TUGAS REMIDIAL UJIAN PRAKTIKUM BLOK SISTEM ENDOKRIN

BASAL METABOLIC RATE

(BMR)
Oleh : Desak Gede Prema Wahini (105070201131010) PSIK-K3LN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

2012
BAB I TINJAUAN TEORI
Metabolisme basal adalah metabolisme yang dilakukan oleh organorgan tubuh dalam keadaan istirahat total (tidur). Energi tersebut dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh seperti denyut jantung, bernafas, pemeliharaan tonus otot, pengaturan suhu tubuh, metabolisme makanan, sekresi enzim, sekresi hormon, transmisi elektrik pada otot dan lain-lain. Kebutuhan energi angka metabolisme basal ini dinyatakan dalam kilokalori perkilogram berat badan per hari. Kurang lebih dua pertiga energi yang dikeluarkan seseorang sehari digunakan untuk aktivitas metabolisme basal tubuh. Faktor-faktor yang mempengaruhi basal metabolisme, antara lain : 1. Ukuran tubuh (body size) Ukuran tubuh menentukan pengeluaran energi seseorang. Tubuh yang besar mempunyai BMR yang lebih besar. Sebagai contoh pada wanita obese besarnya BMR dapat mencapai 125% atau lebih dibanding wanita normal. 2. Usia BMR tinggi pada bayi dan menurun menjelang anak-anak. Pada bayi BMR diperlukan untuk pertumbuhan, tambahan diperlukan 5 kkal/g dari pertumbuhan jaringan, 12-15% energi untuk pembentukan jaringan. BMR menurun dengan lambat menjelang proses penuaan (turunnya aktivitas fisik, gaya hidup dan perubahan komposisi tubuh, lebih tinggi jaringan adipose. BMR turun 2% setiap 10 tahun setelah usia 30 tahun. 3. Jenis kelamin BMR pada wanita lebih rendah dibanding pria dengan usia yang sama. Bila pria dan wanita memiliki BB dan TB yang sama, maka BMR wanita lebih rendah 5-10% dibanding pria, karena komposisi

jaringan adiposa wanita lebih besar dibanding pria. Jaringan adiposa mempunyai metabolic rate rendah. 4. Status endokrin Hormon tiroid atau kelenjar tiroid mempengaruhi BMR. Hormon tiroid berpengaruh dalam reaksi oxidative pathway dalam sel tubuh manusia.
5. Obat-obatan

seperti

Nicotine,

caffein,

theophyline

dan

amphetamines (efek obat tersebut terutama pada sistem syaraf pusat). 6. Penyakit-penyakit tertentu seperti luka bakar, panas (demam) dan kanker BMR meningkat 7% untuk kenaikan 10% diatas 980 F atau 13% diatas 370C.
7. Status

gizi

seperti

kelaparan

atau

kronik

malnutrition

cenderung menurunkan BMR sampai 20%. 8. Kehamilan. Selama hamil terjadi kenaikan aktivitas metabolik pada jaringan ibu, janin dan plasenta. Semakin lanjut usia kehamilan semakin tinggi BMR. 9. Suhu tubuh BMR meningkat dengan peningkatan suhu tubuh, tiap kenaikan suhu 10C BMR meningkat 13%. 10. Komposisi tubuh Kebutuhan energi lebih tinggi bila tubuh secara proposional lebih banyak mengandung otot daripada lemak atau tulang. 11. Luas Permukaan Tubuh Luas permukaan tubuh mencerminkan tinggi badan dan berat badan. Semakin besar luas permukaan tubuh, maka BMR akan meningkat. Dua orang dengan berat badan yang sama akan tetapi memiliki tinggi badan yang berbeda, orang yang lebih pendek akan mengalami peningkatan berat badan secara signifikan jika mengikuti pola diet orang yang lebih tinggi. 12. Diet

Starvasi

atau

pengurangan

jumlah

intake

kalori

secara

mendadak akan dapat menurunkan BMR hingga 30%. Sedangkan pada diet penurunan berat badan yang rendah kalori dapat menurunkan BMR hingga sebesar 20%. 13. adaptasi Suhu Lingkungan tubuh. Pajanan terhadap sushu rendah akan Suhu lingkungan dapat mempengaruhi BMR sebagai bentuk meningkatkan BMR sebagai upaya tubuh untuk menjaga agar tidak samapai mengalami hipotermia. Pajanan yang singkat terhadap panas tidak akan banyak berpengaruh terhadap BMR karena tubuh memiliki mekanisme tersendiri dalam membuang kelebihan panas. Akan tetapi pajanan yang berkepanjangan terhadap panas akan meningkatkan BMR. 14. Latihan Fisik Latihan fisik tidak hanya efektif daam membakar lemak, akan tetapi juga dapat meningkatkan BMR. Jaringan tubuh akan meningkatkan uptake terhadap kalori, dan pembakaran lemak akan tetap terjadi meskipun saat tidur. Kebutuhan Angka Metabolik Basal atau Basal Metabolik Rate (BMR) pada dasarnya ditentukan oleh ukuran dan komposisi tubuh serta umur. Hubungan antara tiga peubahan ini sangat kompleks. AMB per satuan berat badan berbeda menurut umur, yaitu lebih tinggi pada anak-anak dan lebih rendah pada orang dewasa dan tua. AMB per unit berat badan juga berbeda menurut tinggi badan. AMB per kg berat badan lebih tinggi pada orang pendek dan kurus serta lebih rendah pada orang tinggi dan gemuk. Dengan memperhitungkan umur (U, tahun), jenis kelamin, tinggi badan (TB, cm) dan berat badan (BB, kg), Harris dan Benedict pada tahun 1909 menentukan rumus untuk menghitung kebutuhan energi basal sebagai berikut : BMR laki-laki = 66,5 +13,7 BB + 5,0 TB 6,8 U

