Laporan Kasus Apendicular infiltrat

Oleh : Meyla Rosalita, S. Ked NIM 702008023 Pembimbing : dr. Rudyanto, Sp. B

Identitas
Nama Jenis kelamin Umur Alamat Pekerjaan Tanggal MRS : : : : Tn. U Laki-laki 53 tahun Keramasan, Kel.Keramasan. Palembang. : Buruh : 19 September 2012

anamnesis
Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah sejak 10 hari yang

lalu.. Riwayat Perjalanan Penyakit : Sejak minggu, 9 September penderita mengeluh nyeri di perut kanan bawah yang disertai dengan mual dan muntah, tidak nafsu makan. Sejak 3 hari yang lalu (tgl 16 September 2012), penderita mengeluh BAB cair dengan frekuensi sekali sehari. Penderita juga mengeluh nyeri ulu hati. Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat mengalami penyakit yang sama sebelumnya disangal Riwayat Penyakit Keluarga : riwayat sakit yang sama disangkal.

Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : tampak sakit ringan Vital Sign Kesadaran : Compos Mentis Pernafasan : 20 x/menit Nadi : 87 x/menit Tekanan Darah : 130/80 mmHg Temperatur : 36,60C Kepala : konjungtiva pucat -/-, skelra ikterik -/, Leher : JVP (5-2) mmHg Thorax : tidak ada kelainan Abdomen : lihat status lokalis Ekstremitas Superior: tidak ada kelainan Ekstremitas Inferior : tidak ada kelainan Genitalis : tidak ada kelainan

Status Lokalis Abdomen Inspeksi Palpasi

Cont...
: datar : lemas, nyeri tekan titi Mc Burney (+), teraba massa (-) di kuadran kanan bawah, hepar dan lien tidak teraba, ginjal tidak teraba. : Timpani nyeri ketok pada titik Mc Burney (+) : Bising usus (+) N. : Psoas sign (+)

Perkusi Auskultasi Pemeriksaan tambahan

Diagnosis banding Diagnosis Banding

Appendicular Infiltrat Tumor Sekum Penyakit crohn Apendisitis tuberkulosa

Pemeriksaan Laboratorium (19 September 2012) Hb : 13,5 g/dl (Normal: 12-16 g/dl) Ht : 39 vol % (Normal : 37-43 vol %) Leukosit : 16.000/mm3 (Normal : 5.00010.000/mm3) Trombosit : 210.000/mm3 (Normal :200.000500.000/mm3) Hitung jenis : 0/3/6/75/8/10 Pemeriksaan Laboratorium (24 Desember 2012) Leukosit : 8.000/mm Trombosit : 251.000/mm Hematokrit : 40% LED : 53 mm/jam (<10mm/jam)

Pemeriksaan penunjang

Diagnosis kerja
Appendikular infiltrat

Pemeriksaan Penunjang lain USG Abdomen Tatalaksana Antibiotik Analgetik Apendiktomi Prognosis Quo Ad Vitam Quo Ad Functionam

: Bonam : Bonam