CONTOH FORMAT BUKU INDUK MURID/SISWA

BUKU INDUK MURID
Nomor Induk : ………………………....

I.

KETERANGAN MURID

1. Nama Murid
b. Panggilan

a. Lengkap

: …………………………………..
: …………………………………..

2. Jenis Kelamin
3. Kelahiran
b. Tampat

: …………………………………..

a. Tanggal

: …………………………………..

: …………………………………..
: …………………………………..

4. Agama
5. Kewarganegaraan

: WNI / WNA / Keturunan *)

6. Jumlah Saudara :
a. Kandung

: …………………………………..
b. Tiri
c. Angkat

7. Bahasa sehari-hari di keluarga

: …………………………………..
: …………………………………..
: …………………………………..

8. Keadaan Jasmani :
a. Berat badan

: ……………………………… Kg.

b. Tinggi badan

: ……………………………… Cm.

c. Golongan darah

: …………………………………..

d. Penyakit yang
pernah diderita

: …………………………………..

9. Alamat dan No. Telepon

: …………………………………..

: ……….…. Telp. ………………..
10. Bertempat tinggal pada

: Orang tua/menumpang/asrama *)

11. Jarak tempat tinggal ke sekolah

: ………………………………….

II. KETERANGAN ORANG TUA / WALI MURID
A.

ORANG TUA KANDUNG

Pekerjaan b..1. Ayah : ………………………………….. Nama 2. : …………………………………. Nama a. : ………………………………….. : …………………………………. Pendidikan tertiggi a. Ibu 3. a. Ibu B. Pendidikan ttertinggi 4. Pekerjaaan / Jabatan : …………………………………. Ayah : ………………………………….. Hubungan keluarga 3. WALI MURID ( jika mempunyai ) : …………………………………. ... : ………………………………….. b.. Ibu 2. : …………………………………... 1. Ayah b. : ………………………………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.