LEMBAR PENGESAHAN

Gambaran Klinis dan Penatalaksanaan Pasien Tuberkulosis paru Usia Dewasa di RSU Pirngadi Medan tahun 2010.

Nama : Jun Meilda Friska Harefa NIM : 083307015

Pembimbing

Penguji

Prof.Dr. Nerseri Barus, MPH

dr. Yahwardiah Siregar, Ph.D

ABSTRAK

Penyakit Tuberkulosis Paru merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman tuberkulosis. Di Indonesia tahun 2009 prevalens rate 66,4% , tahun 2008 prevalens rate 68,5% dan tahun 2010 prevalens rate 68,86%. Untuk mengetahui penelitian gambaran klinis dan penatalaksanaan di RSU Pirngadi telah di lakukan penelitian deskriptif dengan disain studi kasus dan dilanjutkan dengan analisa statistic dengan sampel yang di butuh kan 100 data rekam medis pasien tuberkulosis paru. Hasil penelitian menunjukkan distribusi berdasarkan sosiodemografi terbanyak: Umur 20-27 tahun dan 28-35 tahun sebesar 17% ; laki-laki 66,0%; pekerjaan pasien paling banyak adalah wiraswasta 44,0%; keluhan sesak napas 68,0; tipe penderita adalah kasus baru 57,0%; pemeriksaan fisik ronki basah 66,0%; pemeriksaan penunjang BTA 71,0% dan radiologi 92,0%. pengobatan kategori I 56,0%; komplikasi 47,0% dan jenis komplikasi efusi pleura 24,0%; keadaan sewaktu pulang berobat jalan 50,0% dan case fatality rate 13 %; penyakit penyerta DM 29,0%. Tidak ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan ada tidaknya komplikasi. t=1,143 ;p=0,256; 11 hari vs 9 hari Pihak rumah sakit diharapkan melengkapi data-data berkaitan dengan penyakit khususnya penyakit Tuberkulosis paru di Rumah Sakit Pirngadi Medan tahun 2010 yaitu BTA dan radiologi apakah terdapat eksudatif, produktif, induratif dan kavitas.

Kata kunci : Gambaran klinis dan penatalaksanaan Tuberkulosis Paru

ii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Tempat/ Tanggal Lahir Agama Status Perkawinan Jumlah anggota keluarga Nama Ayah Nama Ibu Alamat Rumah Riwayat Pendidikan

: Jun Meilda Friska Harefa : Medan 31 Mei 1989 : Nasrani : Belum Menikah : 5 bersaudara : Fahela Harefa : Sabarita Sembiring : Jl. Mawar No.23 Tj.rejo Medan : 1. SDN No. 060922 Medan (1996-2001) 2. SLTP Dharma Pancasil Medan (2001-2004) 3. SMA Cahaya Medan (2004-2007) 4. LPP. Polyace Komputer Medan (2007-2008) 5. Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia Medan (2008-2012)

iii

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan kasihNya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul Gambaran Klinis dan Penatalaksanaan Penderita Tuberkulosis Paru Dewasa Rawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2010 ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia Medan. KTI ini saya persembahkan kepada Ayahanda Fahela Harefa dan Ibunda Tercinta Sabarita sembiring yang telah membesarkan, membimbing, dan mendidik saya dengan kasih sayang serta memberikan dukungan dan doa kepada saya dalam menyelesaikan pendidikan. Terimakasih kepada Dosen Pembimbing Prof.Dr. Nerseri Barus, MPH dan Dosen penguji dr. Yahwardiah Siregar, PH.D yang telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberi saran, kritikan dan bimbingan kepada saya sehingga KTI ini dapat terselesaikan. Dalam penulisan KTI ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini saya juga ingin menyampaikan terimakasih kepada: 1. Bapak dr. I.Nyoman, selaku Ketua Yayasan Universitas Prima Indonesia yang telah menyediakan fasilitas bagi saya dalam menyelesaikan studi 2. Bapak dr.Firman Sitepu, Sp.A selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia 3. Bapak dr.Bachtiar Panjaitan, Sp.Pd, selaku Dosen Pembimbing. Beliau banyak memberikan motivasi kepada saya dalam menyelesaikan studi 4. Seluruh Dosen dan Pegawai di Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia 5. Kepada seluruh Staff Medical Educational Unit, yang banyak memberikan bantuan kepada saya 6. Seluruh keluarga yang penulis sayangi : Ayahanda Fahela Harefa dan Mendiang Ibunda tercinta Sabarita Sembiring, kakanda Feris Tovan Fernando, Juli dachi, Ricky kristianto,

iv

Putri apriani, Eva anggelina, dan Opung tercinta yang sangat memberi dukungan kepada saya 7. Guntoro situmorang dan Budi ariono yang senantiasa mendoakan, membantu, menyemangati, memberikan saran, canda tawa kepada saya 8. Sahabat-sahabat terbaikku ( Melfa silitonga, Yanita Eirene, Hotmauli Sinaga, Eva Marlina, Yoki citra, Ardian Satriadi) terimakasih atas semangat, saran, masukkan, doa dan canda tawa selama ini 9. Kepada Direktur Rs. Pirngadi Medan, Bagian Tata Usaha, Bagian Diklit, Bagian Rekam medik ibu Juli, ibu Rosita, ibu Linda dan staff rekam medik lainnya terimakasih karena telah membantu saya dalam melakukan penelitian sehingga saya dapat mengumpulkan data rekam medic 10. Kepada teman-teman semester 7 11. Kepada teman-teman satu pelayanan di GBI Gereja Sunggal Medan (Bang Yopi, Kak melda, Bang ari, zeki) 12. Kepada pegawai perpustakaan Fakultas Kedokteran Umum dan Gigi, Ibu Margaret, Fitri dan Frida 13. Kepada teman-teman yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu Akhir kata saya berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi yang membacanya.

Medan, Januari 2012

Jun Meilda Friska Harefa

DAFTAR ISI Halaman Persetujuan Abstrak Riwayat Hidup Penulis. Kata Pengantar. Daftar Isi Daftar Tabel.. Daftar Gambar.. BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ............ 1.2.Perumusan Masalah 1.3.Tujuan Penelitian .... 1.3.1 Tujuan Umum 1.3.2 Tujuan Khusus ... 1.4. Manfaat Penelitian . BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Sejarah Tuberkulosis Paru . 2.2. Defenisi Tuberkulosis Paru ..... 2.3. Etiologi Tuberkulosis .. 2.4. Patogenesis Tuberkulosis Paru 2.4.1. Tuberkulosis Primer .. 2.4.2. Tuberkulosis Post Primer .. 2.5. Epidemiologi TB Paru . 2.5.1. Distribusi Frekuensi TB Paru 2.5.2. Determinan Tuberkulosis .. 2.6. Keluhan dan Gejala TB Paru ... 2.7. Diagnosa .. 5 5 6 6 7 7 8 8 9 10 12
vi

i ii iii iv vi vii viii

1 3 3 3 3 4

2.7.1 Anamnesa .. 2.7.2 Pemeriksaan Fisik . 2.7.3 Pemeriksaan Penunjang .... 2.8 Komplikasi .. 2.8.1 Pleuritis dan Empiema .. 2.8.2 Pneumotoraks ... 2.8.3 Kor Pulmonal 2.8.4 Aspergiloma . 2.9 Pengobatan ... 2.10 Pencegahan .. BAB 3 KERANGKA TEORI DAN DEFENISI OPERASIONAL 3.1 3.2 Kerangka Teori Penelitian ... Defenisi Operasional

13 14 14 16 16 17 17 17 18 21

22 23

BAB 4 METODE PENELITIAN 6 4.1 4.2 Jenis Penelitian . Lokasi dan waktu Penelitian 4.2.1 Lokasi Penelitian 4.2.2 Waktu Penelitian 4.3 Populasi dan Sampel 4.3.1 Populasi Target 4.3.2 Populasi Terjangkau 4.3.3 Besar Sampel ... 26 26 26 26 26 26 26 26

4.4 4.5

Metode Pengumpulan Data .. Metode Analisis Data ...

27 27
vii

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian.. 28

5.2 Gambaran Klinis dan Penatalaksanaan Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Sosiodemografi .. 5.3. Distribusi Berdasarkan Manifestasi Klinis Pasien Tuberkulosis Paru 5.4. Distribusi Berdasarkan Tipe Penderita Pasien Tuberkulosis Paru 5.5. Distribusi Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Pasien Tuberkulosis Paru 5.6. Distribusi Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Pasien Tuberkulosis Paru.. 5.7. Distribusi Berdasarkan Kategori Pengobatan Pasien Tuberkulosis Paru. 5.8. Distribusi Berdasarkan Komplikasi Pasien Tuberkulosis Paru 5.9. Distribusi Proporsi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Pasien Tuberkulosis Paru. 5.10.Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Komplikasi. BAB 6 Kesimpulan dan Saran 6.1 Kesimpulan 6.2 Saran.. 43 44 41 42 28 31 33 35 36 38 39

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 5.2

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Sosiodemografi Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010... 28

Tabel 5.3

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Manifestasi Klinis Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010. 31

Tabel 5.4

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Tipe Penderita Tuberkulosis Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010. 33

Tabel 5.5

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010 . 35

Tabel 5.6

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010.. 37

Tabel 5.7

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Kategori Pengobatan Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010 38

Tabel 5.8

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Komplikasi Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010.. 40

Tabel 5.9

Distribusi Frekwensi Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010 41

Tabel 5.10

Distribusi Frekwensi Lama rawatan rata-rata Berdasarkan Komplikasi Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2010. 42

ix

DAFTAR GAMBAR

Diagram 5.2.1 Distribusi frekuensi berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010.... Diagram 5.2.2 30

Distribusi frekuensi berdasarkan Pekerjaan Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010 31

Diagram 5.3.1

Distribusi frekuensi berdasarkan Manifestasi klinis Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010 33

Diagram 5.4.1

Distribusi frekuensi berdasarkan Tipe Penderita Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010............. 34

Diagram 5.5.1

Distribusi frekuensi berdasarkan Pemeriksaan Fisik Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010.. 36

Diagram5.6.1 Distribusi frekuensi berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010 38

Diagram 5.7.1 Distribusi frekuensi berdasarkan Kategori Pengobatan Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010. 39

Diagram 5.8.1 Distribusi frekuensi berdasarkan Komplikasi Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010............................ 41

Diagram 5.9.1 Distribusi frekuensi berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Pasien Tuberkulosis Paru rawat Inap Di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010.. 42

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4 Lampiran 5

Master Tabel Out put Master Data Surat penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia Surat Izin Penelitian Di RSU Pirngadi Medan tahun 2011 Surat Selesai Penelitian DI RSU Pirngadi Medan tahun 2011

xi