PENYAKIT INFEKSI PADA KULIT OLEH VIRUS

TITIEK DJANNATUN BAGIAN MIKROBIOLOGI FKUY

PENDAHULUAN
LESI PD MUKOKUTANEUS TD : INITIAL INFEKSI PERMUKAAN TUBUH LESI PD KULIT STLH MENYEBAR DAHULU PENYEBARAN SISTEMIK : VESIKULER SISI VIRUS REPLIKASI, INFEKSIUS MAKULOPAPULER NON INFECTIOUS, DIPERANTARAI OLEH SISTEM IMUN, VIRUS MENULAR DARI BAGIAN LAIN SKIN RASH : KARAKTERISTIK PADA MANUSIA, JARANG PADA HEWAN

VIRUS PENYEBAB PENYAKIT PADA KULIT

VIRUS
PENYEBARAN NON SISTEMIK PAPILLOMA (WART)

LESI
COMMON WART PLANTAR WART GENITAL WART FLESHY PAPULE PAPULOVESICULER VEICULAR (LATEN, PENY AKIT MEL ALUI NEURON VESICULAR PD MULUT (HEPANGINA) VESICULAR (MULUT, TANGAN,KAKI) FACIAL MACULAPAPULAR (ERYTHEMA INFECTIOSUM) EXANTHEMA SUBITUM (ROSEOLA INFANTUM) MACULAPAPULAR SKIN RASH MACULAPAULAR (TDK TERBEDAKAN SECARA KLINIK) MACULAPAULAR

PENULARAN MELALUI LESI

+

MOlluscum contagiosum Poxvirus) ORF (Poxvirus dr db, kbg) PENYEBARAN SISTEMIK Herpes simplex, Varicella Zooster Coxaakievirus A (9,16,23) Coxaakievirus A 16 Erytrovirus (Parvovirus) B 19 Human Herpesvirus 6 Measles Rubeola, Echovirus (4,6,9,16) Dengue, ARBO virus

+ + + + + -

HUMAN PAPILLOMAVIRUS
FAMILIA PAPOVAVIRIDAE VIRUS DNA >> 70 TIPE SEBABKAN INFEKSI KULIT DAN PERMUKAAN MUKOSA (SKIN PAPILLOMAS/WART) SPESIES SPESIFIK DR VIRUS HEW, MUDAH ADAPTASI KE MANUSIA 19 TIPE HPV SEBABKAN TUMOR GENITAL (WARTS / CONDYLOMATA ACUMINATA) PENIS, VULVA, SERVIKS, PERIANAL REGION MASA INKUBASI 1-6 BULAN PADA SERVIKS DYSPLASIA HILANGKAN DENGAN LASER ATAU LOOP EXCISION SEL Hela DARI KARSINOMA SERVIKS MENGANDUNG DNA HUMAN PAPILLOMA VIRUS -18 25 TYPES (TMSK HPV 6,11,16,18) DAERAH GENITAL HUB SEXUAL HPV 1 & 4 PLANTAR WART HPV 2,3,10 LUTUT & JARI KAKI

SIFAT-SIFAT PENTING
VIRION IKOSAHEDRAL, DIAMETER 45-55 nm KOMPOSISI DNA (10%), PROTEIN (90%) GENOM DNA UNTAI TUNGGAL, BULAT, BM 3-5 JUTA, 5-8 kbp PROTEIN TIGA PROTEIN STRUKTURAL, HISTON SELULER MEMADATKAN DNA DALAM VIRION SELUBUNG TIDAK ADA REPLIKASI INTI KARAKTER YANG MENONJOL MARANGSANG SINTESA DNA SEL. ONKOPROTEIN VIRUS BERINTERAKSI DENGAN PROTEIN SUPRESOR TUMOR SELULER

MORFOLOGI VIRUS PAPILLOMA

INTERAKSI VIRUS DENGAN SEL INANG

SIKLUS PRODUKTIF (SEL PERMISIF) PAPOVAVIRUS SIKLUS PERUBAHAN (SEL NON PERMISIF)

