PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates

– Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

JADWAL KEGIATAN
PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2013

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9

TANGGAL
6 Pebruari 2013 6 Pebruari 2013 7 – 15 Pebruari 2013 16 Pebruari 2013 7 Maret 2013 8 - 14 Maret 2013 20 Maret 2013 22 Maret 2013 27 Maret 2013 27 Maret 2013

JENIS KEGIATAN
Sosialisasi Perda Kab.Kediri No 02 Tahun 2008 Pembentukan Panitia Sosialisasi dan Penjaringan Calon Perangkat Desa Pendaftaran Bakal Calon Perangkat Desa Penelitian Berkas Calon dan Sosialisasi calon yang lolos Pelaksanaan Ujian Tulis Pelaksanaan Ujian Wawancara Pelantikan Calon Jadi Pembubaran Panitia

TEMPAT
Balai Desa Balai Desa Balai Desa Kantor Desa Kantor Desa Balai Desa Balai Desa Balai Desa Balai Desa

PELAKSANA
Muspika Kepala Desa Panitia Panitia Panitia Panitia Kades Panitia Kepala Desa

Wates, Pebruari 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates K E T U A,

HJ. NURLAILA, BSc.

Drs. DANANG M

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

SUSUNAN PANITIA
PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2013

NO

JABATAN DALAM PANITIA

NAMA

DARI UNSUR

1

KETUA

Drs. DANANG M

TOKOH MASYARAKAT

2

WAKIL KETUA

RUKUN

RT

3

SEKRETARIS

WAHYU SANTOSO

PEMUDA

4

BENDAHARA SEKSI – SEKSI: 1.PENDAFTARAN 2.PERLENGKAPAN DAN AKOMUDASI 3. ADMINISTRASI, DOKUMENTASI , DAN PUBLIKASI

EDY UNTORO

LPMD

5

PUJI HADI RUNDIK CAHYO B

RT RW

NUR KOJIN

PEMUDA

6

MERANGKAP ANGGOTA

Drs. DANANG M RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAK

-TOKOH MASYARAKAT -RT -PEMUDA -LPMD

TOKOH MASYARAKA Wates, Pebruari 2013 Kepala Desa Wates

HJ. NURLAILA, BSc,

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 6 Wates Tilp. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013

PERSYARATAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES TAHUN 2013
1. Surat permohonan bermeterai ( Rp. 6000 ) 2. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945 4. Foto copy Ijasah …..min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang 5. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dibuat oleh Dokter Pemerintah 6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Surat peryataan bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan dan Kepala UrusanPembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. Kediri 8. Surat KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten . Kediri ( - Umur 20 tahun per tanggal 13 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Fas foto 4 x 6 ( 4 lembar)

Wates,
Catatan : No. 1,2,3,7,8 disediakan panitia

Pebruari 2013

Ketua Panitia,

Drs. DANANG M

KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN

Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : : : : Dusun Desa Wates

Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

KEPALA URUSAN PEMBANGUNAN

Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: : : : : : : Dusun Desa Wates

Kecamatan Wates Kabupaten Kediri

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. Bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri;

2. Apabila saya menjadi Kepala Urusan Pemerintahan saya akan menjalankan tugas, wewenang dan kewajiban Kepala Urusan Pemerintahan dengan baik dan bertanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan darimanapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wates,…………………….2013 Yang membuat pernyataan

…………………………………….

2.SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMBANGUNAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya : 1.……………………. . Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan darimanapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Wates.2013 Yang membuat pernyataan ……………………………………. wewenang dan kewajiban Kepala Urusan Pembangunan dengan baik dan bertanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku. Bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Apabila saya menjadi Kepala Urusan Pembangunan saya akan menjalankan tugas.

DANANG M.……………………. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 SURAT PENGANTAR No.2013 Ketua Panitia DRS. Yang bertanda tangan dibawah ini : NAMA JABATAN : DRS. : Ketua Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa : Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Telah terdaftar secara sah sebagai Penduduk Desa Wates dan mendaftarkan diri sebagai Calon *Kepala Urusan Pemerintahan / Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates. 6 Wates Tilp. Reg. Demikian surat pengantar ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. DANANG M. Wates.  Coret yang tidak perlu .

6 Wates Tilp. …………………………… Di Tempat Dengan hormat.30 WIB . BSc DRS. DANANG M. Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. NURLAILA. Sehubungan dengan diadakannya Tes Tulis Pencalonan / Pengangkatan Perangkat Desa Wates. . Kecamatan Wates maka. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 Nomer Sifat Hal : / PAN. Wates.PPD/ 2013 : Penting : UNDANGAN Kepada Yth.Wates Kabupaten Kediri : Tes Tulis Bakal Calon Perangkat Desa Wates Demikian atas kehadiranya disampaikan terima kasih.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.selesai : Balai Desa Wates Kecamatan. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. dengan ini kami mengaharapkan kehadirannya Bapak / Ibu besuk pada : Hari Pukul Tempat Acara : Maret 2013 : 07.

Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Kediri Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat lahir Umur / tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Pekerjaan Agama Pendidikan : : : : : : : : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri untuk dapatnya menerbitkan Surat Keterangan : Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun . 6 Wates Tilp. Wates . Untuk persyaratan pencalonan sebagai Kapala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Demikian permohonan ini dan atas terkabulnya kami ucapkan banyak terima kasih. Pemohon 2013 _________________________ . Tidak dicabut hak pilih saya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 Kepada : Hal : Permohonan Surat Keterangan Tidak Pernah Dihukum Penjara Dan Tidak Sedang Dicabut Hak Pilihnya Yth.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.

PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. Pemohon 2013 _________________________ . Demikian permohonan ini dan atas terkabulnya kami ucapkan banyak terima kasih. Wates .Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Kediri Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat lahir Umur / tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Pekerjaan Agama Pendidikan : : : : : : : : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri untuk dapatnya menerbitkan Surat Keterangan : Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun . Untuk persyaratan pencalonan sebagai Kapala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. 6 Wates Tilp. Tidak dicabut hak pilih saya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 Kepada : Hal : Permohonan Surat Keterangan Tidak Pernah Dihukum Penjara Dan Tidak Sedang Dicabut Hak Pilihnya Yth.

