral.

13. Terapi utama tremor essensial , kecuali: a. Propranolol b. Metoprolol c. Nadolol d. Primidone e. Bromocriptine mesylate

14. Pada umumnya orang lanjut usia dianjurkan tidak merokok dan membatasi minuman keras,untuk menghindari makin parahnya tremor. Tapi ada penderita yang mengatakan bahwa gejala penyakitnya agak meringan setelah minum arak.apakah pernyataan meminum arak dapat meringankan tremor? A. Pernyataan tersebut tepat,mengingat kerja arak membuat tubuh menjadi bugar B.pernyataan ini tidak tepat. Memang gejala gemetaran akan berkurang setelah minum arak, tapi, umumnya hanya dapat bertahan dua hingga 4 jam saja, dan akan memberat gejalanya pada keesokkan harinya. Maka, minum arak tidak dapat mengobati penyakit tremor, bahkan akan lebih memperparah. C.pernyataan tersebut tepat karena faktor meminum arak sudah dibiasakan. D.salah semua

E.benar semua

15. Jenis tremor pada lansia disebut tremor apa? A.tremor B.tremor senilis C. Tremor familial D.slah semua E.benar semua

16. Sejumlah orang lansia yang mengalami gejala tremor sering menyangsikan dirinya mengidap penyakit parkinson, pada kenyataannya kedua penyakit itu berbeda. Apa yang membedakannya? A.memang kedua penyakit terdapat menunjukkan gejala yang sama ialah gemeter, tapi gemeter merupakan satu-satunya gejala essential tremor, sedangkan parkinson selain gemeter, juga terdapat gejala lainnya. Bagian yang gemeter juga berlainan, gejala gemetar penyakit parkinson mudah terjadi pada bagian-bagian tangan, kaki, tubuh, tapi essential tremor terutama di bagian tangan, kepala , dagu dan lidah. B.kedua penyakit tersebut sama C.yang membedakan adalah waktu munculnya tremor D.semua pernyataan diatas salah

17. Pasien laki-laki, 65 tahun dengan gejala parkinson (tremor, badikinesia, micrografia,dll). Kekurangan transmitter: A. Acetil cholin B. Dopamin C. Gaba

D. Melatonin E. Serotonin

18.

Seorang laki-laki usia 65 tahun dating dengan keluhan tremor, jantung berdebar. Untuk

menyingkirkan adanya parkinson,pemeriksaan yang dianjurkan adalah. A. Uji gula darah B. Uji rigiditas C. Uji spastisitas D. Tes romberg E. Tes patrick

19. Risiko penyakit parkinson meningkat jika anda, kecuali: A. Adalah seorang laki-laki B. Bertambah tua C. Usia lebih dari 40 tahun D. Sering terpapar racun,seprti arsenic dan pestisida E. Menderita pneumonia

20. Obat yang menginduksi terjadinya sindrom ekstrapiramidal adalah A. Obat psikotik B. Obat sitostatika

C.obat kortikosteroid D. Obat anti kolinergik E. Obat beta blocker

KLP. 4 RASA NYERI 1. Menurut IASP nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan (baik aktual/potensial). Klasifikasi nyeri kecuali: a. Nyeri psikogenik b. Nyeri neuropati c. Nyeri nosiseptif d. Nyeri proprioseptif e. Semua benar

2. Nyeri neuropatik adalah nyeri dengan impuls yang berasal dari adanya kerusakan atau disfungsi dari sistim saraf baik perifer atau pusat. Penyakit dibawah ini yang tidak termasuk penyebab nyeri neuropatik adalah a. DPN b. herpes zooster c. Neuralgia Trigeminal d. low back pain e. sickle cell crisis

3. klasifikasi nyeri neuropati , kecuali : a. peripheral mononeuropathy dan polyneuropathy b. deafferentation pain c. sympathetically maintained pain d. Reffered pain e. central pain.