PROTEIN VIRUS DINI () DNA VIRUS TERINTEGRASI

SINTESA DNA VIRUS DAN PROTEIN STRUKTURAL

PEMATANGAN DAN PELEPASAN VIRION

FENOTIP SEL BERUBAH, PEMBELAHAN DIRI SEL, FUNGSI VIRUS DINI, TAK ADA VIRUS MENULAR

MEKANISME TRANSFORMASI SEL OLEH VIRUS

VIRUS MEMPERKENALKAN SUATU GEN PENGUBAH YANG BARU KE DALAM SEL VIRUS MENIMBULKAN ATAU MENGUBAH EKSPRESI GEN SELULER YANG SUDAH ADA SEBELUMNYA

SEL KEHILANGAN KENDALI ATAS PENGATURAN NORMAL PROSES PERTUMBUHAN

PENULARAN
UMUMNYA KONTAK LGSG, TP STABIL & DPT MENULAR SEC TDK LANGSUNG C/ PLANTAR WARTS LANTAI DASAR KOLAM RENANG MENYEBAR MELL SHAVING
CARA : VIRUS KULIT YG ABRASI INF LAPISAN BASAL MUKOSA/KULIT REPLIKASI LAMBAT ( DNA DIPRODUKSI PD SEL BASAL, TTP Ag VIRUS DIPROD STLH SEL MENGALAMI SQUAMOSA, BERKERATIN & MUNCUL KEPERMUKAAN) SEL MBELAH 1-6 BLN STLH INF PAPILLOMA/WARTS PRICKLETS & VACUOLA PADA PERMUKAAN SEL RESPON IMUN MENGONTROL REPLIKASI VIRUS BBRP BLN STLH INF WART REGRESI

DLM RECOVERY : AB BERPERAN, CMI LBH BERPERAN

PENULARAN
VIRUS BISA LATENT PD LAPISAN SEL BASAL MENGINFEKSI STEMM CELL PADA PASIEN IMMUNOCOMPROMISED WART DPT TERJADI DARI REAKTIVASI VIRUS LATEN PADA KULIT EPIDERMODYSPLASIA VERRUCIFORMIS INF PAPILLOMA DIHUB DG KANKER PD SERVIX, VULVA, PENIS & REKTUM TIDAK JELAS IMMUNOLOGIC DEFECTS, 30 % PASIEN KARENA SUN-EXPOSED SIDE WART : FILIFORM DG PENONJOLAN SPT JARI FLAT TOPPED FLAT KRN TBH KEDLM AKIBAT PENEKANAN DR LUAR (PLANTAR WART) CAULIFLOWER LIKE PROTUBERANCE (GENITAL WART) TONJOLAN SPT BUNGA KOL FLAT AREA OF DYSPLASIA ON THE SERVIX

DIAGNOSA DAN THERAPY

VIRUS TIDAK BISA DIKULTUR TES SEROLOGI TIDAK MEMBANTU & TIDAK TERSEDIA KADANG HILANG TANPA TERAPI DENGAN AGEN KARYOLITIC ASAM SALISILAT CRYOTHERAPY MRUSAK JARINGAN WART FREEZING DG DRY ICE (SOLID NITROGEN) / DENGAN CAIRAN NITROGEN LESI INTRAEPITEL GENITAL (TU SERVIX) BISA MEMICU KGANASAN TH/ ELIMINASI : LASER TERAPI, LOOP EXCISION, OPERASI

KANKER SERVIKS
19 TIPE HPV SEBABKAN Ca SERVIKS TERGANTUNG KEMAMPUAN VIRUS MSK KE DALAM GENOM SEL HOSPES MERUPAKAN PENYEBAB KEMATIAN UTAMA WANITA DI DUNIA VIRUS PADA WANITA MUDA BERSIFAT SEMENTARA

FAKTOR RISIKO
PEROKOK HUB SEKS BEBAS (BERGANTI PASANGAN) WANITA YANG MELAHIRKAN > 5X SETIAP PROSES MELAHIRKAN,SEL SERVIKS MENGALAMI PERUBAHAN KEHAMILAN PADA USIA MUDA SEL TIDAK SIAP MENGALAMI PERUBAHAN, SHG MUDAH DI TRIGER

