Anda di halaman 1dari 50

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates

Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

JADWAL KEGIATAN
PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2013

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9

TANGGAL
6 Pebruari 2013 6 Pebruari 2013 7 15 Pebruari 2013 16 Pebruari 2013 7 Maret 2013 8 - 14 Maret 2013 20 Maret 2013 22 Maret 2013 27 Maret 2013 27 Maret 2013

JENIS KEGIATAN
Sosialisasi Perda Kab.Kediri No 02 Tahun 2008 Pembentukan Panitia Sosialisasi dan Penjaringan Calon Perangkat Desa Pendaftaran Bakal Calon Perangkat Desa Penelitian Berkas Calon dan Sosialisasi calon yang lolos Pelaksanaan Ujian Tulis Pelaksanaan Ujian Wawancara Pelantikan Calon Jadi Pembubaran Panitia

TEMPAT
Balai Desa Balai Desa Balai Desa Kantor Desa Kantor Desa Balai Desa Balai Desa Balai Desa Balai Desa

PELAKSANA
Muspika Kepala Desa Panitia Panitia Panitia Panitia Kades Panitia Kepala Desa

Wates, Pebruari 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates K E T U A,

HJ. NURLAILA, BSc.

Drs. DANANG M

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

SUSUNAN PANITIA
PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2013

NO

JABATAN DALAM PANITIA

NAMA

DARI UNSUR

KETUA

Drs. DANANG M

TOKOH MASYARAKAT

WAKIL KETUA

RUKUN

RT

SEKRETARIS

WAHYU SANTOSO

PEMUDA

BENDAHARA SEKSI SEKSI: 1.PENDAFTARAN 2.PERLENGKAPAN DAN AKOMUDASI 3. ADMINISTRASI, DOKUMENTASI , DAN PUBLIKASI

EDY UNTORO

LPMD

PUJI HADI RUNDIK CAHYO B

RT RW

NUR KOJIN

PEMUDA

MERANGKAP ANGGOTA

Drs. DANANG M RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAK

-TOKOH MASYARAKAT -RT -PEMUDA -LPMD

TOKOH MASYARAKA Wates, Pebruari 2013 Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSc,

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

PERSYARATAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES TAHUN 2013
1. Surat permohonan bermeterai ( Rp. 6000 ) 2. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945 4. Foto copy Ijasah ..min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang 5. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dibuat oleh Dokter Pemerintah 6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Surat peryataan bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan dan Kepala UrusanPembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. Kediri 8. Surat KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten . Kediri ( - Umur 20 tahun per tanggal 13 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Fas foto 4 x 6 ( 4 lembar)

Wates,
Catatan : No. 1,2,3,7,8 disediakan panitia

Pebruari 2013

Ketua Panitia,

Drs. DANANG M

KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN

Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : : : : Dusun Desa Wates

Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

KEPALA URUSAN PEMBANGUNAN

Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : : : : Dusun Desa Wates

Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. Bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri;

2. Apabila saya menjadi Kepala Urusan Pemerintahan saya akan menjalankan tugas, wewenang dan kewajiban Kepala Urusan Pemerintahan dengan baik dan bertanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan darimanapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wates,.2013 Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMBANGUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. Bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri;

2. Apabila saya menjadi Kepala Urusan Pembangunan saya akan menjalankan tugas, wewenang dan kewajiban Kepala Urusan Pembangunan dengan baik dan bertanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan darimanapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wates,.2013 Yang membuat pernyataan

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

SURAT PENGANTAR
No. Reg.

Yang bertanda tangan dibawah ini : NAMA JABATAN : DRS. DANANG M. : Ketua Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :

Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates

Telah terdaftar secara sah sebagai Penduduk Desa Wates dan mendaftarkan diri sebagai Calon *Kepala Urusan Pemerintahan / Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates.

Demikian surat pengantar ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wates,.2013 Ketua Panitia

DRS. DANANG M.

Coret yang tidak perlu

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

Nomer Sifat Hal

/ PAN.PPD/ 2013

: Penting : UNDANGAN Kepada Yth. Di Tempat

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya Tes Tulis Pencalonan / Pengangkatan Perangkat Desa Wates, Kecamatan Wates maka, dengan ini kami mengaharapkan kehadirannya Bapak / Ibu besuk pada : Hari Pukul Tempat Acara : Maret 2013

: 07.30 WIB - selesai : Balai Desa Wates Kecamatan.Wates Kabupaten Kediri : Tes Tulis Bakal Calon Perangkat Desa Wates

Demikian atas kehadiranya disampaikan terima kasih.

Wates, Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA

HJ. NURLAILA, BSc

DRS. DANANG M,

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013
Kepada : Hal : Permohonan Surat Keterangan Tidak Pernah Dihukum Penjara Dan Tidak Sedang Dicabut Hak Pilihnya Yth.Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Kediri

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat lahir Umur / tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Pekerjaan Agama Pendidikan : : : : : : : :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri untuk dapatnya menerbitkan Surat Keterangan : Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun . Tidak dicabut hak pilih saya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap.

Untuk persyaratan pencalonan sebagai Kapala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.

Demikian permohonan ini dan atas terkabulnya kami ucapkan banyak terima kasih.

Wates , Pemohon

2013

_________________________

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013
Kepada : Hal : Permohonan Surat Keterangan Tidak Pernah Dihukum Penjara Dan Tidak Sedang Dicabut Hak Pilihnya Yth.Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Kediri

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat lahir Umur / tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Pekerjaan Agama Pendidikan : : : : : : : :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri untuk dapatnya menerbitkan Surat Keterangan : Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun ; Tidak dicabut hak pilih saya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Untuk persyaratan pencalonan sebagai Kapala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Demikian permohonan ini dan atas terkabulnya kami ucapkan banyak terima kasih.

Wates , Pemohon

2013

_________________________

Kepada : Perihal : Permohonan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Yth. Ibu Kepala Desa Wates Melalui Ketua Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Di Wates Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates

Bersama ini saya menyampaikan permohonan untuk mencalonkan diri sebagai Kepala Urusan Pemerintahan Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan : 1. Surat permohonan bermeterai ( Rp. 6000 ) 2. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945
4. Foto copy Ijasah ..min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang

5. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani, Di buat oleh Dokter Pemerintah 6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Surat peryataan bersedia dijalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. Kediri 8. Surata KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten . Kediri ( - Umur 20 tahun per tanggal 20 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Fas foto 4 x 6 (3 lembar) Demikian surat permohonan ini kami buat dengan harapan agar dapat menjadi salah satu calon Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Wates, Maret 2013 Pemohon

Mat. 6000 _______________________

Kepada : Perihal : Permohonan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Yth. Ibu Kepala Desa Wates Melalui Ketua Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Di Wates Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates

Bersama ini saya menyampaikan permohonan untuk mencalonkan diri sebagai Kepala Urusan Pembangunan Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan : 1. Surat permohonan bermeterai ( Rp. 6000 ) 2. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945
4. Foto copy Ijasah ..min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang

5. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani, Di buat oleh Dokter Pemerintah 6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Surat peryataan bersedia dijalonkan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. Kediri 8. Surata KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten . Kediri ( - Umur 20 tahun per tanggal 20 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Fas foto 4 x 6 (3 lembar) Demikian surat permohonan ini kami buat dengan harapan agar dapat menjadi salah satu calon Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Wates, Maret 2013 Pemohon

Mat. 6000

_______________________

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013
HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PENCALONAN PERANGKAT DESA DESA WATES KEC.WATES KAB. KEDIRI NAMA TEMPAT /TGL LAHIR PENDIDIKAN JENIS KELAMIN ALAMAT AGAMA NO : : : : : :
MEMENUHI SYARAT TIDAK MEMENUHI SYARAT KURANG MEMENUHI SYARAT KET

PERSYARATAN ADMINISTRASI
SURAT PERMOHONAN BERMATERAI SURAT PERYATAAN BERTAQWA PADA TUHAN YANG MAHA ESA SURAT PERYATAAN SETIA DAN TAAT PADA PANCASILA DAN UUD 1945 FOTO COPY IJASAH (SMP) SEDERAJAT YANG DILEGALISIR PEJABAT BERWENANG SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI, DIBUAT OLEH DOKTER PEMERINTAH SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN ( (SKCK ) SURAT PERYATAAN BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN/ KEUANGAN DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI SURAT KETERANGAN TERDAFTAR SEBAGAI PENDUDUK DESA WATES KEC.WATES KAB. KEDIRI (- usia 20 th / tgl .13 Maret 2013 ) SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIHUKUM KARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA KEJAHATAN DENGAN HUKUMAN PALING SINGKAT 5 (LIMA ) TAHUN DAN TIDAK DICABUT HAK PILIHNYA SESUAI KEPUTUSAN PENGADILAN YANG MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP DARI PN SETEMPAT

1 2 3

KETUA

Wates, Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa SEKRETARIS

DRS. DANANG M.

WAHYU SANTOSO

BAB III SUSUNAN PANITIA DAN RENCANA ANGGARAN


LAMPIRAN. : KEPUTUSAN KEPALA DESA WATES KECAMATAN WATES KAB. KEDIRI NOMER : TAHUN 2013 TANGGAL : Pebruari 2013

SUSUNAN PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES

NO

JABATAN DALAM PANITIA

NAMA

DARI UNSUR

1 2 3 4

KETUA WAKIL KETUA SEKRETARIS BENDAHARA SEKSI SEKSI: 1.PENDAFTARAN 2.PERLENGKAPAN DAN AKOMUDASI 3. ADMINISTRASI, DOKUMENTASI , PUBLIKASI

Drs. DANANG M RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO

TOKOH MASYARAKAT RT PEMUDA LPMD

PUJI RUNDIK

RW RT

NUR KOJIN

PEMUDA

Drs. DANANG M 6 MERANGKAP ANGGOTA RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAK

-TOKOH MASYARAKAT -RT -PEMUDA -LPMD

TOKOH MASYARAKA

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSc,

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

RENCANA ANGGARAN
1 KEBUTUHAN ATK 1.Kertas HVS 2. Tinta printer 3. Map plastic 15 buah 4. Bol Poin 7 5. spidol kecil 6 buah 6. spidol besar 2 buah 7. manila 6 buah 8. silet carter 9. klip besar 10. klip kecil 11. solasi kertas 2 buah 12. pines 13. Steples 14. isi steples 15. Lem glukol 2 buah 16. plak ban 17. Stipo 18. Foto copy 130 lb 19. buku folio 2 buah 20. Cetak laporan 5 Buah 21. Pembuatan bener 3 buah JUMLAH KONSUMSI 1. Konsumsi rapat panitia 7 orang x 6 2. Konsumsi Rapat Panitia + calon + Perangkat 20 Orang 3. Konsumsi Pelaksanaan tes Tulis 40 orang 4. Konsumsi Tes Wawancara 25 orang 5. Konsumsi Pembubaran Panitia JUMLAH INTENSIF PANITIA 1. Ketua 2. Wakil Ketua 3. Sekretaris 4. Bendahara 5. Seksi- seksi (3 0rang ) 6. Petugas Wawancara (2 orang ) 7. Pemantau ( Muspika +Muspida ) 6 0rang 8. Babinsa dan Babinmaspol 9. Hansip ( 2 orang )x 2 hari 10. B P D + LPMD ( 15 orang ) 11.Pendamping Panitia JUMLAH KEBUTUHAN SEKSI AKOMODASI/PUBLIKASI HARGA SATUAN Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. JUMLAH 36.000 25.000 45.000 14.000 6.000 10.000 9.000 2.000 2.000 1.500 1.000 1.000 4.500 2.000 3.000 8.000 4.000 13.000 12.000 125.000 225.000 750.000 . Rp . Rp Rp Rp 15.000 10.000 15.000 10.000 Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 630.000 200.000 600.000 250.000 1.680.000

3.000 2.000 1.000 5.000 1.500 2.000 1.500 1.500 . 500 1.000 4.500 2.000 1.500 8.000 4.000 100 6.000 25.000 75.000

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

400.000 250.000 100.000 100.000 100.000 100.000

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

600.000 400.000 500.000 500.000 1.200.000 500.000 600.000 200.000 400.000 1.500.000 500.000 6.900.000 400.000

JUMLAH SUB 1. Seksi administrasi 2. Seksi Konsumsi 3. Seksi Intensif 4. Perlengkapan/akomodasi /Publikasi 5. Cadangan untuk lain-lain Rp. Rp. Rp. Rp. Rp 750.000 1.680.000 6.900.000 400.000 270.000

JUMLAH TOTAL

Rp.

10.000.000

Wates, KETUA

Pebruari 2013

BENDAHARA

DRS. DANANG M,

EDY UNTORO

MENGETAHUI KEPALA DESA WATES

HJ. NURLAILA, BSc

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

DAFTAR HADIR SOSIALISASI


PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

NAMA

ALAMAT

TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Wates, Pebruari 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kecamatan Wates K e t u a,

____________________

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

BERITA ACARA PENUTUPAN PENDAFTARAN


PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI

Pada hari : Kamis Tanggal: 7 Maret 2013 jam : 12.00 wib, bertempat dikantor Desa Wates , kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates : 1. Telah melaksanakan Pendaftaran Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Wates. Kab. Kediri pada : Tanggal 16 Pebruari s/d 7 Maret 2013 dan ditutup tanggal 7 Maret 2013 pukul 12.00 wib. 2. Para Bakal Calon yang telah mengikuti tahapan sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Pembangunan Jumlah Peserta : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang

3. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri yang dinyatakan mengikuti tahapan seleksi Administrasi ( Orang ) dan apabila LULUS seleksi Administrasi

mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. 4. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku, bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. 5. Daftar nama terlampir Wates, Maret 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M Kepala Desa Wates

WAHYU SANTOSO

HJ. NURLAILA, BSc

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

TATA TERTIB PESERTA


1. MEMASUKI RUANGAN 10 MENIT SEBELUM UJIAN DIMULAI. 2. BAGI YANG DATANG TERLAMBAT, HANYA DIPERBOLEHKAN MENGIKUTI UJIAN SETELAH MENDAPATKAN IJIN DARI KETUA PANITIA UJIAN DAN TIDAK DIBERI PERPANJANGAN WAKTU 3. DILARANG MEMBAWA CATATAN DALAM BENTUK APAPUN, KALKULATOR, ALAT KOMUNIKASI ELEKTRONIKA DAN PERALATAN YANG LAIN. 4. WAJIB MENGISI DAFTAR HADIR 5. MENGERJAKAN SOAL SESUAI BATAS WAKTU YANG DITENTUKAN 6. BAGI YANG MEMERLUKAN PENJELASAN CARA PENGISIAN LEMBAR JAWABAN, DAPAT BERTANYA PADA PENGAWAS UJIAN 7. BAGI YANG MENINGGALKAN RUANGAN SELAMA UJIAN BERLANGSUNG, HARUS MENDAPATKAN IJIN DARI PENGAWAS DAN TIDAK MELAKUKAN BERULANG KALI 8. DILARANG MENCONTEK ATAU BEKERJA SAMA DENGAN PESERTA LAIN 9. HARUS BERHENTI MENGERJAKAN SOAL UJIAN SETELAH TANDA WAKTU UJIAN DIBUNYIKAN 10. MENINGGALKAN UJIAN DENGAN TERTIB DAN TENANG \ 11. BERPAKAIAN SOPAN ( ATAS PUTIH BAWAH GELAP) 12. BAGI YANG MELANGGAR TATA TERTIB UJIAN INI, DIBERI PERINGATAN/TEGURAN OLEH PENGAWAS DAN DICATAT DALAM BERITA ACARA UJIAN SEBAGAI BAHAN MASUKAN PERTIMBANGAN KELULUSAN.

KETUA

Wates, Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. Wates SEKRETARIS

DRS. DANANG M

WAHYU SANTOSO

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

JADWAL UJIAN TULIS DAN PENGAWAS


BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT ( KAUR PEMERINTAHAN DAN KAUR PEMBANGUNAN ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI

Hari Tanggal
Tempat

: Rabu : 13 Maret 2013


: Di Balai Desa Wates

NO 1 2 3 4 5 6

MATA UJIAN MATEMATIKA PENGETAHUAN UMUM PANCASILA/UUD 1945 ISTIRAHAT BHS. INDONESIA AGAMA

WAKTU 08.00 - 08.40 08.50 - 09.30 09.40 - 10.20 10.30 - 11.10 11.10 - 11.30 11.30 - 13.00

PENGAWAS

CATATAN

: BEL OO BEL O

: TANDA MASUK : MULAI MENGERJAKAN : SELESAI MENGERJAKAN

BEL OOO

Wates, 13 Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. Wates KETUA SEKRETARIS

DRS. DANANG M.

WAHYU SANTOSO

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

1. PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR PEMERINTAHAN

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA

AGAMA

PANC/ UUD 45

PENG. UMUM

BHS. IND

MAT

NILAI

RATA RATA

Wates,

Maret 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M

WAHYU

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSc.

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

2. PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR PEMBANGUNAN

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA

AGAMA

PANC/ UUD 45

PENG. UMUM

BHS. IND

MAT

NILAI

RATA RATA

Wates,

Maret 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M

WAHYU SANTOSO

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSc.

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

HASIL TES TULIS CALON PERANGKAT DESA


Setelah diadakan penilaian hasil tes tulis Calon Perangkat Desa Wates maka yang telah memenuhi syarat untuk mengikuti tes wawancara ialah :

NO 1 2 3 4

NAMA

TEMPAT TGL.LAHIR

ALAMAT

KET

maka yang dinyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Pemerintahan ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : :

maka yang dinyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Pembangunan ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : Wates, Maret 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M

WAHYU SANTOSO

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSc.

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649

SURAT PENGANTAR
Y ang bertanda tangan dibawah ini : Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri,

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama Tempat Tgll lahir Pendidikan Agama Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : :

Telah terdaftar secarah sah sebagai Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Yang telah mencalonkan diri sebagai Calon Perangkat Desa Wates ( Kaur Kesra / Keuangan ). Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wates, Nopember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA

HJ. NURLAILA, BSc,

DRS. DANANG M,

BAB IV PENGUMUMAN
Diumumkan kepada penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri, bahwa telah dibuka Pendaftaran Calon Perangkat Desa Wates ( Kaur KESRA / Kaur KEUANGAN ) Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri sebagai berikut : Bagi yang mencalonkan sesuai Perda Kabupaten Kediri Nomer 2 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Nomer 06 Tahun 2013 dengan syarat-syarat sebagai berikut : 1. Surat Bertaqwa Kepada Tuhan Yang Maha Esa. 2. Surat Peryataan Setia Kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia ( NKRI ) 3. Foto copy Izasah Berpendidikan paling rendah SMP ( Sekolah Menengah Pertama) dan atau sederajad (dilegalisr Pejabat Yang Berwenang ) 4. Foto copy Akte Kelahiran ( di legalisir Pejabat yang berwenang)

5. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan rohani ( Dokter Pemerintah /dari Instansi yang berwenang ) 6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK ) 7. Surat Peryataan bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan / Kaur Keuangan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 8. Surat Keterangan Terdaftar sebagain Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupten Kediri. 9. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum penjara karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun dan Tidak dicabut hak pilihnya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan Hukum tetap. Pendaftaran dibuka Tanggal : 12 Nopember s/d 30 Nopember 2013 Tempat Pendaftaran : Kantor Desa Wates Kec. Wates Kab. Kediri Pukul : 08.00 12.00 wib Berkas persyaratan atau administrasi dapat diambil di Kantor Desa Wates Kec.Wates Kabupaten Kediri Demikian harap menjadikan maklum Wates, 31 Oktober 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA

HJ. NURLAILA, BSc,

DRS. DANANG M,

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649

Pada hari/tgl Tempat Pukul Acara

: Nopember 2009 : Kantor Desa Wates : wib : : NAMA Drs. DANANG M TTD

NO 1

JABATAN DALAM PANITIA KETUA

SEKRETARIS

KARJITO,SPd

BENDAHARA SEKSI SEKSI: A.Pendaftaran B.Perlengkapan dan akomodasi C.Administrasi dokumentasi dan Publikasi

EDY UNTORO ISTIFADAH.S.Ag

-.SUPIYAN - SUMARNO

-SUNARYO

KEPALA DESA

HJ. NURLAILA, BSC

WONOTEJO,

Nopember 2013 KETUA

DRS. DANANG M,

PROPOSAL
PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA

( KAUR PEMERINTAHAN / KAUR PEMBANGUNAN )


DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI

2013

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL. KATA PENGANTAR DAFTAR ISI.. PENDAHULUHAN

BAB I

BAB II

PELAKSANAAN KEGIATAN

BAB III

SUSUNAN PANITIA DAN RENCANA ANGGARAN..

BAB IV

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON.

BAB V

PENUTUP

BAB V

PENUTUP

Dengan mengucap syukur Alhamdullilah Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa sehingga Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri telah dapat menyusun laporan ini ,dalam proses tahapan yang kami laksanakan dalam proses Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Panitia menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini banyak kekurangan dan kesalahan, untuk itu saran dan kritik yang bersifat positif dan membangun selalu kami harapkan. Selanjutnya kami mohon Doa restu bagi semua fihak agar didalam proses Pencalonan dan Pengankatan Perangkat desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri akan membawa kebaikan di Desa Wates, baik dan selalu kondusif, berguna bagi masyarakat Wates khususnya dan Pemerintah Kabupaten Kediri pada umumnya.

Wates,

Nopember 2013

Panitia Pencalonan danPengangkatan Perangkat Desa Wates Kec Wates

TTD

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan Rahmad, taufiq dan Hidayahnya, sehingga Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri dapat melaksanakan tahapan demi tahapan Pencalonan danPengangkatan Perangkat Desa Wates dengan baik dan sukses walaupun tidak luput dari berbagai kendala yang ada. Proposal ini kami susun agar hendaknya menjadikan acuan dan pertimbangan dalam proses Penggangkatan Perangkat Desa Wates berjalan dengan baik dan selalu dalam keadaan kondusif sesuai dengan harapan kita semua. Demikian Laporan ini kami sampaikan ada kurang lebihnya kami mohon maaf yang sebesar besarnya dan semoga apa yang akan kami laksanakan pada masa sekarang ataupun pada masa yang akan datang dapat berguna bagi masyarakat Desa Wates khususnya dan Pemerintah Kabupaten Kediri pada umumnya.

Wates,

Nopember

2013

Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates KETUA

DRS. DANANG M

BAB I PENDAHULUAN
A. MAKSUD DAN TUJUAN Penyusunan laporan ini dimaksudkan oleh Panitia didalam proses tahapan demi tahapan Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri berjalan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku Adapun tujuanya pembuatan Laporan ini adalah menyampaikan tahapan tahapan proses Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat desa mulai dari sosialisasi peraturan Daerah maupun Peraturan Desa Wates sampai dengan proses Pendaftaran sampai dengan Pelantikan (terbentuknya )Perangkan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Laporan ini disusun sedemikian agar tahapan tahapan berjalan dengan baik dan tidak menimbulkan persepsi dan penafsiran yang berbeda beda. B. DASAR 1. Undang- Undang Nomer 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten di lingkungan Propensi Jawa Timur. 2. Undang-Undang Nomer 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan perundang-Undangan 3. Undang-Undang Nomer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomer 3 tahun 2005 yang telah ditetapkan dengan Undang-Undang Nomer 8 Tahun 2005 4. Peraturan Pemerintah Nomer 72 Tahun 2005 tentang Desa 5. Peraturan Pemerintah Nomer 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Peyelenggara Pemerintah Daerah. 6. Peraturan Pemerintah Nomer 38 tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintah, Pemerintah Daerah Propensi dan Pemerintah Daerah Kabupaten /Kota 7. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri Nomer 15 Tahun 2004 tentang Penyususnan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. 8. Salinan Peraturan Bupati Kediri Nomer 6 Tahun 2008 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda Nomer 2 Tahun 2008 tentang Pencalonan, Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa dan lainya. 9. Peraturan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Nomer 4 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala Desa Wates Nomer 06 tahun 2013 tentang Tata cara Pengangkatan Jabatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri.

C. WAKTU DAN TEMPAT Proses Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa dimulai sejak Tanggal 31 Oktober 2013 sampai dengan 18 Desember 2013 dan dilaksanakan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pengumuman Pendaftaran Seleksi Administrasi Tes Tulis Tes Wawancara Pelantikan.

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

TATA TERTIB PESERTA


13. MEMASUKI RUANGAN 10 MENIT SEBELUM UJIAN DIMULAI. 14. BAGI YANG DATANG TERLAMBAT, HANYA DIPERBOLEHKAN MENGIKUTI UJIAN SETELAH MENDAPATKAN IJIN DARI KETUA PANITIA UJIAN DAN TIDAK DIBERI PERPANJANGAN WAKTU 15. DILARANG MEMBAWA CATATAN DALAM BENTUK APAPUN, KALKULATOR, ALAT KOMUNIKASI ELEKTRONIKA DAN PERALATAN YANG LAIN. 16. WAJIB MENGISI DAFTAR HADIR 17. MENGERJAKAN SOAL SESUAI BATAS WAKTU YANG DITENTUKAN 18. BAGI YANG MEMERLUKAN PENJELASAN CARA PENGISIAN LEMBAR JAWABAN, DAPAT BERTANYA PADA PENGAWAS UJIAN 19. BAGI YANG MENINGGALKAN RUANGAN SELAMA UJIAN BERLANGSUNG, HARUS MENDAPATKAN IJIN DARI PENGAWAS DAN TIDAK MELAKUKAN BERULANG KALI 20. DILARANG MENCONTEK ATAU BEKERJA SAMA DENGAN PESERTA LAIN 21. HARUS BERHENTI MENGERJAKAN SOAL UJIAN SETELAH TANDA WAKTU UJIAN DIBUNYIKAN 22. MENINGGALKAN UJIAN DENGAN TERTIB DAN TENANG \ 23. BERPAKAIAN SOPAN ( ATAS PUTIH BAWAH GELAP)

24. BAGI YANG MELANGGAR TATA TERTIB UJIAN INI, DIBERI PERINGATAN/TEGURAN OLEH PENGAWAS DAN DICATAT DALAM BERITA ACARA UJIAN SEBAGAI BAHAN MASUKAN PERTIMBANGAN KELULUSAN.

KETUA

Wates, Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. Wates SEKRETARIS

DRS. DANANG M, SPd

WAHYU

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

JADWAL PENGAWAS UJIAN TULIS

SENIN , 16 NOPEMBER 2013


BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT (KAUR UMUM ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI
NO 1 2 3 4 5 6 MATA UJIAN MATEMATIKA PENGETAHUAN UMUM PANCASILA/UUD 1945 ISTIRAHAT BHS. INDONESIA AGAMA 08.00 08.50 09.40 10.30 11.10 11.30 WAKTU 08.40 09.30 10.20 11.10 11.30 13.00 PENGAWAS

CATATAN

: BEL OOO BEL OO

: TANDA MASUK : MULAI MENGERJAKAN : SELESAI MENGERJAKAN

BEL PANJANG

Wates, 18 Desember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. Wates

KETUA

SEKRETARIS

DRS. DANANG M, SPd

KARJITO, SPd

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI

BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN

PERANGKAT DESA DAN LAINNYA DESA WATES KECAMATAN WATES


NO 1 /TANGGAL 31- Okt - 2013 04 Nop 2013 05 s/d 11Nop 2013 12 s/d 30 Nop 2013 30 Nop 2013 10 Des 2013 12 Des 2013 18 Des 2013 20 Des 2013 JENIS KEGIATAN Sosialisasi Perda Kab.Kediri No 02 Tahun 2008 Pembentukan Panitia TEMPAT Balai Desa PELAKSANA Muspika

Balai Desa

Kades

Sosialisasi dan Penjaringan Calon Perangkat desa

Balai Desa

Panitia

Pendaftaran Bakal Calon Perangkat Desa

Kantor Desa

Panitia

Penelitian Berkas Calon dan Sosialisasi calon yang lolos Pelaksanaan Ujian Tulis

Kantor Desa

Panitia

Balai Desa

Panitia

Pelaksanaan Ujian Wawancara

Balai Desa

Kades

Pelantikan Calon Jadi

Balai Desa

Panitia

Pembubaran Panitia

Balai Desa

Kades

Wates, 31 Oktober 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA

HJ. NURLAILA, BSc, STP

DRS. DANANG M, S

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649

BAB III
3. PEMBENTUKAN PANITIA Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri dibentuk oleh Kepala Desa pada Tanggal 31 Oktober 2013 melalui proses musyawarah komponen masyarakat al : Ketua RT, Ketua RW, LPMD, BBD, Tokoh Masyarakat dan anggota masyarakat, dengan kepanitiaan sbb : SUSUNAN PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO
1 3 4 5

JABATAN DALAM PANITIA


KETUA SEKRETARIS BENDAHARA SEKSI SEKSI: A. Pendaftaran B. Perlengkapan dan akomodasi C. Administrasi dokumentasi dan publikasi

NAMA
Drs. DANANG M KARJITO,SPd ISTIFADAH

DARI UNSUR
LPMD TOKOH MASYARAKAT PKK

-.-.SUPIYAN - SUMARNO

LPMD KETUA RT

-SUNARYO 6 ANGGOTA Drs. DANANG M EDY UNTORO ISFADAH.S.Ag KARJITO,SPd TOKOH MASYARAKAT TOKOH MASYARAKA

KETUA. RT -LPMD -PKK -TOKOH MASYARAKAT

4. PEMBAGIAN TUGAS PANITIA a. Pembagian tugas panitia telah tercantum dalam surat ketetapan Kepala Desa Nomer 06 tahun 2013 tentang susunan Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates terbagi sbb: 1. Ketua merangkap Anggota 2. Wkl.Ketua merangkap Anggota 3. Sekretaris merangkap Anggota 4. Bendahara merangkap Anggota 5. Seksi- seksi : Pendaftaran Bakal Calon Perlengkapan dan Akomodasi Adminstrasi, Dukuimentasi dan Publikasi

6. Anggota b. Pengajuan Anggaran

Untuk menunjang kelancaran Pencalonan dan pengangkatan perangkat Desa Wates maka, Panitia menyusun Anggaran dan diajukan kepada Kepala Desa Wates sebesar : Rp., () dan disetujui Rp (). Sebagaimana batasan- batasan yang sudah ditentukan didalam Petunjuk Pelaksanaan sekaligus kebutuhan-kebutuhan yang harus dipersipkan masing masing seksi Sbb:

RENCANA ANGGARAN
1 Kebutuhan ATK 1.Kertas HVS 2. Tinta printer 3. Map plastic 15 buah 4. Bol Poin 7 5. spidol kecil 6 buah 6. spidol besar 2 buah 7. manila 6 buah 8. silet carter 9. klip besar 10. klip kecil 11. solasi kertas 2 buah 12. pines 13. Steples 14. isi steples 15. Lem glukol 2 buah 16. plak ban 17. Stipo 18. Foto copy 130 lb 19. buku folio 2 buah 20. Cetak laporan 5 Buah 21. Pembuatan bener 3 buah JUMLAH KONSUMSI 1. Konsumsi rapat panitia 6 orngX 8 2. Konsumsi Rapat Panitia +calon Perangkat 20 Or 3. Konsumsi Pelaksanaan tes Tulis 50 orang 4. Konsumsi Tes Wawancara 50 Orng 5. Konsumsi Pembubaran Panitia JUMLAH INTENSIF PANITIA 1. Ketua 3. Sekretaris 4. Bendahara 5. Seksi- seksi (3 0rang ) 6. Petugas Wawancara (2 orang ) 7. Pemantau ( Muspika +Muspida ) 8. Babinsa dan Babinmaspol 9. Hansip ( 2 orang )x 2 hri 10. B B D ( 10 orang ) 11.Pendamping Panitia JUMLAH KEBUTUHAN SEKSI ADMINISTRASI / AKOMODASI/PUBLIKAS JUMLAH SUB 1. Seksi administrasi 2. Seksi Perlengkapan/akomodasi 3. Seksi komsumsi 4. Intensif Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. . Rp . Rp Rp Rp 12.500 7.000 12.500 7.000 Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 600.000 140.000 625.000 350.000 150.000 1.865.000 36.000 25.000 45.000 14.000 6.000 10.000 9.000 2.000 2.000 1.500 1.000 1.000 4.500 2.000 3.000 8.000 4.000 13.000 12.000 100.000 100.000 600.000

3.000 2.000 1.000 5.000 1.500 2.000 1.500 1.500 . 500 1.000 4.500 2.000 1.500 8.000 4.000 100 6.000 20.000 100.000

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

300.000 250.000 100.000 100.000 50.000 50.000

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

500.000 400.000 400.000 900.000 500.000 600.000 200.000 200.000 500.000 500.000 4.700.000 200.000

4 5

Rp. Rp. Rp. Rp.

600.000 200.000 1.865.500 4. 700.000

5. Lain -lain 10% jumlah

Keseluruhan Rp. 866.000

JUMLAH

Rp.

8.231.500

5. PENDAFTARAN BAKAL CALON Setelah ditetapkan Panitia oleh Kepala desa Wates maka pada tanggal : 30 Nopember 2013 Panitia mengadakan musyawarah dan membuka pendaftaran dimulai pada Tanggal : 12 Nopember 2013 dan di tutup pada Tanggal : 30 Nopember 2013 pukul: 12.00 wib terdapat : Bakal Calon Putra sebanyak : Orang Bakal Calon Wanita sebanyak Jumlah : : Orang Orang

BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES


NO NAMA TEMPAT TGL.LAHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALAMAT KET

6. PENELITIAN BERKAS ADMINISTRASI Setelah diadakan Penelitian berkas administrasi Bakal Calon maka yang dinyatakan memenuhi syarat mengikuti tes tulis ialah NO NAMA : TEMPAT TGL.LAHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALAMAT KET

Wates, 30 Nopember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA

HJ. NURLAILA, BSc, S.Tp

DRS. DANANG M, S.

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649

7. PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR KESEJAHTERAAN RAKYAT

NO

NAMA

AGA MA

PANC/ UUD 45

PENG. UMUM

BHS. IND

MAT

NILAI

RATA RATA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Wates,

2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSC ST.p

Setelah diadakan penilaian hasil tes tulis Bakal Calon Perangkat Desa Wates maka yang telah memenuhi syarat untuk mengikuti tes wawancara ialah : NO NAMA TEMPAT ALAMAT KET

TGL.LAHIR 1 2 3 4 5

maka yang diyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Kesra ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : :

maka yang diyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Kesra ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : Wates, 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSC ST.p

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

BERITA ACARA PENUTUPAN PENDAFTARAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Jumat Tanggal: 30 Nopember 2013 jam : 12.00 wib, bertempat dikantor Desa Wates , kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates :

6. Telah melaksanakan Pendaftaran Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Wates. Kab. Kediri pada : Tanggal 12 s/d 30 Nopember 2013 dan ditutup tanggal 30 Nopember 2013 pukul 12.00 wib. 7. Para Bakal Calon yang telah mengikuti tahapan sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang

8. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri yang dinyatakan mengikuti tahapan seleksi Administrasi ( Orang) dan apabila LULUS seleksi Administrasi mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. 9. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku, bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. 10. Daftar nama terlampir Wates, 30 Nopember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSC ST.p

HASIL TES TULIS


Setelah diadakan Penelitian TES TULIS Bakal Calon maka yang dinyatakan LULUS dan memenuhi syarat mengikuti TES WAWANCARA ialah :

1 2 3 4 5

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI

JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649

PENILAIAN HASIL TES TULIS


NO NAMA AGM PANC/ UUD 45 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENG. UMUM BHS. IND MAT NIL AI RATA RATA

Wates, 16 Nopember 2009 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates

Ketua

Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSC ST.p

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649

BERITA ACARA HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Tanggal: Nopember 2013 jam : wib, bertempat dikantor Desa Wates , kami

Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates : 1. Telah melaksanakan seleksi TES ADMINISTRASI Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Wates Kab. Kediri 2. Para Bakal Calon yang telah mengikuti seleksi TES ADMINISTRASI sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2008 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta seleksi : Orang : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang : Orang : Orang LULUS

LULUS seleksi : Orang

TIDAK LULUS seleksi

TIDAK LULUS seleksi

3. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri yang dinyatakan LULUS TES ADMINISTRASI mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. 4. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku, bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. 5. Terlampir nama nama peserta. Wates, Nopember 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd Kepala Desa Wates

Karjito. S.Pd

HJ. NURLAILA, BSC S.Tp

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649 BERITA ACARA HASIL SELEKSI TES WAWANCARA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Tanggal: Desember 2013 jam : wib, bertempat dikantor Kecamatan Wates Kab

Kediri , kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab Kediri : 1.Telah melaksanakan seleksi TES WAWANCARA Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Wates Kab. Kediri 2.Para Bakal Calon yang telah mengikuti seleksi TES WAWANCARA sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta seleksi TES TULIS : Orang : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta Orang : Orang : Orang LULUS

LULUS seleksi TES TULIS : : Orang

TIDAK LULUS seleksi

TIDAK LULUS seleksi

3.Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Kediri yang dinyatakan LULUS TES WAWANCARA mempunyai Hak untuk DILANTIK menjadi Perangkat Desa Wates Kec. Wates Kab. Kediri sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. ialah : KAUR KEUANGAN NAMA Tempat/ Tgl lahir Pendidikan Agama Alamat :.. :.. :.. :.. :.. :.. :.. :.. :.. :..

KAUR PEMERINTAHAN NAMA Tempat/ Tgl lahir Pendidikan Agama Alamat

3.Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hokum yang berlaku, bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. Wates, Desember 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan

Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSC ST.p

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649

DAFTAR PESERTA TES WAWANCARA

NO

NAMA

TEMPAT TGL.LAHIR

ALAMAT

KET

1 2

3 4 5

Wates,

Desember 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

DAFTAR HADIR PESERTA TES TULIS BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI

MATA UJIAN : BAHASA INDONESIA

NO

NAMA

TEMPAT TGL.LAHIR

ALAMAT

TTD

Wates,

Desember 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

DAFTAR NAMA PESERTA TES TULIS BAKAL CALON PERANGKAT BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES
NO NAMA TEMPAT TGL.LAHIR 1 2 3 4 5 ALAMAT KET

Wates,

Desember 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649 DAFTAR NAMA PESERTA LULUS SELEKSI ADMINISTRASI BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KEC. WATES

KAUR KEUANGAN
NO NAMA TEMPAT TGL.LAHIR 1 2 3 4 5 6 ALAMAT KET

KAUR KESRA
NO NAMA TEMPAT TGL.LAHIR 1 2 3 Wates, Nopember 2013 ALAMAT KET

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSC ST.p

PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES

KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI


JL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.(0354) 443649 DAFTAR NAMA PESERTA BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KEC. WATES

KAUR KEUANGAN
NO NAMA TEMPAT TGL.LAHIR 1 AGUNG CAHYO SAPUTRA KDR, 13 AGTS 1994 DSN BOLODEWO ALAMAT KET

YOYON PRASETYO

KDR, 20 SPTB 1985

DSN BOLODEWO

JOKO SANTOSO

KDR. 25 OKTB 1975

DSN BOLOREJO

FITRI ANING SARI

KDR, 19 APRL 1992

DSN WATES

KAUR KESRA

NO

NAMA

TEMPAT TGL.LAHIR

ALAMAT

KET

MUH. IRFAN

KDR, 25 STPB 1984

DSN BEJI

MUNTOHA

KDRI, 26 JULI 1974

DSN BEJI

HARIYANTO

KDRI, 6 JUNI 1982

DSN BOLOREJO

Wates,

Nopember 2013

Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris

Drs. DANANG M S.Pd

Karjito. S.Pd

Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSC ST.p

PERSYARATAN YANG KURANG


1. SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA WATES 2. SURAT PERNYATAAN BERTAQWA PADA TUHAN YME 3. SURAT PERNYATAAN SETIA DAN TAAT PADA PANCASILA DAN UUD 1945 4. BUKU PANDUAN