Surat permohonan bermeterai ( Rp. 6000 _______________________ . Surat peryataan bersedia dijalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. Di buat oleh Dokter Pemerintah 6. Foto copy Ijasah …. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Kediri ( . 6000 ) 2. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945 4. Surata KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten . Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Kediri 8. Maret 2013 Pemohon Mat. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani. Ibu Kepala Desa Wates Melalui Ketua Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Di Wates Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Bersama ini saya menyampaikan permohonan untuk mencalonkan diri sebagai Kepala Urusan Pemerintahan Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan : 1.Kepada : Perihal : Permohonan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan Yth. Fas foto 4 x 6 (3 lembar) Demikian surat permohonan ini kami buat dengan harapan agar dapat menjadi salah satu calon Kepala Urusan Pemerintahan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Wates..min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang 5.Umur 20 tahun per tanggal 20 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10.

Foto copy Ijasah …. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana Kejahatan Dengan hukuman Paling singkat 5 (Lima ) tahun Dan Tidak dicabut hak pilihn sesuai keputusan Pengadilan yang mempunyai hukum tetap 10. Surat Peryataan Bertaqwa Pada Tuhan Yang Maha esa 3. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( (SKCK ) 7. Surat peryataan bersedia dijalonkan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten. 6000 ) 2. 6000 _______________________ . Maret 2013 Pemohon Mat..min (SMP) Sederajat yang dilegalisir Pejabat berwenang 5. Fas foto 4 x 6 (3 lembar) Demikian surat permohonan ini kami buat dengan harapan agar dapat menjadi salah satu calon Kepala Urusan Pembangunan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Wates. Di buat oleh Dokter Pemerintah 6. Surata KeteranganTerdaftar Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten .Kepada : Perihal : Permohonan menjadi Kepala Urusan Pembangunan Yth. Surat permohonan bermeterai ( Rp. Kediri ( . Ibu Kepala Desa Wates Melalui Ketua Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Di Wates Nama Tempat tgl lahir Pendidikan Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Dusun Desa Wates Kecamatan Wates Bersama ini saya menyampaikan permohonan untuk mencalonkan diri sebagai Kepala Urusan Pembangunan Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan : 1. Kediri 8. Surat Peryataan Setia dan Taat Pada Pancasila dan UUD 1945 4.Umur 20 tahun per tanggal 20 Maret 2013 ) 9. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani.

Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa SEKRETARIS DRS. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PENCALONAN PERANGKAT DESA DESA WATES KEC.WATES KAB. DIBUAT OLEH DOKTER PEMERINTAH SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN ( (SKCK ) SURAT PERYATAAN BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA URUSAN PEMERINTAHAN/ KEUANGAN DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI SURAT KETERANGAN TERDAFTAR SEBAGAI PENDUDUK DESA WATES KEC.13 Maret 2013 ) SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIHUKUM KARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA KEJAHATAN DENGAN HUKUMAN PALING SINGKAT 5 (LIMA ) TAHUN DAN TIDAK DICABUT HAK PILIHNYA SESUAI KEPUTUSAN PENGADILAN YANG MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP DARI PN SETEMPAT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 KETUA Wates. DANANG M. WAHYU SANTOSO .PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.WATES KAB. KEDIRI NAMA TEMPAT /TGL LAHIR PENDIDIKAN JENIS KELAMIN ALAMAT AGAMA NO : : : : : : MEMENUHI SYARAT TIDAK MEMENUHI SYARAT KURANG MEMENUHI SYARAT KET PERSYARATAN ADMINISTRASI SURAT PERMOHONAN BERMATERAI SURAT PERYATAAN BERTAQWA PADA TUHAN YANG MAHA ESA SURAT PERYATAAN SETIA DAN TAAT PADA PANCASILA DAN UUD 1945 FOTO COPY IJASAH (SMP) SEDERAJAT YANG DILEGALISIR PEJABAT BERWENANG SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI. KEDIRI (.usia 20 th / tgl . 6 Wates Tilp.

DANANG M 6 MERANGKAP ANGGOTA RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAK -TOKOH MASYARAKAT -RT -PEMUDA -LPMD TOKOH MASYARAKA Kepala Desa Wates HJ. NURLAILA. BSc. KEDIRI NOMER : TAHUN 2013 TANGGAL : Pebruari 2013 SUSUNAN PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO JABATAN DALAM PANITIA NAMA DARI UNSUR 1 2 3 4 KETUA WAKIL KETUA SEKRETARIS BENDAHARA SEKSI – SEKSI: 1. ADMINISTRASI. : KEPUTUSAN KEPALA DESA WATES KECAMATAN WATES KAB.BAB III SUSUNAN PANITIA DAN RENCANA ANGGARAN LAMPIRAN. PUBLIKASI Drs. .PERLENGKAPAN DAN AKOMUDASI 3.PENDAFTARAN 2. DOKUMENTASI . DANANG M RUKUN WAHYU SANTOSO EDY UNTORO TOKOH MASYARAKAT RT PEMUDA LPMD 5 PUJI RUNDIK RW RT NUR KOJIN PEMUDA Drs.