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
TUMOR EPIDERMIS JINAK KECIL, MERAH MUDA, SPT CAPLAK PD WAJAH, LENGAN, PUNGGUNG & BOKONG, JARANG PD TELAPAK TANGAN, KAKI & M MUKOSA HANYA PADA MANUSIA TU PD ANAK GENUS MOLLUSCIPOXVIRUS TIDAK DITULARKAN PADA HEWAN TIDAK TUMBUH PADA KULTUR JARINGAN TP SBBK INF ABORTIF PD MANUSIA & PRIMATA PENYEBARAN MELALUI KONTAK ( TKG CUKUR, PMAKAIAN HANDUK BERSAMA, KOLAM RENANG), LESI GENITAL MELALUI HUB SEKSUAL DENGAN MIKROSKOP ELEKTRON OVAL SPT BATU BATA, BERUKURAN 230X330 nm, SPT VACCINIA AB TIDAK BEREAKSI SILANG DG VIRUS POX LAINNYA MASA INKUBASI > 6 BLN LESI BERUPA PAPULA BERPUSAT, GATAL AUTOINOKULASI STLH 2 TH REGRESI SPESIMEN MATERIAL CASEOSA DARI LESI

WART AND WARTLIKE ERUPTIONS

DISEASE WARTS MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
Molluscum contagiosum viruses

CAUSATIVE ORGANISM(S)

Human papillomaviruses

MOST COMMON MODES OF TRANSMISSION

DIRECT CONTACT, AUTOINOCULATION, INDIRECT CONTACT

CLINICAL DIAGNOSIS, HISTOLOGY, MICROSCOPY, PCR AVOID CONTACT HOME TREATMENTS, CRYOSURGERY (VIRUS NOT ELIMINATED)

DIRECT CONTACT INCLUDING SEXUAL CONTACT, AUTOINOCULATION,

CLINICAL DIAGNOSIS, HISTOLOGY, MICROSCOPY, PCR AVOID CONTACT USUALY NONE, ALTHOUGH MECHANICAL REMOVAL CAN BE PERFORMED (VIRUS NOT ELIMINATED)

VIRULENCE FACTORS CULTURE/ DIAGNOSIS

PREVENTION TREATMENT

ORF (CONTAGIOUS PUSTULAR DERMATITIS)

SPESIES PARAPOXVIRUS PENY PD DOMBA & KAMBING (NYERI MULUT) DI SELURUH DUNIA PADA MANUSIA KONTAK DENGAN HEWAN TERINFEKSI (PENGGEMBALA DOMBA) LESI PADA JARI, TANGAN, LENGAN DEPAN, BS JG PD WAJAH & LEHER LESI BERUPA NODUL BESAR, AGAK NYERI, DAN DIKELILINGI OLEH KULIT YANG MERADANG PENYEMBUHAN SETELAH BEBERAPA MINGGU

HERPES SIMPLEX VIRUS

DS DNA, DIAMETER 120 nm TIPE HSV 1, HSV 2 LESI INTRA EPITEL (VESIKEL) VIRUS MENULAR PENULARAN SALIVA/COLD SORE, CIUMAN, SEXUAL PATOGENESA IMUN BERPERAN AB & CMI INFEKSI PRIMER : MATA CONJUNCTIVITIS & KERATITIS, SERING DG VESIKEL PADA KELOPAK MATA JARI HERPETIC WHITLOW (JARI DRG OR PEGAWAI RS) KULIT LAIN GENITAL >>> HSV 2, HSV 1 BISA JUGA

HERPES SIMPLEX VIRUS

KOMPLIKASI : ECZEMA KULIT BERAT PADA ANAK ACUT NECROTIZING ENCEPHALITIS INFEKSI PRIMER/REACTIVASI NEONATAL INFECTION REACTIVASI PADA INDIVIDU DENGAN IMUN RENDAH
REACTIVASI : PENYAKIT DEMAM (INFLUENZA, PNEUMONIA) SINAR MATAHARI LANGSUNG STRESS TRAUMA MENSTRUASI IMMUNOCOMPROMISED PALING PARAH

