Anda di halaman 1dari 16

Teknik Krioterapi

Gatot NAW Bagian Obstetri & Ginekologi Rumah Sakit Hasan Sadikin / Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

KRIOTERAPI
Destruksi jaringan patologis dg pembekuan < 20 0C NO 2 - 65 0C ~ - 85 0C CO 2 Pembekuan Pencairan Kristalisasi intraseluler Sel pecah

2 mm cervix - 20 0C 0 0C - 85 0C 5 mm Recovery zone Lethal zone

probe

Recovery zone

Ketebalan bunga es < 20 0C : lethal 0 ~ - 20 0C : recovery zone - 20 ~ - 85 0C : lethal zone Tak dapat menghancurkan jaringan lebih dalam dari 5mm

Perlengkapan Krioterapi

Cryogun Gas cair : CO2 or NO2 jeli Water soluble Disinfektan Speculum Vagina Asam Asetat 3 5 % Kolposkop

Probes

10 1 2

5 4 6 8

1. Probe 2. Trigger 3. Handle grip (fiberglass) 4. Yoke 5. Instrument inlet of gas from cylinder 6. Tightening knob 7. Pressure gauge showing cylinder pressure 8. Silencer (outlet) 9. Gas-conveying tube 10. Probe tip

Teknik
Preparation

Tidak hamil Minggu I siklus menstruasi Pemeriksaan ginekologi +/- Kolposkopi +/Cek tangki NO2/ CO2, Tekanan 20 psi, indiator pada zona hijau Hubungkan, cryogun dan probe

Teknik

Posisi litotomi Pasang spekulum Pergunakan vaginal sidewall retractor atau kondom Pemeriksaan Kolposkopi/ Tes IVA/ Tes Schiller Pasang cryoprobe kedlm vagina , pasang pd TZ Lepas cryogun, olesi cryoprobe dg jeli Ingatkan akan adanya suara mendesis Pasang cryoprobe pd TZ, tekan pelatuk.

Teknik

Pertahankan sampai tampak bunga es 7-10 mm diluar 7probe. Biasnya memerlukan 3-5 menit. 3-

Longgarkan pelatuk cryogun, dan lepaskan dari serviks setelah terjadi defrosting (mencegah perdarahan dan nyeri)

Tunggu 4-5 detik, ulang dengan cara yg sama. 4-

Setelah prosedur ini, reepitelisasi akan selesai dlm 6 mg (47%) sampai 3 bln (100%) Hari 1 : hiperemia Hari 2 : bulla atau vesikel, edema Jaringan akan lepas dan menyembuh dg granulasi dan epitelisasi

3 bl kmd

Nasihat pasca tindakan


Abstinsia 1 bulan Hindarkan bekerja berat dlm 3 hari Waspadai perdarana, keputihan berbau.

Keuntungan
Mudah Murah Tdk perlu listrik

Kerugian
Tdk dapat dipakai pd serviks dg bentuk yg tak beraturan

Efektifitas
Cure Rates (%)
Berget, 91 Olatunbosun, 92 Tangtrakul, 83 CIN 1 90.9 83.3 88.9 CIN 2 CIN 3 90.9 86.4 96.9 80.8 85.7 78.5

Double Freeze cytology + histologic + colposcopy confirmation @ 1 year

Efek samping dan Komplikasi


Kekakuan otot ringan Keputian cair , banyak selama 1 bln Perdarahan ringan/ bercak : 1-2 mggu 1Jangka panjang : PID < 1%, Necrotic plug < 3% stenosis, retraksi SSK.

Kesimpulan

Efective Murah Praktis Mudah diterima Aman