PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates

– Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

JADWAL KEGIATAN
PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2013

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9

TANGGAL
6 Pebruari 2013 6 Pebruari 2013 7 – 15 Pebruari 2013 16 Pebruari 2013 7 Maret 2013 8 - 14 Maret 2013 20 Maret 2013 22 Maret 2013 27 Maret 2013 27 Maret 2013

JENIS KEGIATAN
Sosialisasi Perda Kab.Kediri No 02 Tahun 2008 Pembentukan Panitia Sosialisasi dan Penjaringan Calon Perangkat Desa Pendaftaran Bakal Calon Perangkat Desa Penelitian Berkas Calon dan Sosialisasi calon yang lolos Pelaksanaan Ujian Tulis Pelaksanaan Ujian Wawancara Pelantikan Calon Jadi Pembubaran Panitia

TEMPAT
Balai Desa Balai Desa Balai Desa Kantor Desa Kantor Desa Balai Desa Balai Desa Balai Desa Balai Desa

PELAKSANA
Muspika Kepala Desa Panitia Panitia Panitia Panitia Kades Panitia Kepala Desa

Wates, Pebruari 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates K E T U A,

HJ. NURLAILA, BSc.

Drs. DANANG M

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

SUSUNAN PANITIA
PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2013

NO

JABATAN DALAM PANITIA

NAMA

DARI UNSUR

1

KETUA

Drs. DANANG M

TOKOH MASYARAKAT

2

WAKIL KETUA

RUKUN

RT

3

SEKRETARIS

WAHYU SANTOSO

PEMUDA

4

BENDAHARA SEKSI – SEKSI: 1.PENDAFTARAN 2.PERLENGKAPAN DAN AKOMUDASI 3. ADMINISTRASI, DOKUMENTASI , DAN PUBLIKASI

EDY UNTORO

LPMD

5

PUJI HADI RUNDIK CAHYO B

RT RW

NUR KOJIN

PEMUDA

6

MERANGKAP ANGGOTA

Drs. DANANG M RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAK

-TOKOH MASYARAKAT -RT -PEMUDA -LPMD

TOKOH MASYARAKA Wates, Pebruari 2013 Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSc,

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

PERSYARATAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES TAHUN 2013
1. Surat permohonan bermeterai ( Rp. 6000 ) 2. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945 4. Foto copy Ijasah …..min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang 5. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dibuat oleh Dokter Pemerintah 6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Surat peryataan bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan dan Kepala UrusanPembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. Kediri 8. Surat KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten . Kediri ( - Umur 20 tahun per tanggal 13 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Fas foto 4 x 6 ( 4 lembar)

Wates,
Catatan : No. 1,2,3,7,8 disediakan panitia

Pebruari 2013

Ketua Panitia,

Drs. DANANG M

KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN

Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : : : : Dusun Desa Wates

Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

KEPALA URUSAN PEMBANGUNAN

Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : : : : Dusun Desa Wates

Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. Bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri;

2. Apabila saya menjadi Kepala Urusan Pemerintahan saya akan menjalankan tugas, wewenang dan kewajiban Kepala Urusan Pemerintahan dengan baik dan bertanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan darimanapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wates,…………………….2013 Yang membuat pernyataan

…………………………………….

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan darimanapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Wates.…………………….2013 Yang membuat pernyataan ……………………………………. .SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMBANGUNAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya : 1. 2. Bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Apabila saya menjadi Kepala Urusan Pembangunan saya akan menjalankan tugas. wewenang dan kewajiban Kepala Urusan Pembangunan dengan baik dan bertanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.

442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 SURAT PENGANTAR No. Wates.2013 Ketua Panitia DRS. 6 Wates Tilp. DANANG M. Demikian surat pengantar ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. DANANG M.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.…………………….  Coret yang tidak perlu . : Ketua Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Telah terdaftar secara sah sebagai Penduduk Desa Wates dan mendaftarkan diri sebagai Calon *Kepala Urusan Pemerintahan / Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates. Reg. Yang bertanda tangan dibawah ini : NAMA JABATAN : DRS.

selesai : Balai Desa Wates Kecamatan.30 WIB .PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. Wates. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 Nomer Sifat Hal : / PAN. Kecamatan Wates maka. NURLAILA. Sehubungan dengan diadakannya Tes Tulis Pencalonan / Pengangkatan Perangkat Desa Wates.PPD/ 2013 : Penting : UNDANGAN Kepada Yth. dengan ini kami mengaharapkan kehadirannya Bapak / Ibu besuk pada : Hari Pukul Tempat Acara : Maret 2013 : 07. …………………………… Di Tempat Dengan hormat. BSc DRS. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. DANANG M. Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. .Wates Kabupaten Kediri : Tes Tulis Bakal Calon Perangkat Desa Wates Demikian atas kehadiranya disampaikan terima kasih. 6 Wates Tilp.

Wates . 6 Wates Tilp. Demikian permohonan ini dan atas terkabulnya kami ucapkan banyak terima kasih. Tidak dicabut hak pilih saya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. Pemohon 2013 _________________________ . 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 Kepada : Hal : Permohonan Surat Keterangan Tidak Pernah Dihukum Penjara Dan Tidak Sedang Dicabut Hak Pilihnya Yth. Untuk persyaratan pencalonan sebagai Kapala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Kediri Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat lahir Umur / tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Pekerjaan Agama Pendidikan : : : : : : : : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri untuk dapatnya menerbitkan Surat Keterangan : Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun .

6 Wates Tilp. Untuk persyaratan pencalonan sebagai Kapala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 Kepada : Hal : Permohonan Surat Keterangan Tidak Pernah Dihukum Penjara Dan Tidak Sedang Dicabut Hak Pilihnya Yth.Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Kediri Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat lahir Umur / tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Pekerjaan Agama Pendidikan : : : : : : : : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri untuk dapatnya menerbitkan Surat Keterangan : Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun . Wates .PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. Tidak dicabut hak pilih saya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Demikian permohonan ini dan atas terkabulnya kami ucapkan banyak terima kasih. Pemohon 2013 _________________________ .

Kepada : Perihal : Permohonan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Yth. Surata KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten .. Ibu Kepala Desa Wates Melalui Ketua Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Di Wates Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Bersama ini saya menyampaikan permohonan untuk mencalonkan diri sebagai Kepala Urusan Pemerintahan Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan : 1. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani. Surat permohonan bermeterai ( Rp. Fas foto 4 x 6 (3 lembar) Demikian surat permohonan ini kami buat dengan harapan agar dapat menjadi salah satu calon Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Wates. 6000 _______________________ . Foto copy Ijasah …. Di buat oleh Dokter Pemerintah 6. 6000 ) 2. Kediri 8.min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang 5. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Surat peryataan bersedia dijalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. Maret 2013 Pemohon Mat. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945 4. Kediri ( .Umur 20 tahun per tanggal 20 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7.

Surat peryataan bersedia dijalonkan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten.min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang 5. Kediri 8. Di buat oleh Dokter Pemerintah 6. Surata KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten . 6000 _______________________ . Maret 2013 Pemohon Mat. Kediri ( . 6000 ) 2. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani.. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Foto copy Ijasah …. Surat permohonan bermeterai ( Rp. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Fas foto 4 x 6 (3 lembar) Demikian surat permohonan ini kami buat dengan harapan agar dapat menjadi salah satu calon Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Wates. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945 4.Kepada : Perihal : Permohonan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Yth. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3.Umur 20 tahun per tanggal 20 Maret 2013 ) 9. Ibu Kepala Desa Wates Melalui Ketua Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Di Wates Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Bersama ini saya menyampaikan permohonan untuk mencalonkan diri sebagai Kepala Urusan Pembangunan Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan : 1.

13 Maret 2013 ) SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIHUKUM KARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA KEJAHATAN DENGAN HUKUMAN PALING SINGKAT 5 (LIMA ) TAHUN DAN TIDAK DICABUT HAK PILIHNYA SESUAI KEPUTUSAN PENGADILAN YANG MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP DARI PN SETEMPAT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 KETUA Wates. DIBUAT OLEH DOKTER PEMERINTAH SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN ( (SKCK ) SURAT PERYATAAN BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN/ KEUANGAN DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI SURAT KETERANGAN TERDAFTAR SEBAGAI PENDUDUK DESA WATES KEC. DANANG M.usia 20 th / tgl . 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PENCALONAN PERANGKAT DESA DESA WATES KEC.WATES KAB. Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa SEKRETARIS DRS.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 6 Wates Tilp. KEDIRI NAMA TEMPAT /TGL LAHIR PENDIDIKAN JENIS KELAMIN ALAMAT AGAMA NO : : : : : : MEMENUHI SYARAT TIDAK MEMENUHI SYARAT KURANG MEMENUHI SYARAT KET PERSYARATAN ADMINISTRASI SURAT PERMOHONAN BERMATERAI SURAT PERYATAAN BERTAQWA PADA TUHAN YANG MAHA ESA SURAT PERYATAAN SETIA DAN TAAT PADA PANCASILA DAN UUD 1945 FOTO COPY IJASAH (SMP) SEDERAJAT YANG DILEGALISIR PEJABAT BERWENANG SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI. WAHYU SANTOSO . KEDIRI (.WATES KAB.

PUBLIKASI Drs.BAB III SUSUNAN PANITIA DAN RENCANA ANGGARAN LAMPIRAN. DANANG M RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAKAT RT PEMUDA LPMD 5 PUJI RUNDIK RW RT NUR KOJIN PEMUDA Drs. : KEPUTUSAN KEPALA DESA WATES KECAMATAN WATES KAB.PENDAFTARAN 2. DOKUMENTASI . . ADMINISTRASI. KEDIRI NOMER : TAHUN 2013 TANGGAL : Pebruari 2013 SUSUNAN PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO JABATAN DALAM PANITIA NAMA DARI UNSUR 1 2 3 4 KETUA WAKIL KETUA SEKRETARIS BENDAHARA SEKSI – SEKSI: 1. DANANG M 6 MERANGKAP ANGGOTA RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAK -TOKOH MASYARAKAT -RT -PEMUDA -LPMD TOKOH MASYARAKA Kepala Desa Wates HJ. NURLAILA.PERLENGKAPAN DAN AKOMUDASI 3. BSc.

Rp. Rp.000 500.000 75.000 9. 400. Rp. Rp .000 4. Rp. Rp. Rp. Rp.000 10. Rp. Foto copy 130 lb 19.000 13. klip kecil 11. Hansip ( 2 orang )x 2 hari 10.000 200.000 250. Rp. Rp.000 10. Rp. Rp.000 400. Rp. Sekretaris 4. Rp. 600. Rp. Rp. Rp. Rp. Petugas Wawancara (2 orang ) 7. Rp. Tinta printer 3.Pendamping Panitia JUMLAH KEBUTUHAN SEKSI AKOMODASI/PUBLIKASI HARGA SATUAN Rp.000 4 .000 125. Rp. Rp. Rp. Konsumsi Tes Wawancara 25 orang 5.500 2.000 25.Kertas HVS 2.000 1. Map plastic 15 buah 4. Rp.000 12.000 2 3 Rp. Rp. Rp. Rp.000 1.000 1.000 500. Wakil Ketua 3. Seksi.000 500. Rp. Rp.500. Rp. Rp. Rp.000 1. Rp.000 4.000 4. Lem glukol 2 buah 16. Rp.000 100. Rp.000 Rp. Rp.500 .500 8.000 2. pines 13.500 1.200. B P D + LPMD ( 15 orang ) 11.000 100.000 6. Rp. Rp.000 45.000 1.500 2. Rp. Rp. Rp.000 10. Bendahara 5. Pemantau ( Muspika +Muspida ) 6 0rang 8. Rp. Rp. Ketua 2. spidol besar 2 buah 7.000 5.000 4. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 RENCANA ANGGARAN 1 KEBUTUHAN ATK 1. Rp. Rp.000 1.000 100.000 1.000 Rp.000 750. Rp. Rp. Rp. solasi kertas 2 buah 12.000 25.000 3.680. Rp. 6 Wates Tilp.900. Rp. Rp. Rp. Rp.000 3. Rp. buku folio 2 buah 20. klip besar 10. Rp. Bol Poin 7 5.000 225. Stipo 18. 500 1. Konsumsi Pelaksanaan tes Tulis 40 orang 4. Rp. Konsumsi rapat panitia 7 orang x 6 2.000 1.000 250. Rp.000 600.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.000 400. Steples 14. Rp. Konsumsi Pembubaran Panitia JUMLAH INTENSIF PANITIA 1. Cetak laporan 5 Buah 21. Rp.000 14.500 2.000 1.000 500.000 6. Rp. Rp. isi steples 15. silet carter 9. spidol kecil 6 buah 6.000 100 6.000 200.000 100. Pembuatan bener 3 buah JUMLAH KONSUMSI 1. Rp.000 600. Rp Rp Rp 15. Rp. Rp. plak ban 17.000 2.000 400. Konsumsi Rapat Panitia + calon + Perangkat 20 Orang 3. 630. Rp. Rp. JUMLAH 36.seksi (3 0rang ) 6.000 8. Rp. Rp.000 .500 1. Babinsa dan Babinmaspol 9. manila 6 buah 8.000 15.000 2.

Rp 750. DANANG M. Rp. Perlengkapan/akomodasi /Publikasi 5. NURLAILA. Seksi Intensif 4.000.5 JUMLAH SUB 1.900. Cadangan untuk lain-lain Rp.000 270. Rp. Rp. EDY UNTORO MENGETAHUI KEPALA DESA WATES HJ. Seksi administrasi 2. 10.680.000 JUMLAH TOTAL Rp.000 Wates.000 6. BSc . KETUA Pebruari 2013 BENDAHARA DRS. Seksi Konsumsi 3.000 400.000 1.

442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 DAFTAR HADIR SOSIALISASI PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 NAMA ALAMAT TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Wates.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. ____________________ . Pebruari 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kecamatan Wates K e t u a. 6 Wates Tilp.

Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Pembangunan Jumlah Peserta : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang 3.00 wib. Daftar nama terlampir Wates.Wates : 1. Para Bakal Calon yang telah mengikuti tahapan sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec.00 wib. Kab.Wates Ketua Sekretaris Drs. 2. BSc . bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. NURLAILA. DANANG M Kepala Desa Wates WAHYU SANTOSO HJ. 4. Kediri pada : Tanggal 16 Pebruari s/d 7 Maret 2013 dan ditutup tanggal 7 Maret 2013 pukul 12. bertempat dikantor Desa Wates .Wates Kab. Wates. 5. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 BERITA ACARA PENUTUPAN PENDAFTARAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Kamis Tanggal: 7 Maret 2013 jam : 12.Wates Kab. Kediri yang dinyatakan mengikuti tahapan seleksi Administrasi ( Orang ) dan apabila LULUS seleksi Administrasi mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. Telah melaksanakan Pendaftaran Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. 6 Wates Tilp.

MEMASUKI RUANGAN 10 MENIT SEBELUM UJIAN DIMULAI. KETUA Wates. BAGI YANG MENINGGALKAN RUANGAN SELAMA UJIAN BERLANGSUNG. DIBERI PERINGATAN/TEGURAN OLEH PENGAWAS DAN DICATAT DALAM BERITA ACARA UJIAN SEBAGAI BAHAN MASUKAN PERTIMBANGAN KELULUSAN. DILARANG MEMBAWA CATATAN DALAM BENTUK APAPUN. MENINGGALKAN UJIAN DENGAN TERTIB DAN TENANG \ 11. BAGI YANG MEMERLUKAN PENJELASAN CARA PENGISIAN LEMBAR JAWABAN. HANYA DIPERBOLEHKAN MENGIKUTI UJIAN SETELAH MENDAPATKAN IJIN DARI KETUA PANITIA UJIAN DAN TIDAK DIBERI PERPANJANGAN WAKTU 3. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 TATA TERTIB PESERTA 1. HARUS MENDAPATKAN IJIN DARI PENGAWAS DAN TIDAK MELAKUKAN BERULANG KALI 8. MENGERJAKAN SOAL SESUAI BATAS WAKTU YANG DITENTUKAN 6. Wates SEKRETARIS DRS. WAJIB MENGISI DAFTAR HADIR 5. 6 Wates Tilp. Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. 2. BAGI YANG MELANGGAR TATA TERTIB UJIAN INI. HARUS BERHENTI MENGERJAKAN SOAL UJIAN SETELAH TANDA WAKTU UJIAN DIBUNYIKAN 10. ALAT KOMUNIKASI ELEKTRONIKA DAN PERALATAN YANG LAIN. DAPAT BERTANYA PADA PENGAWAS UJIAN 7. KALKULATOR. 4. BERPAKAIAN SOPAN ( ATAS PUTIH BAWAH GELAP) 12.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. DANANG M WAHYU SANTOSO . BAGI YANG DATANG TERLAMBAT. DILARANG MENCONTEK ATAU BEKERJA SAMA DENGAN PESERTA LAIN 9.