400.000 1. pines 13.000 10.000 4.000 4 . Konsumsi Pembubaran Panitia JUMLAH INTENSIF PANITIA 1.000 25. Stipo 18.000 6. Rp. Rp.000 9. Ketua 2. Rp.000 1. Hansip ( 2 orang )x 2 hari 10. Rp.000 600. Rp.000 75. Rp. Rp.000 Rp. Rp. Rp. Rp.000 1. Bol Poin 7 5.000 100 6.000 1.000 100. Rp. Rp. Rp.000 200.000 25. Rp.000 400.500 2. Rp. Rp.500 2.000 2 3 Rp.000 45. JUMLAH 36.000 500.000 600. Rp.000 3.000 12. Rp. Rp. Rp.000 400.000 250. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Konsumsi Tes Wawancara 25 orang 5.680. Petugas Wawancara (2 orang ) 7.000 500.000 6. Konsumsi Pelaksanaan tes Tulis 40 orang 4. Lem glukol 2 buah 16. 500 1. spidol kecil 6 buah 6. Rp. Rp Rp Rp 15.000 8. Rp. Rp. Rp. Babinsa dan Babinmaspol 9. Rp. Rp. buku folio 2 buah 20. Map plastic 15 buah 4. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 RENCANA ANGGARAN 1 KEBUTUHAN ATK 1.000 100. Rp. Rp. 600. Rp.000 1.000 500. klip besar 10.000 3.000 10.000 4.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. Wakil Ketua 3.000 2.500 .000 200.000 1. Rp. klip kecil 11. Rp. silet carter 9. Rp. Rp.000 1. Rp. Rp. plak ban 17. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Cetak laporan 5 Buah 21.500 1. Rp. Pembuatan bener 3 buah JUMLAH KONSUMSI 1.000 500. Rp.000 2. Rp. Konsumsi Rapat Panitia + calon + Perangkat 20 Orang 3. Rp. Rp.000 250.000 100.000 1. Rp. Rp .500 1.000 1.000 400. Rp. Rp.000 14. Rp.000 15. 630. solasi kertas 2 buah 12. spidol besar 2 buah 7. Rp. Rp. Foto copy 130 lb 19. Rp.Kertas HVS 2.Pendamping Panitia JUMLAH KEBUTUHAN SEKSI AKOMODASI/PUBLIKASI HARGA SATUAN Rp.000 125. Konsumsi rapat panitia 7 orang x 6 2.000 Rp. 6 Wates Tilp.500 2.500. Rp.000 . Rp. Rp. Seksi.900.000 100. Steples 14. Rp.500 8.seksi (3 0rang ) 6.000 4.000 4.000 2. Bendahara 5.200. Rp. Sekretaris 4. Rp.000 10.000 750. B P D + LPMD ( 15 orang ) 11. isi steples 15. Rp. Rp. Rp. manila 6 buah 8. Tinta printer 3.000 225. Pemantau ( Muspika +Muspida ) 6 0rang 8.000 13.000 5. Rp.

DANANG M. NURLAILA.000 JUMLAH TOTAL Rp. Rp 750. Rp.000 1.000 Wates. Seksi administrasi 2.680.000 6. EDY UNTORO MENGETAHUI KEPALA DESA WATES HJ. Rp. KETUA Pebruari 2013 BENDAHARA DRS.000 400. Cadangan untuk lain-lain Rp.900. Seksi Konsumsi 3. BSc . Perlengkapan/akomodasi /Publikasi 5.000 270.000. 10. Rp.5 JUMLAH SUB 1. Seksi Intensif 4.

6 Wates Tilp. ____________________ . Pebruari 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kecamatan Wates K e t u a. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 DAFTAR HADIR SOSIALISASI PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 NAMA ALAMAT TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Wates.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.

442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 BERITA ACARA PENUTUPAN PENDAFTARAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Kamis Tanggal: 7 Maret 2013 jam : 12. 5. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Pembangunan Jumlah Peserta : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang 3. Kab.Wates Ketua Sekretaris Drs.Wates Kab. 2. bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. Wates.Wates : 1.Wates Kab. kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. 4.00 wib. NURLAILA.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. Telah melaksanakan Pendaftaran Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Para Bakal Calon yang telah mengikuti tahapan sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Kediri yang dinyatakan mengikuti tahapan seleksi Administrasi ( Orang ) dan apabila LULUS seleksi Administrasi mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. DANANG M Kepala Desa Wates WAHYU SANTOSO HJ. 6 Wates Tilp. bertempat dikantor Desa Wates . Kediri pada : Tanggal 16 Pebruari s/d 7 Maret 2013 dan ditutup tanggal 7 Maret 2013 pukul 12. Daftar nama terlampir Wates. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku. BSc .00 wib.

KETUA Wates. 6 Wates Tilp. DILARANG MEMBAWA CATATAN DALAM BENTUK APAPUN. MENGERJAKAN SOAL SESUAI BATAS WAKTU YANG DITENTUKAN 6. BAGI YANG DATANG TERLAMBAT. MENINGGALKAN UJIAN DENGAN TERTIB DAN TENANG \ 11. 4. BAGI YANG MENINGGALKAN RUANGAN SELAMA UJIAN BERLANGSUNG. KALKULATOR. BERPAKAIAN SOPAN ( ATAS PUTIH BAWAH GELAP) 12. MEMASUKI RUANGAN 10 MENIT SEBELUM UJIAN DIMULAI. HARUS BERHENTI MENGERJAKAN SOAL UJIAN SETELAH TANDA WAKTU UJIAN DIBUNYIKAN 10. ALAT KOMUNIKASI ELEKTRONIKA DAN PERALATAN YANG LAIN. BAGI YANG MELANGGAR TATA TERTIB UJIAN INI. Wates SEKRETARIS DRS. DANANG M WAHYU SANTOSO . DAPAT BERTANYA PADA PENGAWAS UJIAN 7. DILARANG MENCONTEK ATAU BEKERJA SAMA DENGAN PESERTA LAIN 9. WAJIB MENGISI DAFTAR HADIR 5. BAGI YANG MEMERLUKAN PENJELASAN CARA PENGISIAN LEMBAR JAWABAN. Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Desa Wates Kec. 2. DIBERI PERINGATAN/TEGURAN OLEH PENGAWAS DAN DICATAT DALAM BERITA ACARA UJIAN SEBAGAI BAHAN MASUKAN PERTIMBANGAN KELULUSAN. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 TATA TERTIB PESERTA 1. HARUS MENDAPATKAN IJIN DARI PENGAWAS DAN TIDAK MELAKUKAN BERULANG KALI 8. HANYA DIPERBOLEHKAN MENGIKUTI UJIAN SETELAH MENDAPATKAN IJIN DARI KETUA PANITIA UJIAN DAN TIDAK DIBERI PERPANJANGAN WAKTU 3.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.

40 08.30 .50 .10 11.30 11.09.11.40 .20 10.11.30 .13. Wates KETUA SEKRETARIS DRS.30 09.00 PENGAWAS CATATAN : BEL OO BEL O : TANDA MASUK : MULAI MENGERJAKAN : SELESAI MENGERJAKAN BEL OOO Wates. 13 Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. INDONESIA AGAMA WAKTU 08. 6 Wates Tilp.10 . 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 JADWAL UJIAN TULIS DAN PENGAWAS BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT ( KAUR PEMERINTAHAN DAN KAUR PEMBANGUNAN ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Hari Tanggal Tempat : Rabu : 13 Maret 2013 : Di Balai Desa Wates NO 1 2 3 4 5 6 MATA UJIAN MATEMATIKA PENGETAHUAN UMUM PANCASILA/UUD 1945 ISTIRAHAT BHS. DANANG M.08.10.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No.00 . WAHYU SANTOSO .

IND MAT NILAI RATA RATA Wates.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. NURLAILA. DANANG M WAHYU Kepala Desa Wates HJ. UMUM BHS. Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 1. 6 Wates Tilp. BSc.Wates Ketua Sekretaris Drs. . PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR PEMERINTAHAN NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA AGAMA PANC/ UUD 45 PENG.

Wates Ketua Sekretaris Drs. IND MAT NILAI RATA RATA Wates. BSc. NURLAILA. Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR PEMBANGUNAN NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA AGAMA PANC/ UUD 45 PENG.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. . 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 2. UMUM BHS. 6 Wates Tilp. DANANG M WAHYU SANTOSO Kepala Desa Wates HJ.

NURLAILA. Maret 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. DANANG M WAHYU SANTOSO Kepala Desa Wates HJ.Wates Ketua Sekretaris Drs. .LAHIR ALAMAT KET maka yang dinyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Pemerintahan ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : maka yang dinyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Pembangunan ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : Wates.PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. 6 Wates Tilp. BSc. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 HASIL TES TULIS CALON PERANGKAT DESA Setelah diadakan penilaian hasil tes tulis Calon Perangkat Desa Wates maka yang telah memenuhi syarat untuk mengikuti tes wawancara ialah : NO 1 2 3 4 NAMA TEMPAT TGL.

Nopember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. Wates. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama Tempat Tgll lahir Pendidikan Agama Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat : : : : : : : Telah terdaftar secarah sah sebagai Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Yang telah mencalonkan diri sebagai Calon Perangkat Desa Wates ( Kaur Kesra / Keuangan ). DRS.(0354) 443649 SURAT PENGANTAR Y ang bertanda tangan dibawah ini : Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. DANANG M.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. BSc. NURLAILA. .

. Surat Keterangan Terdaftar sebagain Penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupten Kediri. UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia ( NKRI ) 3. DRS. NURLAILA. Surat Peryataan bersedia dicalonkan menjadi Kepala Urusan Pemerintahan / Kaur Keuangan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 8. Foto copy Izasah Berpendidikan paling rendah SMP ( Sekolah Menengah Pertama) dan atau sederajad (dilegalisr Pejabat Yang Berwenang ) 4. 9. Surat Bertaqwa Kepada Tuhan Yang Maha Esa. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan rohani ( Dokter Pemerintah /dari Instansi yang berwenang ) 6.Wates Kabupaten Kediri Demikian harap menjadikan maklum Wates. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK ) 7. DANANG M. Wates Kab.00 wib Berkas persyaratan atau administrasi dapat diambil di Kantor Desa Wates Kec. Kediri Pukul : 08. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. Surat Keterangan Tidak pernah dihukum penjara karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5 ( lima ) tahun dan Tidak dicabut hak pilihnya sesuai dengan Keputusan Pengadilan yang mempunyai kekuatan Hukum tetap. 31 Oktober 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. 2. bahwa telah dibuka Pendaftaran Calon Perangkat Desa Wates ( Kaur KESRA / Kaur KEUANGAN ) Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri sebagai berikut : Bagi yang mencalonkan sesuai Perda Kabupaten Kediri Nomer 2 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Nomer 06 Tahun 2013 dengan syarat-syarat sebagai berikut : 1. BSc.BAB IV PENGUMUMAN Diumumkan kepada penduduk Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Surat Peryataan Setia Kepada Pancasila.00 – 12. Pendaftaran dibuka Tanggal : 12 Nopember s/d 30 Nopember 2013 Tempat Pendaftaran : Kantor Desa Wates Kec. Foto copy Akte Kelahiran ( di legalisir Pejabat yang berwenang) 5.

DANANG M TTD NO 1 JABATAN DALAM PANITIA KETUA 3 SEKRETARIS KARJITO.Perlengkapan dan akomodasi C.SUPIYAN .(0354) 443649 Pada hari/tgl Tempat Pukul Acara : Nopember 2009 : Kantor Desa Wates : wib : : NAMA Drs.SUMARNO -SUNARYO 6 KEPALA DESA HJ. Nopember 2013 KETUA DRS.Pendaftaran B.Ag 5 -. DANANG M. . NURLAILA.Administrasi –dokumentasi dan Publikasi EDY UNTORO ISTIFADAH. BSC WONOTEJO.SPd 4 BENDAHARA SEKSI – SEKSI: A.S.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL.

PROPOSAL PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA ( KAUR PEMERINTAHAN / KAUR PEMBANGUNAN ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI 2013 .

