Kejang Demam Pembimbing : Dr. Ridwanto S, Sp.

Gejala Klinis

Pedoman untuk membuat diagnosis kejang demam sederhana adalah 1. umur anak ketika kejang 6 bln 2. kejang berlangsung hanya sebentar saja, tidak lebih dari 15 menit. 3. kejang bersifat umum 4. kejang timbul dalam 16 jam pertama setelah timbulnya demam. 5. pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang normal. 6. pemeriksaan EEG yang dibuat sedikitnya 1 minggu sesudah suhu normal tidak menunjukan kelainan. 7. frekuensi bangkitan kejang di dalam 1 tahun tidak melebihi 4x. Kejang demam yang tidak memenuhi salah satu atau lebih dari ketujuh criteria modifikasi Livingstone di atas di golongkan pada epilepsy yang di provokasi oleh demam. Kejang kelompok ke dua ini mempunyai suatu dasar kelainan yang menyebabkan timbulnya kejang, dsedangkan demam hanya merupakan factor pencetus saja. Mengenai criteria Livingstone sejak tahun 2003 di rubah menjadi sebagai berikut bangkitan kejang timbul sewaktu anak demam, lama kejang tidak lebih dari 15 menit dan dalam sehari kejang tidak berulang lagi. Kalau berulang berarti bukan kejang demam sederhana. Pemeriksaan Penunjang 1. Anamnesis: Biasanya didapatkan riwayat kejang demam pada anggota keluarga yang lainnya (ayah, ibu, atau saudara kandung). 2. Pemeriksaan Neurologis : tidak didapatkan kelainan. 3. Pemeriksaan Laboratorium : pemeriksaan rutin tidak dianjurkan, kecuali untuk mengevaluasi sumber infeksi atau mencari penyebab (darah rutin, urin, feses rutin, elektrolit, dan gula darah).
Kepanitraan Klinik Senior Ilmu Kesehatan Anak RSUD. Deli Serdang. Lubuk Pakam. Sumatera Utara Fakultas Kedokteran UISU 2012

Kejang Demam Pembimbing : Dr. Ridwanto S, Sp.A

4. Pemeriksaan Radiologi : X-ray kepala, CT scan kepala atau MRI tidak rutin dan hanya dikerjakan atas indikasi. 5. Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSS) : tindakan punksi lumbal untuk pemeriksaan CSS dilakukan untuk menegakkan atau menyingkirkan kemungkinan meningitis.

6. Pada bayi kecil, klinis meningitis tidak jelas, maka tindakan punksi lumbal dikerjakan dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Bayi < 12 bulan : diharuskan. 2. Bayi antara 12 18 bulan : dianjurkan. 3. Bayi > 18 bulan : tidak rutin, kecuali bila ada tanda-tanda meningitis. 7. Pemeriksaan Elektro Ensefalografi (EEG) : tidak direkomendasikan, kecuali pada kejang demam yang tidak khas (misalnya kejang demam komplikata pada anak usia > 6 tahun atau kejang demam fokal. Diagnosis Banding o Kejang demam sederhana o Kejang demam Kompleks o Epilepsi

Penatalaksanaan o Penanganan pada saat kejang - Menghentikan kejang : Diazepam dosis awal 0,3 0,5 mg/KgBB/dosis IV (perlahan-lahan) atau 0,4 0,6 mg/KgBB/dosis rectal suposituria dan pemberian Phenobarbital 2 x 30 2
Kepanitraan Klinik Senior Ilmu Kesehatan Anak RSUD. Deli Serdang. Lubuk Pakam. Sumatera Utara Fakultas Kedokteran UISU 2012

Kejang Demam Pembimbing : Dr. Ridwanto S, Sp.A

mg/KgBB/bungkus PO. Bila kejang masih belum teratasi dapat diulang dengan dosis yang sama 20 menit kemudian. Turunkan demam (Anti Piretika):

Paracetamol 10 mg/KgBB/dosis PO atau Ibuprofen 5 10 mg/KgBB/dosis PO, keduanya diberikan 3 4 kali per hari. Kompres : suhu > 39 C dengan air hangat, suhu > 38 C dengan air biasa. o Pengobatan penyebab : antibiotika diberikan sesuai indikasi dengan penyakit dasarnya. o Penanganan suportif lainnya meliputi : bebaskan jalan nafas, pemberian oksigen, menjaga keseimbangan air dan elektrolit, pertahankan keseimbangan tekanan darah. o Pencegahan Kejang Pencegahan berkala ( intermiten ) untuk kejang demam sederhana dengan Diazepam 0,3 mg/KgBB/dosis PO dan anti piretika pada saat anak menderita penyakit yang disertai demam. Pencegahan kontinu untuk kejang demam komplikata dengan Asam Valproat 15 40 mg/KgBB/hari PO dibagi dalam 2 3 dosis.

Komplikasi Meningitis Ensefalitis Abses otak

Prognosa
Kepanitraan Klinik Senior Ilmu Kesehatan Anak RSUD. Deli Serdang. Lubuk Pakam. Sumatera Utara Fakultas Kedokteran UISU 2012

Kejang Demam Pembimbing : Dr. Ridwanto S, Sp.A

Dengan penanggulangan yang tepat dan cepat, progosisnya baik dan tidak sampai menyebabkan kematian.

Kepanitraan Klinik Senior Ilmu Kesehatan Anak RSUD. Deli Serdang. Lubuk Pakam. Sumatera Utara Fakultas Kedokteran UISU 2012