30 09. WAHYU SANTOSO . 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 JADWAL UJIAN TULIS DAN PENGAWAS BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT ( KAUR PEMERINTAHAN DAN KAUR PEMBANGUNAN ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Hari Tanggal Tempat : Rabu : 13 Maret 2013 : Di Balai Desa Wates NO 1 2 3 4 5 6 MATA UJIAN MATEMATIKA PENGETAHUAN UMUM PANCASILA/UUD 1945 ISTIRAHAT BHS.11. 13 Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec.00 .10 .11.30 .40 .13. 6 Wates Tilp.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.30 11.00 PENGAWAS CATATAN : BEL OO BEL O : TANDA MASUK : MULAI MENGERJAKAN : SELESAI MENGERJAKAN BEL OOO Wates. DANANG M.08.50 .30 .09.20 10. Wates KETUA SEKRETARIS DRS. INDONESIA AGAMA WAKTU 08.10.10 11.40 08.

Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR PEMERINTAHAN NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA AGAMA PANC/ UUD 45 PENG. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 1.Wates Ketua Sekretaris Drs. BSc. IND MAT NILAI RATA RATA Wates. UMUM BHS.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 6 Wates Tilp. DANANG M WAHYU Kepala Desa Wates HJ. . NURLAILA.

6 Wates Tilp. IND MAT NILAI RATA RATA Wates. NURLAILA. BSc. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 2. Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. . PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR PEMBANGUNAN NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA AGAMA PANC/ UUD 45 PENG.Wates Ketua Sekretaris Drs. UMUM BHS.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. DANANG M WAHYU SANTOSO Kepala Desa Wates HJ.

LAHIR ALAMAT KET maka yang dinyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Pemerintahan ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : maka yang dinyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Pembangunan ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : Wates.Wates Ketua Sekretaris Drs. NURLAILA.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. . 6 Wates Tilp. BSc. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 HASIL TES TULIS CALON PERANGKAT DESA Setelah diadakan penilaian hasil tes tulis Calon Perangkat Desa Wates maka yang telah memenuhi syarat untuk mengikuti tes wawancara ialah : NO 1 2 3 4 NAMA TEMPAT TGL. Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. DANANG M WAHYU SANTOSO Kepala Desa Wates HJ.

JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. DRS. DANANG M. Wates. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama Tempat Tgll lahir Pendidikan Agama Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Telah terdaftar secarah sah sebagai Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Yang telah mencalonkan diri sebagai Calon Perangkat Desa Wates ( Kaur Kesra / Keuangan ). Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. NURLAILA. BSc.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Nopember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec.(0354) 443649 SURAT PENGANTAR Y ang bertanda tangan dibawah ini : Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. .

Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. Pendaftaran dibuka Tanggal : 12 Nopember s/d 30 Nopember 2013 Tempat Pendaftaran : Kantor Desa Wates Kec. bahwa telah dibuka Pendaftaran Calon Perangkat Desa Wates ( Kaur KESRA / Kaur KEUANGAN ) Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri sebagai berikut : Bagi yang mencalonkan sesuai Perda Kabupaten Kediri Nomer 2 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Nomer 06 Tahun 2013 dengan syarat-syarat sebagai berikut : 1.00 – 12. DRS. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum penjara karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun dan Tidak dicabut hak pilihnya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan Hukum tetap. .Wates Kabupaten Kediri Demikian harap menjadikan maklum Wates. Surat Peryataan Setia Kepada Pancasila.00 wib Berkas persyaratan atau administrasi dapat diambil di Kantor Desa Wates Kec. Kediri Pukul : 08. Foto copy Izasah Berpendidikan paling rendah SMP ( Sekolah Menengah Pertama) dan atau sederajad (dilegalisr Pejabat Yang Berwenang ) 4. Surat Peryataan bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan / Kaur Keuangan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 8. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK ) 7. Foto copy Akte Kelahiran ( di legalisir Pejabat yang berwenang) 5. 2. Surat Bertaqwa Kepada Tuhan Yang Maha Esa. BSc. Wates Kab. DANANG M. Surat Keterangan Terdaftar sebagain Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupten Kediri. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan rohani ( Dokter Pemerintah /dari Instansi yang berwenang ) 6.BAB IV PENGUMUMAN Diumumkan kepada penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia ( NKRI ) 3. NURLAILA. 9. 31 Oktober 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec.

DANANG M.(0354) 443649 Pada hari/tgl Tempat Pukul Acara : Nopember 2009 : Kantor Desa Wates : wib : : NAMA Drs.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL.Pendaftaran B.Ag 5 -.SUPIYAN . DANANG M TTD NO 1 JABATAN DALAM PANITIA KETUA 3 SEKRETARIS KARJITO.S.Perlengkapan dan akomodasi C.SUMARNO -SUNARYO 6 KEPALA DESA HJ. BSC WONOTEJO. .SPd 4 BENDAHARA SEKSI – SEKSI: A.Administrasi –dokumentasi dan Publikasi EDY UNTORO ISTIFADAH. Nopember 2013 KETUA DRS.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. NURLAILA.

PROPOSAL PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA ( KAUR PEMERINTAHAN / KAUR PEMBANGUNAN ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI 2013 .

