A primera vista 117: Vlvulo de intestino delgado

Un varn de 67 aos concurre a Emergencias por un cuadro de dolor abdominal agudo que se haba iniciado hace 3 horas antes. En el examen fsico, se observa distensin abdominal, con dolor a la palpacin. La lipasa srica y el lactato estaban dentro de rangos normales, as como el recuento leucocitario y el hematocrito. El dolor abdominal persisti y fue agravndose, incluso luego de la administracin de analgsicos. La TAC abdominal con contraste intravenoso revel torsin de pedculos mesentricos (flechas), con la arteria mesentrica superior rodeada por la vena mesentrica superior en un una rotacin de 360en el sentido horario. Este hallazgo radiolgico que se conoce como el signo del remolino y ocurre cuando las asas intestinales giran alrededor de un punto fijo, lo que sugiere vlvulo intestinal. Se efectu laparotoma de urgencia que confirm el diagnstico de vlvulo del intestino delgado. Un divertculo yeyunal con una banda de adherencia situado a 40 cm por debajo del ligamento de Treitz fue identificado como la causa. Se llev a cabo la reduccin del vlvulo y la reseccin del divertculo yeyunal, con recuperacin completa del paciente.

Tomado de Small-intestinal volvulus. Ming-Yuan Hong, (MD). Chih-Hsien Chi, (MD). National Cheng Kung University Hospital Tainan, Taiwan. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011