Anda di halaman 1dari 13

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan adalah

salah satu tahap proses keperawatan yaitu mengidentifikasikan masalah kesehatan klien yang dapat diatasi (ditangani, dikurangi atau diubah) melalui intervensi dan manajemen keperawatan.

Kunci perumusan yang tepat pada diagnosa

keperawatan adalah memakai proses pemecahan masalah yang meliputi tiga komponen yaitu :
PROBLEM ETIOLOGI SIGN / SYMPTOM

PES

P : PROBLEM
Merupakan pernyataan singkat mengenai

masalah kesehatan aktual atau resiko yang dialami klien yang berhubungan dengan kebutuhan pelayanan perawatan NANDA telah menggolongkan standar penulisan diagnosis, definisi karakteristik, dan intervensinya

E : ETIOLOGI
Merupakan pernyataan singkat yang

menunjukkan kemungkinan penyebab atau faktor resiko pada masalah aktual resiko yang dialami klien. Masalah bio-psiko-sosial-spiritual-kultural atau pengaruh lingkungan yang menyebabkan masalah.

S : SIGN / SYMPTOM
Merupakan pernyataan khusus tentang respon

klien yang sesuai dengan status kesehatan atau masalah kesehatannya yang dapat diatasi melalui asuhan atau manajemen keperawatan . Sign dan symptom merupakan data subjektif dan objektif yang dikumpulkan selama proses pengkajian.

Pada prinsipnya ada tiga jenis diagnosis keperawatan

yaitu aktual, resiko, dan potensial


Diagnosa Keperawatan Aktual :

menunjukkan masalah yang sedang terjadi saat perawat melakukan pengkajian data Cth: Bersihan jalan nafas tidak efektif (diagnosa keperawatan) berhubungan dengan penurunan tingkat kesadaran (etiologi) ditandai oleh batuk dan mengeluarkan banyak sputum, berwarna kehijauan, bunyi crackle di lobus kanan bawah (batasan karakteristik) menunjukkan masalah yang pada saat pengkajian mempunyai resiko untuk menjadi masalah aktual jika tidak diberikan asuhan keperawatan yang tepat.

Diagnosa Keperawatan Resiko :

Diagnosa Keperawatan Resiko :

menunjukkan masalah yang pada saat pengkajian mempunyai resiko untuk menjadi masalah aktual jika tidak diberikan asuhan keperawatan yang tepat. Resiko cedera (diagnosa keperawatan potensial) berhubungan dengan immobilitas
Diagnosa Keperawatan Potensial :

menunjukkan situasi potensial yang ditekankan pada pengamatan dan pemantauan.

Jenis diagnosis yang lainnya meliputi diagnosis

keperawatan sejahtera (wellness) dan diagnosis keperawatan sindrom

Komponen Diagnosis Keperawatan


Masalah (Problem) + Penyebab (Etiologi) + Gejala (Sign/Symptom)

Contoh penulisan diagnosis keperawatan dengan masalah

dan etiologi: 1.Gangguan komunikasi verbal berhubungan intubasi dan sedasi a. Sifat : Gangguan b. Masalah : Komunikasi verbal c. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Intubasi dan sedasi

dengan

2. Potensial terjadinya hipertermi berhubungan dengan dehidrasi a. Sifat : Potensial b. Masalah : Hipertermi c. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Dehidrasi 3. Kecemasan yang mendadak berhubungan dengan ketidaktahuan klien mengenai penyebab penyakit a. Sifat : Mendadak (akut) b. Masalah : Kecemasan c. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Ketidaktahuan

DIAGNOSA MEDIS
Fokus: Faktor-faktor pengobatan penyakit
Orientasi: Keadaan patologis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Fokus: Reaksi/respon klien terhadap tindakan keperawatan dan tindakan medis lainnya
Orientasi: Kebutuhan dasar individu Berubah sesuai perubahan respon klien Mengarah kepada fungsi mandiri perawat dalam melaksanakan tindakan dan evaluasinya Dx keperawatan melengkapi Dx medis

Cenderung tetap mulai sakit sampai sembuh Mengarah pada tindakan medis yang sebagian dilimpahkan kepada perawat Dx medis melengkapi Dx keperawatan