Servio de Cirurgia Geral

Cirurgia Abdominal HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

PRECEPTOR: Dr. Sidiney Chalub RESIDENTES: Tain Magalhes (R2) Daniele Ancntra (R2) Fbio Binda (R2) Antnio Arajo(R2)) Carlo Valdivia (R2) Thiago Ibiapina (R1) Thiago Padilha (R1) Aluylson vila (R1) Eleine Cristina (R1) Tarick Leite (R1)
MAO 2011

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

DEFINIES
HRNIA
ABAULAMENTO DECORRENTE DA SADA DE UMA VSCERA OU
ESTRUTURA DA CAVIDADE QUE AS CONTM, ATRAVS DE UM ORIFCIO NATURAL OU ADQUIRIDO.

TOWNSEND, TM, et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CLASSIFICAO
REDUTVEL
Quando seus contedos poderem ser reposicionados

IRREDUTVEL OU ENCARCERADA
Quando no puder ser reduzida

ESTRANGULADA
Quando h comprometimento do suprimento sanguneo

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TIPOS
HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
INGUINAIS FEMORAIS UMBILICAIS DESLIZAMENTO

HRNIAS INCOMUNS
EPIGSTRICAS RICHTER LITTR SPIGEL
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIAS ABDOMINAIS
HRNIA INGUINAL HRNIA UMBILICAL HRNIA INCISIONAL HRNIA EPIGSTRICA HRNIA DE SPIGEL

INCIDNCIA
75% 10% 10% 5% 5%

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CARACTERSTICAS
75% DAS HRNIAS OCORREM NA REGIO INGUINAL

2/3 SO INDIRETAS
1/3 DIRETA

25X MAIS PROPENSOS A TER HERNIA INGUINAL

HRNIA INGUINAL INDIRETA (+ COMUM) HRNIAS FEMORAIS SO COMUNS EM HRNIAS INDIRETAS E FEMORAIS LADO DIREITO
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
REGIO INGUINAL
CANAL INGUINAL - LIMITES ANTERIOR: APONEUROSE DO OBLQUO EXTERNO POSTERIOR: F. TRANSVERSALIS E TENDO CONJUNTO SUPERIOR: MOI E TRANSVERSO

INFERIOR: LIG INGUINAL E LACUNAR

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
REGIO INGUINAL

NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
REGIO INGUINAL
PELE TCS MUCSULOS
OBLIQ. EXT OBLIQ. INT. TRANSVERSO RETO DO ABDOME

PERITONEO FASCIA TRANSVERSALIS

NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
ESTRUTURAS ANATMICAS

. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
1. OBLQUO EXTERNO
Apon do oblquo externo
Apon bilaminar do oblquo int Apon do transverso do abdome

Bainha do reto abdominal

TOWNSEND, TM, et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
1. OBLQUO EXTERNO
Ligamento inguinal (Lig. de Poupart)
Margem inf. do da aponeurose do obliquo ext Estende-se da espinha ilaca ao tubrculo pbico

Ligamento lacunar
Formado pela insero do lig. Inguinal ao pubis

Tendo Conjunto
Face medial da apon. do obliquo int. + apon. do transv. do abd.

TOWNSEND, TM, et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
2. OBLQUO INTERNO
Tendo Conjunto
Face medial da aponeurose do obliquo int Aponeurose do transverso do abdome

TOWNSEND, TM, et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
3. MSCULO TRANSVERSO
Msculo profundo
Arco aponeurtico Juno da margem inf do transv. do abd com o msc. Obliquo int. Posterior fscia leo pectnea Posterior ao lig. inguinal Anterior aos vasos femorais e epigstricos
TOWNSEND, TM, et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
CANAL INGUINAL
- LIGAMENTO REDONDO - FUNCULO ESPERMTICO
- M. CREMSTER - DUCTO DEFERENTE - ART. E VEIA ESPERMTICA EXT.

- CONDUTO PERITONIOVAGINAL
- PLEXO PAMPINIFORME - RAMO GENITAL DO N. GENITOFEMORAL

NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
CANAL INGUINAL - LIMITES Anterior : Apon. do oblquo ext
Superior : Msc oblquo int e transv Posterior : Fascia transv e tendo conj Inferior : Ligamentos inguinal e lacunar

NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
FUNCULO ESPRMTICO

Cordo espermtico
Ducto deferente Artria espermtica Plexo pampiniforme

Msculo cremster
Gordura Ducto peritoneo vaginal
NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

ANATOMIA
TRINGULO DE HASSELBACH

Vasos epigstricos Bainha do reto abdominal (face medial) Lig ing. (margem inf)

NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CAUSAS FATORES DESENCADEANTES

- IDADE

- TABAGISMO
- BAIXO PESO E PREMATURIDADE - ESFORO FSICO

- DA HIDROXIPROLINA
- ESFORO PARA URINAR E DEFECAR - TOSSE CRNICA - GRAVIDEZ - DEFEITOS CONGNITOS OU ADQUIRIDOS
TOWNSEND, TM, et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

AVALIAO - SINAIS E SINTOMAS

- ASSINTOMTICA

- DOR MAL DEFINIDA ASSOCIADA AOS ESFOROS

- SENSAO DE PESO - MASSA PALPVEL EM REGIO INGUINAL - AUMENTA MANOBRA DE VALSALVA - REDUTVEL OU NO

- SINAIS FLOGSTICOS

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. Hrnias da Parede Abdominal Cap. 3 MedCurso 2008.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

DIAGNSTICO
- EXAME CLNICO + EXAME FSICO

IMPORTANTE OBSERVAR CAUSAS DE MASSAS ABDOMINAIS E INGUINAIS CASOS DE HRNIA NO PALPVEIS, PORM RELATADAS IMAGEAMENTO POR USG, RNM OU TC

TOWNSEND, TM, et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

EXAME FSICO

SPERANZINI, MB

VIEIRA, OM

MANOBRA DE VALSALVA

EXAME DO ANEL INGUINAL SUPERFICIAL

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

EXAME FSICO - SITUAES CLNICAS

HRNIA DIRETA?
PROTUSO SENTIDA NO DEDO A PARTIR DO ASSOALHO DO CI

HRNIA INDIRETA?
PROTUSO QUE VEM DE ENCONTRO AO DEDO

HRNIA REDUTVEL? HRNIA ENCARCEREDA? HRNIA ESTRANGULADA?

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002..

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

EXAME FSICO - SITUAES CLNICAS

HRNIA DIRETA Persistncia do conduto peritneo vaginal Persistncia do ducto de Nck Saco hernirio ntero medial

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002..

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

EXAME FSICO - SITUAES CLNICAS

HRNIA INDIRETA Aumento crnico da presso intra-abdominal Fragilidade da parede Insero alta do tendo conjunto Saco hernirio posterior

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002..

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA INGUINAL
- FREQENTES NO SEXO (9:1)
- MAIOR INCIDNCIA DIREITA (75%) - ADQUIRIDAS OU CONGNITAS

- DEFORMIDADES PLVICAS
- POSIO BPIDE - PRESSO ABDOMINAL
LIMA, M

- DESGASTE DA MUSCULATURA ABDOMINAL

- REDUO NO CONTEDO DE HIDROXIPROLINA

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. Hrnias da Parede Abdominal Cap. 3 MedCurso 2008.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA INGUINAL MECANISMO DE FORMAO

DIRETAS - SO ADQUIRIDAS - ENFRAQUECIMENTO DA MUS-

CULATURA DA PAREDE POST.

CANAL INGUINAL - TRINGULO. DE HESSELBACH
SEGMENTO FRGIL DA F. TRANSVERSALIS

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. Hrnias da Parede Abdominal Cap. 3 MedCurso 2008.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA INGUINAL MECANISMO DE FORMAO

INDIRETAS - SO CONGNITAS - DECORRENTES DO NO FECHAMENTO DO CONDUTO PERITO-

NEOVAGINAL
- GERALMENTE ESSE CONDUTO OBLITERADO TOTALMENTE

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. Hrnias da Parede Abdominal Cap. 3 MedCurso 2008.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIAS INGUINAIS DIRETA vs INDIRETA

HRNIA INDIRETA

HRNIA DIRETA

CONGNITA CRIANA E HOMEM JOVEM APARECE LENTAMENTE CHEGAR BOLSA ESCROTAL PODE ESTRANGULAR REDUO DIFCIL

ADQUIRIDA HOMEM IDOSO APARECE BRUSCAMENTE RARAMENTE CHEGA RARO ESTRANGULAMENTO REDUO FCIL

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA INGUINAL MECANISMO DE FORMAO

HRNIA FEMORAL
- 3% DAS HRNIAS INGUINAIS - MAIS FREQENTE EM - DIMETRO DO ANEL FEMORAL - FATOR DESENCADEANTE PRESSO INTRA-ABDOMINAL
LIGAMENTO INGUINAL

SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. Hrnias da Parede Abdominal Cap. 3 MedCurso 2008.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
HRNIA FEMORAL LIPOMA

HIDROCELE
LINFADENOPATIA VARICOCELE HEMATOMA RESIDUAL TESTCULO ECTPICO

ABSCESSO DO PSOAS
LINFOMA TORO DE TSTCULO CISTO SEBCEO HIDRADENITE DE GL.

AP-CRINAS INGUINAIS

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002. SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. Dcima Edio Editora Guanabara Koogan 2003

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CLASSIFICAO
NYHUS
- TIPO I (HRNIA INDIRETA COM ANEL INGUINAL PROFUNDO NORMAL) - TIPO II (HRNIA INDIRETA COM DO ANEL INT. ALARGADO COM PAREDE POST. PRE-SERVADA) - TIPO III (DEFEITO NA PAREDE POST.) A. HRNIA DIRETA B. HRNIA INDIRETA COM ALARGAMENTO IMPORTANTE DO ANEL INT. E DESTRUIO DA PAREDE POST. C. HRNIA MISTA - TIPO IV (HRNIA RECIDIVADA) A. DIRETA; B. INDIRETA; C. FEMORAL; MISTA

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001. Hrnias da Parede Abdominal Cap. 3 MedCurso 2008.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO
SEMPRE CIRRGICO

VIAS DE ACESSO

SPERANZINI, MB

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO
VIA DE ACESSO
PELE
TCS * CAMPER * SCARPA * INOMINADA

APONEUROSE DO MOE INCISO DO MOE

SPERANZINI, MB

IMPORTANTE CUIDADO COM OS NERVOS ILIOINGUINAL E LIO-HIPOGSTRICO

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE BASSINI
- INCISO CEFLICA DO CANAL INGUINAL - MOBILIZ. DO CORDO ESPERM. AO NVEL DO TUBRC. PBICO

- DISSECO DO M. CREMSTER COM POSTERIOR IDENTIFICAO DO SACO HERNIRIO - ABERTURA, REDUO, FECHAMENTO E POSTERIOR SUTURA EM BOLSA DE TABACO DO SACO HERNIRIO

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE BASSINI
- APROXIMA-SE O TENDO CONJUNTO E A BORDA DO MOI E MT AO LIGAMENTO INGUINAL - A SUTURA INICIA-SE NO PUBIS E TERMINA NO ANEL INTERNO - TTO DE HRNIA INGUINAL INDIRETA OU DIRETA

PLISSIER E et Marre P. Traitement chirurgical des hernies crurales. Encycl Md Chir, Techniques chirurgicales, 40-107, 2000. PLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Md Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000. VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE BASSINI

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE MACVAY
- SECO DA PAREDE POST. DA FSCIA TRANSVERSALIS DESDE O CANAL INGUINAL INT. AT O TUBCULO PBICO - DISSECO DO LIGAMENTO DE COOPER - DISSECO DO M. CREMSTER - ABERTURA, REDUO, FECHAMENTO E POSTERIOR SUTURA EM BOLSA DE TABACO DO SACO HERNIRIO

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE MACVAY
- SUTURA DO TENDO CONJUNTO E DO LBIO SUP. DA FSCIA TRANSVERSALIS AO LIGAMENTO DE COOPER - CASO HAJA TENSO NA SUTURA FAZER INCISO DE RELAXAMENTO NO MUSC. RETO ANTERIOR DO ABD.

OBS.
H RISCO DE LESO OU ESTREITAMENTO DA VEIA FEMORAL TCNICA EFICAZ PARA TRATAR HRNIAS INGUINAIS E FEMORAIS

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE MACVAY

PLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Md Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE SHOULDICE
- DISSECO DA PAREDE POST. DA FSCIA TRANSVERSALIS - SUTURADA EM JAQUETO POR 2 PLANOS DE SUTURA - 1 FIXA A BORDA INF DA FT FACE POST DO FOLHETO SUP - 2 A BORDA INF DO FOLHETO SUP DA FSCIA FIXA AO LIGAMENTO INGUINAL - UM 2 REFORO FEITO PELA APROXIMAO DO TENDO CONJUNTO, DA BORDA INF DO MOI E TRANSVERSO, AO LIGAMENTO INGUINAL

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

PLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Md Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

PLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Md Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

PLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Md Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

TRATAMENTO - CIRRGICO
TCNICA DE LICHTENSTEIN

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CORREO PR-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX

SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CORREO PR-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX

SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CORREO PR-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX

SPERANZINI, MB SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CORREO PR-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX

SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

CORREO PR-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX

SPERANZINI, MB

SPERANZINI, MB

TCNICA DE STOPPA
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirrgico das hrnias das regies inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: So Paulo, 2001.