HERPES SIMPLEX VIRUS

SENSORY PRODOME : GELISAH, CEMAS, SAKIT, TERBAKAR, KEGATALAN VIRUS AKTIF DI NEURON COLD SORE LESI MUKOKUTANEUS SEKITAR MULUT & HIDUNG SPESIMEN : ISOLASI DARI SALIVA, CAIRAN CONJUNCTIVA & LESI ISOLASI DARI GENITAL LESI KULTUR CELL LINE (HUMAN EMBRYO LUNG) TYPING IMMUNOFLUORESCENCE DETECT DNA THERAPY ACICLOVIR (TOPIKAL, SISTEMIK 2X/HR SLM 6-12 BLN, IV PD KASUS BERAT : ENCEPHALITIS, IMMUNOCOMPROMISED,INF DISSEMINATED HSV ); VALACICLOVIR ; FAMCICLOVIR ; GANCICLOVIR,CIDOFOVIR, FOSCARNET (BL RESISTEN THDP AB SBLMNYA)

KERATITIS
CAUSATIVE ORGANISM(S) MOST COMMON MODES OF TRANSMISSION VIRULENCE FACTORS CULTURE/ DIAGNOSIS PREVENTION TREATMENT Herpes simplex virus

REACTIVATION OF LATENT VIRUS, ALTHOUGH PRIMARY INFECTIONS CAN OCCUR IN THE EYE LATENCY USUALLY CLINICAL DIAGNOSIS, VIRAL CULTURE OF PCR IF NEEDED TOPICAL VIDARABINE AND/OR ORAL ACYCLOVIR

VARICELLA-ZOOSTER VIRUS (VZV) (CHICKEN POX)

VARICELLA (CACAR AIR) :
PENY RINGAN, SANGAT MUDAH MENULAR, KHUSUS PADA ANAK-ANAK ERUPSI KULIT YG MERATA DI KULIT & MEMBRAN MUKOSA PENY BERAT PD ORG DWS & ANAK-ANAK IMMUNOCOMPROMISED PENYAKIT AKUT KONTAK PRIMER

ZOOSTER :
RUAM KULIT BERIFAT SPORADIS LESI SAMA DENGAN VARICELLA PENYEBARAN PD KULIT YG DIPERSARAFI GANGLION SENSORIK TUNGGAL MRPK RESPON IMUNITAS INANG THDP REAKTIVASI VIRUS VARICELLA DLM BENTUK LETEN PD GANGLION SENSORIK

SIFAT-SIFAT VIRUS
DS DNA, DIAMETER 100-200 nm (identik dg hsv) TDK MEMP RESERVOAR HEWAN KULTUR JAR EMBRIONIK MAN BDN INKLUSI INTRANUKLEAR TUMBUH LBH LAMBAT DARI HSV NEGARA MAJU PD ANAK-ANAK, AFRIKA & P KARIBIA SEDIKIT PADA ANAK-ANAK PENULARAN INHALASI DROPLETS & SALIVA, KONTAK LGSG SKIN LESI (PENULARAN DLM KOMUNITAS) MASA INKUBASI 14 HARI (10-23 HARI)

PATOGENESA & PATOLOGI VARICELLA

INF PRIMER MUKOSA SAL PERNAPASAN ATAS & CONJUNCTIVA SEL MONONUKLEAR JAR LIMFOID (BLM ADA LESI ) REPLIKASI LAMBAT PD JAR LIMPHORETICULER (1 MGG) DARAH SUB EPITEL EPITEL PERMUKAAN GJL PD TRACT RESP, KULIT, MULUT, CONJUNCTIVA, SAL PENC, UROGENITAL JML VIRUS YG KLR DR PEMBULUH DRH SEDIKIT PD LESI SEL RAKSASA MULTINUCLEATED DG BDN INKLUSI INTRA NUKLEAR SALURAN PERNAFASAN & OROFARING INFEKSI DALAM 2 MINGGU UTK ZOOSTER BTK LATEN DARI VARICELLA

GEJALA KLINIS
FEVER, MALAISE, SEGERA DIIKUTI DENGAN RUAM MAKULA PAPULA VESIKEL KRUSTA VARICELLA VESIKEL AWAL DI BADAN WAJAH ANGGOTA BDN MUKOSA PIPI SERTA FARING (LESI PADA MULUT SAKIT) ZOOSTER NYERI HEBAT PD KULIT & MUKOSA YG DISUPLAI 1 OR LBH KELP SARAF & GANGLION SENSORIS BERMINGGU SAMPAI BERBULAN INF SEK BAKTERI (STAPH, STREP) PNEUMONIA, CNS (LYPHOCYTIC MENINGITIS, ENCEPHALOMYELITIS) TROMBOSITOPENIA PD ANAK LEUKEMIA LIFE THREATENING DISEASE IBU HAMIL 1ST/2ND TRIMESTER (1-2%) TDK SERIUS, ADA MATERNAL ANTIBODI SCARRING SKIN, HIPOPLASTIC LIMBS, OTHER STIGMATA (MATA, OTAK) MORTALITY VARICELLA 10-40% (IMMUNOCOMPROMISED : 20%)

REAKTIVASI VZV
VIRUS PD GANGLION DORSAL NEURON SENSORIS AKTIVASI (TERASA SAKIT) MELALUI JAR SARAF (BBRP HR) KULIT ( REPLIKASI) RASH, MALAISE PREDISPOSISI : USIA TUA 50-59 TH (3/1000/TH), 80-89 TH (10/1000/TH) IMMUNOCOMPROMISED KRN LEUKEMIA, LYMPHOMA, AIDS, TRANSPLANTASI ORGAN, PENGOBATAN YG MENURUNKAN IMUN TRAUMA TUMOR PD OTAK/SUMSUM TULANG

DIAGNOSA LABORATORIUM & THERAPY & PENCEGAHAN

SAMPEL LESI KULIT, CAIRAN VESIKEL, EKSTRAK KRUSTA, MATERIAL BIOPSI IMMUNOFLUORESCEN AB MONOKLONAL SPESIFIK DETEKSI DNA ISOLASI HUMAN EMBRYONIC CELL CULTURE (3-7 HARI) CPE CAIRAN VESIKEL/SWAB DSR VESIKEL DIWARNAI MIKROSKOP ELEKTRON GIANT CELL BERINTI BANYAK ELISA SEROLOGI (CF,NT) IgM PENCEGAHAN VAKSIN VARICELLA DILEMAHKAN THERAPY MANDI CEGAH SEK INF (JANGAN GARUK) ACICLOVIR, VALACICLOVIR, FAMCICLOVIR (ORAL) KASUS BERAT ACICLOVIR (IV)

VESICULAR/PUSTULAR RASH DISEASES

DISEASE
CAUSATIVE ORGANISM(S) MOST COMMON MODES OF TRANSMISSION VIRULENCE FACTORS

CHICKENPOX
Human herpesvirus 3 (Varicella zooster virus) DROPLET CONTACT,INHALATION OF AEROLISED LESION FLUID ABILITY TO FUSE CELLS, ABILITY TO REMAIN LATENT IN GANGLIA BASED LARGELY ON CLINICAL APPEARANCE LIVE ATTENUATED VACCINE NONE IN UNCOMPLICATED CASES, ACYCLOVIR FOR HIGH RISK NO FEVER PRODOME, LESIONS ARE SUPERFICIAL, IN CENTRIPETAL DISTRIBUTION (MOVE IN CENTER OF BODY)

SMALLPOX
Variola virus DROPLET CONTACT, INDIRECT CONTACT ABILITY TO DAMPEN, AVOID TO IMMUNE RESPONSE BASED LARGELY ON CLINICAL APPERANCE LIVE VIRUS VACCINE (VACCINIA VIRUS) -

CULTURE/ DIAGNOSIS PREVENTION TREATMENT

DISTINGUISHING FEATURE

FEVER PRECEDES RASH, LESIONS ARE DEEP & IN CENTRIFUGAL DISTRIBUTION (MORE ON EXTREMITES)

SMALL POX ( VARIOLLA)

MASALAH 3000 TH YG LALU ERADICASI WIDESPREAD VACCINATION & STRICT CONTROL 1967 ATTENUATED STRAIN VACCINIA (EDWARD JENNER) KASUS TERAKHIR SOMALIA (1977) GLOBAL ERADICATION : TIDAK ADA KASUS SUBKLINIK VIRUS DI ELIMINASI DARI TUBUH MANUSIA & CARRIER HOSPES HANYA MANUSIA , TIDAK ADA HEWAN RESERVOAR TERSEDIA VAKSIN YANG EFEKTIF STOK VIRUS DIMUSNAHKAN , KECUALI DI PUSAT KERJASAMA WHO (ATLANTA & MOSCOW)

MACULOPAPULAR RASH DISEASES

DISEASE
CAUSATIVE ORGANISM(S)
MOST COMMON MODES OF TRANSMISSION VIRULENCE FACTORS

MEASLES
Measles virus

RUBELLA
Rubella virus

FIFTH DISEASE
Parvovirus B 19

ROSEOLA
Human Herpesvirus 6 or 7
?

DROPLETS CONTACT

DROPLETS CONTACT

DROPLETS CONTACT, DIRECT CONTACT

SYNCYTIUM FORMATION, ABILITY TO SUPPRESS CMI

IN FETUSES : INHIBITION OF MITOSIS, INDUCTION OF APOPTOSIS, & DAMAGE TO VASCULAR ENDOTHELIUM ACUTE IgM, ACUTE/CONVALESCEN T IgG LIVE ATTENUATED VACCINE (MMR)

ABILITY TO REMAIN LATENT

CULTURE/ DIAGNOSIS

ELISA FOR IgM, ACUTE/CONVALESCEN T IgG LIVE ATTENUATED VACCINE (MMR)

USUALLY DIAGNOSIS CLINICALLY

USUALLY DIAGNOSIS CLINICALLY

PREVENTION

TREATMENT

NO ANTIVIRALS, VIT A, AB FOR SECONDARY BACTERIAL INFECTIONS STAR ON HEAD, SPREADS TO WHOLE BODY, LAST OVER A WEEK

DISTINGUISHING FEATURE OF THE RASHES

MILDEER RED RASH, LASTS APPROXIMATELY 3 DAYS

SLAPPED-FACE RASH FIRST, SPREAD TO LIMBS & TRUNK, TENDS TO BE CONFLUEENT RATHER THAN DISTINCT BUMPS

HIGH FEVER PRECEDES RASH STAGE RASH NOT ALWAYS PRESENT

MEASLES (RUBEOLA)
PENYEBAB KEMATIAN 1 MILLION ANAK DI NEGARA BERKEMBANG 1963/1964 TERSEDIA VAKSIN MMR VIRUS : FAMILIA PARAMYXOVIRUS GENUS MORBILLIVIRUS SS RNA TIDAK ADA HEWAN RESERVOAR BAHAN PEMERIKSAAN DARAH (HARI KE 3 STLH ONSET), SALIVA VIRUS TIDAK BISA DIKULTUR TRANSMISI DROPLETS EPIDEMIK PADAT, IMUNITAS RENDAH, MALNUTRISI, TIDAK TERSEDIA MEDICAL CARE INFEKSIUS PERIODE INKUBASI, FASE PRODOMAL, SKIN RASH

PATOGENESA
VIRUS MUKOSA SAL PERNAFASAN SEL TRACHEA & BRONCHIALIS SISTEM LIMFATIK (REPLIKASI) PEMBULUH DARAH (VIREMIA) KULIT & BBRP ORGAN MEMBENTUK GIANT CELL IMUNITAS AB, CMI GEJALA : SORE THROATH, BATUK KERING, SAKIT KEPALA, CONJUNCTIVITIS, LIMPHADENOPATI, FEVER AWAL LESI ORAL (KOPLIKS SPOT) MACULOPAPULAR EXANTHUM (ULCERASI PTH KEBIRUAN, KCL PD MUKOSA BUCCAL BLAWANAN DG GERAHAM BWH, BERISI GIANT CELL & AG VIRUS ERUPSI PADA KEPALA MENYEBAR KE BADAN & EKSTREMITAS ANAK LARYNGITIS, BRONCHOPNEUMONIA, INFEKSI SEKUNDER BAKTERI (H. influenzae, S. pneumoniae) SBBK INF TELINGA & SINUS ANAK DG LEUKEMIA PNEUMONIA

