P. 1
Cardiac Sirosis

Cardiac Sirosis

|Views: 28|Likes:
Dipublikasikan oleh Iche Juwice

More info:

Published by: Iche Juwice on Feb 24, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/24/2015

pdf

text

original

CARDIAC SEROSIS

pembimbing dr. Sugeng Budi Rahardjo SpPD.
Wahyu priyo utomo 052010101034

• • • • • • • • • •

Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan Suku Agama Tgl MRS Tanggal Pemeriksaan Nomor RM

: : : : : : : : : :

ny.A 48 tahun wanita Sumberrejo 1/1 Ambulu petani Madura Islam 13 desember 2010 19 desember 2010 317475

• KELUHAN UTAMA Perut membesar dan sesak nafas • RPS 2 bulan yang lalu pasien mulai sesak, bila tidur terlentang pasien sesak berkurang bila mengguanakan bantal lebih dari satu, dan punya riwayat sesak lama pasien merasa sesak saat beraktifitas berat, bila beraktifitas sehari-hari pasien tidak mengalami sesak, sesak membaik bila istirahat, sesak pasien tidak pada waktu tertentu. Pasien tidak batuk, tidak ada nyeri dada. Perut pasien mulai membesar dan semakin lama semakin besar dan tegang, tidak ada nyeri dan mulai timbul biru-biru di perut yang kadangkadang hilang. Pasien pernah demam sumer lalu minum obat dan sembuh

tidak pusing. saat duduk dan beristirahat sesak pasien berkurang. . Pasien tidak batuk. tidak demam BAB 2 berwarna kuning. pasien tidak demam. Perut pasien terlihat semakin membesar semakin hari semakin besar. pasien masih tetap sering sesak bila beraktifitas dan bila tidur pasien masih mengguanakan bantal lebih dari satu. BAK 3X sehari berwarna kuning.tidak ada buih.lanjutan 1 bulan yang lalu pasien.

mata pasien terlihat sembab. perut pasien semakin membesar dan tegang. Pasien masih tetap sering sesak saat beraktifitas dan tetap tidur dengan dua bantal. BAK 3X sehari berwarna seperti teh.lanjutan • 1 minggu yang lalu pasein mulai Nampak kuning BAB 3X hari sekali berwarna pucat kadang ada yang berwarna hitam. .

soebandi. tangan dan kaki pasien bengkak BAB 1X berwarna pucat. Pasien semakin sesak lalu di bawa ke RSD dr.lanjutan • 1 hari SMRS pasein Nampak kuning pada seluruh tubuh. . perut pasien semakin besar dan tegang. BAK 3X sehari berwarna seperti teh.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU • • • • • • • Penyakit jantung + Sesak nafas + Diabetes Mellitus – Hipertensi – Epilepsi – Malaria – Kusta – .

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA • Keluarga dan saudara-saudara pasien tidak ada yang pernah menderita penyakit kuning. • Riwayat kencing manis disangkal • Riwayat Hipertensi disangkal .

1 kamar mandi dan dapur.• Riwayat Pengobatan Pernah dirawat di puskesmas selama 5hari karena sesak nafas dan didiagnosa terkena penyakit jantung • Riwayat Sosio-Ekonomi Penderita tinggal di rumah dengan ukuran 6x10 meter. Sedangkan kedua anaknya sudah berkeluarga dan masing-masing sudah punya anak. lantai tehel. 3 kamar tidur. Dinding terbuat dari tembok. Memiliki 1 ruang keluarga. . Penderita hanya tinggal bersama suami.

Riwayat Gizi • Pasien makan 2-3 x sehari. Jarang makan ikan. daging ayam. Dengan menu tahu. • BB pasien : 39 kg • TB pasien : 150 cm • BBR : BB x 100% • (TB-100) • = 39 x 100% • (150-100) • = 78% . kambing. tempe.

PEMERIKSAAN FISIK • • • • • • • • • Kesan umum Keadaan Umum Kesadaran : Composmentis Tensi : 100/80 mmHg Nadi : 80x/menit reguler Pernapasan : 24x/menit Wajah : bulat Rambut : warna hitam. . Kulit : warna sawo matang. turgor kulit normal. lurus.

KEPALA Mata • Bola mata • Konjungtiva • Sklera • Edema palpebra • Malar Rash Telinga • Bentuk • Lubang • Pendengaran • Perdarahan : dbn : anemia -/-. perdarahan -/: ikterus +/+ : (-) : (-) : normal : normal : dbn : tidak ada .

Hidung • Pernafasan cuping hidung tidak nampak • Tidak tampak adanya sekret atau perdarahan Mulut • Bibir : pigmentasi -. • Gigi : dbn . pigmentasi • Lidah : tidak tampak lidah kotor. Edema – • Mukosa : Pucat -. sianosis -. Hiperemi -.

Leher • Bentuk : simetris • Deviasi trakhea: • Kaku kuduk :• Tiroid : tidak ada pembesaran • JVP : 8cmH2O • KGB : tidak ada pembesaran. thorax – Bentuk simetris – Pergerakan dinding thorax simetris .

Redup di ICS V PSL dextra Batas kiri bawah : Redup di ICS V AAL sinistra Auskultasi : HR 80x/m reguler. S1S2 tunggal .• Cor – Inspeksi : ictus cordis tak tampak – Palpasi : ictus cordis tak teraba – Perkusi : Batas kanan atas : Redup ICS III PSL dekstra batas kiri atas :Redup ICS III AAL sinistra Batas kanan Bawah .

wheezing (-). Posterior Retraksi (-) Fremitus raba simetris Nyeri tekan (-) Gerakan dada simetris Hemitoraks dekstra sonor Hemitoraks sinistra sonor vesikular. ronki (-). wheezing (-) .• PULMO Anterior Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Nafas teratur Gerakan dada simetris Retraksi (-) Fremitus raba simetris Nyeri tekan (-) Gerakan dada simetris Hemitoraks dekstra sonor Hemitoraks sinistra sonor vesikular. ronki (-).

Nyeri tekan (+) Shifting Dulness (+) : Redup disemua regio abdomen : dbN : Akral hangat +/+. Oedema +/+. Oedema +/+. : Akral hangat +/+.Abdomen • Inspeksi • Auskultasi • Palpasi • Perkusi Genetalia Extremitas • Superior • Inferior : datar : Bising usus (+) normal : H/L/R tidak teraba. .

02 407 987 5 2.7 Elektrolit ise Natrium 133 Bilirubin total SGOT SGPT Total protein Albumin Globulin 22.33 101 1.82 0.LAB Faal hati Bilirubin direk 9.4 Kalium Chloride Kalsium Magnesium Fosfor 3.6 .80 1.4 2.

5 mg/dl Negative 1.5 Eritrosit Leukosit Epitel squamosa Epitel renal Kristal Silinder Bakteri/yeast/tricomo Lain-lain Kadar gula Sewaktu 100 > 100 10-25 2-5 Negative Negative Negative Bakteri + - .LAB Faal ginjal Urine lengkap Creatinin serum BUN Urea Asam urat Urine lengkap Ph Bj Protein Glukosa Urobilin Bilirubin Nitrit 5.1 28 60 4.5 1.020 Positif 3 (150 mg/dl) Normal Normal Positive 2.

Hasil foto thorax .

Hasil USG .

Hasil EKG .

mata pasien terlihat sembab.Resume 2 bulan yang lalu sesak. BAK 3X sehari berwarna seperti teh. pasien merasa sesak saat beraktifitas saat beraktifitas berat. bila beraktifitas sehari-hari pasien tidak mengalami sesak. bila tidur terlentang pasien sesak berkurang bila mengguanakan bantal lebih dari satu. sesak pasien tidak pada waktu tertentu1 minggu yang lalu pasein mulai kuning BAB 3X hari sekali berwarna pucat kadang ada yang berwarna hitam. Pasien masih tetap sering sesak saat beraktifitas dan tetap tidur dengan dua bantal. perut pasien semakin membesar dan tegang. . sesak membaik bila istirahat.

tangan dan kaki pasien bengkab BAB 1X berwarna pucat.soebandi. BAK 3X sehari berwarna seperti teh. Pasien semakin sesak lalu di bawa ke RSD dr.LAA.LVH. t:36.5oC. LAD. perut pasien semakin besar dan tegang.RVH. cardiomegali. .pada pemeriksaan fisik ditemukan ikterus dab acites TD 90/70 mmhg N:88x/mm RR:20x/m. pada USG ditemukan jaringan fibrotik dan pada EKG ditemukan SR 100x/menit.lanjutan 1 hari SMRS pasein Nampak kuning pada seluruh tubuh. pada foto torax ditemukan efusi pleura pad pulmo hemitorax sinistra. IMA anterior extensive.

0.0 • Cefotaxim 3x1gram iv bolus • Curcumin tab 25mg 3x1 Usul transfusi albumin. .Diagnosa kerja • Cardiac cerrosis • CHF DCFC III Penatalaksanaan • Digoxin 4mg 1.0 • Spironolakton 25 mg 1.0 • Dopamine 5mg 1.0.0 • Furosemid 40mg 1.0.0.

Prognisis • Dubia at malam .

.Definisi Cardiac serosis  serosis hati yang disebabkan karena gagal jantung kanan kongestif.

sehingga hepar bisa membesar. terjadi bendungan. lalu menjadi jaringan fibrotik maka terjadi serosis. .Etiologi dan Patologi Cardiac serosis disebabkan karena gagal jantung kanan kongestif sehingga terjadi bendungan pada vena cava inferior pada akirnya tekanan pada vena hepatika dan sinusoid dalam hepar juga meningkat. nekrosis. karena sirkulasinya buruk maka terjadi iskemi.

Peningkatan alkaline pospatase ringan sampai sedang dan perpanjangan waktu protrombin dapat ditemukan. Bilirubin serum biasanya meningkat pada bilirubin terkonjugasi maupun yang tidak terkonjugasi. Berbagai kelainan mungkin ditemukan pada tes fungsi hati.Gambaran klinis Gambaran klinis kadang dapat sama dengan hepatitis akut yang disebabkan virus atau obat. .

Diagnosis Pada pasien dengan penyakit katub jantung diagnosis ditegakkan dengan tanda-tanda penyakit hati kronis. perikarditis konstruktif. corpulmonale lebih biasanya mengarah pada cardiac serosis. . pembesaran hati. Biopsi hati dapat menegakkan diagnosis tetapi sering menjadi kontra indikasi karena koagulopati atau asites.

TREATMENT Pencegahan atau pengobatan cardiac serosis tergantung pada diagnosis dari gangguan kardiovaskular yang mendasarinya. Perbaikan dalam fungsi jantung dapat meningkatkan fungsi hati dan stabilisasi dari penyakit hati . .

Terima kasih .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->