KLASIFIKASI LOW VISION DAN BLIND MENGIKUT KETAJAMAN PENGLIHATAN DAN AKUITI VISUAL. Terdapat dua kategori utama dalam masalah penglihatan iaitu buta dan rabun warna ataupun disebut penglihatan terhad (low vision). Buta:
Penglihatan kurang daripada 3/60, pada mata yang terbaik ataupun medan penglihatan kurang daripada 10 darjah setelah menerima rawatan ataupun pembetulan biasa (refractive).
Sederhana Masalah pada tahap sederhana masih membolehkan kanak-kanak melihat cahaya dan menjalankan aktiviti melibatkan deria penglihatan dengan menggunakan alat bantu khas seperti kanta. Teruk Masalah pada tahap teruk menyebabkan kanak-kanak mungkin memerlukan lebih banyak masa dan tenaga dalam menjalankan aktiviti malah mengalami kesukaran melakukan aktiviti berkaitan penglihatan termasuk mobiliti walaupun dengan bantuan alat khas. Sangat teruk Masalah pada tahap sangat teruk mengakibatkan kanak-kanak menghadapi kesukaran melakukan aktiviti visual seperti membaca dan mobiliti serta perlu bergantung pada deria-deria lain.
Definisi mata
Mata merupakan alat indra yang terdapat pada manusia. Secara konstan mata menyesuaikan jumlah cahaya yang masuk, memusatkan perhatian pada objek yang dekat dan jauh serta menghasilkan gambaran yang berterusan dengan segera dihantarkan ke otak.
GAMBAR MATA
Lens : struktur cembung ganda yang tergantung diantara humor aqueus dan vitreus; berfungsi membantu memfokuskan cahaya ke retina. Retina : lapisan jaringan peka cahaya yang terletak di bagian belakang bola mata; berfungsi mengirimkan pesan visuil melalui saraf optikus ke otak. Optic Nerve : kumpulan jutaan serat saraf yang membawa pesan visuil dari retina ke otak. Humor aqueus : cairan jernih dan encer yang mengalir diantara lensa dan kornea (mengisi segmen anterior mata), serta merupakan sumber makanan bagi lensa dan kornea; dihasilkan oleh prosesus siliaris. Humor vitreus : gel transparan yang terdapat di belakang lensa dan di depan retina (mengisi segmen posterior mata).
Orang dewasa 'Refractive Error' 'Cataract' 'Diabetic retinopathy' 'Glaucoma' 'Age related Mascular Degeneration' Sebab-sebab lain Jangkitan kuman pada mata Kecederaan pada mata - tercucuk, terkena bahan kimia. Barah mata - 'retinoblastoma'
Bagaimana untuk mengesan kurang upaya atau kecacatan di kalangan kanak-kanak? Melakukan pemeriksaan yang berkala dan tetap sepanjang kehamilan. Pemeriksaan fizikal 'Ultrasound' kepada wanita hamil risiko tinggi terutama pada peringkat awal kehamilan Ujian cecair 'amniotic' untuk mengesan keganjilan terhadap kromosom(amniocentesis) Membuat penilaian perkembangan kanak-kanak di peringkat klinik-klinik kesihatan dalam perkara-perkara berikut: Pergerakkan (motor kasar) Kebolehan mengguna tangan (motor halus) Menguruskan kehidupan seharian Komunikasi dan pendengaran Tingkahlaku dan bersosial
Orbita Orbita adalah rongga bertulang yang mengandungi bola mata, otot-otot, saraf, pembuluh darah, lemak dan struktur yang menghasilkan dan mengalirkan air mata. Kelopak Mata Kelopak mata merupakan lipatan kulit tipis yang melindungi mata. Kelopak mata secara refleks segera menutup untuk melindungi mata dari benda asing, angin, debu dan cahaya yang sangat terang. Ketika berkedip, kelopak mata membantu menyebarkan cairan ke seluruh permukaan mata dan ketika tertutup, kelopak mata mempertahankan kelembapan permukaan mata. Bulu mata Bulu Mata merupakan rambut pendek yang tumbuh di hujung kelopak mata dan berfungsi membantu melindungi mata dengan bertindak sebagai penghalang. Kelenjar kecil di hujung kelopak mata menghasilkan bahan berminyak yang mencegah penguapan air mata. Kelenjar lakrimalis Kelenjar Lakrimalis terletak di puncak tepi luar dari mata kiri dan kanan dan menghasilkan air mata yang cair. Air mata berfungsi menjaga kelembapan dan kesihatan mata, juga menjerat dan membuang partikelpartikel kecil yang masuk ke mata.
2. Glaukoma Glaukoma adalah sejenis kerosakan mata yang disebabkan oleh tekanan cecair yang terlalu tinggi di dalam bebola mata. Kesemua jenis Glaukoma adalah disebabkan gangguan atau dihalang oleh bendalir yang mengedarkan ke dalam mata. Pusat atau sempada penglihatan akan rosak atau hilang keseluruhannya apabila tekanan meningkat dan merosakkan saraf optik. Tekanan yang tinggi ini akan merosakkan sel retina dan serabut saraf sehingga ruang penglihatan sekitar seseorang itu menjadi semakin sempit dan akhirnya terus menjadi buta.
Glaukoma Akut Glaukoma Akut menyerang secara tiba-tiba, mengurangkan daya penglihatan, menyebabkan mata merah serta kesakitan di dalam dan sekitar bola mata. Glaukoma Akut memerlukan rawatan kecemasan. Rawatan awal boleh menyelamatkan penglihatan mereka yang menghidap Glaukoma Akut.
Glaukoma Kronik Glaukoma Kronik melarat secara perlahan-lahan tanpa rasa sakit atau kabur penglihatan. Penghidap Glaukoma tidak menyedari yang mereka menpunyai masalah Glaukoma Kronik sehingga keadaan menjadi terlalu lewat untuk mendapat rawatan.
Tanda-tanda Glaukoma Kronik Di antara tanda-tanda Glaukoma Kronik adalah ruang penglihatan semakin sempit. Penglihatan menjadi kabur dan rabun. sukar menyesuaikan penglihatan dalam keadaan gelap (rabun ayam). Kerap menukar cermin mata kerana penglihatan masih tidak terang.
3. Degenerasi Makular Degenarasi Makular, selalunya dipanggil AMD adalah penyebab utama kehilangan penglihatan dan kerabunan. AMD berlaku apabila makular yang merupakan sebahagian dari retina yang berfungsi untuk ketajaman, dan pusat penglihatan yang diperlukan untuk membaca atau memandu semakin merosot. Degenerasi Makular terbahagi kepada dua, iaitu dalam bentuk basah dan kering.
Degenerasi Makular Kering AMD Kering adalah peringkat awal kepada penyakit ini, dan disebabkan oleh penuaan dan penjarangan tisu-tisu mokular, endapan pigmen di dalam mokular atau kombinasi kedua-dua proses di atas. Degenerasi Makular Basah AMD Basah terjadi apabila saluran darah yang baru membesar di bawah retina pecah dan menbocorkan darah dan cecair.
4. MOTILITAS OKULAR Kebolehan mata untuk bergerak terhalang. Kerosakan ini memberi masalah kepada penglihatan binokular yang mana kebolehan kedua-dua belah mata untuk memfokuskan ke atas satu objek dan menyatukan dua imej kepada satu imej yang lebih jelas.
5. AMBLIOPIA (LAZY EYE) Sesuatu keadaan di mana salah satu mata tidak berfungsi dan perlu bergantung pada sebelah mata yang sihat. Mata malas merupakan gangguan yang terjadi pada masa perkembang penglihatan. Oleh sebab ketajaman penglihatan berkurang, mata menjadi malas melakukan fungsinya.
6. STRABISMUS (MATA JULING) Suatu keadaan di mana kedua-dua mata tidak searah dan memandang pada titik yang berbeza. Masalah ini adalah ketidakbolehan untuk memfokuskan objek yang sama pada kedua-dua belah mata kerana penyimpangan ke dalam atau luar pada sebelah atau keduadua belah mata. Sekiranya tidak dirawat, strabismus boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan kekal.
7. NISTAGMUS Nistagmus adalah pergerakan bola mata yang kelihatan bergerak-gerak secara teratur tetapi pergerakan itu terjadi sendiri. Nistagmus merupakan salah satu tanda adanya masalah pada mata itu sendiri atau adanya kelainan di otak. Seseorang boleh menghidap penyakit ini sejak lahir atau dapat dideritai di kemudian hari.
SECARA UMUM
Mempunyai mata yang tidak boleh memfokus
Mengadu sakit kepala, pening atau loya selepas membuat kerja yang perlu penumpuan
Mungkin menoleh ke arah lain apabila dipanggil; ini tidak bermakna mereka tidak memberi perhatian, tetapi mereka mungkin mempunyai pandangan tepi yang lebih baik
Jika mereka separa buta, mereka mungkin dapat melihat bayang, warna atau gambar yang besar
Psikomotor
Lemah dalam melukis saiz dan jarak dalam mata pelajaran Matematik.
SECARA UMUM
Aktiviti harian Susah untuk menempatkan objek yang sudah terbiasa dalam suasana yang biasa Perubahan bagaimana melakukan aktiviti yang biasa dilakukan seperti menonton tv dan memandu
Makan / Minum
Kerap menumpahkan makanan
Kerap tersentuh / terlanggar dengan objek yang berdekatan dengan objek yang ingin diambil
Susah menggunakan barang barang keperluan makan ( sudu, garfu & chopstick )
Membaca / Menulis
Selalu mengadu cahaya yang ada tidak mencukupi untuk menulis atau membaca
Sukar untum membaca tanpa memegang objek tersebut dekat dengan mata
Keupayaan
Berpaut pada dinding apabila berjalan walaupun tidak mengalami masalah kecederaan atau kecacatan anggota
DISEBABKAN OLEH MASALAH BERKAITAN MATA a) Glaukoma ( Satu kumpulan keadaan mata yang menjejaskan penglihatan ) b) Sindrom mata kering c) Katarak ( Kawasan yang berawan terbentuk didalam mata ) d) Age related macular degeneration ( Secara beransur ansur penglihatan akan merosot dalam tempoh masa panjang )
a) Glaukoma i- Glaukoma kronik ( jangka panjang ) * Tidak ada simpton yang ketara kerana ia berkembang begitu perlahan * Medan penglihatan luaran akan terjejas dahulu diikuti medan penglihatan kearah pusat mata
ii- Akut glaukoma ( jangka panjang tetapi teruk ) * Mata merah * Pening kepala * Sakit disekitar mata * Nampak gelung di sekitar cahaya * Mata terasa amat sakit
iii- Kognital glaukoma ( hadir semasa kelahiran atau sejurus selepas kelahiran ) * Mata yang besar * Sensitif pada cahaya * Mata berair * Juling * Penglihatan nampak kabur dan mendung
b) Sindrom mata kering * Mata merah * Mata berair ( apabila terdedah kepada angin ) * Kelopak mata melekat apabila bangun dari tidur * Merasa mata sangat kering * Sakit mata yang teramat sangat dan bertambah teruk setiap hari
c) Katarak * Penglihatan terjejas oleh keadaan tahap cahaya yang berbeza * Contoh : Sukar melihat jika cahaya malap dan sebaliknya
d) Age related macular degeneration ( AMD ) i- AMD kering * Sukar untuk membaca teks bercetak atau bertulis (kerana ternyata kabur) * Menghadapi kesukaran mengenal muka orang * Penglihatan akan kelihatan samar-samar atau kurang nampak dengan baik, dan warna juga boleh muncul kurang bercahaya.
ii- AMD basah * Herotan visual, contohnya garis lurus mungkin mula muncul ikal atau bengkok
SECARA UMUM
Letakkan objek yang berbunyi di bahagian berlainan di dalam rumah Sediakan aktiviti yang menggunakan deria lain.
Galakkan kanak-kanak ini mencari dan merasa tekstur yang berlainan di sekeliling rumah
Baca dengan kuat cerita-cerita yang mempunyai jalan cerita yang mudah diteka
Galakkan kanak-kanak ini mencari dan merasa tekstur yang berlainan di sekeliling rumah
Guntingkan simbol, bentuk, huruf dan nombor daripada kertas pasir atau kadbod.
Tunjukkan kanak-kanak ini bagaimana membuat gosokan dengan mewarna di atas sesuatu tekstur yang menarik.
Ajar kanak-kanak yang tidak cacat untuk memperkenalkan diri mereka dan menerangkan mengenai aktiviti atau permainan mereka kepada kanak-kanak cacat penglihatan.
Perluaskan pembelajaran kanak-kanak ini dengan berbual dengan mereka semasa menjalankan aktiviti.
MENGIKUT DERIA
i- Sentuh Pandu tangan kanak-kanak untuk menyentuh benda-benda. Beri kanak-kanak pelbagai benda ataupun objek pelbagai tekstur, bentuk dan saiz.
ii- Pendengaran *Bercakap dengan kanak-kanak kesempatan. *Galakkan kanak-kanak bercakap *Elakkan daripada menggunakan bahasa pelat
iv- Rasa Galakkan kanak-kanak memasukkan benda ke dalam mulut Berikan makanan dan minuman yang berbagai-bagai dari segi rasa dan tekstur
CACAT PENDENGARAN
Masalah Pendengaran
Pengenalan
Masalah pendengaran merupakan sesuatu kecacatan saraf yang paling kerap berlaku di dalam suatu populasi manusia. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan hampir 250 juta penduduk mengalami masalah kepekakan. Kejadian masalah kepekakan kongenital adalah dianggarkan seramai 1 hingga 3 orang di dalam setiap kelahiran. Sebanyak 50 peratus masalah berkenaan adalah disebabkan oleh faktor genetik ataupun pendedahan kepada faktor persekitaran yang lain. Selain itu, sebanyak 70 peratus masalah kepekakan kongenital dikaitkan dengan faktor genetik yang diklasifikasikan sebagai tidak bersindromik. Sementara sebanyak 30 peratus lagi dikelaskan sebagai kepekakan bersindromik yang boleh didiagnosa secara klinikal dalam satu atau lebih 400 bentuk sindrom . Aspek kanak-kanak yang mengalami masalah pendengaran dan umur semasa pengesanan merupakan perkara yang amat penting dan serius dalam mempengaruhi perkembangan kemahiran bertutur-berbahasa, kognitif dan psikososial.
2. sensorineural(saraf deria) Masalah sensorineural ini adalah disebabkan masalah dalam telinga atau saraf auditori. Bunyi yang diterima menjadi berubah kerana gelombang menjadi tidak sama rata walaupun dengan penggunaan alat bantuan pendengaran.
3. Campuran (gabungan masalah konduktif dengan sensorineural) Masalah pendengaran ini adalah gabungan daripada jenis konduktif dan sensorineural. Kehilangan pendengaran yang teruk juga dikenali sebagai pekak atau tuli.
Berikut merupakan punca-punca yang menyebabkan berlakunya masalah pendengaran: 1. Sejarah penyakit tersebut dalam anggota keluarga. 2. Pengumpulan cecair dalam bahagian tengah rongga telinga. 3. Bayi yang baru lahir dengan berat badan kurang daripada 1.5 kilogram.
4.Kekurangan bekalan oksigen ke bahagian otak yang teruk semasa proses kelahiran. 5.Jangkitan kuman seperti Congenital Rubella dan Congenital Syphilis. 6.Jangkitan kuman pada lapisan dalam otak (meningitis). 7.Penggunaan ubat-ubat yang ada kesan toksik kepada telinga seperti ubat penyakit barah, ubat untuk penyakit batuk kering (tuberculosis).
8.Selalu terdedah kepada bunyi yang bising seperti letupan bunga api, bunyi muzik yang kuat dan sebagainya. 9.Tahi telinga yang tebal dan mengeras dalam telinga. 10.Gegendang telinga yang telah pecah. 11.Jangkitan pada bahagian tengah telinga (otitis media). 12.Peningkatan umur.
Peringkat dewasa: Kerap meminta orang mengulangi percakapan. Sukar untuk mendengar dalam suasana yang hingar atau bising.
Kerap membesarkan bunyi media elektronik seperti radio, televisyen dan sebagainya. Mengalami kesukaran untuk berkomunikasi dengan keluarga dan rakan. Mendengar bunyi-bunyi dalam telinga (titinus).
Komplikasi
Apakah kesan daripada masalah pendengaran? Mempunyai masalah berkomunikasi. Mempunyai masalah pembelajaran atau pendidikan. Gangguan emosi. Sikar untuk menjalinkan perhubungan sosial. Harga diri yang rendah. Perasaan terasing, kecewa dan hilang keyakinan.
Gunakan alat bantuan pendengaran jika kaedah ubat dan pembedahan tidak berjaya. Jenis sensorineural Kebanyakkan kecacatan pendengaran jenis ini melibatkan kehilangan pendengaran yang kekal dan tidak dapat dipulihkan dengan ubat-ubatan atau pembedahan. Masalah jenis ini diurus seperti berikut: Kaedah menguatkan keupayaan pendengaran 1. Menggunakan alat bantuan pendengaran yang sempurna. 2. cochlear implant diperlukan terhadap kecacatan pendengaran yang teruk serta masih tidak memberi kesan melalui pengguanan alat bantuan pendengaran.
Latihan strategi berkomunikasi 1. Kemahairan mendengar 2. Kemahiran berkomunikasi Kanak-kanak yang mengalami masalah kecacatan pendengaran sejak lahir lagi perlu perlu dimasukan ke dalam program intervensi awal awal secepat yang mungkin bagi meransang perkembangan kognitif dan bahasanya. Terdapat pelbagai pilihan komunikasi di negara ini : 1. Komunikasi lisan 2. cued speech 3. Bahasa isyarat
Pemulihan Bila untuk mulakan rawatan pemulihan? Intervensi awal perlu bermula sebaik sahaja kanak-kanak mula dikesan mengalami masalah pendengaran seawal usia 6 bulan lagi Beri ibubapa makumat dan pendidikan tentang pendengaran yang normal,pertuturan dan perkembangan bahasa Rujuk untuk program intervensi awal kepada: Pakar Telinga, hidung & tekak, 'speech pathologist, audiologist' di hospital Klinik Kesihatan 'Community Based Rehabilitation Centre Pertubuhan bukan kerajaan (NGO) 'Integrated School' oleh Kementerian Pendidikan Sekolah pendidikan khas Sekolah cacat pendengaran oleh Kementerian Pendidikan