P. 1
Menghitung Balance Cairan

Menghitung Balance Cairan

|Views: 3,650|Likes:
Dipublikasikan oleh Ahmad Yani

More info:

Published by: Ahmad Yani on Feb 18, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/26/2014

pdf

text

original

Menghitung Balance Cairan

Rumus Balance Cairan Inteake / cairan masuk = Output / cairan keluar + IWL (Insensible Water Loss) Intake / Cairan Masuk : mulai dari cairan infus, minum, kandungan cairan dalam makanan pasien, volume obat-obatan, termasuk obat suntik, obat yang di drip, albumin dll. Output / Cairan keluar : urine dalam 24 jam, jika pasien dipasang kateter maka hitung dalam ukuran di urobag, jka tidak terpasang maka pasien harus menampung urinenya sendiri, biasanya ditampung di botol air mineral dengan ukuran 1,5 liter, kemudian feses. IWL (insensible water loss(IWL) : jumlah cairan keluarnya tidak disadari dan sulit diitung, yaitu jumlah keringat, uap hawa nafa. RUMUS IWL IWL = (15 x BB ) 24 jam Cth: Tn.A BB 60kg dengan suhu tubuh 37⁰C (suhu normal) IWL = (15 x 60 ) = 37,5 cc/jam 24 jam *kalo dlm 24 jam —-> 37,5 x 24 = 900cc/24 jam *Rumus IWL Kenaikan Suhu [(10% x CM)x jumlah kenaikan suhu] + IWL normal 24 jam Cth: Tn.A BB 60kg, suhu= 39⁰C, CM= 200cc IWL = [(10%x200)x(39⁰C-37⁰C)] + 37,5cc 24 jam = (20×2) + 37,5cc 24 = 1,7 + 37,5 = 39cc/jam *CM : Cairan Masuk

Otsuka Indonesia) penghitungan wajib per 24 jam bukan pershift.. terpasang catheter urine dengan jumlah urine 1700 cc.Menghitung balance cairan seseorang harus diperhatikan berbagai faktor. mendapat antibiotik Cefat 2 x 1 gram yg didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali pemberian. Menghitung balance cairanpun harus diperhatikan mana yang termasuk kelompok Intake cairan dan mana yang output cairan... dan mendapat tranfusi WB 300 cc. Berdasarkan kutipan dari Iwasa M..akibat appendix perforasi. HR 88 x/menit. pada daerah luka incici operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 100 cc.cc (kondisi normal 1 BAB feses = 100 cc) Muntah/perdarahan cairan drainage luka/ cairan NGT terbuka = …. RR 20 x/menit. Kogoshi S (1995) Fluid Therapy do (PT. Hitung balance cairan Tn Y! Input Cairan: Infus = 2000 cc Tranfusi WB = 300 cc Obat injeksi = 100 cc AM = 300 cc (5 cc x 60 kg) + ——————————————— 2700 cc Output cairan: Drainage = 100 cc NGT = 200 cc Urine = 1700 cc IWL = 900 cc (15 cc x 60 kg) + ———————————————2900 cc Jadi Balance cairan Tn Y dalam 24 jam : Intake cairan – output cairan .Vital sign TD: 110/70 mmHg.cc (hitung IWL= 15 cc/kgBB/hari) (Insensible Water Loss) Contoh Kasus: Tn Y (35 tahun) . dirawat dengan post op Laparatomi hari kedua. BB 60 Kg. Keadaan umum masih lemah. saat ini terpasang NGT terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc.karena penghitungannya antara usia anak dengan dewasa berbeda.. diantaranya Berat Badan dan Umur. PENGHITUNGAN BALANCE CAIRAN UNTUK DEWASA Input cairan: Air (makan+Minum) = ……cc Cairan Infus = ……cc Therapi injeksi = ……cc Air Metabolisme = ……cc (Hitung AM= 5 cc/kgBB/hari) Output cairan: Urine = ……cc Feses = ….cc IWL = …. kesadaran composmentis. T 37 °C: masih dipuasakan.. Infus terpasang Dextrose 5% drip Antrain 1 ampul /kolf : 2000 cc/24 jam..

tidak nafsu makan. keluhan pasien menurut ibunya: ―rewel. kesadaran composmentis.°C). T 37. Makan /24 jam hanya 6 sendok makan. berapakah Balance cairannya? berarti nilai IWl Tn Y= 900 + 200 (38.8 .5 cc – 1 cc/kgBB/hari CONTOH : An X (3 tahun) BB 14 Kg.5 °C. dirawata hari ke dua dengan DBD.8 °C adalah konstanta Andaikan suhu Tn Y adalah 38.5 °C – 36. Otsuka Indonesia yaitu: Usia Balita (1 – 3 tahun) Usia 5 – 7 tahun Usia 7 – 11 tahun Usia 12 – 14 tahun : 8 cc/kgBB/hari : 8 – 8.2700 cc – 2900 cc . petechie di kedua tungkai kaki. Hitunglah balance cairan anak ini! .200 cc.7) = 900 + 340 cc = 1240 cc Masukkan nilai IWL kondisi suhu tinggi dalam penjumlahan kelompok Output : Drainage = 100 cc NGT = 200 cc Urine = 1700 cc IWL = 1240 cc + ————————– 3240 cc Jadi Balance cairannya dalam kondisi suhu febris pada Tn Y adalah : 2700 cc – 3240 cc = 540 cc Menghitung Balance cairan anak tergantung tahap umur.000. Bagaimana jika ada kenaikan suhu? maka untuk menghitung output terutama IWL gunakan rumus : IWL + 200 (suhu tinggi – 36. Hasil pemeriksaan lab Tr terakhir: 50. badannya masih hangat. Minum/24 jam 1000 cc.8 . menurut Iwasa M. BAK/24 jam : 1000 cc. gusinya tadi malam berdarah‖ Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum terlihat lemah.°C) = 900 + 200 (1. untuk menentukan Air Metabolisme. TTV: HR 100 x/menit. mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam.5 cc/kgBB/hari : 6 – 7 cc/kgBB/hari : 5 – 6 cc/kgBB/hari Untuk IWL (Insensible Water Loss) pada anak = (30 – usia anak dalam tahun) x cc/kgBB/hari Jika anak mengompol menghitung urine 0. nilai 36. Kogoshi S dalam Fluid Tehrapy Bunko do (1995) dari PT. malas minum.3 °C.

8 °C ! yang perlu diperhatikan adalah penghitungan IWL pada kenaikan suhu gunakan rumus: IWL + 200 ( Suhu Tinggi – 36. IWL An X = 378 + 200 (39.8 °C – 36.8 °C) 378 + 200 (3) 378 + 600 978 cc Maka output cairan An X = Muntah Urin IWL : 100 cc : 1000 cc : 978 cc + ————————2078 cc .8 °C) 36.Input cairan: Minum Infus AM : 1000 cc : 1000 cc : 112 cc + (8 cc x 14 kg) ————————2112 cc Out put cairan: Muntah Urin IWL : 100 cc : 1000 cc : 378 cc + (30-3 tahun) x 14 kg —————————– 1478 cc Balance cairan = Intake cairan – Output Cairam 2112 cc – 1478 cc + 634 cc Sekarang hitung balance cairannya jika suhu An x 39.8 °C adalah konstanta.

. glukosa darah. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan gangguan fungsi ginjal atau jantung. h. Faktor yang Berpengaruh pada Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Faktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh antara lain : a. g. d.Pembedahan : Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. . Sedangkan seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas dapat kehilangan cairan sampai dengan 5 L per hari. metabolisme. laksative dapat berpengaruh pada kondisi cairan dan elektrolit tubuh. e. Mrekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan volume darah. dikarenakan kehilangan darah selama pembedahan.Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL.Kondisi Sakit : Kondisi sakit sangat b3erpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh Misalnya : . karena usia akan berpengaruh pada luas permukaan tubuh. Infant dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa.Diet : Diet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. dan berat badan. dan pemecahan glykogen otot.Tindakan Medis : Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh seperti : suction.Pengobatgan : Pengobatan seperti pemberian deuretik.Stress : Stress dapat meningkatkan metabolisme sel. b. f.Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh . nasogastric tube dan lain-lain.Jadi Balance cairannya = 2112 cc – 2078 cc + 34 cc.Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemampuan untuk memenuhinya secara mandiri. c.Iklim : Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban udaranya rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui keringat. Ketika intake nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan edema.Umur : Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia.

sakit kepala dan keram otot. uropati pasca obstruksi. Syok hipovolemik Gangguan Keseimbangan Elektrolit 1. atau karena hiperalimentasi dan pemberian cairan hipertonik lain. Jika hiponatremia terjadi sekunder akibat kehilangan cairan. penyakit Addison). gangguan ginjal dan sindroma nefrotik. tremor. diabetes insipidus. diuresis osmotik. kejang. mungkin ada tanda-tanda syok seperti hipotensi dan takikardi. sedot nasogastrik. muntah. Tanda dan Gejala : iritabilitas otot. ataksia. 2. 3. Jika Na plasma turun 10 mEq/L dalam satu jam. bisa terjadi sakit kepala hebat. letargi. penyakit Addison Tanda dan Gejala :     Jika Na plasma turun 10 mEq/L dalam beberapa jam. Hiponatremia Definisi : kadar Na+ serum di bawah normal (<> Causa : CHF. Dehidrasi 2. kejang dan koma yang sekunder terhadap hipernatremia. disorientasi dan koma. Hipernatremia Definisi : Na+ serum di atas normal (>145 mEq/L) Causa : Kehilangan Na+ melalui ginjal misalnya pada terapi diuretik. Mungkin pasien memiliki tanda-tanda penyakit dasar (seperti gagal jantung. bingung. hipotiroid. penyalahgunaan pencahar) Diuretik Asupan K+ yang tidak cukup dari diet Ekskresi berlebihan melalui ginjal Maldistribusi K+ Hiperaldosteron . sindrom malabsorpsi.masalah gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh Gangguan Keseimbangan Cairan dan eletrolit tubuh 1. nefropati hiperkalsemik. pasien mungkin mual. sekrosis tubulus akut. diare. Hipokalemia Definisi : kadar K+ serum di bawah normal (<> Etiologi       Kehilangan K+ melalui saluran cerna (misalnya pada muntah-muntah.

Sekunder terhadap hemolisis sampel darah atau pemasangan torniket terlalu lama Hipoaldosteron Tanda dan Gejala : Efek terpenting adalah perubahan eksitabilitas jantung. EKG sering memperlihatkan gelombang T datar. Hiperpolarisasi myokard terjadi pada hipokalemia dan dapat menyebabkan denyut ektopik ventrikel. dan kelainan konduksi. Indikasi.Tanda dan Gejala : Lemah (terutama otot-otot proksimal). gelombang U. penurunan motilitas saluran cerna yang menyebabkan ileus. perdarahan saluran cerna atau rhabdomyolisis. emboli arteri akut. Temuan-temuan lain meliputi parestesi. Insufisiensi adrenal Pseudohiperkalemia. hipotensi ortostatik. Perpindahan dari intra ke ekstraseluler. Sumber eksogen meliputi suplementasi kalium dan pengganti garam. penghambat ACE. reentry phenomena. misalnya pada asidosis.5 mEq/L). mengganti milieu interiur dalam batas-batas fisiologis. amplitudo gelombang P mengecil. dan depresi segmen ST.5 mEq/L) Etiologi :       Ekskresi renal tidak adekuat. Pada permulaan. arefleksia dan paralisis ascenden. pembedahan mayor. hemolisis. defisiensi insulin atau peningkatan cepat dari osmolalitas darah. Penanganan Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit TERAPI CAIRAN Definisi Terapi cairan adalah tindakan untuk memelihara. diuretik hemat kalium. transfusi darah dan penisilin dosis tinggi juga harus dipikirkan. beban kalium dari nekrosis sel yang masif yang disebabkan trauma (crush injuries). Fibrilasi ventrikel dan asistole cenderung terjadi pada K+ > 10 mEq/L. kompleks QRS melebar (K+ = 7 sampai 8 mEq/L). EKG memperlihatkan perubahan-perubahan sekuensial seiring dengan peninggian kalium serum. digitalisasi. 4. misalnya pada gagal ginjal akut atau kronik. antara lain:     Kehilangan cairan tubuh akut Kehilangan darah Anoreksia Kelainan saluran cerna . luka bakar. Ini disusul dengan interval PR memanjang. kelemahan. Akhirnya interval QT memanjang dan menjurus ke pola sine-wave. Hiperkalemia Definisi : kadar K+ serum di atas normal (> 5. mungkin arefleksia. terlihat gelombang T runcing (K+ > 6.

terlalu sedikit makan dapat menyebabkan kekurangan gizi. sehingga seluruhnya berada dalam porsi yang seimbang.7 x TB) – (4. Begitu juga sebaliknya bagi mereka yang kekurangan gizi. protein. vitamin. Untuk menghitung kebutuhan kalori basal/KKB (kalori yang Anda butuhkan untuk kegiatan sehari-hari) dapat ditentukan dengan rumus sebagai berikut: LAKI-LAKI = 66 + (13. mereka harus menyusun menu dietnya agar tetap mencukupi kebutuhan metabolisme sehari-harinya. pengaturan menu diet sebaiknya diterapkan pada semua orang.8 x U) WANITA = 65. Terlalu banyak makan dapat menyebabkan kelebihan berat badan. dengan memperhatikan proporsi karbohidrat. yaitu: KKB = 40 x (TB – 100) Dengan faktor koreksi: Stress ringan (1) : 1.3 x KKB Stress sedang (2) : 1.7 x BB) + (5 x TB) – (6. bagaimana caranya mengatur sendiri menu diet Anda? Sebelumnya.0 x KKB Sementara itu. Bagi yang sudah terlanjur memiliki berat badan berlebih.6 x BB) + (1. maka baik kelebihan maupun kekurangan berat badan dapat diatasi dengan mengkonsumsi makanan sesuai dengan kebutuhan kalorinya untuk berat badan yang ideal. dan mineral. namun tidak menyebabkan penumpukan makanan berlebih dalam tubuh.7 x U) Keterangan: BB = Berat Badan ideal (kg) TB = Tinggi Badan (cm) U = Umur (tahun) Dengan perhitungan KKB seperti cara di atas.MENGHITUNG KALORI YANG DIBUTUHKAN TUBUH IDEAL DAN SEHAT! Tidak hanya untuk mereka yang ingin menurunkan berat badan. lemak. serta zat-zat lain dalam tubuh.1 x (TB – 100)) Cara 2: Menggunakan Body Mass Index(BMI)/Indeks Massa Tubuh (IMT) Berat Badan (Kg) IMT = ————————— TB(m) X TB (m) .5 x KKB Stress berat (3) : 2. tetapi semua orang ternyata juga harus mengatur menu diet atau menu makanan sehari-harinya.5 + (9. Selain itu. Lalu. ada 2 cara sederhana menghitung berat badan ideal: Cara 1: BB ideal = (TB – 100) – (0. di Indonesia juga sering digunakan perhitungan Kebutuhan Kalori Basal yang lebih simpel. Oleh karena itu. dan sebaliknya. mari hitung dulu kebutuhan kalori Anda.

GOLONGAN I Sumber Karbohidrat 1 satuan penukar = 175 kalori. ataupun roti. Misalnya. Berikut adalah contoh beberapa daftar satuan penukar yang digunakan.IMT ideal pada pria dan wanita: Wanita    13-17 : dibawah ideal (terlalu kurus/anoreksia) 19-24 : IDEAL 26-31 : Obesitas (kegemukan) Pria    14-18 : dibawah ideal 20-25 : IDEAL 28-33 : Obesitas MENYUSUN MENU DIET ANDA Setelah mengetahui kebutuhan kalori. Bahan Makanan Ukuran Rumah Tangga Berat (g) Nasi 1 gelas 200 Roti putih 3 potong kecil 70 Singkong 1 potong 120 Kentang 2 buah sedang 210 Makaroni ½ gelas 50 GOLONGAN II Sumber Protein Hewani . sehingga Anda tidak bosan memakan jenis makanan yang itu-itu saja. protein. 4 g protein. Bahan makanan pada tiap golongan bernilai gizi hamper sama. setiap jenis makanan tersebut dapat diganti menjadi makanan lain dengan satuan penukar. yaitu:    Karbohidrat 60-75% Protein 10-15% Lemak 10-25% Kalau Anda sudah menghitung jumlah kalori ideal untuk Anda. makaroni. kentang. oleh karena itu satu sama lain dapat salong menukar dan disebut satuan penukar. jumlah kalori yang Anda dapatkan per jenis zat dapat dibagi lagi menjadi beberapa jenis makanan. Anda dapat menghitung jumlah masing-masing kalori untuk karbohidrat. Anda dapat memulai menyusun menu diet Anda sesuai proporsi zat-zat makanan yang seimbang. 40 g karbohidrat. Kemudian. untuk karbohidrat dapat diperoleh dengan mengkonsumsi nasi. Yang menyenangkan. dan lemak berdasarkan persentase di atas.

5 g lemak.com/artikel/2008/05/cara-praktis-hitung-kebutuhankalori-tubuh Salah satu cara untuk mengatasi persoalaan kebutuhan makanan ini adalah dengan memahami basis kalori yang diperlukan bagi usia tertentu dan level aktivitas. Bahan Makanan Ukuran Rumah Tangga Berat (g) Bakso 10 biji sedang 170 Daging kambing 1 potong sedang 40 Daging sapi 1 potong sedang 35 Telur ayam 1 butir 55 3. Bahan Makanan Ukuran Rumah Tangga Berat (g) Ayam dengan kulit 1 potong sedang 55 Bebek 1 potong sedang 45 Sosis ½ potong sedang 50 Daging babi 1 potong sedang 50 Kuning telur ayam 4 butir 45 GOLONGAN III Sumber Protein Nabati 1 satuan penukar = 75 kalori. 2 g lemak. Tinggi Lemak 1 satuan penukar = 150 kalori. Sumber : http://www. 3 g lemak. 3 g lemak.tanyadokteranda. Rendah Lemak 1 satuan penukar = 50 kalori.1. Anda kini dapat menyusun sendiri menu yang anda inginkan sesuai dengan proporsi zat-zat makanan bagi tubuh. Bahan Makanan Ukuran Rumah Tangga Berat (g) Kacang hijau 2 sendok makan 20 Kacang kedelai 2 ½ sendok makan 25 Tahu 1 biji besar 110 Tempe 2 potong sedang 50 Kacang tanah 2 sendok makan 15 Daftar lainnya dapat dilihat pada buku-buku Ilmu Gizi atau pada Referensi. Lemak Sedang 1 satuan penukar = 75 kalori. 7 g protein. 7 g karbohidrat. . Bahan Makanan Ukuran Rumah Tangga Berat (g) Ikan 1 potong sedang 40 Ayam tanpa kulit 1 potong sedang 40 Udang segar 5 ekor sedang 35 2. 5 g protein. Dengan menhitung jumlah kebutuhan kalori basal. 7 g protein. 7 g protein.

Anak yang sering berolahraga membutuhkan kalori lebih besar karena tubuh mereka membakar kalori lebih banyak dibanding anak yang tidak aktif berolahraga.blogspot.Sumbernya : http://jekethek. . Bagi anak usia sekolah yang belum memasuki masa puber. Ini berarti. Umumnya.Kalori untuk anak pra-puber Makin tumbuh dewasa.200 kalori per hari untuk wanita dan 1. tergantung pada level aktivitas. Anak yang berselera makan bisa memenuhi kebutuhan kalori tersebut.com/2010/05/tips-praktis-menghitung-kaloriyang.000 per hari. Olahragawan tentu saja membutuhkan kalori lebih besar dibanding nonolahragawan.600 hingga 2. . Oleh karena itu.Beri makan tubuh meski Anda sering berolahraga Aktivitas fisik bisa membakar antara 20 persen dan 50 persen kalori per hari. Kalori di bawah jumlah tersebut berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan. American College of Sports Medicine.Kalori bagi anak memasuki masa puber Memasuki masa transisi menuju usia dewasa. Penambahan berat badan terjadi bila kalori yang dikonsumsi lebih besar dibanding yang diperlukan tubuh untuk bekerja. .800 per hari untuk pria.Pertahankan berat badan normal Tidak perlu membakar tiap kalori yang masuk ke tubuh dengan berolahraga agar berat badan tetap normal karena tubuh membakar kalori hanya agar tubuh berfungsi. seorang anak makin peduli dengan penampilan fisiknya.. remaja putra mengonsumsi lebih banyak kalori dibanding remaja putri. asupan kalori menjadi hal penting yang harus diperhatikan seorang ibu sejak dini. sebagian besar anak perlu meningkatkan asupan kalori hingga 2. Bila faktorfaktor tersebut disingkirkan. . seseorang perlu mengonsumsi lebih banyak kalori dibanding jumlah basis yang diperlukan untuk mempertahankan berat badan bila tubuh tidak aktif bergerak. Alat penghitung kalori bisa membantu menemukan jumlah kalori yang diperlukan tubuh berdasarkan berbagai faktor yang dimasukkan ke dalam kalkulator kalori tersebut.500 hingga 3. 1. tetapi jumlah pasti kalori juga bergantung pada aktivitas masing-masing.html#ixzz2JdJS7838 .500 kalori per hari bisa memenuhi kebutuhan tubuhnya. merekomendasikan minimum 1.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->