Anda di halaman 1dari 1

Cimahi, 21 Desember 2012 Kepada Yth.

Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran UNJANI di Tempat

Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama NIM Kelompok : Muhamad Ikhwan Fuadi : 4151111077 : XXX VII - C

Memberitahukan bahwa pada saat ini saya ingin mengikuti beasiswa PT.Kalimantan Prima Persada. Oleh karena itu, melalui surat ini saya bermaksud memohon untuk mendapatkan transkip nilai sementara dari kegiatan kepaniteraan yang terdapat pada Program Pendidikan Profesi Dokter, dengan rincian sebagai berikut : Bagian Kepaniteraan Program Pendidikan Profesi Dokter, Telah ditempuh : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ilmu Penyakit Dalam Ilmu Kesehatan Anak Radiologi Ilmu Kedokteran Jiwa Ilmu Kedokteran Forensik Ilmu Obstetri dan Ginekologi (sedang ditempuh) Belum ditempuh : 1. Ilmu Bedah 2. Ilmu Penyakit THT 3. Ilmu Penyakit Mata 4. Kegawatdaruratan Medik 5. Ilmu Penyakit Kulit&Kelamin 6. Ilmu Penyakit Saraf 7. Anestesiologi 8. Ilmu Kesehatan Masyarakat

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya,