Anda di halaman 1dari 6

BAB 4 TINJAUAN KASUS 1.

Identitas Penderita

Nama Jenis kelamin Umur Alamat Status Pekerjaan Tanggal pemeriksaan \

: Tn. Adenan SH. MH : Laki - Laki : 53 Tahun : Nginden v/38 : Menikah : Pengacara : 7 Februari 2013

2. Anamnesis

a. Keluhan Utama Penglihatan mata kabur Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengatakan kedua penglihatan mata kanan dan kiri kabur kurang lebih sudah 2 tahun , Kabur dirasakan perlahan-lahan, awalnya pasien hanya merasakan mata kiri saja yang kabur, dan tidak pernah periksa kedokter ,kemudian makin lama pasien merasakan yang kanan juga kabur pandangannya seperti kabut putih,sekarang pasien mengatakan sangat menggangu sekali . Mata merah (-), nyerocoh (-), mata nyeri/cekot-cekot (-), belekan (-), silau (-), pusing (-).mual (-) muntah (-)

26

b. Riwayat Penyakit Dahulu


-

Pemakaian kacamata (-) HT disangkal DM disangkal tapi pernah periksa darah pada tgl 02-11-2-12 BSN 106, 2JPP 173, LDL 106,TG 110

Tidak pernah mengalami trauma mata Tidak pernah menggunakan tetes mata steroid jangka panjang

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang sakit seperti pasien. Tidak ada yang menggunakan kaca mata DM tidak ada HT tidak ada.

3. Pemeriksaan Pemeriksaan Fisik


a.

Visus :

VOD : 0.6 pin hole tetap VOS : 0,6 f cc S + 0.75=> 0.8 pin hole tetap ADD : + 2.00 PD : 62/60

27

b.

Segmen Anterior : : edema -/-

Palpebra

Konjungtiva : hiperemi -/Kornea BMD Iris Pupil Lensa : jernih +/+ : dalam +/+, jernih +/+ : regular +/+, iris shadow +/+ : bulat +/+ : OD : keruh / OS : keruh

OD

OS

Keruh

Keruh

c.

Tonometri

:
28

TOD : 17,3 mmHg TOS : 17,3 mmHg


d.

Segmen Posterior :

Fundus Refleks : +/+, fundus reflek Papil N II Retina : ODS: Batas tegas +/+, warna normal +/+, c/d ratio: : ODS: sulit dievaluasi Perdarahan (-), Eksudat (-),

Mikroaneurisma (-) Vaskuler Makula : ODS: sulit dievaluasi : Reflek fvea sulit dievaluasi

4. Resume Pasien laki laki usia tahun, penglihatan kedua mata kabur dirasakan sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu. Kabur dirasakan perlahan-lahan,awalnya mata kiri saja kemudian mata kanan sekarang dikeluhkan kabur . Pasien mengeluhkan pandangannya seperti kabut putih. Mata merah (-), nyrocoh (-), mata nyeri/cekotcekot (-), belekan (-), silau (-), pusing (-). Visus

VOD : 0.6 pin hole tetap VOS : 0,6 f cc S + 0.75=> 0.8 pin hole tetap ADD : + 2.00 PD : 62/60
29

Segmen Anterior Lensa : ODS : keruh

Tonometri : dbn Segmen Posterior : ODS: tidak bisa dievaluasi

5. Diagnosis ODS : Katarak juvenile ODS : Presbiopi 6. Planning


a. Diagnosa

: USG mata :

b. Terapi
-

Rencana operasi katarak :

c. Monitoring -

Visus Segmen Anterior TIO Segmen Posterior ODS :

d. Edukasi
-

Mata yang kabur pada pasien akibat penyakit katarak dimana terkait usia yang semakin tua.

30

Penyakit ini akan terus berlanjut sehingga tajam penglihatan akan terus menurun

Yang bisa mengembalikan tajam penglihatan bertambah baik adalah dengan operasi

Indikasi operasi adalah apabila kemunduran tajam penglihatan penderita telah mengganggu pekerjaan sehari hari dan tidak dapat dikoreksi dengan kacamata, atau bila katarak ini telah menimbulkan penyulit seperti glaukoma dan uveitis. Selain itu juga dengan alasan kosmetik dapat menjadikannya sebagai indikasi operasi

31