4. Beberapa hal yang berpengaruh pada terjadinya nyeri neuropatik yaitu : a. sensitisasi perifer b. sensitisasi sentral c. gangguan pada koneksi neural d. a, b, dan c salah e. a, b, dan c benar

5. Menurut International Association for Study of Pain nyeri melibatkan komponen : a. b. c. d. e. Sensorik Motorik Psikogenik Jawaban a dan c benar Semua benar

6. Yang termasuk nyeri neuropatik perifer, KECUALI : a. b. c. d. e. Post herpetic neuralgia Trigeminal neuralgia Multiple sclerosis Radikulopati Neuropati diabetic

7. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai post herpetic neuralgia antara lain, a. Timbul pada pasien herpes zoster yang telah diobati secara adekuat b. Herpes zoster dapat mengalami reaktivasi subklinis dengan pola nyeri sesuai distribusi dermatom tanpa disertai erupsi vesikel. c. Tampak jaringan parut pada kulit di tempat bekas munculnya lesi. d. Jawaban b dan c benar e. Semua salah

8. Berikut ini yang opioid yang memiliki efek analgetik kuat antara lain, a. b. c. d. e. Morphine Petidine Codeine Jawaban a dan b benar Semua benar

9. Klasifikasi nyeri nociceptik 1. Nyeri perifer 2. Nyeri somatic 3. Nyeri sentral 4. Nyeri visceral

10. Penyakit penyakit yang termasuk dalam nyeri neuropatik sentral antara lain, kecuali : 1. Nyeri trigeminal neuralgia 2. Multiple sclerosis 3. Diabetic peripheral neuropathy/ DPN 4. Trauma medulla spinalis

11. Nyeri nociceptik adalah suatu nyeri yang ditimbulkan oleh suatu rangsangan pada nosiseptor. Komponen nosiseptor antara lain : 1. Transduksi, 2. Transmisi, 3. Modulasi 4. Persepsi 12. Yang dimaksud dengan modulasi adalah : a. proses perubahan rangsang nyeri (noxious stimuli) menjadi suatu aktifitas listrik pada ujung-ujung saraf sensoris. b. proses perambatan suatu impuls nyeri melalui serabut a & c. c. hasil akhir dari proses interaksi yang kompleks dan unik yang dimulai dari transduksi, transmisi & modulasi yang menghasilkan persepsi nyeri yang amat subyektif pada pusat nyeri d. interaksi antara sistem analgesik endogen (endorfin, na, 5ht) dengan input nyeri yang masuk ke kornu posterior 13. Jenis-jenis nyeri neuropati yaitu

1. 2. 3. 4.

Nyeri somatic Nyeri visceral Referred pain Nyeri perifer

14. Contoh nyeri somatic yaitu : 1. Nyeri pasca bedah 2. Nyeri tulang 3. Nyeri metastasis 4. Nyeri artritik 15. Klasifikasi nyeri neuropati sentral yaitu : a. Pasca stroke b. Trauma medulaspinalis c. Multiple sklerosis d. Semua benar e. Semua salah 16. Perbedaan nyeri akut dan nyeri kronis yaitu : a. Untuk nyeri kronis seringkali tidak ada tanda yang nyata b. Nyeri kronis biasanya berlangsung 3-6 bulan setelah kelainan patologik sembuh c. Nyeri akut penyebabnya biasanya diketahui, kronik belum di ketahui d. Semua benar e. Semua salah 17. Yang benar mengenai nyeri neuropati adalah a. Nyeri yang didahului atau di sebabkan oleh disfungsi primer pada system saraf b. Terdiri atas nyeri perifer dan nyeri visceral c. Biasanya nyeri pada otot, sendi , tulang d. Disebabkan oleh aktifitas jalur saraf akibat stimulus yang potensial merusak jaringan. e. Benar semua 18. Komponen sistem analgesia dalam otak dan medula spinalis antara lain : a. area preaquaduktus grisea dan paraventrikular enkefalin b. nukleus rafe magnus enkefalin c. kompleks penghambat nyeri dalam radiks dorsal MS serotonin d. Sistem opium otak enkefalin dan endorfin e. Benar semua 19. Yang benar mengenai nyeri nociceptif : a. Nyeri yang didahului atau di sebabkan oleh disfungsi primer pada system saraf

b. Terdiri atas nyeri perifer dan nyeri visceral c. Biasanya nyeri pada otot, sendi , tulang d. Disebabkan oleh aktifitas jalur saraf akibat stimulus yang potensial merusak jaringan. e. Benar semua 20. Yang benar mengenai nyeri adalah : a. Nyeri bisa berupa nyeri tajam, tumpul, rasa terbakar, geli (tingling), menyentak (shooting) yang bervariasi dalam intensitas dan lokasinya b. Suatu stimulus yang sama dapat menyebabkan gejala nyeri yang berubah sama sekali (mis. tajam menjadi tumpul) c. Gejala kadang bersifat nonspesifik d. Nyeri akut dpt mencetuskan hipertensi, takikardi, midriasis tapi tidak bersifat diagnostik e. Benar semua