BAB IV PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON……………….DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL…………………………………………………………. BAB V PENUTUP……………………………………………………… ... PENDAHULUHAN…………………………………………… BAB I BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN ……………………………… BAB III SUSUNAN PANITIA DAN RENCANA ANGGARAN……. KATA PENGANTAR………………………………………………………… DAFTAR ISI………………………………………………………………….

Wates. baik dan selalu kondusif. Nopember 2013 Panitia Pencalonan danPengangkatan Perangkat Desa Wates Kec Wates TTD KATA PENGANTAR .dalam proses tahapan yang kami laksanakan dalam proses Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Panitia menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini banyak kekurangan dan kesalahan.BAB V PENUTUP Dengan mengucap syukur Alhamdullilah Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa sehingga Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri telah dapat menyusun laporan ini . untuk itu saran dan kritik yang bersifat positif dan membangun selalu kami harapkan. berguna bagi masyarakat Wates khususnya dan Pemerintah Kabupaten Kediri pada umumnya. Selanjutnya kami mohon Do”a restu bagi semua fihak agar didalam proses Pencalonan dan Pengankatan Perangkat desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri akan membawa kebaikan di Desa Wates.

Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa dan lainya. MAKSUD DAN TUJUAN Penyusunan laporan ini dimaksudkan oleh Panitia didalam proses tahapan –demi tahapan Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri berjalan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku Adapun tujuanya pembuatan Laporan ini adalah menyampaikan tahapan – tahapan proses Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat desa mulai dari sosialisasi peraturan Daerah maupun Peraturan Desa Wates sampai dengan proses Pendaftaran sampai dengan Pelantikan (terbentuknya )Perangkan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.Wates KETUA DRS. Undang-Undang Nomer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomer 3 tahun 2005 yang telah ditetapkan dengan Undang-Undang Nomer 8 Tahun 2005 4. Proposal ini kami susun agar hendaknya menjadikan acuan dan pertimbangan dalam proses Penggangkatan Perangkat Desa Wates berjalan dengan baik dan selalu dalam keadaan kondusif sesuai dengan harapan kita semua. Nopember 2013 Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Peraturan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Nomer 4 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala Desa Wates Nomer 06 tahun 2013 tentang Tata cara Pengangkatan Jabatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. . B. 9. 2. Undang. Peraturan Pemerintah Nomer 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Peyelenggara Pemerintah Daerah. Pemerintah Daerah Propensi dan Pemerintah Daerah Kabupaten /Kota 7. Peraturan Pemerintah Nomer 38 tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintah. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri Nomer 15 Tahun 2004 tentang Penyususnan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.Undang Nomer 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten di lingkungan Propensi Jawa Timur. Wates. 6. sehingga Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri dapat melaksanakan tahapan demi tahapan Pencalonan danPengangkatan Perangkat Desa Wates dengan baik dan sukses walaupun tidak luput dari berbagai kendala yang ada. DANANG M BAB I PENDAHULUAN A. Salinan Peraturan Bupati Kediri Nomer 6 Tahun 2008 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda Nomer 2 Tahun 2008 tentang Pencalonan.Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan Rahmad. Demikian Laporan ini kami sampaikan ada kurang lebihnya kami mohon maaf yang sebesar besarnya dan semoga apa yang akan kami laksanakan pada masa sekarang ataupun pada masa yang akan datang dapat berguna bagi masyarakat Desa Wates khususnya dan Pemerintah Kabupaten Kediri pada umumnya. Undang-Undang Nomer 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan perundang-Undangan 3. DASAR 1. Peraturan Pemerintah Nomer 72 Tahun 2005 tentang Desa 5. taufiq dan Hidayahnya. Laporan ini disusun sedemikian agar tahapan – tahapan berjalan dengan baik dan tidak menimbulkan persepsi dan penafsiran yang berbeda – beda. 8.

16. DILARANG MEMBAWA CATATAN DALAM BENTUK APAPUN. DAPAT BERTANYA PADA PENGAWAS UJIAN 19. 6 Wates Tilp. 4. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 TATA TERTIB PESERTA 13. KALKULATOR. MENINGGALKAN UJIAN DENGAN TERTIB DAN TENANG \ 23. BAGI YANG MEMERLUKAN PENJELASAN CARA PENGISIAN LEMBAR JAWABAN. MENGERJAKAN SOAL SESUAI BATAS WAKTU YANG DITENTUKAN 18. Pengumuman Pendaftaran Seleksi Administrasi Tes Tulis Tes Wawancara Pelantikan. 6. HARUS BERHENTI MENGERJAKAN SOAL UJIAN SETELAH TANDA WAKTU UJIAN DIBUNYIKAN 22. HARUS MENDAPATKAN IJIN DARI PENGAWAS DAN TIDAK MELAKUKAN BERULANG KALI 20. WAJIB MENGISI DAFTAR HADIR 17. DILARANG MENCONTEK ATAU BEKERJA SAMA DENGAN PESERTA LAIN 21. BAGI YANG MENINGGALKAN RUANGAN SELAMA UJIAN BERLANGSUNG. 3. HANYA DIPERBOLEHKAN MENGIKUTI UJIAN SETELAH MENDAPATKAN IJIN DARI KETUA PANITIA UJIAN DAN TIDAK DIBERI PERPANJANGAN WAKTU 15. 2. PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. BAGI YANG DATANG TERLAMBAT. 14.C. MEMASUKI RUANGAN 10 MENIT SEBELUM UJIAN DIMULAI. WAKTU DAN TEMPAT Proses Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa dimulai sejak Tanggal 31 Oktober 2013 sampai dengan 18 Desember 2013 dan dilaksanakan : 1. ALAT KOMUNIKASI ELEKTRONIKA DAN PERALATAN YANG LAIN. BERPAKAIAN SOPAN ( ATAS PUTIH BAWAH GELAP) . 5.

00 08. Wates . DANANG M. BAGI YANG MELANGGAR TATA TERTIB UJIAN INI.24. SPd WAHYU PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 16 NOPEMBER 2013 BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT (KAUR UMUM ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI NO 1 2 3 4 5 6 MATA UJIAN MATEMATIKA PENGETAHUAN UMUM PANCASILA/UUD 1945 ISTIRAHAT BHS. 18 Desember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec.30 10. Wates SEKRETARIS DRS. Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec.30 11. KETUA Wates.40 09. 6 Wates Tilp.40 10.20 11.10 11.50 09. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 JADWAL PENGAWAS UJIAN TULIS SENIN . DIBERI PERINGATAN/TEGURAN OLEH PENGAWAS DAN DICATAT DALAM BERITA ACARA UJIAN SEBAGAI BAHAN MASUKAN PERTIMBANGAN KELULUSAN.30 WAKTU 08.30 13.10 11.00 PENGAWAS CATATAN : BEL OOO BEL OO : TANDA MASUK : MULAI MENGERJAKAN : SELESAI MENGERJAKAN BEL PANJANG Wates. INDONESIA AGAMA 08.

Okt . NURLAILA.2013 04 – Nop – 2013 05 – s/d 11Nop – 2013 12 s/d 30 Nop – 2013 30 – Nop – 2013 10 – Des – 2013 12 – Des – 2013 18 – Des – 2013 20 – Des – 2013 JENIS KEGIATAN Sosialisasi Perda Kab. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. SPd KARJITO. DANANG M.KETUA SEKRETARIS DRS. 31 Oktober 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. DANANG M. S . SPd PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DAN LAINNYA DESA WATES KECAMATAN WATES NO 1 /TANGGAL 31. BSc.Kediri No 02 Tahun 2008 Pembentukan Panitia TEMPAT Balai Desa PELAKSANA Muspika 2 Balai Desa Kades 3 Sosialisasi dan Penjaringan Calon Perangkat desa Balai Desa Panitia 4 Pendaftaran Bakal Calon Perangkat Desa Kantor Desa Panitia 5 Penelitian Berkas Calon dan Sosialisasi calon yang lolos Pelaksanaan Ujian Tulis Kantor Desa Panitia 6 Balai Desa Panitia 7 Pelaksanaan Ujian Wawancara Balai Desa Kades 8 Pelantikan Calon Jadi Balai Desa Panitia 9 Pembubaran Panitia Balai Desa Kades Wates. STP DRS.

SPd TOKOH MASYARAKAT TOKOH MASYARAKA KETUA. Tokoh Masyarakat dan anggota masyarakat. Dukuimentasi dan Publikasi 6. BBD.S. Pengajuan Anggaran .PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. LPMD.SUPIYAN . Seksi. Pembagian tugas panitia telah tercantum dalam surat ketetapan Kepala Desa Nomer 06 tahun 2013 tentang susunan Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates terbagi sbb: 1. Sekretaris merangkap Anggota 4. dengan kepanitiaan sbb : SUSUNAN PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO 1 3 4 5 JABATAN DALAM PANITIA KETUA SEKRETARIS BENDAHARA SEKSI – SEKSI: A. Perlengkapan dan akomodasi C. PEMBAGIAN TUGAS PANITIA a.Ag KARJITO. Bendahara merangkap Anggota 5. PEMBENTUKAN PANITIA Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri dibentuk oleh Kepala Desa pada Tanggal 31 Oktober 2013 melalui proses musyawarah komponen masyarakat al : Ketua RT. DANANG M KARJITO. Administrasi –dokumentasi dan publikasi NAMA Drs. Ketua RW.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. Ketua merangkap Anggota 2. RT -LPMD -PKK -TOKOH MASYARAKAT 4.-.SPd ISTIFADAH DARI UNSUR LPMD TOKOH MASYARAKAT PKK -. Anggota b.seksi : Pendaftaran Bakal Calon Perlengkapan dan Akomodasi Adminstrasi.SUMARNO LPMD KETUA RT -SUNARYO 6 ANGGOTA Drs. Wkl. Pendaftaran B. DANANG M EDY UNTORO ISFADAH.(0354) 443649 BAB III 3.Ketua merangkap Anggota 3.

