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INTRODUCCION PARTE 1. INFORMACIN GENERAL DEL CURSO 1. PRESENTACIN 2. OBJETIVO DEL CURSO 3. A QUIEN ESTA DIRIGIDO 4. ALCANCES DEL CURSO 5. REQUSITOS DEL CURSO 5.1 Requisitos para el Participante: 5.2 Requisitos para el Instructor: 5.3 Requisitos de la planta fsica: 6. DURACIN DEL CURSO 7. NUMERO DE PARTICIPANTES 8. CERTIFICACIN 9. MATERIAL QUE INCLUYE PARTE 2. INSTRUCTORES 1. FORMACIN 2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO 3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES PARTE 3. DESARROLLO DEL LOS CURSOS 1. PROGRAMA DEL CURSO 2. CONTENIDO TEMTICO 3. ESTACIONES 3.1 ESTACIN: EVALUACIN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE 3.1.1 LOGISTICA 3.1.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.2 ESTACION: INMOVILIZACION CERVICAL 3.2.1 LOGISTICA 3.2.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.3 ESTACION: MANEJO DE LA VA AREA 3.3.1 LOGISTICA 3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.4 ESTACION: EXTRICACION VEHICULAR RPIDA 3.4.1 LOGSTICA 3.4.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 1

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3.5 ESTACION: EVALUACION Y MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO 3.5.1 LOGISTICA 3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.6 ESTACION: EVALUACIN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE ADULTO 3.6.1 LOGISTICA 3.6.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.7 ESTACION: EVALUACIN Y MANEJO DEL PACIENTE ANCIANO 3.7.1 LOGISTICA 3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.8 ESTACIN: NEUROTRAUMA Y TRAUMA RAQUIMEDULAR 3.8.1 LOGISTICA 4. EVALUACION 4.1 Mtodo de Evaluacin 4.2 Instrumentos de Evaluacin 4.2.1 Evaluacin Escrita 4.2.1.1 Pre test 4.2.1.2 Pos test 4.2.3 Evaluaciones prcticas 4.3 Calificacin 4.3.1 Rangos 4.4 Recuperatorios

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PARTE 1. INFORMACIN GENERAL DEL CURSO 1. PRESENTACIN El trauma y la violencia son una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Debida a su alta prevalencia, el personal de salud debe estar preparado para afrontar estas situaciones y tener habilidades y destrezas necesarias que permitan disminuir su impacto. El curso PHTLS desarrolla importantes habilidades que permiten determinar las prioridades de intervencin en los pacientes traumatizados en el escenario prehospitalario, donde existe mayor impacto en la sobrevida y pronstico de diversas lesiones. 2. OBJETIVO DEL CURSO Este curso desarrolla habilidades y destrezas bsicas y avanzadas necesarias para el manejo del paciente traumatizado en el sitio de lesin, a su ingreso al hospital y durante su traslado. A travs de escenarios prcticos involucra pautas de evaluacin rpida, exacta y segura, as como procesos de estabilizacin y transporte al rea definitiva. 3. A QUIEN ESTA DIRIGIDO Mdicos, Especialistas, Enfermeras de Urgencias, Personal de Equipos de Emergencias, Estudiantes de Medicina, Personal de Rescate y otros Profesionales de La Salud. En los protocolos de la NAEMT, se manejan estaciones en las cuales se dividen un grupo de mdicos, especialistas y enfermeras jefes y otro de auxiliares de enfermera, brigadistas y socorristas con el fin de manejar los temas de inters para cada grupo. Mdicos y especialistas: Taller de Conceptos Avanzados en el manejo del Trauma: se desarrollan el trauma avanzado en los diferentes sistemas corporales (cuello, abdomen, etc.); adems, conceptos actuales de Neurotrauma (sistema nervioso) y abordaje del paciente en la sala de urgencias, cuando llega de otros hospitales o de la calle. Se analiza lo que tiene que ver con el A B C D E avanzado del Trauma en los Servicios de Urgencias. Otros Profesionales de la Salud:

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Taller de manejo adecuado de complicaciones durante el traslado de pacientes: Profundizacin especial en el proceso de traslado y en el manejo de las situaciones ms comunes que se presentan si hay complicaciones durante el traslado. 4. ALCANCES DEL CURSO El campo de aplicacin de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los Seres Humanos. 5. REQUISITOS DEL CURSO 5.1 Requisitos para el Participante: Deben cancelar el 50 % del valor de inscripcin y enviar el recibo de la consignacin junto con el formulario completamente diligenciado a las instalaciones de la Fundacin para legalizar la inscripcin y enviar el material de estudio. Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente el material de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje. Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin. 5.2 Requisitos para el Instructor: El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, deben: Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso. El instructor que participe en el entrenamiento del Curso deber preparar los temas de instruccin con el apoyo del contenido de este Manual y del material literario que se entrega a los participantes. Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para alcanzar los objetivos de aprendizaje. Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin. 5.3 Requisitos de la planta fsica: 4

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Se recomienda para la parte magistral: Disposicin de salones con suficiente iluminacin; Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos; La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores dicen; La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin artificial (ventiladores). Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la atencin de los participantes durante el tiempo que permanezcan sentados. Se recomienda para la parte prctica: Espacios abiertos que permitan simular los diferentes escenarios donde se pueden presentar situaciones o accidentes que generen traumas. 6. DURACIN DEL CURSO El curso est diseado para 16 horas distribuidas en dos jornadas (das) de 8 horas cada una. 7. NUMERO DE PARTICIPANTES Se recomienda que por cada 8 - 10 participantes haya una (1) estacin o instructor. 8. CERTIFICACIN Certificado Internacional avalado por la National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). Esta certificacin tiene validez cuatro (4) aos calendario. 9. MATERIAL QUE INCLUYE Este curso incluye el material de estudio PHTLS. PARTE 2. INSTRUCTORES 1. FORMACIN Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener: 5

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Titulo de Mdico General o Provider PHTLS con buena experiencia en los cursos
Certificado vigente de proveedor de curso. Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:

Ttulo de Mdico General o provider PHTLS con buena experiencia en los cursos
Certificado vigente de proveedor de curso. Nota: Si dentro de los participantes hay Mdico(s) Especialista(s), dentro del grupo de instructores debe haber por lo menos un Mdico Especialista. (Esto ser opcional de acuerdo con el caso. No es de obligatorio cumplimento. ) Lo que debe garantizarse es un excelente equipo de instruccin. 2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento, componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son: Conocimiento Del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso. Facilitador De La Participacin Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes bsicas y avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la mxima oportunidad de prctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la participacin activa. Capacidad De Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la prctica de maniobras por el participante. Capacidad De Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organizacin son sumamente importante para los instructores. Los cursos estn estrechamente diseados para garantizar que se enseen las maniobras bsicas y avanzadas en un periodo 6

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eficiente. Los instructores tienen la tendencia natural a enriquecer el contenido de los cursos, pero esto quita tiempo valioso de prctica en el proceso. Los instructores deben cumplir minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el mximo tiempo de prctica. Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva La retroalimentacin efectiva de define por 3 cualidades:

1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un error probablemente tenga el mximo efecto para modificar la tcnica del participante. Si se permite que los participantes repitan errores varias veces, tendr mas dificultad para modificar la conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida. Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con mltiples prcticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar retroalimentacin inmediata sin que parezca que esta aguardando a que el participante cometa un error. 2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s) accin(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentacin efectiva siempre se acompaa de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluira acciones que el participante pueda efectuar, ms que una demostracin del instructor. El tiempo empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con sugerencias orales o una ubicacin manual ocasional por parte el instructor para orientar al participante. 3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo positivo a los participantes alentaran su motivacin y mejoraran su desempeo. Al corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la prctica de la maniobra por el participante y, despus, brindar una retroalimentacin clara sobre como hacerlo mejor. Por ultimo, para que la retroalimentacin sea efectiva, el instructor debe observar continuamente el desempeo del participante y centrarse en l. Adems, debe evitar las discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o en presentaciones de casos. 3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES 7

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Se debe citar a reunin de instructores el da previo al curso o al menos una hora antes de iniciado el curso. En sta reunin se tratarn las dudas que se tengan con respecto a la temtica y las presentaciones y se har nfasis en los temas ms relevantes que se deben tratar con los participantes. Durante la introduccin del curso, se debe hacer nfasis en que el curso sigue los lineamientos y recomendaciones de la NAEMT para el manejo del paciente traumatizado en el escenario prehospitalario. El instructor debe aclarar que estas recomendaciones pueden ser adaptadas al medio donde se mueve la mayora de los asistentes segn disponibilidad de material logstico para atencin de pacientes. Durante las estaciones prcticas, el instructor debe garantizar que todos los participantes realicen todas las destrezas necesarias para cumplir el objetivo de cada estacin. Los casos clnicos deben ser lgicos, secuenciales y dinmicos.

PARTE 3. DESARROLLO DEL LOS CURSOS 1. PROGRAMA DEL CURSO Nota: El siguiente programa de curso es un ejemplo, y se incluye para ilustrar al lector, puede tener variaciones de acuerdo a las condiciones pactadas entre las partes. Primer Da 07:00 07:15 07:15 08:00 08:00 09:00 09:00 09:30 09:30 10:00 Introduccin General Cinemtica del Trauma y Evaluacin y Manejo del Paciente Determinaciones de Base y examen escrito Todos Manejo de la Va Area y Ventilacin Choque y Resucitacin con Lquidos 8

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10:00 10:15

Receso

10:15 11:15 Demostraciones Prcticas Concepto Extraccin Vehicular Todos 11:15 11:45 11:45 12:15 12:15 - 12:45 12:45 13:15 13:15 13:45 13:45 14:30 14:30 - 18:10 Trauma Peditrico y del Anciano Trauma de Trax Trauma Abdominal y Trauma en el Embarazo Trauma Craneoenceflico y Raquimedular Trauma trmico y musculoesquletico Almuerzo Estaciones Prcticas

Hora

Evaluacin y Manejo Del Paciente

Inmovilizaci n Espinal

Va Area y Ventilacin

Extraccin Rpida

14:30 15:25 15:25 16:20 16:20 17:15 17:15 18:10 18:10 18:30 Segundo Da 07:00 11:00

1 2

2 1 1 2 Conclusiones primer da 2 1

Estaciones Prcticas 9

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Hora

Evaluacin, Manejo e Inmovilizacin Paciente Peditrico y del paciente anciano 1 2

Evaluacin y Ejercicios Manejo con Paciente Neurotrauma ambulancias* Adulto

07:00 08:00 08:00 09:00 09:00 10:00 10:00 a 11:00

2 1 1 2 2 1

Los ejercicios con ambulancias involucran arribo a la escena. Aseguramiento de rea. Manejo del paciente en la escena. Aprender a sacar y subir la camilla con y sin paciente. Comunicaciones y soporte durante el traslado. Los ejercicios con ambulancia tendrn una duracin promedio por curso de una a dos horas. No se exceder este tiempo salvo situaciones excepcionales y solamente previo visto bueno de la Direccin Cientfica. Ejercicio de Integracin y evaluaciones finales Conclusiones y Cierre del Curso

11:00 a 13:15: 13:15 a 13:30

2. CONTENIDO TEMTICO Cinemtica del Trauma Manejo de la va area y la ventilacin Shock y fluidos de resucitacin Trauma Torcico Trauma Abdominal Trauma Raquimedular Trauma Craneoenceflico Trauma Msculo esqueltico Trauma Peditrico y Ginecoobsttrico 10

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Trauma Trmico Ferulizar, alinear e inmovilizar

3. ESTACIONES DETERMINACIONES DE BASE Determinaciones de base tiene como objetivo que los participantes realicen con los conocimientos que tengan sobre el tema, un ejercicio de extraccin vehicular rpida y el manejo inicial de un paciente que acaba de tener una colisin vehicular. Los instructores no deben interferir ni corregir los errores mientras los participantes realizan el ejercicio. Los instructores deben utilizar esta estacin para determinar cuales son las fortalezas y las debilidades de los participantes. Cuando los participantes terminen el ejercicio, los instructores demostraran la manera correcta de realizar la extraccin y se harn las correcciones respectivas. 3.1 ESTACIN: EVALUACIN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE 3.1.1 LOGISTICA Pacientes Collar cervical Tabla rgida 11

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Cnulas oro y nasofaringeas Linterna Equipo de venoclisis Jelcos # 14 y 16 Bolsa Lactato de Ringer Mascarilla con bolsa reservorio Amb Gasas Sabanas Vendajes

3.1.2OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Realizar evaluacin rpida de la va area descartando patologas que amenacen la vida


del paciente. Definir manejo con mascarillas de oxigeno, BVM o intubacin orotraqueal segn indicaciones clnicas que presente el paciente. Realizar evaluacin rpida de la ventilacin descartando las 5 patologas que amenacen la vida del paciente y manejarlas de forma inicial y definitiva las patologas a nivel torcico. Detectar el shock en estadios iniciales e iniciar manejo adecuado de resucitacin. Controlar con una secuencia progresiva las hemorragias que amenacen la vida. Identificar sitios de sangrados ocultos que ocasionan shock de aparente etiologa desconocida. Evaluar rpidamente el estado de conciencia de la victima y tomar decisiones basadas en la evaluacin. Reconocer signos pupilares y de focalizacin que sugieran aumento de la presin intracraneana para tomar medidas teraputicas al respecto

3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSO Cada instructor posee unas caractersticas individuales que pueden representar una variacin respecto la forma como se da la estacin, sin embargo se debe cumplir siempre la totalidad de los objetivos. 12

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Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realiza la evaluacin inicial del paciente
politraumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de evaluacin del ABCDE del trauma. 3.2 ESTACION: INMOVILIZACION CERVICAL 3.2.1 LOGISTICA Tabla rgida con correas Inmovilizadores laterales Collares cervicales Stiffneck y Philadelphia Cascos de motociclista Pacientes Amb adulto Cnulas oro y nasofaringeas Equipo de venoclisis Jelcos # 14 y 16 Bolsa Lactato de Ringer Mascarilla con bolsa reservorio Amb Gasas Sabanas Vendajes

3.2.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar pacientes con posible traumatismo cervical. Reconocer signos de lesin medular y de shock medular. Realizar estabilizacin manual de la columna cervical en pacientes en diferentes posiciones anatmicas. Realizar rotacin del paciente para acomodacin en tabla rgida. Utilizar los diferentes tipos de collares cervicales adecuadamente. Utilizar inmovilizadores laterales y correas para estabilizar pacientes en tabla rgida. 13

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Retirar cascos de motociclistas minimizando el riesgo de provocar mas lesiones. 3.2.3 ACTIVIDADES DEL CURSO

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las tcnicas de inmovilizacin de columna
cervical. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de inmovilizacin de columna cervical. 3.3 ESTACION: MANEJO DE LA VA AREA 3.3.1 LOGISTICA Pacientes Collares Stiffneck Mascarillas de O2 con Reservorio Amb adulto Cnulas oro y naso farngeas Sondas de succin Laringoscopio adulto Tubos orotraqueales # 7, 7.5 y 8.0 Jeringa de 20 cc Gua metlica Mascaras larngea Maniqu adulto para intubacin con lubricante Fijador de tubo tamao medio Estetoscopio Medidor de CO2 y un detector esofgico

3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Conocer caractersticas anatmicas de la va area. Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar va area
tipo cnula orofarngea y nasofaringea. 14

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Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM. Conocer las indicaciones de va area definitiva en trauma. Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubacin. Realizar secuencia de intubacin rpida. Conocer y formular medicamentos para realizar secuencia de intubacin rpida. Intubar adecuadamente maniqu mnimo en una ocasin durante la prctica. Realizar verificacin primaria y secundaria de intubacin. Conocer indicaciones y tcnica de cricotiroidotoma percutanea. Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de mascara laringea y combitubo.

3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSO

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente
politraumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se controla la va area en el paciente traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de manejo avanzado de la va area. 3.4 ESTACION: EXTRICACION VEHICULAR RPIDA 3.4.1 LOGSTICA Vehculo Conos Reflectores Tacos Collar cervical Tabla rgida adulto con correas o con sistema de sujecin tipo araa Inmovilizadores laterales de cabeza Chaleco Kendrick Cinta de balizar Pito Chaleco reflectivo Pacientes

3.4.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 15

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Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Asegurar el rea ante un accidente que involucre vehiculo automotor. Realizar extraccin vehicular de acuerdo al estado clnico de la victima: chaleco vs. extraccin rpida. Realizar extraccin de pacientes en diferentes localizaciones dentro del vehiculo Inmovilizar de columna cervical en victimas atrapadas en vehculos. Practicar diferentes maniobras de extraccin vehicular dependiendo del nmero de rescatistas. Utilizar Chaleco Kendrick para extraccin vehicular. (En casos de extraccin lenta) 3.4.3 ACTIVIDADES DEL CURSO

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las tcnicas de inmovilizacin de columna
cervical y extraccin vehicular. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de inmovilizacin de columna cervical y extraccin vehicular. 3.5 ESTACION: EVALUACION Y MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO 3.5.1 LOGISTICA Collar cervical peditrico Cnula oro y nasofaringeas peditricas Mascarilla peditrica con bolsa reservorio Linterna Equipo de venoclisis Jelcos de calibre mediano Bolsa de solucin salina Amb peditrico Apsitos Vendas Tabla Rgida Maniqu preescolar 16

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3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar las diferencias propias de los patrones de lesin en los nios Reconocimiento y manejo temprano de los signos de shock Conocer las diferencia de las constantes vitales de la poblacin peditrica Conocer caractersticas anatmicas de la va area de los pacientes peditricos; utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar va area tipo cnula orofarngea y nasofaringea Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM Conocer y solicitar equipo y medicamentos necesarios para realizar intubacin de acuerdo a la edad o peso de la victima Calcular la puntuacin de traumas peditricos Identificar signos de maltrato infantil

3.5.3 ACTIVIDADES DEL CURSO

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente peditrico
traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las tcnicas de evaluacin y manejo del paciente peditrico traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de evaluacin y manejo del paciente peditrico traumatizado. 3.6 ESTACION: EVALUACIN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE ADULTO 3.6.1 LOGISTICA Pacientes Collar cervical Tabla rgida Cnulas oro y nasofaringeas Linterna Equipo de venoclisis Jelcos # 14 y 16 Bolsa Lactato de Ringer 17

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Mascarilla con bolsa reservorio


Amb Gasas Sabanas Vendajes

3.6.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Realizar evaluacin rpida de la va area descartando patologas que amenacen la vida


del paciente. Definir manejo con mascarillas de oxigeno, BVM o intubacin orotraqueal segn indicaciones clnicas que presente el paciente. Realizar evaluacin rpida de la ventilacin descartando las 5 patologas que amenacen la vida del paciente y manejarlas de forma inicial y definitiva las patologas a nivel torcico. Detectar el shock en estadios iniciales e iniciar manejo adecuado de resucitacin Controlar con una secuencia progresiva las hemorragias que amenacen la vida Identificar sitios de sangrados ocultos que ocasionan shock de aparente etiologa desconocida. Evaluar rpidamente el estado de conciencia de la victima y tomar decisiones basadas en la evaluacin. Reconocer signos pupilares y de focalizacin que sugieran aumento de la presin intracraneana para tomar medidas teraputicas al respecto.

3.6.3 ACTIVIDADES DE CURSO

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente adulto
traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las tcnicas de evaluacin y manejo del paciente adulto traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de evaluacin y manejo del paciente adulto traumatizado. 3.7 ESTACION: EVALUACIN Y MANEJO DEL PACIENTE ANCIANO 18

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3.7.1 LOGISTICA Pacientes Collar cervical Tabla rgida Cnulas oro y nasofaringeas Linterna Equipo de venoclisis Jelcos # 14 y 16 Bolsa Lactato de Ringer Mascarilla con bolsa reservorio Amb Gasas Sabanas Vendajes 3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar las diferencias propias de los patrones de lesin en los ancianos Conocer las diferencias de las constantes vitales de la poblacin geritrica Diferenciar las caractersticas anatmicas y fisiolgicas de los diferentes sistemas corporales de la poblacin geritrica Correlacionar los problemas mdicos preexistentes con los hallazgos al examen fsico de los ancianos Considerar otras tcnicas de evaluacin a las utilizadas en poblacin adulta Realizar modificaciones en la tcnica de inmovilizacin cervical debido a disposicin de las vrtebras para conseguir inmovilizar de manera segura y eficaz con la mayor comodidad posible. Diferenciar de la poblacin adulta los manejos de va area y resucitacin con lquidos. Identificar signos de maltrato infantil y abandono. 3.7.3 ACTIVIDADES DE CURSO

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Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente anciano
traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las tcnicas de evaluacin y manejo del paciente anciano traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de evaluacin y manejo del paciente anciano traumatizado. 3.8 ESTACIN: NEUROTRAUMA Y TRAUMA RAQUIMEDULAR 3.8.1 LOGISTICA Pacientes Collares Cervicales Estndar y graduables Tablas rgidas con inmovilizadores laterales Correas para inmovilizacin en tabla rgida Tomografas cerebrales normales y patolgicas Rx columna cervical normales y patolgicas Linterna de bolsillo Martillo de reflejos Pulsoxmetro Tensimetro Estetoscopio Mascarilla con bolsa reservorio Cnulas oro y nasofaringeas Sonda de succin Amb adulto Equipo de venoclisis Equipo de intubacin Equipo avanzado de va area

3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE La estacin se puede dividir en 2: la primera mitad se trabajara con casos de TEC y la segunda con TRM Al terminar la estacin el participante deber tener la capacidad de: 20

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Determinar rpidamente la condicin neurolgica de las victimas traumatizadas Conocer los objetivos del tratamiento de las victimas con TCE Diagnosticar y manejar prehospitalariamente el TCE Manejar inicialmente el TCE moderado y severo en el servicio de urgencias Identificar signos de herniacin cerebral y manejar con prontitud en rea prehospitalaria y en servicios de urgencias Definir adecuado manejo de la va area y ventilacin segn estado clnico de la victima Diagnosticar los sndromes medulares mas comnmente asociados a trauma Reconocimiento y manejo temprano de signos de shock neurognico Manejar inicialmente: pre e intrahospitalariamente el paciente con TRM Aplicar adecuadamente escalas de valoracin neurolgica para TCE (glasgow) y TRM (frankel) Prevenir el desarrollo de lesin secundaria

3.8.3 ACTIVIDADES DE CURSO

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las tcnicas de evaluacin y manejo del
paciente con trauma craneoenceflico y trauma raquimedular. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las tcnicas de evaluacin y manejo del paciente con trauma craneoenceflico y trauma raquimedular. 4. EVALUACION 4.1 Mtodo de Evaluacin Este curso se evala mediante una evaluacin previa al inicio del curso, cuyo resultado pretende arrojar datos acerca del conocimiento con el cual los participantes llegan antes de tomar el curso, y, una segunda evaluacin que mide el conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos. 4.2 Instrumentos de Evaluacin 4.2.1 Evaluacin Escrita 21

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4.2.1.1 Pre test: Compuesto por 15 preguntas cerradas con cuatro opciones de respuesta, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda acertadamente Se le entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas. 4.2.1.2 Pos test: Compuesto por 25 ejemplos de casos con 4 opciones sugeridas de intervencin, de las cuales el participante debe seleccionar una de las opciones que considere sea la forma ms adecuada para abordarlo. Se les entrega a las personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas. 4.2.3 Evaluaciones prcticas: Compuesto por una serie de casos clnicos suministrados por la NAEMT. Aleatoriamente se escoge un caso clnico por participante, el cual debe cumplir con todas las guas dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logstica necesaria para llevar a cabo el caso clnico. La evaluacin tiene una calificacin tipo cualitativa. El participante aprueba o no aprueba el examen prctico dependiendo si cumple con las guas establecidas durante el curso. 4.3 Calificacin Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual ser la calificacin obtenida en la evaluacin. N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente N.T = Nmero Total de preguntas. Ob % = Porcentaje Obtenido N.C x 100 = Ob % N.T 4.3.1 Rangos La evaluacin tiene dos rangos: 0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del curso. 84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado. 4.4 Recuperatorios 22

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El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para la evaluacin y manejo del paciente traumatizado en el escenario prehospitalario. El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el adecuado manejo inicial del paciente traumatizado. Si el participante cumple con cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso. El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es permitir que el participante corrija mximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el participante obtendr su certificacin.

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