Identitas
Nama Usia Pekerjaan Nama suami Alamat Pendidikan Pekerjaan No reg MRS
: Ny. Is : 25 th : Ibu RT : Tn.Sbr / 30 thn : Kwayuan Picangro - Gudo,Jombang : SMU : Tani : 04-46-23 : 8-9-2010, pkl 12.00
Anamnesis
S : Pasien kiriman poli kandungan. Datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sedikit-sedikit berwarna merah kehitaman. Tidak disertai nyeri perut bagian bawah. Pasien merasa hamil anak kedua.
HPHT: Lupa
R.tes kehamilan sendiri : bulan juni hasil negatif R.Persalinan: I. 9 bulan/Spt.B/ BPS/Pr/3200 gr/9 thn
O : Status Umum GCS 4-5-6 , AICD (-) TD: 120/80 N: 84x/mnt cor,pulmo: dbn Abdomen : supel, BU + N Extremitas : edema -/STG:
-
RR: 20x
Tax: 36,9C
A: Abortus Iminens P:
Planning Diagnosa -USG -Cek DL Terapi -Misoprostol (pervag) -Puasa 6 jam -Injeksi valium 1 amp (IV) -Injeksi Amoxicilin 1 gr (IV) -Pronalges supp 2 (per rektal)
USG = Blighted Ovum A = Blihgted ovum P = KIE & informed concent kuretase
Planning Monitoring 1. Keluhan pasien, perdarahan 2. Vital sign 1. 2. Edukasi Menunda kehamilan 6 bln pertama setelah kuretase Kontrasepsi hormonal (pil) atau IUD
Terima Kasih