BAB V PENUTUP……………………………………………………… . BAB IV PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON………………..DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL………………………………………………………….. PENDAHULUHAN…………………………………………… BAB I BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN ……………………………… BAB III SUSUNAN PANITIA DAN RENCANA ANGGARAN……. KATA PENGANTAR………………………………………………………… DAFTAR ISI………………………………………………………………….

baik dan selalu kondusif. berguna bagi masyarakat Wates khususnya dan Pemerintah Kabupaten Kediri pada umumnya.BAB V PENUTUP Dengan mengucap syukur Alhamdullilah Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa sehingga Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri telah dapat menyusun laporan ini .dalam proses tahapan yang kami laksanakan dalam proses Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Panitia menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini banyak kekurangan dan kesalahan. Nopember 2013 Panitia Pencalonan danPengangkatan Perangkat Desa Wates Kec Wates TTD KATA PENGANTAR . untuk itu saran dan kritik yang bersifat positif dan membangun selalu kami harapkan. Selanjutnya kami mohon Do”a restu bagi semua fihak agar didalam proses Pencalonan dan Pengankatan Perangkat desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri akan membawa kebaikan di Desa Wates. Wates.

Laporan ini disusun sedemikian agar tahapan – tahapan berjalan dengan baik dan tidak menimbulkan persepsi dan penafsiran yang berbeda – beda. Peraturan Pemerintah Nomer 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Peyelenggara Pemerintah Daerah.Wates KETUA DRS. 2. 8. sehingga Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri dapat melaksanakan tahapan demi tahapan Pencalonan danPengangkatan Perangkat Desa Wates dengan baik dan sukses walaupun tidak luput dari berbagai kendala yang ada. DASAR 1. Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa dan lainya. DANANG M BAB I PENDAHULUAN A. MAKSUD DAN TUJUAN Penyusunan laporan ini dimaksudkan oleh Panitia didalam proses tahapan –demi tahapan Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri berjalan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku Adapun tujuanya pembuatan Laporan ini adalah menyampaikan tahapan – tahapan proses Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat desa mulai dari sosialisasi peraturan Daerah maupun Peraturan Desa Wates sampai dengan proses Pendaftaran sampai dengan Pelantikan (terbentuknya )Perangkan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. taufiq dan Hidayahnya. Nopember 2013 Panitia Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Demikian Laporan ini kami sampaikan ada kurang lebihnya kami mohon maaf yang sebesar besarnya dan semoga apa yang akan kami laksanakan pada masa sekarang ataupun pada masa yang akan datang dapat berguna bagi masyarakat Desa Wates khususnya dan Pemerintah Kabupaten Kediri pada umumnya. Proposal ini kami susun agar hendaknya menjadikan acuan dan pertimbangan dalam proses Penggangkatan Perangkat Desa Wates berjalan dengan baik dan selalu dalam keadaan kondusif sesuai dengan harapan kita semua. Undang-Undang Nomer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomer 3 tahun 2005 yang telah ditetapkan dengan Undang-Undang Nomer 8 Tahun 2005 4. 9. Salinan Peraturan Bupati Kediri Nomer 6 Tahun 2008 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda Nomer 2 Tahun 2008 tentang Pencalonan. Peraturan Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Nomer 4 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala Desa Wates Nomer 06 tahun 2013 tentang Tata cara Pengangkatan Jabatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. 6. Peraturan Pemerintah Nomer 72 Tahun 2005 tentang Desa 5. Undang-Undang Nomer 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan perundang-Undangan 3. . Wates. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri Nomer 15 Tahun 2004 tentang Penyususnan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. Pemerintah Daerah Propensi dan Pemerintah Daerah Kabupaten /Kota 7. Undang. B.Undang Nomer 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten di lingkungan Propensi Jawa Timur.Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan Rahmad. Peraturan Pemerintah Nomer 38 tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintah.

HARUS BERHENTI MENGERJAKAN SOAL UJIAN SETELAH TANDA WAKTU UJIAN DIBUNYIKAN 22. WAJIB MENGISI DAFTAR HADIR 17. BAGI YANG DATANG TERLAMBAT. MEMASUKI RUANGAN 10 MENIT SEBELUM UJIAN DIMULAI. ALAT KOMUNIKASI ELEKTRONIKA DAN PERALATAN YANG LAIN. 4. DILARANG MENCONTEK ATAU BEKERJA SAMA DENGAN PESERTA LAIN 21. 6. DILARANG MEMBAWA CATATAN DALAM BENTUK APAPUN. BAGI YANG MENINGGALKAN RUANGAN SELAMA UJIAN BERLANGSUNG. BERPAKAIAN SOPAN ( ATAS PUTIH BAWAH GELAP) . 2. Pengumuman Pendaftaran Seleksi Administrasi Tes Tulis Tes Wawancara Pelantikan. MENGERJAKAN SOAL SESUAI BATAS WAKTU YANG DITENTUKAN 18. 14. WAKTU DAN TEMPAT Proses Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa dimulai sejak Tanggal 31 Oktober 2013 sampai dengan 18 Desember 2013 dan dilaksanakan : 1. 3. PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. KALKULATOR. 16. HANYA DIPERBOLEHKAN MENGIKUTI UJIAN SETELAH MENDAPATKAN IJIN DARI KETUA PANITIA UJIAN DAN TIDAK DIBERI PERPANJANGAN WAKTU 15. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 TATA TERTIB PESERTA 13. 5. 6 Wates Tilp. MENINGGALKAN UJIAN DENGAN TERTIB DAN TENANG \ 23.C. DAPAT BERTANYA PADA PENGAWAS UJIAN 19. BAGI YANG MEMERLUKAN PENJELASAN CARA PENGISIAN LEMBAR JAWABAN. HARUS MENDAPATKAN IJIN DARI PENGAWAS DAN TIDAK MELAKUKAN BERULANG KALI 20.