PATOGENESA
FASE PRODROMAL (2-4 HARI) VIRUS TERDPT DI AIR MATA, SEKRESI HIDUNG, TENGGOROK, URINE, DARAH RUAM KULIT HARI KE 14 INTERAKSI SEL T DG SEL TERINFEKSI VIRUS PADA PEMBULUH DARAH KECIL 1 MINGGU (PADA PASIEN CMI RUSAK RUAM TIDAK TIMBUL) VIREMIA DEMAM TURUN MASA INKUBASI 9-11 HARI PENYAKIT BERLANGSUNG 7-11 HARI PRODROMAL : 2-4 HARI, FASE ERUPSI : 5-7 HARI KOMPLIKASI SERIUS SSPE (SUBACUTE SCLEROSIS PENENCEPHALITIS) DEG NEUROLOGIS CORTEX CEREBRI, BATANG OTAK, WHITE MATTER) IBU HAMIL KEGUGURAN, BAYI DENGAN BB RENDAH KERUSAKAN OTAK EPILEPSI

KULTUR, DIAGNOSA, PENCEGAHAN & TERAPI

ELISA IgM (CURRENT INFECTION) HARI KE 14 TITER IgG MENINGKAT PREVENTIF VAKSINASI MMR (MEASLES, MUMPS, RUBELLA) PD ANAK UMUR 12-15 BLN, BOOSTER SBLM MSK SEKOLAH PROTEKSI SELAMA 20 TAHUN VAKSIN TIDAK UNTUK IBU HAMIL TERAPI : OBAT- OBAT UNTUK HILANGKAN GEJALA ANTIBIOTIK CEGAH INFEKSI SEKUNDER VIT A MENINGKATKAN PERTAHANAN MUKOSA

CLINICAL IMPACT OF MEASLES

SITE OF VIRUS GROWTH
LUNG EAR

WELL-NOURISHED CHILD,GOOD MEDICAL CARE

TEMPORARY RESPIRATORY ILNESS OTITIS MEDIA QUITE COMMON

MALNOURISHED CHILD,GOOD MEDICAL CARE

LIFE-THREATENING PNEUMONIA OTITIS MEDIA MORE COMMON, MORE SEVERE SEVERE ULCERATING LESSIONS SEVERE CORNEAL LESSIONS, SECONDARY BACTERIAL INFECTION, BLINDNESS MAY RESULT HEMORRHAGIC RASHES MAY OCCUR (BLACK MEASLES) DIARRHAE-EXACERBATES MALNUTRITION, HALT GROWTH, IMPAIRS RECOVERY NO KNOWN COMPLICATIONS MAJOR CAUSED OF DEATH IN CHILDHOOD (ESTIMATED ONE MILLION DEATHS/YEAR WORLDWIDE)

ORAL MUCOSA CONJUNCTIVA

KOPLIKS SPOT CONJUNCTIVITIS

SKIN INTESTINAL TRACT

MACULAPAPULAR RASH NO LESIONS

URINARY TRACT OVERALL IMPACT

VIRUS DETECTABLE IN URINE SERIOUS DISEASE IN A SMALL PROPORTION OF THOSE INFECTED

RUBELLA (GERMAN MEASLES)

CAMPAK GERMAN/CAMPAK 3 HARIAN DEMAM AKUT RUAM KULIT & LIMPHADENOPATI AURICULAR POSTERIOR & SUBOCCIPITAL PD ANAK & DEWASA MUDA INFEKSI IBU HAMIL ABNORMALITAS PD JANIN MALFORMASI KONGENITAL, RETARDASI MENTAL VIRUS : FAMILIA TOGAVIRIDAE GENUS RUBIVIRUS SS RNA, BERENVELOPE HOSPES HANYA MANUSIA VIRUS TERATOGENIK INFEKSI ANAK, DEWASA (POSTNATAL) KONGENITAL SEKRESI RESPIRASI, URINE REPLIKASI PD FASE PRODROMAL (1 MINGGU STLH RUAM KLR) SUBKLINIK BBRP MINGGU VIRUS TERDETEKSI DI NASOFARING

GEJALA KLINIS
POST NATAL : MASA INKUBASI 2-3 MINGGU VIRUS SAL NAFAS (REPLIKASI) JAR LIMFOID PEMB DRH RES EPITEL PERMUKAAN TBH (KULIT, SAL NAFAS, CONJUNCTIVA (REPLIKASI FOKAL))