Pada pasien dengan hipertiroid yang mengalami peningkatan laju metabolisme dan penurunan berat badan, rumus Harris Benedict diatas tidak dapat digunakan. Karena pada pasien hipertiroid yang mengalami penurunan berat badan, jika kebutuhan kalorinya dihitung dengan rumus diatas, akan terjadi penurunan kebutuhan kalori, sedangkan seharusnya pada pasien hipertiroid yang mengalami peningkatan laju metabolisme, kebutuhan kalorinya bertambah untuk kompensasi terhadap peningkatan tadi. Karena itu, digunakanlah rumus REED untuk menghitung basal metabolic rate dan aktifitas tiroid pada pasien hipertiroid yang menggabungkan antara nilai sistole dan diastole arteri brakialis dan frekuensi nadi, dengan rumus sebagai berikut :
BMR : 0,75 {0,74 (S-D) + N} -72 Keterangan : S = Sistole, D= Diastole, N=Nadi Nilai normal : -10% - 10%

Perhitungan BMR dilakukan pada pagi hari saat klien baru bangun tidur dan belum melakukan aktivitas apapun, karena hormone tiroid biasanya akan berada pada rentang normal saat bangun tidur. Perhitungan BMR dilakukan 3 hari berturut-turut dan diambil rata-rata dari ketiga perhitungan tersebut.

BAB II PEMBAHASAN KASUS

Contoh kasus : Seorang mahasiswi STAN bernama Nuni Tejo Sari usia 20 tahun, mempunyai berat badan (BB) 40 Kg dan tinggi badan (TB) 163 cm. Hitung metabolisme basal yang dibutuhkan Nuni Tejo Sari dengan menggunakan rumus Harris Benedict. Pembahasan : Rumus Harris Benedict : BMR laki-laki = 66,5 +13,7 BB + 5,0 TB 6,8 U Karena pada kasus diatas yang dihitung adalah perempuan, kita gunakan rumus :

BMR perempuan = 665 + 9,7 BB + 1,7 TB 4,7 U, diketahui : BB=40 kg, TB=193 cm, U=20 tahun BMR = 665 + (9,7 x 40)+ (1,7 x 193) (4,7 x 20) kkal/hari = 665 + 388 + 194,7 94 kkal/ hari = 1154 kkal/hari Jadi, kebutuhan metabolisme basal untuk Nuni Tejo Sari adalah 1154 kkal/hari.

Contoh kasus : Seorang wanita usia 25 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan jantungnya berdebar-debar. Selama 3 bulan terakhir pasien melaporkan kehilangan berat badan sebanyak 7 kg, tanpa disertai penurunan nafsu makan. Terdapat pembesaran kelenjar tiroid tanpa nyeri tekan, tidak ditemukan adanya proptosis. Klien didiagnosa mengidap hipertiroid. Perawat melakukan pengukuran tekanan darah dan nadi selama 3 hari berturut-turut, pada jam yang sama, untuk pengumpulan data pada pemeriksaan BMR. Berikut hasil pengumpulan data : Tanggal, Jam Pemeriksaan 28 November 2012, 06.00 29 November 2012, Tekanan Darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg Nadi 98 x/menit 90 x/menit

06.00 30 November 2012, 06.00

100/70 mmHg

88 x/menit

Hitung metabolisme basal yang dibutuhkan klien tersebut dengan menggunakan rumus REED. Pembahasan : Rumus REED :
BMR : 0,75 {0,74 (S-D) + N} -72

Perhitungan BMR hari ke-1 :

BMR = 0,75 {0,74 (S-D) + N} -72

= 0,75 {0,74 (110-70) + 98} -72

= 0,75 (29,6 + 98) 72 = 95,7-72 = 23,7% Perhitungan BMR hari ke-2 : BMR = 0,75 {0,74 (S-D) + N} -72

= 0,75 {0,74 (120-80) + 90} -72

= 0,75 (29,6 + 90) 72 = 89,7-72 = 17,7% Perhitungan BMR hari ke-3 : BMR = 0,75 {0,74 (S-D) + N} -72

= 0,75 {0,74 (100-70) + 88} -72

= 0,75 (22,2 + 88) 72 = 82,65-72 = 10,65% Perhitungan rata-rata BMR klien : BMR klien = BMR hari ke-1 + BMR hari ke-2 + BMR hari ke-3 3

= 23,7% + 17,7% + 10,65% 3 = 52,05% 3 = 17,35% Jadi, laju metabolisme basal pada klien hipertiroid diatas adalah 17,35%. Laju metabolismenya meningkat, lebih dari 10% karena terjadi hipermetabolisme akibat hormone tiroid yang berlebih.

DAFTAR PUSTAKA
Krisnasary, Arie. 2011. Basal Metabolic diakses Rate. 01

(http://id.scribd.com/doc/61596832/bmr, Desember 2012, jam 11.06)

tanggal

Weta, I Wayan Dan NL Partiwi Wirasamadi. Kecukupan Zat Gizi Dan Perubahan Status Gizi Pasien Selama Dirawat Di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar. (Http://Persagi.Org/Document/Makalah/154_Makalah.Pdf, Diakses Tanggal 01 Desember 2012, Jam 11.15)