Anda di halaman 1dari 2

CHECK LIST KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

UNIT / INSTALASI / RUANGAN HARI / TANGGAL : Bengkel las Ahsan Putra : 06 07 Desember

NO. A. 1 2 3 4 B. 5

PERTANYAAN Jenis bahan kimia yang digunakan di bengkel las Apakah pada bengkel ini terdapat penggunaan gas asetilen (las karbit)? Apakah pada bengkel ini terdapat penggunaan cat semprot (tinner, dempul, cat besi)? Apakah pada bengkel ini terdapat penggunaan kawat besi? Apakah pada bengkel ini terdapat penggunaan

JAWABAN YA TIDAK

oli/pelumas? Keluhan dan gejala penyakit yang di timbulkan selama bekerja Apakah pekerja pernah mengalami gejala penyakit atau keluhan yang pernah di rasakan selama bekerja? Jika Ya, gejala penyakit atau keluhan apa yang pernah dialami?

a. .. b...

7 C. 8 9

Apakah pekerja pernah mengalami kecelakaan saat bekerja? Alat pelindung diri yang digunakan selama bekerja Apakah pekerja menggunakan alat pelindung berupa kacamata pengaman dalam melakukan pengelasan? Apakah pekerja menggunakan alat pelindung berupa sarung tangan (gloves) dalam melakukan pengelasan?
1

10 11 12 13 D. 14

Apakah pekerja menggunakan alat pelindung berupa sepatu kerja dalam melakukan pengelasan? Apakah pekerja menggunakan alat pelindung berupa baju bengkel dalam melakukan pengelasan? Apakah pekerja menggunakan alat pelindung berupa masker pelindung dalam melakukan pengelasan? Apakah pekerja menggunakan alat pelindung berupa pelindung dada dalam melakukan pengelasan? Ketersediaan alat bantu kesehatan terhadap kasus kegawatdaruratan Apakah terdapat alat emergensi di bengkel tersebut? Jika YA, alat emergensi apa sajakah itu?

15

a.............................. b............................. c............................. Apakah alat tersebut berada di dekat lokasi pengelasan? Apakah terdapat alat P3K di ruang kerja bengkel tersebut? Sistem organisasi kegawatdaruratan sebagai antisipasi jika terjadi kontaminasi bahan kimia Apakah terdapat suatu sistem organisasi pada bengkel ini? Pengaturan dan Penyimpanan Bahan Kimia Apakah semua bahan kimia yang digunakan dalam bengkel ini memiliki lembar MSDS? Apakah semua bahan kimia yang digunakan dalam bengkel ini memiliki label CSDS? Apakah semua bahan kimia yang digunakan diletakkan sesuai wadahnya?

16 17 E. 18 F. 19 20 21