SIMPTOM AWAL MALAISE, MILD FEVER, SORE THROATH, LIMPHADENOPATI

RASH/PINK MAKULA PAPULAR WAJAH BADAN EKSTREMITAS (ADVANCING & RESOLVING 3 DAYS) KOMPLIKASI ARTHRALGIA, ARTHRITIS, ENCEPHALITIS BANYAK PADA DEWASA

GEJALA KLINIS
KONGENITAL : IBU TIDAK MENUNJUKKAN GEJALA SAKIT MENULARKAN KE JANIN (IgG TIDAK LEWAT PLACENTA) INFEKSI PADA 1ST TRIMESTER

SEBABKAN KEGUGURAN, BAYI LAHIR DG BB RENDAH

BAYI ABNORMALITAS JANTUNG, LESI OCULER, TULI, RETARDASI FISIK/MENTAL ANEMIA, HAPATITIS, PNEUMONIA, CORDITIS, INFEKSI TULANG

DIAGNOSA, KULTUR, PENCEGAHAN, TERAPI

SPESIMEN SWAB TENGGOROK/NASOFARING (34 STLH GEJALA), URINE, CAIRAN TUBUH (BAYI) KULTUR JAR KERA ( BSC-1, VERO), JAR KELINCI (RK-13, SIRC), JAR GINJAL KERA HIJAU CPE --. IMMUNOFLUORESCEN SEROLOGI HI, ELISA, LATEX AGLUTINATION IgM PENCEGAHAN VAKSIN MMR TERAPI PENYAKIT RINGAN SEMBUH SENDIRI TIDAK ADA PENGOBATAN KHUSUS

PATHOGENESIS OF RUBELLA
SITE OF VIRUS GROWTH
RESPIRATORY TRACT SKIN

RESULT
VIRUS SHEDDING BUT SYMPTOMS MINIMAL ( MILD SORE THROATH, CORYZA, COUGH) RASH

COMMENT
PATIENT INFECTIOUS 5 DAYS BEFORE TO 3 DAYS AFTER SYMPTOMS OFTEN FLEETING, ATYPICAL: IMMUNOPATHOLOGY INVOLVED (AgAb COMPLEXES) MORE COMMON IN POSTERIOR TRIANGLE OF NECK OR BEHIND EAR IMMUNOPATHOLOGY INVOLVED (CIRCULATING IMMUNE COMPLEXES)

LYMPH NODES

LYPHADENOPATHY

JOINTS

MILD ARTHRALGIA, ARTHRITIS

PLACENTA/FETUS

PLACENTITIS, FETAL DAMAGE

CONGENITAL RUBELLA

VIRUS LAIN
COXACKIEVIRUS & ECHOVIRUS : SERING PD ANAK KECIL, PENYAKIT TIDAK BERAT MENYERANG CNS LESI VESIKULER TANGAN, KAKI HAND, FOOT & MOUTH DISEASE UMUMNYA COXACKIEVIRUS A 16 LESI PERMUKAAN, EPITEL INTERNAL & ORAL CAVITY

VIRUS LAIN
HUMAN ERYTHROVIRUS/PARVOVIRUS B 19
PARVOVIRUS, DIAMETER 22 nm, SS RNA 4 SEROTIPE BANYAK PADA ANAK-ANAK MACULAPAPULAR RASH PADA WAJAH (SLAPED CHEEK SYNDROME ) REPLIKASI CELL HEMOPOIETIK (SUMSUM TULANG) PENULARAN INHALASI DROPLETS CHRONIC ANEMIA ANAK DENGAN SICKLE CELL KRISIS APLASTIK SEROLOGI IgM

VIRUS LAIN
HHV 6 & 7 : 85 % SALIVA PENDERITA DEWASA 1986 1ST DIISOLASI REPLIKASI SEL T, SEL B, OROFARING SALIVA HHV 6 : SEBABKAN EXANTHEMA SUBITUM (ROSEOLA INFANTUM) PENYAKIT DEMAM AKUT PADA BAYI & ANAK KECIL MASA INKUBASI 2 MINGGU FEVER BBRD HARI 2 HARI STLH FEVER MACULAPAPULAR RASH HHV 7 75 % PD SALIVA PENDERITA DEWASA VIRUS SEL T CD4 SALIVA HHV 8 SARCOMA KAPOSI SKIN LESIONS