Form BSM -04 Daftar Siswa Miskin yang diusulkan MIM Ngadirejan

Nama Madrasah Alamat Lengkap Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi

: : : : :

MIM Ngadirejan Dsn.Sumber Ds. Ngadirejan Pringkuku Pacitan Jawa Timur Jumlah Uang (Rp) 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 180.000 Pringkuku, Kepala Madrasah 2011

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Nama Siswa Riyan Adi Wibowo Nuril Rahmania Qusna Nabela Wahyu Irawan Riyan Mahandika A. Handika Pramudiono Alviansyah Eka B. Yoni Kurniawan Aditya Ferdi Setiawan Iqbal Oki Wirangga Riyan Fauzi Firnanda Surya Fadila Wanda Soraya Putri Danang Karunia Utama Aziz Aldi Pradana Angga Ade Setiawan Oktaviani Reza Saputri Tri Wulan Maulis Setiani Fadilia Adityani Cahya N. Ariana Irmayanti Suprendi Laksono Afrendi Adi Setiawan

Jenis Kelamin L P P L L L L L L L L P P L L L P P P P L L

Kelas 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4

Komite Madrasah

ATMO WIYONO

S U J I O N O, S.PdI Nip.195510051979031005