Dewi Nurvitasari

BA endogen : gigi, sekret, clott, dll BA eksogen :

Organik : biji-bijian, kacang, dll Anorganik: paku, jarum, peniti ,dll

Personal :

Umur : < 3 th memasukkan sesuatu dlm mulut Jenis kelamin : anak laki-laki > anak perempuan

mekanisme proteksi normal: kesadaran , tidur, epilepsi, alkohol,dll Kelainan neurologis, fungsi menelan blm sempurna pada anak Dental : gigi molar blm tumbuh / sudah tanggal

Faktor kejiwaan : retardasi mental, psikosis Kecerobohan : menggigit jarum, peniti, dll

Mekanisme pertahanan : - epiglotis & kart. aritenoid menutup jalan napas - spasme k. vokalis & pl. ventrikularis bila ada benda mendekati k. vokalis - refleks batuk impuls aferen pd laring, trakea, bronkus

Saat menelan epiglottis menunduk (tutup laring) tertawa, menangis, teriak, terkejut

Laring terbuka
inspirasi kuat / dalam

aspirasi

Tergantung fase Derjat sumbatan tergantung letak, ukuran, bentuk dan jenis BA.

Terdapat 3 fase aspirasi 1. Fase awal : pada saat BA terjepit di sfingter laring. Px tiba-tiba batuk-batuk bertubi-tubi (violent paroxixm of coughing), sesak nafas / tercekik (chocking), gagap (sputtering), wheezing, sianosis

2. Bila benda asing masuk trakea atau bronkus: kadang terjadi fase asimtomatis selama 24 jam / lebih (tergantung derajat sumbatan): BA terhenti, refleks batuk , gejala iritatif sering tjd keterlambatan diagnosis

3. Fase komplikasi: obstruksi, iritasi, infeksi batuk, hemoptisis, pneumonia, atelektasis, abses paru, dll

A.

B A di laring

terjepit di glottis / subglottis Gejala tgt ukuran dan bentuk obstruksi total / parsial. Obstruksi total gawat darurat. Obstruksi parsial : parau, wheezing, stridor, odinofagia, batuk, dll. B A sudah turun ke trakea/ bronkhus, tp meninggalkan gejala sisa misalnya edema laring.

B. B A di trakea

Gejala spt B A di laring Patognomonis : audible slap, palpatory thud, asmathoid wheeze (saat ekspirasi) Sesak nafas tgt ukuran & bentuk BA

C. B A di bronkhus

Br onkhus kanan lebih sering dp. kiri Sering asimtomatis kecuali pada fase komplikasi Fase asimtomatis: foto toraks sering dalam batas normal bila BA radiolusen. B A organik menimbulkan reaksi lebih hebat dp anorganik

Anamnesis: Pemeriksaan fisik

Bisa normal Didapat gejala dan tanda

Foto toraks AP / lateral:

Pemeriksaan penunjang

Bila BA radioopaque: segera foto BA radiolusen : foto bila kejadian > 24 jam ( <24 jam tampak normal)

Video fluoroskopi Bronkogram: untuk BA radiolusen terutama di perifer

A.

BA di laring

Emergensi : obstruksi total Pd anak: pegang posisi terbalik (kpl di bawah) Punggung / tengkuk dipukul Diharapkan BA jatuh

Cara lain: Heimlich(bila obstruksi total) Komplikasi Heimlich: trauma gaster, hepar, costae

Bila obstruksi parsial: Heimlich tdk bisa Ekstraksi dg laringoskop / bronkoskop Bila tidak tersedia alat: trakeotomi sebelum rujuk(dg Trendelenburg)

B. BA di trakea / bronkus -Rujuk untuk ekstraksi dengan bronkoskop -Bila fasilitas bronkoskopi tidak ada trakeotomi -Bila mungkin diekstraksi dengan cunam atau suction via trakeotomi.

Antibiotik dan steroid tidak rutin Fisioterapi dada : pada kasus pneumoni, bronkitis purulen dan atelektasis Px pulang 24 jam pasca tindakan bila komplikasi (-)

Radiograph of an adolescent with a chewed pen cap in his mid-trachea (arrows).