Wates SEKRETARIS DRS.00 08.50 09.10 11.30 11.00 PENGAWAS CATATAN : BEL OOO BEL OO : TANDA MASUK : MULAI MENGERJAKAN : SELESAI MENGERJAKAN BEL PANJANG Wates.10 11. 6 Wates Tilp.40 10.40 09.30 13. DANANG M. 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 2013 JADWAL PENGAWAS UJIAN TULIS SENIN .24. Maret 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec.30 WAKTU 08. DIBERI PERINGATAN/TEGURAN OLEH PENGAWAS DAN DICATAT DALAM BERITA ACARA UJIAN SEBAGAI BAHAN MASUKAN PERTIMBANGAN KELULUSAN. SPd WAHYU PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. INDONESIA AGAMA 08.20 11. 18 Desember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. 16 NOPEMBER 2013 BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT (KAUR UMUM ) DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI NO 1 2 3 4 5 6 MATA UJIAN MATEMATIKA PENGETAHUAN UMUM PANCASILA/UUD 1945 ISTIRAHAT BHS. Wates .30 10. KETUA Wates. BAGI YANG MELANGGAR TATA TERTIB UJIAN INI.

SPd PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DAN LAINNYA DESA WATES KECAMATAN WATES NO 1 /TANGGAL 31. SPd KARJITO.KETUA SEKRETARIS DRS.Kediri No 02 Tahun 2008 Pembentukan Panitia TEMPAT Balai Desa PELAKSANA Muspika 2 Balai Desa Kades 3 Sosialisasi dan Penjaringan Calon Perangkat desa Balai Desa Panitia 4 Pendaftaran Bakal Calon Perangkat Desa Kantor Desa Panitia 5 Penelitian Berkas Calon dan Sosialisasi calon yang lolos Pelaksanaan Ujian Tulis Kantor Desa Panitia 6 Balai Desa Panitia 7 Pelaksanaan Ujian Wawancara Balai Desa Kades 8 Pelantikan Calon Jadi Balai Desa Panitia 9 Pembubaran Panitia Balai Desa Kades Wates. STP DRS. NURLAILA. S . Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. DANANG M. DANANG M.Okt .2013 04 – Nop – 2013 05 – s/d 11Nop – 2013 12 s/d 30 Nop – 2013 30 – Nop – 2013 10 – Des – 2013 12 – Des – 2013 18 – Des – 2013 20 – Des – 2013 JENIS KEGIATAN Sosialisasi Perda Kab. 31 Oktober 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. BSc.

Ketua RW. Administrasi –dokumentasi dan publikasi NAMA Drs. Wkl. Ketua merangkap Anggota 2. Anggota b. LPMD.SPd TOKOH MASYARAKAT TOKOH MASYARAKA KETUA.Ketua merangkap Anggota 3. BBD.SUMARNO LPMD KETUA RT -SUNARYO 6 ANGGOTA Drs. Pengajuan Anggaran .-.seksi : Pendaftaran Bakal Calon Perlengkapan dan Akomodasi Adminstrasi. DANANG M EDY UNTORO ISFADAH. PEMBENTUKAN PANITIA Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kecamatan Wates Kabupaten Kediri dibentuk oleh Kepala Desa pada Tanggal 31 Oktober 2013 melalui proses musyawarah komponen masyarakat al : Ketua RT. RT -LPMD -PKK -TOKOH MASYARAKAT 4. Dukuimentasi dan Publikasi 6.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. dengan kepanitiaan sbb : SUSUNAN PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO 1 3 4 5 JABATAN DALAM PANITIA KETUA SEKRETARIS BENDAHARA SEKSI – SEKSI: A. Pendaftaran B. Bendahara merangkap Anggota 5.(0354) 443649 BAB III 3.SPd ISTIFADAH DARI UNSUR LPMD TOKOH MASYARAKAT PKK -.S. Pembagian tugas panitia telah tercantum dalam surat ketetapan Kepala Desa Nomer 06 tahun 2013 tentang susunan Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates terbagi sbb: 1.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. PEMBAGIAN TUGAS PANITIA a.SUPIYAN . DANANG M KARJITO. Seksi. Sekretaris merangkap Anggota 4. Tokoh Masyarakat dan anggota masyarakat. Perlengkapan dan akomodasi C.Ag KARJITO.

000 4. 500 1. Rp. Intensif Rp. 300. Rp. Bendahara 5. Rp.000 600. Rp.000 500. Rp. Rp. Rp. Rp.000 900.000 2. () dan disetujui Rp… (). klip besar 10. Konsumsi rapat panitia 6 orngX 8 2.000 250. Rp. Konsumsi Rapat Panitia +calon Perangkat 20 Or 3.000 36.700.Kertas HVS 2.batasan yang sudah ditentukan didalam Petunjuk Pelaksanaan sekaligus kebutuhan-kebutuhan yang harus dipersipkan masing – masing seksi Sbb: RENCANA ANGGARAN 1 Kebutuhan ATK 1. klip kecil 11. Rp.000 Rp. Rp.500 . Konsumsi Pelaksanaan tes Tulis 50 orang 4. Konsumsi Pembubaran Panitia JUMLAH INTENSIF PANITIA 1. .seksi (3 0rang ) 6.000 2.000 100.000 4. Seksi Perlengkapan/akomodasi 3. Panitia menyusun Anggaran dan diajukan kepada Kepala Desa Wates sebesar : Rp…. spidol kecil 6 buah 6.500 1. Rp. Rp. Rp.000 350. Rp. buku folio 2 buah 20. Rp Rp Rp 12.500 7. Lem glukol 2 buah 16. Rp. Rp. Seksi komsumsi 4. Rp. Sekretaris 4. Rp. silet carter 9. Rp. Rp.500 7. solasi kertas 2 buah 12.000 25.000 3. Rp.000 4. isi steples 15.000 625.000 100. Rp.000 1.865.000 200. plak ban 17. B B D ( 10 orang ) 11. Rp. Rp.500 2.000 150.000 9.500 2. Rp . Rp.000 100. Sebagaimana batasan.000 1. Rp.000 1.000 50.000 14.Pendamping Panitia JUMLAH KEBUTUHAN SEKSI ADMINISTRASI / AKOMODASI/PUBLIKAS JUMLAH SUB 1. Rp. Rp.000 45. Rp.000 13. Steples 14. Rp. Foto copy 130 lb 19. Rp. Rp. Rp.000 500.000 4 5 Rp. Rp. Seksi administrasi 2. Rp.000 4. Rp.000 8.Untuk menunjang kelancaran Pencalonan dan pengangkatan perangkat Desa Wates maka. Rp. Rp. Rp.000 50.000 400.500 1.000 100 6. Rp. Hansip ( 2 orang )x 2 hri 10.000 . Seksi.865.000 2 3 Rp. Pembuatan bener 3 buah JUMLAH KONSUMSI 1.000 10. 600. Konsumsi Tes Wawancara 50 Orng 5. Rp. Rp.000 200. Rp.000 140. Tinta printer 3.000 1. manila 6 buah 8. Ketua 3.000 12.000 5. Rp. Rp. Rp.000 1. Rp.000 1.000 1. Rp. pines 13. Rp. Rp. spidol besar 2 buah 7.000 600.500 4. Rp.000 20. Rp. Rp. 500.000 4.000 6.000 200.000 12.000 200. Rp. Babinsa dan Babinmaspol 9. Rp.000 100. Rp. Rp. Bol Poin 7 5. Pemantau ( Muspika +Muspida ) 8.500 2. Rp.000 1.500 8.000 Rp. Rp.000 100. Rp. Map plastic 15 buah 4. Rp. Rp.000 500.. Cetak laporan 5 Buah 21. Rp. Petugas Wawancara (2 orang ) 7. 700.000 3. Rp. Rp.000 2. Stipo 18. 600. Rp. Rp.000 400.