Rp.000 14. 600.000 150. Rp. 500. B B D ( 10 orang ) 11. Rp. spidol kecil 6 buah 6.000 350. Konsumsi rapat panitia 6 orngX 8 2. Rp.865.000 2. Pemantau ( Muspika +Muspida ) 8. 500 1. Rp.000 50. Sebagaimana batasan. Rp.000 25. Rp. klip kecil 11.000 Rp. Rp. Ketua 3. Rp.000 2.000 1. Rp.000 4. 600.500 2.000 600. Rp. Rp.000 2 3 Rp.000 900.000 9.000 100. Rp Rp Rp 12. Pembuatan bener 3 buah JUMLAH KONSUMSI 1.000 500. Rp. Rp.000 200.000 200.000 3. solasi kertas 2 buah 12. Rp. Rp. Sekretaris 4.000 12.000 36.000 10.500 . Bendahara 5.000 200.500 1. Rp.000 1.000 1. . Rp.000 140. Rp. Seksi komsumsi 4. Rp. klip besar 10. Rp.000 1. Rp. Rp. 700. Konsumsi Pembubaran Panitia JUMLAH INTENSIF PANITIA 1. Stipo 18. Map plastic 15 buah 4.000 4.000 50. Rp.000 5. Rp.000 4. Rp. Rp. plak ban 17.000 4.000 1. Rp.000 250. Rp. Rp. silet carter 9.000 13. Rp.000 Rp.000 4.000 6. Foto copy 130 lb 19. Rp. Rp. Rp. 300. Steples 14. Bol Poin 7 5. Rp.000 500.000 .500 8. Rp. Hansip ( 2 orang )x 2 hri 10. Rp.000 625.. Babinsa dan Babinmaspol 9. Tinta printer 3. Rp.batasan yang sudah ditentukan didalam Petunjuk Pelaksanaan sekaligus kebutuhan-kebutuhan yang harus dipersipkan masing – masing seksi Sbb: RENCANA ANGGARAN 1 Kebutuhan ATK 1.700. Rp.500 2. spidol besar 2 buah 7. Rp.Pendamping Panitia JUMLAH KEBUTUHAN SEKSI ADMINISTRASI / AKOMODASI/PUBLIKAS JUMLAH SUB 1. Rp.500 2. Rp.seksi (3 0rang ) 6. Rp. Rp. Rp. Panitia menyusun Anggaran dan diajukan kepada Kepala Desa Wates sebesar : Rp…. Rp. Rp. Rp.865. Rp.000 100. Cetak laporan 5 Buah 21. Rp. Rp.000 3.000 20. Rp.000 4 5 Rp.000 600. Lem glukol 2 buah 16. Rp.000 1.000 500. Rp. isi steples 15.000 100. Rp.000 1.Untuk menunjang kelancaran Pencalonan dan pengangkatan perangkat Desa Wates maka. Petugas Wawancara (2 orang ) 7. Seksi Perlengkapan/akomodasi 3. Intensif Rp. Rp. Rp.000 400.500 1. buku folio 2 buah 20. Rp. Rp. Seksi administrasi 2.000 100 6.500 4. Rp.500 7. Rp.000 8. Rp. Rp . Konsumsi Rapat Panitia +calon Perangkat 20 Or 3. Seksi.000 1. pines 13. Rp. Rp.000 12. Konsumsi Tes Wawancara 50 Orng 5.000 400.Kertas HVS 2. () dan disetujui Rp… (). Rp. Rp. Konsumsi Pelaksanaan tes Tulis 50 orang 4.000 200.500 7.000 2. Rp. Rp.000 100.000 45. manila 6 buah 8.000 100.

PENDAFTARAN BAKAL CALON Setelah ditetapkan Panitia oleh Kepala desa Wates maka pada tanggal : 30 Nopember 2013 Panitia mengadakan musyawarah dan membuka pendaftaran dimulai pada Tanggal : 12 Nopember 2013 dan di tutup pada Tanggal : 30 Nopember 2013 pukul: 12.000 JUMLAH Rp. PENELITIAN BERKAS ADMINISTRASI Setelah diadakan Penelitian berkas administrasi Bakal Calon maka yang dinyatakan memenuhi syarat mengikuti tes tulis ialah NO NAMA : TEMPAT TGL. 8.231.LAHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALAMAT KET . Lain -lain 10% jumlah Keseluruhan Rp.500 5. 866.00 wib terdapat : Bakal Calon Putra sebanyak : Orang Bakal Calon Wanita sebanyak Jumlah : : Orang Orang BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO NAMA TEMPAT TGL.5.LAHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALAMAT KET 6.

DANANG M S.Wates. IND MAT NILAI RATA RATA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Wates. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. BSC ST.Wates Ketua Sekretaris Drs.Tp DRS.p Setelah diadakan penilaian hasil tes tulis Bakal Calon Perangkat Desa Wates maka yang telah memenuhi syarat untuk mengikuti tes wawancara ialah : NO NAMA TEMPAT ALAMAT KET . S.Pd Karjito. NURLAILA. BSc.(0354) 443649 7. DANANG M. PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR KESEJAHTERAAN RAKYAT NO NAMA AGA MA PANC/ UUD 45 PENG.Pd Kepala Desa Wates HJ. 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. NURLAILA. S. PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. 30 Nopember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. S. UMUM BHS.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.

Wates Ketua Sekretaris Drs. BSC ST. bertempat dikantor Desa Wates . DANANG M S.p PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.TGL. NURLAILA. kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.00 wib. 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. S.Pd Kepala Desa Wates HJ. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri BERITA ACARA PENUTUPAN PENDAFTARAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Jum’at Tanggal: 30 Nopember 2013 jam : 12.Pd Karjito.LAHIR 1 2 3 4 5 maka yang diyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Kesra ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : maka yang diyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Kesra ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : Wates.Wates : . 6 Wates Tilp.

Para Bakal Calon yang telah mengikuti tahapan sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang 8. Kediri pada : Tanggal 12 s/d 30 Nopember 2013 dan ditutup tanggal 30 Nopember 2013 pukul 12. NURLAILA. Wates. Kab. 7. Telah melaksanakan Pendaftaran Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku.Wates Kab.Pd Karjito. 30 Nopember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. DANANG M S. S.6. 10.00 wib.Pd Kepala Desa Wates HJ.Wates Ketua Sekretaris Drs. BSC ST. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Daftar nama terlampir Wates. Kediri yang dinyatakan mengikuti tahapan seleksi Administrasi ( Orang) dan apabila LULUS seleksi Administrasi mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. 9.p HASIL TES TULIS Setelah diadakan Penelitian TES TULIS Bakal Calon maka yang dinyatakan LULUS dan memenuhi syarat mengikuti TES WAWANCARA ialah : .

1 2 3 4 5 PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI .

Wates Ketua Sekretaris Drs. NURLAILA.(0354) 443649 PENILAIAN HASIL TES TULIS NO NAMA AGM PANC/ UUD 45 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENG. BSC ST.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. DANANG M S.Pd Kepala Desa Wates HJ.JL. 16 Nopember 2009 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. S. IND MAT NIL AI RATA RATA Wates.p .Pd Karjito. UMUM BHS.

Para Bakal Calon yang telah mengikuti seleksi TES ADMINISTRASI sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2008 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. 5. Kediri 2.(0354) 443649 BERITA ACARA HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Tanggal: Nopember 2013 jam : wib.Wates Ketua Sekretaris Drs. NURLAILA.Wates : 1.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. S.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. Wates. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta seleksi : Orang : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang : Orang : Orang LULUS LULUS seleksi : Orang TIDAK LULUS seleksi TIDAK LULUS seleksi 3.Pd Kepala Desa Wates Karjito. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku.Wates Kab. Wates Kab.Pd HJ. BSC S. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec. bertempat dikantor Desa Wates . kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. DANANG M S. Terlampir nama – nama peserta.Wates Kab. Kediri yang dinyatakan LULUS TES ADMINISTRASI mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada.Tp . 4. Nopember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Telah melaksanakan seleksi TES ADMINISTRASI Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku.

Wates Kab. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta seleksi TES TULIS : Orang : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta Orang : Orang : Orang LULUS LULUS seleksi TES TULIS : : Orang TIDAK LULUS seleksi TIDAK LULUS seleksi 3. :………………………………. :………………………………..Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hokum yang berlaku..(0354) 443649 BERITA ACARA HASIL SELEKSI TES WAWANCARA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Tanggal: Desember 2013 jam : wib. :………………………………. KAUR PEMERINTAHAN NAMA Tempat/ Tgl lahir Pendidikan Agama Alamat 3. ialah : KAUR KEUANGAN NAMA Tempat/ Tgl lahir Pendidikan Agama Alamat :………………………………. Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan . :……………………………….... :………………………………. bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. Wates. Wates Kab. kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab..PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL.Para Bakal Calon yang telah mengikuti seleksi TES WAWANCARA sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Wates Kab.. bertempat dikantor Kecamatan Wates Kab Kediri . :………………………………. :………………………………..JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. :……………………………….Telah melaksanakan seleksi TES WAWANCARA Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec..Wates Kab Kediri : 1..Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec. Kediri sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. :………………………………. Kediri 2. Kediri yang dinyatakan LULUS TES WAWANCARA mempunyai Hak untuk DILANTIK menjadi Perangkat Desa Wates Kec.

Pd Kepala Desa Wates HJ. BSC ST.Perangkat Desa Wates Kec. DANANG M S. S.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.Wates Ketua Sekretaris Drs.LAHIR ALAMAT KET 1 2 .Pd Karjito.p PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. NURLAILA.(0354) 443649 DAFTAR PESERTA TES WAWANCARA NO NAMA TEMPAT TGL.

Pd Karjito. Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Pd Kepala Desa Wates DAFTAR HADIR PESERTA TES TULIS BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI MATA UJIAN : BAHASA INDONESIA NO NAMA TEMPAT TGL. S. DANANG M S.3 4 5 Wates.Wates Ketua Sekretaris Drs.LAHIR ALAMAT TTD .

Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. S. S.Wates.Pd Karjito.Wates Ketua Sekretaris Drs.Wates Ketua Sekretaris Drs.Pd Kepala Desa Wates . Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. DANANG M S. DANANG M S.Pd Kepala Desa Wates DAFTAR NAMA PESERTA TES TULIS BAKAL CALON PERANGKAT BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO NAMA TEMPAT TGL.Pd Karjito.LAHIR 1 2 3 4 5 ALAMAT KET Wates.

Pd Kepala Desa Wates . DANANG M S.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. S.LAHIR 1 2 3 4 5 6 ALAMAT KET KAUR KESRA NO NAMA TEMPAT TGL.Wates Ketua Sekretaris Drs.LAHIR 1 2 3 Wates.(0354) 443649 DAFTAR NAMA PESERTA LULUS SELEKSI ADMINISTRASI BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KEC. WATES KAUR KEUANGAN NO NAMA TEMPAT TGL.Pd Karjito. Nopember 2013 ALAMAT KET Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.

20 SPTB 1985 DSN BOLODEWO 3 JOKO SANTOSO KDR.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. 13 AGTS 1994 DSN BOLODEWO ALAMAT KET 2 YOYON PRASETYO KDR.(0354) 443649 DAFTAR NAMA PESERTA BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KEC.p PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. BSC ST. 19 APRL 1992 DSN WATES KAUR KESRA . WATES KAUR KEUANGAN NO NAMA TEMPAT TGL. 25 OKTB 1975 DSN BOLOREJO 4 FITRI ANING SARI KDR.HJ.LAHIR 1 AGUNG CAHYO SAPUTRA KDR. NURLAILA.

Nopember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. 25 STPB 1984 DSN BEJI 2 MUNTOHA KDRI.Pd Kepala Desa Wates HJ. S.LAHIR ALAMAT KET 1 MUH.p . 26 JULI 1974 DSN BEJI 3 HARIYANTO KDRI.Wates Ketua Sekretaris Drs. NURLAILA.Pd Karjito. DANANG M S.NO NAMA TEMPAT TGL. IRFAN KDR. BSC ST. 6 JUNI 1982 DSN BOLOREJO Wates.

SURAT PERNYATAAN BERTAQWA PADA TUHAN YME 3. SURAT PERNYATAAN SETIA DAN TAAT PADA PANCASILA DAN UUD 1945 4. SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA WATES 2.PERSYARATAN YANG KURANG 1. BUKU PANDUAN .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful