5FU

5-FLUOROURACILO
Frmaco perteneciente al grupo de las Fluoropirimidinas,

dentro de los Antimetabolitos. Se activa como todas las Fluoropirimidinas intracelularmente, alterando la sntesis (fase S) y la reparacin del ADN. La administracin de c. Folnico potencia la citotoxicidad del 5FU. Puede ser administrado tanto en bolo como en IC. Se metaboliza rpidamente en hgado. Sus metabolitos se eliminan por va renal y por va biliar.

5FU

Toxicidades ms frecuentes
Es diferente segn esquema de administracin.
En bolo: Mielosupresin limitante de dosis. Mucositis y diarrea En IC: Menor mielosupresin. Mucositis y diarrea limitante de dosis.

Nauseas y vmitos.
Sndrome mano-pie (Eritrodisestesia palmo-plantar) Otras: hiperpigmentacin cutnea, fotosensibilidad,

aletraciones cardiovasculares.
3

5FU

A DESTACAR

IRRITANTE No agresivo Evitar fotoexposicin si extravasacin.

Capecitabina

CAPECITABINA (Xeloda)
Al igual que el 5FU es una Fluoropirimidina, que se

administra por vo. Se comporta como el 5FU en su metabolizacin y su actividad citotxica. Se absorbe bien en el tubo digestivo. Eliminacin preferentemente renal.

Capecitabina

Toxicidades ms frecuentes
Sndrome Mano-Pie (limitante de dosis). Diarrea (limitante de dosis). Estomatitis. Nuseas y vmitos de escasa cuanta.

Otros:

Reducida edemas

toxicidad

hematolgica,

fatiga,

Capecitabina

A DESTACAR
Tomar vo durante los 30 minutos siguientes a las comidas con un gran vaso de agua (ms de 200ml)

CDDP

CISPLATINO
Es un frmaco citotxico que pertenece a las Sales de

Platino, existen clasificaciones donde los sitan dentro de los agentes Alquilantes. Tras entrar en el interior de la clula bloquea la replicacin y la transcripcin del ADN, en algunos libros clasificado como especfico de la fase S del ciclo y en otros como inespecfico. Se distribuye ampliamente por el organismo, y tiene escasa penetracin en el SNC. El 90% se elimina por va renal mediante la filtracin glomerular, la excrecin biliar es escasa, de solo el 10%.
8

Toxicidades ms frecuentes.
Nefrotoxicidad, pudiendo aparecer IRA por filtrado glomerular

bajo e incluso una toxicidad renal crnica. Es dosis dependiente y limitante de dosis. Nauseas y vmitos (muy caracterstico) intensas y prolongadas, pueden ser tanto agudas como retardadas. Ototoxicidad dosis dependiente y acumulativa, con prdida de audicin para altas frecuencias por alteraciones neuronales del rgano de corti (odo interno). Neuropata Perifrica de predominio sensitivo. Limitante de dosis. Mielosupresin moderada. La anemia puede ser importante en tratamientos prolongados, pero responde bien al tto con eritropoyetina. Otras: reacciones de hipersensibilidad, oligospermia y azoospermia tras 4-6 aplicaciones, sabor metlico
9

CDDP

A DESTACAR
Tiene un alto potencial emtico.

Es altamente nefrotxico, por lo que necesita de pre y post-hidratacin y aporte de electrolitos IV. Es importante aumentar la ingesta de lquidos. Vigilar diuresis (100ml/h).

IRRITANTE (En alguna bibliografa clasificado como vesicante)

10

Docetaxel

DOCETAXEL
Es un Taxano (perteneciente a los A. Antimicrotbulos). Inhibe la mitosis y la replicacin celular, especfico de

fase G2 y M . Se metaboliza en hgado y se elimina principalmente por va biliar. La vida media es de unas 11 horas.

11

Docetaxel

Toxicidades ms frecuentes
Hematolgica. Neutropenia limitante de dosis.
Neurotoxicidad

en un 50% de los casos. Es una neuropata de tipo sensitivo y se relaciona con la dosis. Nauseas y vmitos. Mucositis. Edemas por retencin hdrica. Sndrome mano-pie. Otras: Astenia, alopecia, artromialgias, edema, reacciones cutneas (rash mculopapular, placas eritematosas)

12

Docetaxel

A DESTACAR

IRRITANTE

13

Epirrubicina

EPIRRUBICINA
Es una Antraciclina de segunda generacin perteneciente

al grupo de los Inhibidores de la Topoisomerasa. Interviene en la sntesis del ADN y favorece la apoptosis. Su metabolismo es heptico y su eliminacin biliar. Tiene una vida media de 30 horas. Tiene efecto acumulativo.

14

Epirrubicina

Toxicidades ms frecuentes
Depresin medular. Mucositis. Nauseas y vmitos. Cardiotoxicidad relacionada con la dosis acumulada.

Limitante de dosis. La IC se observa despus de una dosis acumulativa de 1200 mg/m2. Alopecia, menos frecuente que con Doxo ( a los 10 das del inicio del tratamiento).

15

CDDP

A DESTACAR
Es de color rojo, avisar al paciente de la coloracin de la orina. Vigilar cardiotoxicidad.

VESICANTE Puede producir flebitis , celulitis y necrosis (das tras la administracin) Puede aparecer eritema a lo largo de la vena durante su administracin. Antdoto DMSO.
16

Gemcitabina

GEMCITABINA
Frmaco clasificado dentro de los Antimetabolitos. Dentro de la clula se incorpora al ADN y determina la

muerte celular por inhibicin de los cidos Nuclicos, bloqueando a las clulas en el paso de G1 a S. Es excretada por va renal.

17

Gemcitabina

Toxicidades ms frecuentes
Mielosupresin como toxicidad limitante de dosis. (ms

frecuente trombopenia) Rash cutneo. Elevacin de transaminasas. Nuseas y vmitos moderados. Otros: Sndrome pseudogripal, mucositis, neuropata

18

Gemcitabina

A DESTACAR

Puede provocar dolor a lo largo del trayecto venoso. IRRITANTE

19

Irinotecan

IRINOTECAN (CPT11)
Frmaco perteneciente al grupo de los Anlogos de la

Camptotecina, dentro de los Inhibidores de la Topoisomerasa. Impide la replicacin y la divisin celular, es especfico de la fase S. Favorece la apoptosis. Su eliminacin es renal y biliar.

No administrar en bolo ni en un tiempo inferior a 30 minutos.

20

Irinotecn

Toxicidades ms frecuentes
Diarrea limitante de dosis. Aparece en el 80-85% de los casos. Puede

presentarse como precoz (r/c Sdr. Colinrgico) o tarda (a los 5 das). Neutropenia limitante de dosis. Nauseas y vmitos moderados. Alopecia (puede llegar a ser total en la mitad de los casos) Astenia moderada (76%)

Sndrome Colinrgico (diarrea, sudoracin, dolor abdominal, lagrimeo y rinorrea) de corta duracin, durante la infusin o inmediatamente despus. (Adm. Atropina)

21

Irinotecan

A DESTACAR
La diarrea es el efecto adverso ms frecuente y puede llegar a ser grave y prolongada. Vigilar aparicin de Sdr. Colinrgico

IRRITANTE

22

Oxaliplatino

OXALIPLATINO
Pertenece, igual que el CDDP al grupo de las Sales de

Platino. Bloquea la replicacin del ADN y la transcripcin del ARN. No es especfico del ciclo celular. Se elimina va urinaria mayoritariamente.

23

Oxaliplatino

Toxicidades ms frecuentes
Neuropata sensitiva como toxicidad limitante de dosis.

Es reversible. Tpica en MMII. Se exacerban con el fro. Nuseas y vmitos importantes. Diarrea. Toxicidad hematolgica leve o moderada (sobretodo cuando se asocia a 5FU y leucovorn). Reacciones infusionales. Otras: mucositis, erupciones cutneas, fiebre

24

Oxaliplatino

A DESTACAR
Neuropata perifrica. Aparece en el 95% de los pacientes tratados. Adems de su forma tarda, puede aparecer de forma aguda (transitoria, con disestesias y parestesias en manos, pies, periorales a los pocos minutos de la administracin del frmaco. La disestesia faringolarngea (1-2% de los pacientes), causa episodios de dificultad para respirar sin distres. Estos sntomas suelen desaparecer en minutos u horas. Importante evitar la exposicin al fro (sbt 2-3 das tras administracin).

IRRITANTE
25

Sorafenib

SORAFENIB (Nexavar)

Agente inhibidor de mltiples quinasas, tiene propiedades

tanto antiproliferativas como antiangiognicas. Se metaboliza principalmente en hgado. Se elimina principalmente en las heces.

26

Sorafenib

Toxicidades ms frecuentes
Rash cutneo (40%).
Sndrome mano-pie (30%) y exantema Diarrea (43%). Con

menor incidencia: HTA, neuropata sensorial, aumenta la incidencia de isquemia/IAM, complicaciones de la cicatrizacin de heridas.

27

Sorafenib

A DESTACAR

Se recomienda su administracin fuera de las comidas (1 o 2 horas antes o despus) o con una comida moderada o baja en grasas. Los comprimidos deben tomarse con un vaso de agua.

28

Trastuzumab

TRASTUZUMAB (Herceptin)
Anticuerpo monoclonal ant HER-2 (humanizado 95%

humano y 5% murino) de alta afinidad y especificidad. Tambin tiene efecto antiangiognico. Se suele administrar una dosis de carga y se sigue con dosis de mantenimiento.

29

Trastuzumab

Toxicidades ms frecuentes
Cardiotxico. Dolor de cabeza e Insomnio. Fiebre.

30

Trastuzumab

A DESTACAR
Reacciones de hipersensibilidad 5%

No agresivo

31

32

Anemia

33

Diarrea

34

Mucositis

35

Nauseas / Vmitos

36

Nefrotoxicidad

37

Neuropata perifrica

38

Neutropenia

39

Sndrome mano-pie.

40