231.5. PENDAFTARAN BAKAL CALON Setelah ditetapkan Panitia oleh Kepala desa Wates maka pada tanggal : 30 Nopember 2013 Panitia mengadakan musyawarah dan membuka pendaftaran dimulai pada Tanggal : 12 Nopember 2013 dan di tutup pada Tanggal : 30 Nopember 2013 pukul: 12.LAHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALAMAT KET . PENELITIAN BERKAS ADMINISTRASI Setelah diadakan Penelitian berkas administrasi Bakal Calon maka yang dinyatakan memenuhi syarat mengikuti tes tulis ialah NO NAMA : TEMPAT TGL. 866. Lain -lain 10% jumlah Keseluruhan Rp.500 5.LAHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALAMAT KET 6.00 wib terdapat : Bakal Calon Putra sebanyak : Orang Bakal Calon Wanita sebanyak Jumlah : : Orang Orang BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO NAMA TEMPAT TGL.000 JUMLAH Rp. 8.

NURLAILA. S. S. Wates Mengetahui Kepala Desa Wates KETUA HJ. BSC ST. 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. UMUM BHS. S. DANANG M S.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL.p Setelah diadakan penilaian hasil tes tulis Bakal Calon Perangkat Desa Wates maka yang telah memenuhi syarat untuk mengikuti tes wawancara ialah : NO NAMA TEMPAT ALAMAT KET .Pd Kepala Desa Wates HJ. DANANG M. PENILAIAN HASIL TES TULIS KAUR KESEJAHTERAAN RAKYAT NO NAMA AGA MA PANC/ UUD 45 PENG. IND MAT NILAI RATA RATA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Wates.Wates.Wates Ketua Sekretaris Drs.Tp DRS. 30 Nopember 2013 Panitia Pencalonan Perangkat Desa Wates Kec. BSc.Pd Karjito. NURLAILA.(0354) 443649 7.

Wates : . NURLAILA. S. DANANG M S. 6 Wates Tilp.TGL.Pd Karjito. kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.LAHIR 1 2 3 4 5 maka yang diyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Kesra ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : maka yang diyatakan telah memenuhi syarat sebagai Calon Perangkat Desa Wates Kaur Kesra ( LULUS ) ialah : NAMA Tempat Tgl lahir Agama Alamat : : : : Wates.Wates Ketua Sekretaris Drs.Pd Kepala Desa Wates HJ.p PANITIA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Jalan Raya Wates – Kediri No. bertempat dikantor Desa Wates . 442494 Kecamatan Wates Kabupaten Kediri BERITA ACARA PENUTUPAN PENDAFTARAN PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Jum’at Tanggal: 30 Nopember 2013 jam : 12. 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. BSC ST.00 wib.

Kediri yang dinyatakan mengikuti tahapan seleksi Administrasi ( Orang) dan apabila LULUS seleksi Administrasi mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada. 30 Nopember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Para Bakal Calon yang telah mengikuti tahapan sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. 7. 9.6.Wates Kab.Pd Kepala Desa Wates HJ.Wates Ketua Sekretaris Drs. BSC ST. Daftar nama terlampir Wates. S.p HASIL TES TULIS Setelah diadakan Penelitian TES TULIS Bakal Calon maka yang dinyatakan LULUS dan memenuhi syarat mengikuti TES WAWANCARA ialah : . Wates. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang 8.00 wib. NURLAILA. DANANG M S. Kediri pada : Tanggal 12 s/d 30 Nopember 2013 dan ditutup tanggal 30 Nopember 2013 pukul 12.Pd Karjito. Telah melaksanakan Pendaftaran Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Kab. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku. Kab. 10. bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku.

1 2 3 4 5 PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI .

JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. DANANG M S. S.Pd Kepala Desa Wates HJ.(0354) 443649 PENILAIAN HASIL TES TULIS NO NAMA AGM PANC/ UUD 45 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENG. UMUM BHS.JL.Pd Karjito. 16 Nopember 2009 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris Drs.p . BSC ST. NURLAILA. IND MAT NIL AI RATA RATA Wates.

Pd HJ. Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hukum yang berlaku. bertempat dikantor Desa Wates . Kediri 2. DANANG M S. 5. Kediri yang dinyatakan LULUS TES ADMINISTRASI mempunyai Hak untuk mengikuti tahapan Tes TULIS sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada.(0354) 443649 BERITA ACARA HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Tanggal: Nopember 2013 jam : wib. 4. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta seleksi : Orang : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta : Orang : Orang : Orang LULUS LULUS seleksi : Orang TIDAK LULUS seleksi TIDAK LULUS seleksi 3. Terlampir nama – nama peserta. S. Wates.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec. bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku.Pd Kepala Desa Wates Karjito. NURLAILA.Tp .Wates : 1.Wates Kab.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. BSC S. Wates Kab.Wates Kab. kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Nopember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Para Bakal Calon yang telah mengikuti seleksi TES ADMINISTRASI sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2008 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Telah melaksanakan seleksi TES ADMINISTRASI Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris Drs.

.... :……………………………….(0354) 443649 BERITA ACARA HASIL SELEKSI TES WAWANCARA PENCALONAN DAN PENGANGKATAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI Pada hari : Tanggal: Desember 2013 jam : wib.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP. bertempat dikantor Kecamatan Wates Kab Kediri . :……………………………….. Wates.Telah melaksanakan seleksi TES WAWANCARA Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. Kediri dan aturan pelaksanaanya : Kaur Keuangan Jumlah Peserta seleksi TES TULIS : Orang : Orang Kaur Pemerintahan Jumlah Peserta Orang : Orang : Orang LULUS LULUS seleksi TES TULIS : : Orang TIDAK LULUS seleksi TIDAK LULUS seleksi 3. Kediri 2. :………………………………. bila mana pelaksanaanya tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. :………………………………. Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan . ialah : KAUR KEUANGAN NAMA Tempat/ Tgl lahir Pendidikan Agama Alamat :………………………………. kami Panitia Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.. :………………………………. Wates Kab.Wates Kab Kediri : 1. :……………………………….. :……………………………….PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. :……………………………….Wates Kab.. :………………………………. Kediri yang dinyatakan LULUS TES WAWANCARA mempunyai Hak untuk DILANTIK menjadi Perangkat Desa Wates Kec..Dengan demikian Bakal Calon Perangkat Desa Wates Kec. Kediri sesuai dengan Per Undang-Undangan dan Peraturan yang ada.Wates Kab.Demikian berita Acara ini dibuat dengan rasa tanggung jawab dan kami bersedia diambil tindakan sesuai aturan dan hokum yang berlaku. KAUR PEMERINTAHAN NAMA Tempat/ Tgl lahir Pendidikan Agama Alamat 3. Wates Kab.Para Bakal Calon yang telah mengikuti seleksi TES WAWANCARA sebagaimana ketentuan yang diatur dalam salinan Perda Nomer 4 tahun 2008 tentang Petunjuk Dan Pelaksana Perdes Nomer : 04 tahun 2013 tentang tata cara Pencalonan dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec..

DANANG M S. BSC ST.p PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. NURLAILA.Pd Karjito. S.Perangkat Desa Wates Kec.Pd Kepala Desa Wates HJ.(0354) 443649 DAFTAR PESERTA TES WAWANCARA NO NAMA TEMPAT TGL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.LAHIR ALAMAT KET 1 2 .Wates Ketua Sekretaris Drs.

S. DANANG M S.3 4 5 Wates. Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris Drs.Pd Karjito.LAHIR ALAMAT TTD .Pd Kepala Desa Wates DAFTAR HADIR PESERTA TES TULIS BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI MATA UJIAN : BAHASA INDONESIA NO NAMA TEMPAT TGL.

Pd Karjito. Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. S.Pd Kepala Desa Wates DAFTAR NAMA PESERTA TES TULIS BAKAL CALON PERANGKAT BAKAL CALON PENGANGKATAN JABATAN PERANGKAT DESA WATES NO NAMA TEMPAT TGL.LAHIR 1 2 3 4 5 ALAMAT KET Wates.Pd Karjito. DANANG M S.Wates.Pd Kepala Desa Wates . S.Wates Ketua Sekretaris Drs. Desember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.Wates Ketua Sekretaris Drs. DANANG M S.

Nopember 2013 ALAMAT KET Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec. S.(0354) 443649 DAFTAR NAMA PESERTA LULUS SELEKSI ADMINISTRASI BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KEC.Pd Karjito. DANANG M S.PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL.LAHIR 1 2 3 4 5 6 ALAMAT KET KAUR KESRA NO NAMA TEMPAT TGL. WATES KAUR KEUANGAN NO NAMA TEMPAT TGL.Wates Ketua Sekretaris Drs.LAHIR 1 2 3 Wates.Pd Kepala Desa Wates .JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.

(0354) 443649 DAFTAR NAMA PESERTA BAKAL CALON PERANGKAT DESA WATES KEC. 20 SPTB 1985 DSN BOLODEWO 3 JOKO SANTOSO KDR. 13 AGTS 1994 DSN BOLODEWO ALAMAT KET 2 YOYON PRASETYO KDR.p PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA WATES KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI JL. 19 APRL 1992 DSN WATES KAUR KESRA . NURLAILA. WATES KAUR KEUANGAN NO NAMA TEMPAT TGL.JURUSAN POJOK NOMER 01 TLP.LAHIR 1 AGUNG CAHYO SAPUTRA KDR. 25 OKTB 1975 DSN BOLOREJO 4 FITRI ANING SARI KDR. BSC ST.HJ.

25 STPB 1984 DSN BEJI 2 MUNTOHA KDRI. BSC ST.Wates Ketua Sekretaris Drs.Pd Kepala Desa Wates HJ. DANANG M S.Pd Karjito.p . IRFAN KDR. S.NO NAMA TEMPAT TGL.LAHIR ALAMAT KET 1 MUH. NURLAILA. 26 JULI 1974 DSN BEJI 3 HARIYANTO KDRI. 6 JUNI 1982 DSN BOLOREJO Wates. Nopember 2013 Panitia Pencalonan Dan Pengangkatan Perangkat Desa Wates Kec.

PERSYARATAN YANG KURANG 1. SURAT PERNYATAAN SETIA DAN TAAT PADA PANCASILA DAN UUD 1945 4. SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA WATES 2. SURAT PERNYATAAN BERTAQWA PADA TUHAN YME 3. BUKU PANDUAN .