Fev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14

Rev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14

Rev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA UMBILICAIS
- DEFEITO NO FECHAMENTO DA CICATRIZ UMBILICAL - ENFREQUECIMENTO GRADUAL DO TECIDO CICATRICIAL QUE FECHA O ANEL - CONGNITO OU ADQUIRIDO - MAIOR INCIDNCIA NAS - FATOR PREDISPONENTE DEFEITO NA LINHA ALBA

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA UMBILICAIS
ETIOPATOGENIA
OBESIDADE GESTAES FRAQUEZA LOCAL POR ATROFIA MUSCULAR

SINTOMAS
ABAULAMENTO UMBILICAL DOR PRESENTE OU AUSENTE REDUTVEL OU NO HRNIA QUE DIMINUI COM O REPOUSO

SINAIS
ABAULAMENTO UMBILICAL PALPA-SE ANEL FIBRTICO SE GRANDE, PALPA-SE AS ALAS INTESTINAIS
Site acessado: <www.medstudents.com.br>

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA UMBILICAIS

LEITE, TO

LEITE, TO

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA UMBILICAIS
TRATAMENTO TCNICA DE MAYO
- FECHAMENTO SIMPLES DO DEFEITO - SUTURA NO SENTIDO TRANSVERSAL OU VERTICAL - FIO INABSORVVEL

LEITE, TO

LEITE, TO

LEITE, TO

LEITE, TO

VIEIRA, OM, et al. Clnica cirrgica. Ed. Atheneu: So Paulo. V. 1, 2002.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA EPIGSTRICA
HRNIA EPIGSTRICAS
- ACOMETEM A LINHA MDIA DO ABDOME - MAIS COMUM ACIMA DA CICATRIZ UMBILICAL - BAIXO NDICE DE RECIDIVA

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA EPIGSTRICA
ETIOPATOGENIA PRESENA DE ORIFCIOS PARA VASOS E NERVOS PONTOS

FRACOS
GESTAES MTIPLAS DEFICINCIA DE VITAMINA

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA EPIGSTRICA
SINTOMAS/SINAIS
ASSINTOMTICOS (50 A 60%)

DOR EPIGSTRICA QUE PIORA COM TOSSE, ESFORO

PRESENA DE NDULO NA LINHA MDIA S VEZES REDUTVEL PALPA-SE ORIFCIO APONEURTICO PODE SER ENCARCERADA OU ESTRANGULADA

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA DE RICHTER
A BORDA ANTIMESENTRICA DO INTESTINO PRECISA FAZER PROTUSO PARA O SACO HERNIRIO. PODE OCORRER EM QUALQUER TIPO DE HRNIA DA PAREDE ABDOMINAL (+ COMUMENTE ENCONTRADA NA FEMORAL). SINTOMAS/SINAIS
MASSA DOLOROSA VMITOS DISTENSO ABDOMINAL

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA DE LITTR
DESCRITA PELO CIRURGIO FRANCS ALXIS LITTR EM 1700

UM ACHADO EXTREMAMENTE RARO

CARACTERIZA-SE

PELA

PRESENA

DE

DIVERTCULO

DE

MECKEL NO INTERIOR DO SACO HERNIRIO

LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HRNIA DE LITTR. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - N 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA DE LITTR
O DIVERTCULO DE MECKEL DECORRE DA OBLITERAO INCOMPLETA DO DUCTO ONFALOMESENTRICO, DURANTE O DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO

LOCALIZA-SE NA BORDA ANTIMESENTRICA (80 CM DA VLVULA LEO-CECAL)

O DIAGNSTICO PR-OPERATRIO MUITO RARO E DIFCIL (INTRA-OPERATRIO)

LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HRNIA DE LITTR. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - N 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.

LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HRNIA DE LITTR. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - N 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

HRNIA DE SPIGEL
CORRESPONDE A HRNIA QUE OCORRE AO LONGO DA BORDA LATERAL DO MSCULO RETO ABDOMINAL OCORREM MAIS COMUMENTO ABAIXO DA LINHA SEMICIRCULAR DE DOUGLAS FATORES PREDISPONENTES - A AUSNCIA DA FSCIA POSTERIOR DO M. RETO ABD. ABAIXO DA LINHA DE DOUGLAS - OBESIDADE

HRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

COMPLICAES
RECIDIVA HEMATOMA EQUIMOSES REJEIO DE MATERIAL SINTTICO LESO DO DUCTO DEFERENTE LESO DE NERVOS PERIFRICOS LINFOCELE
LIMA, M

LESO DE VASOS ESPERMTICOS

LIMA, M

Quem quer fazer algo encontra um meio, quem no quer encontra uma desculpa

OBRIGADO!!!