Anda di halaman 1dari 28

Bagaimana interpretasi scenario? Anatomi dan histo organ terkait , pengaruh hormon?

Penyakit yang dapat menyebabkan benjolan di payudara/ Tumor jinak dan ganas yang menyebabkan benjolan pada payudara, Bagaimana patomekanisme, Perubahan histolopatologi benjolan payudara? Dimana saja tempat terjadi benjolan di payudara yang paling sering (posisi& struktur histologis)? Factor resiko terjadinya benjolan payudara Bagaimana membedakan tumor ganas dan jinak pada payudara? Apa saja tanda-tanda keganasan? Stadium kanker payudara dengan system TNM DD DK Etiologi dan epidemiologi dan factor resiko Gejala klinik Hubungan antar gejala? Patofisiologi? Langkah penegakkan diagnosis Penanganan Komplikasi Prognosis dan pencegahan Mengapa nyeri hanya kadang2? Hubungan riwayat penyakit keluarga dengan penyakit sekarang? Mengapa benjolannya hanya unilateral?

Tumor jinak
Dupont, Pages dan Rogers 1. Non Proliferative 2. Proliferative lesions without atypia 3. Atypical Hyperplasia

1.sebutkan tumor jinak dan tumor ganas yang menyebabkan benjolan pada payudara?
Berdasarkan WHO Histological Classification of breast tumor, kanker payudara diklasifikasikan sebagai berikut: Non-invasif karsinoma
Non-invasif duktal karsinoma Lobular karsinoma in situ Invasif duktal karsinoma
Papilobular karsinoma Solid-tubular karsinoma Scirrhous karsinoma Special types Mucinous karsinoma Medulare karsinoma Adenoid cystic karsinoma karsinoma sel squamos karsinoma sel spindel Apocrin karsinoma Karsinoma dengan metaplasia kartilago atau osseus metaplasia Tubular karsinoma Sekretori karsinoma Lainnya

Invasif karsinoma

Invasif lobular karsinoma


Paget's Disease

Sturuktur anatomi kelenjar payudara


Papila mamae Duktus laktiferus Sinus laktiferus Lobuli glandula mamae Kel linfe terdiri dari Nodi limphoideiparasternales Nodi limpoidei dektopectorales Nodi limpoidei axillares Nodi limpoidei brachiales Nodus lymphoideusparamamarius

Iga 2/3 Medial tepi daristernum Lateral anter

Gambaran histologis

Nervus intercostal 3-6 Rami plexus cervikalis

Pengaruh hormon terhadap payudara


Efek esterogen terhadap payudara 1.perkembagan stroma payudara 2.perkembagan sistem duktus yang luas 3.deposit lemak pada payudara. Tetapi sebenarnya mengakibatkan terjadinya pertumbuhan yang nyata dan berfungsi dari struktur2 tersebut, Ringkasnya esterogen memulai pertumbuhan payudara dan alat-alat pembentuk payudara, esterogen juga berperan dalam pertumbuhan karakteristik dan penampilan payudara wanita dewasa, akan tetapi esterogen tidak menyelesaikan tugasnya untuk mengubah payudara agar bisa menghasilkan air susu.

Pengaruh progesteron terhadap payudara


Progesteron meningkatkan perkembangan lobulus dan alveoly payudara, mengakibatkan sel-sel alveolar berproliferasi,membesar dan menjadi sifat sekretorik. Akan tetapi progesteron tidak menyebabkan alveoli mengeksresikan air susu,air susu hanya di ekresikan sesudah payudara siap dirangsang lebih lanjut oleh prolaktin dari kel hipofisis anterior

Patomekanisme benjolan di payudara


Cari pegaruh progesteron

Perbedaan Tumor dan neoplasma payudara


Tumor : setiap benjolan yang tidak normal dalam tubuh
Neoplasma : pertumbuhan abnormal dari suatu bagian tubuh yang tidak dapat dikendalikan oleh tubuh itu sendiri

Perbedaan antara tumor dan neoplasma


tumor Tumbuh lambat dan terbatas Tidak berakar, jadi mudah digerakkan Tidak sakit Konsistensi kenyal / padat Permukaan rata, batas jelas neoplasma
Tumbuh cepat Berakar, sehingga sulit digerakkan Konsistensi padat-keras Bila terlambat diketahui dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh Sering menimbulkan kematian, terutama bila terlambat ditemukan/ diobati

neoplasma
Masa abnormal jaringan yang pertumbuhannya berlebihan dan tidak terkoordinasi dengan pertumbuhan jaringan normal serta terus demikian walaupun rangsangan yang memicu perubahan tersebut telah berhenti Hal dasar dr neoplasma adalah hilangnya responsivitas terhadap faktor pengendali pertumbuhan yang normal

Karakteristik neoplasma jinak dan ganas

Tanda-tanda keganasan

Pemeriksaan penunjang untuk benjolan payudara


FNA Tru Cut Needle Aspiration ( mengambil sebagian kecil jariangan tumor padat dengan cara di sedot setelah memasukan jarum kecil ke dalam tumor Frozen Section Biopsi Insisi (mengambil sebagian kecil jarigan tumor padat dengan mengunakan pisau bedah) Biopsi Eksisi (biopsi in toto adalah mengambil seluruhtumor secara eksisi .. U trapi tumor juga Mamografi Kelainan yang dapat di lihat. 1. Kepadatan nyata yang ireguler, dansering berbentuk seperti kepiting. 2. Kelompok lima atau lebih klasifikasi mikro, masing masing bergaris tengah kurang dari 1 cm dan di daerah yang kurang dari 1 cm 3. Distorsi arsitektur tampa penjelasan adanya penyakit jinak misalnya jaringan parut akibat adanya biopsi terdahulu

Kelainan histopatolgi tumor jinak


Fibroadenoma ( tampak stoma fibroblastik longgar yang mengandung rongga mirip duktus berlapis epitel dengan bentuk yang beragam

karsinoma
Non ivasive Dcis memperlihatkan gambaran histolgik yang beragam . Pola a Lcis

Cara Melakukan SADARI Berikut merupakan langkah-langkah pada SADARI : 1) Melihat Meliputi bentuk dan ukuran, puting lurus ke depan atau tertarik ke dalam, puting atau kulit ada yang lecet atau tidak, warna kulit tampak kemerahan atau tidak, tekstur kulit tampak menebal dengan pori-pori melebar atau mulus, tampak adanya kerutan, cekungan atau tidak (payudara yang normal adalah payudara dengan bentuk sempurna tanpa perubahan warna, tekstur dan pembengkakan). (Suryaningsih, 2009). 2) Memijat Secara lembut pijat payudara dari tepi hingga ke puting, untuk mengetahui ada atau tidaknya cairan yang keluar dari puting susu (seharusnya tidak ada cairan yang keluar, kecuali sedang menyusui).

Meraba Dilakukan dengan gerakan memutar mulai dari tepi payudara hingga ke puting, masing-masing gerakan memutar dilakukan dengan kekuatan tekanan berbeda-beda, yaitu: a) tekanan ringan untuk meraba ada tidaknya benjolan di dekat permukaan kulit b) tekanan sedang untuk meraba ada tidaknya benjolan di tengah tengah jaringan payudara c) tekanan cukup kuat untuk merasakan adanya benjolan di dasar payudara, dekat dengan tulang dada. d) Meraba ketiak Raba ketiak dan area di sekitar payudara untuk mengetahui ada tidaknya benjolan (Suryaningsih, 2009).

Tumor jinak secara fibroma Tumor jinak tulang rawan

Bagaimana interpretasi dari skenario Penyakit yang dapat menyebabkan benjolan di payudara ? Mengapa nyeri kadang-kadang Hubungan riwayat penyakit dengan penyakit sekarang Cara membedakan tumor ganas dan jinak Anatomi dan histologi dan pengaruh hormon esterogen dan progesteron pada payudara DD DK Etiologi dan epidemologi Bagaimana membedakan tumor ganas dan jinak pada payyudara Perubahan histologik ca payudara klasifikasi sistem TNM GK,patofisiologi, LPD, penaganan prognosis Patomekanisme neoplasma ganas Faktor resiko terjadinya benjolan pada payudara

1. interpretasi skenario 2. Anatomi dan histologi dan pengaruh hormon esterogen dan progesteron pada payudara 3.

Interpretasi: usia muda dan prognosis T=