FORM PENILAIAN PRE CONFERENCE Hari/tanggal Tempat Praktek No.

: : NIM Nilai 1 2 3 4 Nilai Akhir

Nama Mahasiswa

Keterangan

:

1. Aspek Teoritis dan Kasus Ketepatan pengertian kasus yang diambil, kemampuan pembuatan patofisiologi/perjalanan penyakit, / web of caution secara sistematik, ketepatan penatalaksanaan kasus dan komplikasi. 2. Aspek Teoritis Keperawatan Ketepatan dalam menentukan diagnose keperawatan, kemampuan pembuatan tujuan dan criteria hasil, ketepatan dalam rencara tindakan, kemampuan merasionalkan rencana tindakan. 3. Tanya Jawab Ketepatan menjawab, kemampuan mengemukakan argument dan sikap mahasiswa selama Tanya jawab. 4. Laporan Tertulis Ketepatan dalam penulisan, sesuai kaidah penulisan, penggunaan referensi terbaru relevansi. Nilai Akhir: ∑ Nilai 1+2+3+4 = 4 Penilaian diberikan dalam angka 0-100 sebagai acuan dapat dipakai pedoman sebagai berikut: A ≥ 80 AB 70 – 79 B 66 – 69 BC 60 – 65 C 55 – 59 Surabaya, Preseptorsip D 40 – 54 E < 49

kemampuan mengemukakan argument dan sikap mahasiswa selama Tanya jawab. relevan dan nyata). rasional. 5. rencana tindakan.FORM PENILAIAN POST CONFERENCE Hari/tanggal Tempat Praktek No. . kemampuan pembuatan patofisiologi/perjalanan penyakit. : : NIM Nilai 1 2 3 4 Nilai Akhir Nama Mahasiswa Keterangan : 1. Tanya Jawab Ketepatan menjawab. meniali respon klien kembali. / web of caution secara sistematik. Aspek Teoritis Kasus Ketepatan pengertian kasus yang diambil. 6.kelengkapan data. tujuan dan criteria hasil. dokumentasi keperawatan. 2. penilaian secara objektif. 3. pendidikan keperawatan. 4. interaksi klien. pengamatan perubahan. ketepatan penatalaksanaan kasus dan komplikasi. Evaluasi Kesusuaian criteria keberhasilan. advokasi kolaborasi. analisa data. Perencanaan Prioritas masalah. perumusan diagnose keperawatan. pengambilan keputusan. perilaku dan penampilan professional. Implementasi Prioritas tindakan. menciptakan lingkungan terapeutik. ketepatan tindakan/prosedur keperawatan. Pangkajian Pengumpulan data (ketepatan data.

Nilai Akhir: ∑ Nilai 1+2+3+4 = 4 Penilaian diberikan dalam angka 0-100 sebagai acuan dapat dipakai pedoman sebagai berikut: A ≥ 80 AB 70 – 79 B 66 – 69 BC 60 – 65 C 55 – 59 D 40 – 54 E < 49 Surabaya. Preseptor .

. attitude. Profesionalisme/kualitas kemanusiaan 4. Keterampilan pengambilan keputusan klinis/intervensi keperawatan 6. Mahasiswa NIM 1 2 3 4 Nilai AKhir Keterangan : 1. Mahasiswa : : : : NIM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai AKhir Keterangan : 1. Keterampilan pemeriksaan fisik 3. dan logical thinking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan. Kemampuan pengumpulan dan interpretasi data 5. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi 3. Organisasi/efisiensi proses beadside teching dan presentasi 7. Performance mahasiswa :critical thinting. Keterampilan berkomunikasi terapeutik 2. Kompetensi klinis keperawatan secara keseluruhan Peserta No.FORM PENILAIAN Bedside Teaching-Tutorial Waktu (hari/tanggal/jam) : Diagnose / problem Bangsal Materi Presenter No. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan 4. Partisipasi selama diskusi 2.

Preseptor .Penilaian : Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FIK UM Surabaya yaitu: A ≥ 80 AB 70 – 79 B 66 – 69 BC 60 – 65 C 55 – 59 D 40 – 54 E < 49 Surabaya.

Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi 6. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien 3. Performance mahasiswa: attitude. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus 7. Mahasiswa : : : : NIM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai AKhir Keterangan : 1. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway 4. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan 4. attitude. dan logical thinking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan. sistematik. Kemampuan mempresentasikan overview kasus 2. Partisipasi selama diskusi 2. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar terhadap kasus 5. Mahasiswa NIM 1 2 3 4 Nilai AKhir Keterangan : 1. dan skill komunikasi Peserta No.FORM PENILAIAN Presentasi Kasus Waktu (hari/tanggal/jam Diagnosa/problem Bangsal Presenter No. Performance mahasiswa :critical thinting. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi 3. .

Preseptor .Penilaian : Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FIK UM Surabaya yaitu: A ≥ 80 AB 70 – 79 B 66 – 69 BC 60 – 65 C 55 – 59 D 40 – 54 E < 49 Surabaya.

FORM PENILAIAN PKMRS Hari/tanggal Tempat praktek No. keaktifan konsul SAP pada pembimbing). sikap mahasiswa selama Tanya jawab. Tanya jawab Ketepatan menjawab pertanyaan audience. kemampuan mengemukakan penyuluhan sesuai dengan materi yang ditentukan kemampuan teknik penyajian secara keseluruhan. kemampuan mempersiapkan lingkungan pasien 2. kemampuan mempersiapkan sarana dan prasarana audience dan tempat. isi materi sesuai judul PKRS. 3. kelancaran dan kejelasan dalam penyajian. Penyajian Kemampuan melaksanakan teknik kemunikasi terapeutik. aktif dalam kegiatan penyuluhan . kemampuan mengemukakan argument. : : NIM Nilai 1 2 3 Nilai Akhir Nama Mahasiswa Keterangan : 1. sesuai waktu. Persiapan Kemampuan mempersiapkan SAP (kesesuaian struktur penulisan SAP.

Preseptor .Nilai Akhir: ∑ Nilai 1+2+3 = 3 Penilaian diberikan dalam angka 0-100 sebagai acuan dapat dipakai pedoman sebagai berikut: A ≥ 80 AB 70 – 79 B 66 – 69 BC 60 – 65 C 55 – 59 D 40 – 54 E < 49 Surabaya.

Hasil akhir Kemampuan mengidentifikasi hasil. Persiapan Kemampuan mempersiapkan alat yang dibutuhkan. Nama Mahasiswa NIM Nilai Akhir Keterangan : 1. kemampuan melaksanakan kegiatan sesuai standart. kemampuan menjaga prevacy pasien dan teknik aseptik 3. perilaku dari penampilan professional Nilai Akhir: ∑ Nilai 1+2+3 = 3 Penilaian diberikan dalam angka 0-100 sebagai acuan dapat dipakai pedoman sebagai berikut: A ≥ 80 AB 70 – 79 B 66 – 69 BC 60 – 65 C 55 – 59 D 40 – 54 E < 49 Surabaya. Preseptor .FORM PENILAIAN TERAPI BERMAIN Hari/tanggal Tempat praktek : : Nilai 1 2 3 No. kemampuan mempersiapkan pasien. 2. kemampuan mempersiapkan lingkungan pasien. Pelaksanaan Kemampuan melaksanakan teknik komunikasi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful