P. 1
Form Dupak 1

Form Dupak 1

|Views: 39|Likes:
Dipublikasikan oleh Chanaya Gadis Ghafy

More info:

Published by: Chanaya Gadis Ghafy on Feb 14, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/30/2013

pdf

text

original

LAMPIRAN KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA No.

733/Menkes/SKB/VI/2002 dan No. 10 Tahun 2002 Tanggal 14 Juni 2002

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT PELAKSANA
NOMOR :
INSTANSI MASA PENILAIAN No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama NIP Nomor Seri Karpeg Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Lama Masa Kerja Golongan Baru Unit Kerja UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI 1 I 1 2 UNSUR UTAMA PENDIDIKAN a. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapatkan gelar/Ijazah 1. Sarjana Muda/Akademi/D III 2. Diploma II 3. SLTA/Diploma I b. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional Kesehatan dan Mendapatkan Surat Tanda Tamat Pelatihan (STTPL) 1. Lamanya lebih dari 960 jam 2. Lamanya antara 841-960 jam 3. Lamanya antara 481-840 jam 4. Lamanya antara 161-480 jam 5. Lamanya antara 81-160 jam 6. Lamanya antara 30-80 jam RSUD PASAMAN BARAT ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH 3 4 5 6 7 8 : RSUD PASAMAN BARAT : Januari – Juni 2011 KETERANGAN PERORANGAN

/

/Kepeg/20

2 A

PELAYANAN KEPERAWATAN Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar berupa : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa : Pengkajian Dasar 3. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat

1

B

C

D

2 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan Penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metoda sederhana b. Melakukan penyuluhan pada individu c. Melakukan penyuluhan pada keluarga d. Melakukan penyuluhan pada kelompok e. Melakukan penyuluhan pada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rencana pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program palatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader di lapangan 8. Pertolongan Persalinan a. Normal tanpa episiotomy b. Normal dengan episiotomy c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan Tugas Anastesi a. Operasi Kecil b. Operasi Sedang c. Operasi Besar d. Operasi Khusus 10. Melaksanakan instrumentator/asisten pada Operasi a. Operasi Kecil b. Operasi Sedang c. Operasi Besar d. Operasi Khusus 11. Melaksanakan Tugas Limpah 12. Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Sederhana pada : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Mengelola Pelayanan Keperawatan 1. Bertugas mengelola Rumah Sakit sebagai : a. Pengawas b. Pengawas Keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai Pengelola di Puskesmas a. Penanggung Jawab Puskesmas b. Penanggung Jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Sebagai Penanggung Jawab Tugas Sore dan Malam Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga 1. Tugas Jaga dan Siaga untuk : a. Tugas Jaga Sore b. Tugas Jaga Malam c. Tugas Jaga On Call 2. Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Rawatan untuk : a. Tugas Jaga Sore b. Tugas Jaga Malam c. Tugas Jaga On Call Melaksanakan Tugas Khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit transportasi 4.

3

4

5

6

7

8

4. 1 3 A

B

C

Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien 2 PENGABDIAN MASYARAKAT 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu, menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu : 1. Sebagai Ketua 2. Sebagai Anggota PENGEMBANGAN PROFESI Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah bidang Keperawatan/Kesehatan 1. Karya ilmiah hasil penelitian pengkajian survei dan evaluasi bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang diakui Lembaga Pengetahuan Indonesia 2. Karya ilmiah hasil penelitian pengkajian survei dan evaluasi bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masingmasing : a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 3. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang diakui Lembaga Pengetahuan Indonesia 4. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing: a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan atau ulasan ilmiah bidang keperawatan atau kesehatan Mengembangkan Teknologi Tepat Guna di Bidang Keperawatan Menterjemahkan atau menyadurkan buku-buku dan bahan-bahan lain bidang keperawatan atau kesehatan 1. Terjemahan atau saduran bidang keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang diakui Lembaga Pengetahuan Indonesia 2. Terjemahan atau saduran bidang keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak Tulisan Ilmiah yang dimuat dalam Penerbitan Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pelayanan Keperawatan Menyusun Petunjuk Teknis Pelayanan Keperawatan JUMLAH UNSUR UTAMA UNSUR PENUNJANG PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan Menjadi Anggota Organisasi Profesi Perawat 1. Tingkat Internasional a. Pengurus Aktif b. Anggota Aktif 2. Tingkat Nasional a. Pengurus Aktif b. Anggota Aktif 3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota

7

8

4 A

B C

D E

II A B

a. b. 1 C

Pengurus Aktif Anggota Aktif 3 4 5 6 7 8

D E

F

G

H

I

J

2 Menjadi Anggota Komite/Sub Komite Keperawatan sebagai : a. Ketua b. Wakil Ketua c. Sekretaris Mengajar/Melatih pada Pendidikan dan Pelatihan Pegawai Mengikuti Seminar/Lokakarya Internasional/Nasional setiap kali sebagai : a. Pemrasaran b. Moderator/Narasumber/Pembahas c. Peserta Memperoleh Piagam Penghormatan Tanda Kehormatan Satya Lencan Karya Satya a. Tiga Puluh (30) Tahun b. Dua Puluh (20) Tahun c. Sepuluh (10) Tahun Peran serta dalam Delegasi Ilmiah dalam Bidang Keperawatan/Kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil Ketua Membimbing dalam bidang Keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/ Bidan b. Calon SO/D III Keperawatan/ Kebidanan/ Kesehatan Menilai atau menguji dalam bidang Keperawatan/Kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji di kelas/lahan praktek kepada a. Calon Perawat Kesehatan/ Bidan b. Calon SO/D III Keperawatan/ Kebidanan/ Kesehatan 2. Menilai/Menguji Karya Yulis Ilmiah/Praktek kepada a. Calon Perawat Kesehatan/ Bidan b. Calon SO/D III Keperawatan/ Kebidanan/ Kesehatan Memperoleh Gelar Kesarjanaan Lain Memperoleh Ijazah/Gelar Kesarjanaan yang tidak sesuai dengan Tugas Pokoknya : a. Sarjana/ Diploma IV b. Sarjana Muda/ Diploma III c. Diploma II JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

LAMPIRAN USULAN BAHAN YANG DINILAI 1. 2. 3. 4.

Jambak, Tim Pengusul

2011

CATATAN PEJABAT TIM PENILAI

Jambak, 2011 Ketua Tim Penilai

Dr. Aris Tedjo Priharto, Sp. B NIP. 19580216 198801 1 001 CATATAN PEJABAT PENILAI

Jambak, 2011 Direktur RSUD PASAMAN BARAT

Dr. Aris Tedjo Priharto, Sp. B NIP. 19580216 198801 1 001

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->